甲氨蝶呤片说明书

【中文名称】甲氨蝶呤片【产品英文名称】Methotrexate Tablets【产品规格】2.5mg*100片【功效主治】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

【化学成分】主要成分：本品含甲氨蝶呤应为标示量的85.0％～110.0 ％。

分子式：C20H22N8O5，分子量：454.45。

【药理作用】四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。

此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA 与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1 期细胞的作用较弱。

【药物相互作用】1 乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性；2 由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量；3 本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或（和）血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用；4 与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现；5 口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收；6 与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量；7 氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用；8 先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用本品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。

甲氨蝶呤片临床用药须知XXX（XXXX医院药械科）为促进甲氨蝶呤片的临床合理使用，减少药品不良反应发生，提高临床疗效，保证患者用药安全，临床药学室在参考国家有关药品使用规范和文献的基础上制订了XXXX医院甲氨蝶呤片临床用药须知。

甲氨蝶呤是叶酸还原酶抑制剂,用于抑制二氢叶酸还原酶,使四氢叶酸合成受阻,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。

该药品临床主要用于肿瘤和免疫疾病治疗。

一、甲氨蝶呤片适应症各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤；乳腺癌、卵巢癌、富颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

还可用于类风湿性关节炎、顽固性银屑病、银屑病性关节炎、皮肌炎等免疫性疾病。

二、甲氨蝶呤片用法用量首次口服剂量5~10mg，每周1次（请注意，不是每日服用）。

根据疗效和耐受性，可每2~4周增加2.5mg，最大剂量为20mg，每周1次。

用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15～20mg/m2，每周一次。

每周固定时间服用。

三、甲氨蝶呤片注意事项1、排除不适合人群。

在开始甲氨蝶呤治疗前，化验血常规、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、妊娠试验等。

肝肾功能不全者、慢性感染者、妊娠妇女等不宜服用。

2、适量补充叶酸。

在每周服用甲氨蝶呤(≥15mg)的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的疗效。

但如果每日服用叶酸将减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，则降低疗效。

如果每周服用甲氨蝶呤(≤10mg)，则不推荐常规补充叶酸。

3、口服改肌注。

如果患者服用甲氨蝶呤片后，恶心反应严重，甚至呕吐，可改用甲氨蝶呤针剂，每周肌注1次(5-15mg)。

4、不可随意停药。

甲氨蝶呤属于“改变病情抗风湿药”类，相对非甾体类抗炎药和激素类药物而言，起效慢，临床症状的明显改善大约需1~2个月；目前，甲氨蝶呤已是国际上公认的类风湿性关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的首选药物；也是联合治疗中的基本药物，适合用于类风湿的长程治疗。

甲氨蝶呤片的功能主治是什么呢甲氨蝶呤片简介甲氨蝶呤片是一种常用的药物，属于抗代谢药物。

它主要通过抑制叶酸还原酶的活性，从而干扰DNA和RNA的合成，以达到抗癌的效果。

该药物具有广泛的应用领域，主要用于治疗多种恶性肿瘤，如结直肠癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等。

甲氨蝶呤片的主要功能主治甲氨蝶呤片具有多种功能主治，以下是其主要的应用领域和功效：1. 治疗结直肠癌甲氨蝶呤片对于结直肠癌的治疗具有重要作用。

它可以通过抑制癌细胞的分裂和增殖，减小肿瘤体积，达到治疗和控制结直肠癌的效果。

2. 治疗乳腺癌甲氨蝶呤片也被广泛应用于乳腺癌的治疗。

它可以通过影响癌细胞的生长和分裂，抑制肿瘤的生长和转移，从而改善乳腺癌患者的病情。

3. 治疗非小细胞肺癌非小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，甲氨蝶呤片也可用于其治疗。

它可以通过抑制癌细胞的血管生成，减小肿瘤的供血，从而阻止肿瘤的生长和扩散。

4. 治疗其他恶性肿瘤除了上述三种常见的癌症外，甲氨蝶呤片还可以用于其他恶性肿瘤的治疗，如胰腺癌、卵巢癌、膀胱癌等。

它可以通过干扰癌细胞的核酸合成和细胞分裂，从而抑制肿瘤的发展。

5. 预防癌症复发甲氨蝶呤片还可以用于预防癌症的复发。

通过持续用药，它可以抑制残留的癌细胞的生长和增殖，减少癌症的复发风险，提高患者的生存率。

6. 配合化疗甲氨蝶呤片还常常与其他化疗药物联合应用，以增强治疗效果。

例如，它可以与5-氟尿嘧啶合用，通过增强紫嘧啶代谢抑制的效果，提高化疗的疗效。

甲氨蝶呤片的注意事项在使用甲氨蝶呤片时，需要注意以下事项：1.用药前应根据病情和医生的建议确定剂量和疗程。

2.严格按照医嘱服用，不可过量或随意停药。

3.口服甲氨蝶呤片时，最好在饭后服用，有助于提高吸收率和减轻胃肠不适。

4.不适合孕妇和哺乳期妇女使用，孕妇和哺乳期妇女禁用。

5.注意个体差异，有些人可能对甲氨蝶呤片过敏，如果出现过敏症状应立即停药并就医。

6.在用药期间要定期进行血常规检查，以监测药物的疗效和副作用。

广东省妇幼保健院2015年甲氨蝶呤超说明书用药调查分析何敬华;肖大力;盛飞凤;叶青;邓贵华【摘要】目的了解广东省妇幼保健院住院患者甲氨蝶呤超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考.方法随机抽取2015年1-12月出院归档病历中应用甲氨蝶呤的医嘱,根据药品说明书,分析超说明书用药情况.结果共抽取2 268份病历,其中超说明书用药病历数2 160份,占95.2％.超说明书用药类型前3位的是超适应证(46.9％)、超用药剂量(46.9％)、超用药途径(5.5％),超适应证前3位包括输卵管妊娠(51.5％)、腹腔妊娠(21.2％)、子宫瘢痕妊娠(8.9％).结论甲氨蝶呤在该院妇产科住院患者中超说明书使用普遍存在,部分超说明书使用有一定的合理性,对于超说明书用药应掌握更多的循证医学证据,以确保用药安全.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2017(036)0z1【总页数】2页(P114-115)【关键词】甲氨蝶呤;超说明书用药;用药分析【作者】何敬华;肖大力;盛飞凤;叶青;邓贵华【作者单位】广东省妇幼保健院药剂科,广州 511400;广东省妇幼保健院药剂科,广州 511400;广东省妇幼保健院药剂科,广州 511400;广东省妇幼保健院检验科,广州511400;广东省妇幼保健院药剂科,广州 511400【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R951DOI 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.z1.053甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

被广泛用于抗肿瘤治疗、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部癌、肝癌、消化道癌等。

20世纪60年代开始，有学者根据甲氨蝶呤的作用机制用于治疗非肿瘤疾病，如异位妊娠、风湿性关节炎、药物流产、银屑病、皮肤血管瘤等[1-3]。

为了了解本院住院患者甲氨蝶呤超说明书使用情况，笔者对本院2015年1—12月含有甲氨蝶呤医嘱进行统计分析，为甲氨蝶呤超说明书用药提供合理的结论和依据，以促进临床用药的合理性。

氨甲蝶呤霜的功能主治1. 引言氨甲蝶呤霜是一种常用的外用药物，主要成分是氨甲蝶呤。

它具有多种功能和主治，适用于各种皮肤疾病的治疗。

本文将介绍氨甲蝶呤霜的功能主治和使用方法。

2. 氨甲蝶呤霜的功能和特点氨甲蝶呤霜具有以下几个主要功能和特点： - 抗炎作用：氨甲蝶呤霜可以抑制皮肤炎症反应，减轻瘙痒、红肿等炎症症状。

- 消肿作用：氨甲蝶呤霜能够促进局部毛细血管扩张，增加血流量，减轻皮肤组织的肿胀。

- 抗过敏作用：氨甲蝶呤霜可以抑制过敏反应，在一定程度上缓解皮肤过敏引起的症状。

- 修复作用：氨甲蝶呤霜可以促进皮肤细胞的再生和修复，加速皮肤损伤的愈合过程。

- 保湿作用：氨甲蝶呤霜可以增加皮肤的水分含量，改善皮肤干燥和粗糙的问题。

3. 氨甲蝶呤霜的主治氨甲蝶呤霜适用于以下几种皮肤疾病的治疗： - 牛皮癣：氨甲蝶呤霜可以减轻牛皮癣引起的瘙痒、红肿等症状，促进皮肤的修复和再生。

- 头皮屑：氨甲蝶呤霜对于头皮屑问题也有一定的疗效，可以减少头皮屑的产生并改善头皮状况。

- 痤疮：氨甲蝶呤霜可以减轻痤疮引起的炎症和脓包，促进痤疮的愈合和预防痤疮的再次发作。

- 青春痘：氨甲蝶呤霜对青春痘也有一定的控制作用，可以减少痘痘的数量和炎症反应。

- 敏感肌肤：氨甲蝶呤霜具有较强的抗过敏作用，适用于敏感肌肤的人群，可以减轻过敏引起的红肿、瘙痒等不适症状。

4. 氨甲蝶呤霜的使用方法•清洁：在使用氨甲蝶呤霜前，应先用清水或温和的洗面奶清洁皮肤，保持皮肤清洁。

•涂抹：将适量的氨甲蝶呤霜挤在手心，轻轻涂抹于患处，可适量按摩促进吸收。

•避免眼部：使用时应避免接触眼部黏膜，以免引起不适。

•使用频率：一般情况下，可根据医生建议，每天使用1-2次，早晚各一次。

•持续使用：氨甲蝶呤霜的效果需要持续使用一段时间才能见到明显的改善，一般是几周到几个月的时间。

5. 注意事项•敏感性反应：个别人群可能对氨甲蝶呤霜敏感，有些人在使用时可能出现皮肤瘙痒、刺激等过敏症状，应立即停用并咨询医生。

甲氨蝶呤片以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准妊娠：禁用哺乳：禁用儿童：慎用甲氨蝶呤片说明书【说明书修订日期】核准日期：2006 年11 月17 日修改日期：2010 年10 月01 日【药品名称】甲氨蝶呤片【英文名】Methotrexate Tablets【汉语拼音】Jia'an Dieling pian成份】本品化学名称为：L-（+）-N- ［4-［［（2，4- 二氨基-6- 蝶啶基）甲基］甲氨基］苯甲酰基］谷氨酸。

【性状】本品为淡橙黄色片【适应症】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

【规格】2.5mg【用法与用量】口服成人一次5mg～10mg（2-4 片），一日1 次，每周1～2 次，一疗程安全量50mg～100mg（20-40 片）。

用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2（6-8 片/m2），每周一次。

不良反应】1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等；2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ- 谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；3、大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症；4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；5、骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；7、白细胞低下时可并发感染。

【禁忌】已知对本品高度过敏的患者禁用。

【注意事项】1、本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性；3、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。

mtx用法
MTX一般指甲氨蝶呤，是一种抗肿瘤药物。

其用法如下：
- 使用方法：包括口服药物和皮下注射等。

- 常用量：7.5mg-15mg，每周一次。

- 注意事项：
- 使用甲氨蝶呤后次日口服5mg叶酸（每周1次，每次5mg）有利于减少其潜在的副作用。

- 严重肾病、严重肝病、白细胞减少<3.0×10⁹/L、妊娠、哺乳、严重感染和严重间质性肺病等情况下，禁止使用甲氨蝶呤。

- 部分患者服药后会出现腹部不适、恶心、反酸等胃肠道症状，大多数患者会逐渐适应，无需停药。

如出现严重情况，应及时就诊调整药物。

- 甲氨蝶呤不是速效药物，一般需要持续使用1-3个月才能判断其是否有效，6个月时可达最大疗效，因此建议至少使用甲氨蝶呤3个月以上无效时，才考虑联合或者更换为其他药物。

- 使用甲氨蝶呤时，建议前3个月每隔2-4周查血常规、肝肾功能，当连续多次监测指标正常且剂量稳定后，可逐渐延长监测时间（如每3个月监测1次）。

- 服药期间应该严格避孕、避免哺乳。

- 当计划怀孕时，应该停药至少3-6个月以上。

甲氨蝶呤注意事项甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，用于治疗急性淋巴细胞白血病、其他白血病和恶性淋巴瘤等血液恶性肿瘤。

在使用甲氨蝶呤时，需要注意以下事项：1. 严格按医生的指示用药。

甲氨蝶呤是一种强效药物，必须在医生的指导下使用，严禁自行增减剂量或停用药物。

2. 定期复查血常规和肝肾功能。

甲氨蝶呤可能会对造血系统和肝肾功能产生影响，因此需要定期检查血常规和肝肾功能指标，以及监测有无不良反应的出现。

3. 避免与其他抗代谢药物同用。

甲氨蝶呤与其他抗代谢药物如甲氧苄啶和硫唑嘌呤等同时使用时，可能会增加药物的毒副作用，需避免同用。

4. 注意低血小板和低白细胞计数的副作用。

甲氨蝶呤可能引起血小板减少和白细胞计数降低，要密切监测患者的血液指标，如出现异常应及时就医。

5. 避免与磺胺类药物同用。

甲氨蝶呤与磺胺类药物可相互增强作用，增加药物的毒副作用，应避免同用。

6. 避免过度疲劳和劳累。

甲氨蝶呤可能会导致疲劳和乏力，患者在使用期间应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。

7. 注意药物的存储条件。

甲氨蝶呤应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温，避免与其他药物混淆。

8. 患者需告知医生有无其他药物的使用。

在使用甲氨蝶呤之前，患者需主动告知医生使用的其他药物，包括处方药和非处方药，以避免药物相互作用。

9. 在用药期间需注意饮食和生活习惯。

患者应保持良好的饮食，多摄取富含维生素和蛋白质的食物，并避免烟草和酒精的摄入，以促进身体康复。

总之，患者在使用甲氨蝶呤时，一定要严格遵循医生的指导，并注意药物的副作用和存储条件。

如有不适或异常情况出现，应及时就医并告知医生使用的药物情况。

甲氨蝶岭吃药注意事项甲氨蝶呤是一种治疗风湿病和类风湿性关节炎的药物。

在使用前一定要仔细阅读药品说明书并遵循医生的建议。

下面是关于甲氨蝶呤使用注意事项的详细解释。

首先，使用甲氨蝶呤药物前应该要了解相关的禁忌症。

甲氨蝶呤对本品过敏者、正在服用抗结核药物利福平、酢鞋霉素等者禁用。

同时，孕妇和哺乳期妇女应慎用该药物。

对于肝、肾功能有明显损害的患者也应谨慎使用，必要时可以调整剂量或者选择其他治疗方法。

其次，甲氨蝶呤在使用过程中需要注意一些潜在的副作用。

常见的副作用包括恶心、呕吐、腹胀、消化不良、食欲不振等。

少数患者可能会出现疲倦、头痛、头晕等症状。

严重的副作用会包括白细胞减少、贫血、肝功能损害和过敏反应等。

如果出现副作用，应及时告知医生。

第三，甲氨蝶岭是一种处方药物，必须严格按照医生的指示使用。

通常情况下，每日一次，每次剂量视患者具体情况而定。

在服用药物期间，不要随意停药或者改变剂量，必要时可以咨询医生。

第四，甲氨蝶呤治疗期间需要注意饮食。

有证据显示，甲氨蝶呤与一些食物，特别是含有草酸的食物（例如菠菜、苋菜等）一同食用时会相互影响，减弱药物疗效。

患者在服药期间应该适度控制草酸盐的摄入。

第五，在使用甲氨蝶呤期间要定期检查血常规、肝功能、肾功能等指标。

这些指标可以帮助医生了解患者的药物疗效和药物引起的副作用情况。

如果出现异常情况，应及时向医生报告。

此外，患者应该定期到医院随访，接受医生的进一步评估和建议。

最后，甲氨蝶岭应放置在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。

同时，药物也应保存在阴凉、干燥的地方，避免高温和潮湿，以免影响药物的疗效。

过期的药物应该妥善处理，不要随意丢弃或使用。

总之，甲氨蝶呤是一种有效的治疗风湿病和类风湿性关节炎的药物，但在使用时必须要遵循医生的指示。

患者应该了解药物的禁忌症和副作用，定期进行相关的检查，并注意饮食和儿童接触等方面的安全。

只有正确合理地使用该药物，才能更好地发挥其疗效，减少不良反应，提高治疗效果。

甲氨蝶呤说明书阅读体会甲氨蝶呤超说明书用药学习体会风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。

其病因可以使感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。

在治疗方面应用比较广泛的药物之一就是甲氨蝶呤，根据中华医学会风湿病学分会对风湿类疾病诊治指南，应用甲氨蝶呤对以下风湿类疾病有治疗作用:1、类风湿关节炎，口服、肌肉注射、关节腔内或静脉注射均有效，每周给药1次;2、系统性红斑狼疮，甲氨蝶呤与激素联合应用于以关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的SLE;3、成人斯蒂尔病，甲氨蝶呤为首选DMARDs药物，口服、肌肉注射或静脉注射均有效;4、强直性脊柱炎，AS外周关节受累者可使用甲氨蝶呤和抗风湿植物药治疗;5、银屑病关节炎，甲氨蝶呤作为联合治疗的基本药物，对皮损和关节炎均有效;6、反应性关节炎，对于重症不缓解的ReA可试用甲氨蝶呤。

此外还有多发性肌炎和皮肌炎、混合性结缔组织病、大动脉炎、结节性多动脉炎等。

甲氨蝶呤是临床上常用的抗肿瘤药物之一，其说明书中主治范围包括1. 各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。

2. 头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。

3. 乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

其中并没有提到抗风湿免疫疾病的治疗，所以临床上将甲氨蝶呤用于治疗风湿免疫类疾病属于超说明书用药范畴，通过仔细阅读用药说明书得知甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制，同时对胸腺核苷酸合成酶也有抑制作用，主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物。

因此甲氨蝶呤除可以抑制肿瘤细胞的增值外，还可以抑制作用体内强烈的免疫反应。

甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎临床观察朱立娟纳世丽（四川省攀枝花市中心医院风湿科攀枝花６１７０００）摘要：目的：观察甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎的疗效及不良反应。

方法：选符合标准的该病患者59例，随机分为两组。

治疗组予甲氨蝶呤治疗，对照组仅用维A酸类药物外用。

结果：治疗组治愈ll例，显效9例，好转8例，无效4例，总有效率为87.5％（95％CI=65.6～97.8％）；对照组治愈2例，显效6例，好转5例，无效14例，总有效率为48.1％（95％CI=29.3～66.9％）；两组综合疗效比较（Ⅱ=3.2531，P=0.0015），差异显著。

结论：甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的临床疗效明显优于外用维A酸类药物，其收益OR=0.13（95％CI=0.04～0.47），NNT=3（95％CI=1.35～3.54）。

关键词：甲氨蝶呤银屑病维A酸类药物中图分类号：Ｒ６８４．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１２）０７－００３８－０２Clinical observation of Methotrexate in the treatment of Psoriatic ArthritisZhu Lijuan Na Shili（Department of the Central Hospital of Panzhihua City，Panzhihua China617000）Abstract：Objective:To observe the curative effect of therapy of Methotrexate on psoriatic arthritis．Method：59cases of sick children suffered from psoriatic arthritis were divided into twogroups randomly．ne treatment group Was treated by Methotrexate．anther control group Was treated by topical tretinoin．Result：In the treatment group ll cases were cured，9cases were excellent．8cases were effective and4cases were ineffective．The total effective rate Was87.5％（95％CI=65.6～97.8％）．In the control group2cases were cured，6 cases were excellent，5cases were effectiveand14cases were ineffective．The total effective rate was48.1％（95％CI=29.3～66.9％）. Thedifference between the two groups Was significant（H=3.2531，P=0.0015）．Conclusion：ne curative effect of Methotrexate with on psoriatic arthritis is better than that of topical tretinoin．OR=0．13（95％CI=0.04～0.47），NNT=3（95％C11.35～3.54）．Key word：Methotrexate Psoriatic Arthritis Topical tretinoin银屑病关节炎（PA）是一种与银屑病（牛皮癣）有关的炎性关节病，病理改变主要为炎性滑膜炎，病程迁延，易复发，晚期可出现关节强直而致残。

甲氨蝶呤片以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

妊娠：禁用哺乳：禁用儿童：慎用甲氨蝶呤片说明书【说明书修订日期】核准日期：2006年11月17日修改日期：2010年10月01日【药品名称】甲氨蝶呤片【英文名】Methotrexate Tablets【汉语拼音】Jia'an Dieling pian【成份】本品化学名称为：L-(+)-N-［4-［［(2，4-二氨基-6-蝶啶基)甲基］甲氨基］苯甲酰基］谷氨酸。

【性状】本品为淡橙黄色片【适应症】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

【规格】2.5mg【用法与用量】口服成人一次5mg～10mg（2-4片），一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg（20-40片）。

用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2（6-8片/m2），每周一次。

【不良反应】1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等；2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；3、大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症；4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；5、骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；7、白细胞低下时可并发感染。

【禁忌】已知对本品高度过敏的患者禁用。

【注意事项】1、本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性；3、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。

亚叶酸钙片使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用亚叶酸钙片使用说明书【药品名称】通用名称：亚叶酸钙片英文名称：Calcium Folinate Tablets【成份】本品主要成分是亚叶酸钙【性状】本品为微黄色或淡黄色片。

【适应症】1、主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。

2、用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。

3、由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞贫血。

4、与氟尿嘧啶联合应用时，用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。

【规格】15mg(以亚叶酸计)【用法用量】1、作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，一般采用的剂量为5-15mg，口服每6-8小时一次，连续2日。

根据血药浓度测定结果控制甲氨蝶呤血药浓度在5×10-8mol/L以下。

2、作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒，每日口服剂量5-15mg，视中毒情况而定。

3、用于巨幼细胞贫血，每日口服15mg。

4、与氟尿嘧啶合用时，口服20-30mg/m2体表面积，在氟尿嘧啶用药半小时后口服。

【不良反应】很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。

【禁忌】禁用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血。

【注意事项】1、初次使用本品，应在有经验医师指导下用药。

2、本品不宜与叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤)同时使用，以免影响后者的治疗作用。

应于大剂量使用甲氨蝶呤24-48小时后应用本品。

3、当患者有下列情况者，本品应慎用于甲氨蝶呤的“解毒”治疗；酸性尿(pH ＜7)、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。

有上述情况时，甲氨蝶呤毒性较显著，且不易从体内排出；病情急需者，本品剂量要加大。

4、接受大剂量甲氨蝶呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监测：⑴治疗前测肌酐清除率；⑵应用甲氨蝶呤大剂量后每12-24小时测定血浆或血清甲氨蝶呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨蝶呤浓度低于5×10-8mol/L时，可以停止实验室监察；⑶应用甲氨蝶呤治疗前及以后每24小时测定血清肌酐量，如用药后24小时血清肌酐量大于治疗前50%，提示有严重肾毒性，要慎重处理；⑷甲氨蝶呤用药前和用药后每6小时应监测尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗。

甲氨蝶呤片的使用说明书一、药物名称甲氨蝶呤片二、成分与剂型每片甲氨蝶呤片含有甲氨蝶呤20毫克。

本品为片剂。

三、适应症甲氨蝶呤片用于治疗各种原因引起的非增殖性贫血，如营养不良性贫血、酒精性肝病性贫血、药物性贫血等。

四、用法和用量1. 每日一次，每次口服1片。

2. 可根据患者的具体情况，由医生酌情调整用量。

五、不良反应1. 部分患者在使用甲氨蝶呤片期间可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不适症状。

2. 长期大剂量使用可能会导致粒细胞减少、血小板减少等骨髓抑制症状。

3. 个别患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。

4. 如果出现上述不良反应，请立即停药并咨询医生。

六、禁忌症1. 对本品过敏者禁用。

2. 已知对叶酸类药物过敏者禁用。

3. 妊娠早期禁用。

七、注意事项1. 用药期间应避免饮酒，以免增加肝脏负担。

2. 如果正在同时使用其他药物，请告知医生，以免发生药物相互作用。

3. 对本品过敏者慎用。

4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。

八、药物相互作用1. 甲氨蝶呤片与抗生素、利福平、苯妥英钠等药物同时使用时，有可能发生药物相互作用。

2. 如果正在使用其他药物，请告知医生。

九、贮藏请将甲氨蝶呤片存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。

十、生产企业甲氨蝶呤片由XX药业有限公司生产。

十一、批准文号国药准字Z12345678以上为甲氨蝶呤片的使用说明书，请仔细阅读并按照医生的指导合理使用。

如有其他疑问，请咨询医生或药师。

甲氨蝶呤片使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用甲氨蝶呤片使用说明书【药品名称】通用名称：甲氨蝶呤片英文名称：Methotrexate Tablets汉语拼音：Jia'an Dieling Pian【成份】本品主要成份为：甲氨蝶呤【性状】本品为淡橙黄色片【适应症】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

【规格】2.5mg【用法用量】口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。

用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。

【不良反应】1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。

食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；3、大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；5、骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；7、白细胞低下时可并发感染。

【禁忌】已知对本品高度过敏的患者禁用。

【注意事项】1、本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性；3、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。

注射用甲氨蝶呤说明书药品名称通用名：注射用甲氨蝶呤英文名：Methotrexate For Injection汉语拼音：Zhusheyong Jia'an Dieling成份1. 本品主要成份为：甲氨蝶呤;其化学名称为：S-+-N-2-4-2,4-二氨基-6-蝶啶基甲基甲氨基苯甲酰基谷氨酸;其结构式为：分子式：C20H22N8O5分子量：CAS No.：2. 辅料：氢氧化钠和/或氯化钠,注射用水;性状本品为黄色或棕黄色疏松块状物或粉末;适应症甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性,可单独应用或与其它化疗药物联合使用;具体适应症如下：1. 抗肿瘤治疗,单独使用：乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎、葡萄胎;2. 急性白血病特别是急性淋巴细胞白血病或急性髓细胞性白血病、Burketts 淋巴瘤,晚期淋巴肉瘤Ⅲ和Ⅳ期,Peter氏阶段系统和晚期蕈样真菌病3. 大剂量治疗：大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗下列肿瘤：成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部上皮癌,大剂量甲氨蝶呤应用时,必须应用甲酰四氢叶酸进行解救;甲酰四氢叶酸叶酸是四氢叶酸酯的衍生物,可与甲氨蝶呤竞争进入细胞内,这种“甲酰四氢叶酸解救”可用于大剂量甲氨蝶呤应用时保护正常组织细胞免受损害;4. 银屑病化疗：甲氨蝶呤可用于治疗严重、已钙化性、对常规疗法不敏感的致残性银屑病;但因使用时有较大危险,应在经过活检及皮肤科医生确诊后使用; 规格0.1g用法用量抗肿瘤化疗：甲氨蝶呤可采用肌注、静脉途径给药;绒毛膜癌及类似滋养层疾病,常规剂量是15～30mg/日,肌注5天;通常一至数周后,在所有毒性反应全部消失后,再开始下一个疗程;通常需要3～5个疗程;治疗的有效性可采用24小时尿HCG人绒毛膜促性腺激素定量分析进行评估;在第三次或第四次疗程后,HCG水平应回到正常或低于50IU/24h,通常可测定的病变在约4～6周后可完全消除;在HCG水平恢复正常后,建议继续给予1或2个疗程甲氨蝶呤的治疗;每个治疗开始前,必须进行仔细地临床评估,甲氨蝶呤可与其它抗肿瘤药物联合使用;乳腺癌：对于淋巴结阳性的早期乳腺癌病人,作为乳房根治切除术后的辅助疗法,甲氨蝶呤与环磷酰胺、氟尿嘧啶联合应用,交替进行长期化疗可得到较好的疗效;甲氨蝶呤的剂量为40mg/m2,于第一天和第八天静脉给药;白血病：甲氨蝶呤与皮质类固醇及其它抗白血病药物的联合使用时可快速有效地缓解白血病,甲氨蝶呤的剂量为每天口服m2,合用强的松60mg/m2/日;如有缓解,可改用甲氨蝶呤维持剂量,每次30mg/m2口服或肌注,每周二次；或每14天静脉给药kg;当复发时,可用诱导方案重复给药;急性髓细胞性白血病对化学疗法不敏感;其缓解时间短,易于复发和迅速产生耐药性;蕈样真菌病：甲氨蝶呤50mg每周一次或25mg每周二次肌注,可以做为口服疗法的替代方法;大剂量疗法：参见注意事项,给药方案可根据病史、疾病的严重程度以及医师的临床经验加以调整,大剂量给药方案应在具备处理不良反应的充分设备的条件下,由专家执行;银屑病化疗：治疗银屑病的给药方案主要依据病情的性质和严重程度及医师自身的经验而定,应事先告知病人所有可能的危险,并在治疗过程中持续监测病人情况;甲氨蝶呤10～25mg,每周肌注或静注一次对严重、难以控制的银屑病可能有效;可根据病人的反应调整剂量,最大可至50mg/周,达到最佳反应时,应调整至尽可能低的剂量和尽可能长的间隔;常规的外用治疗应及早开始;在治疗前、治疗中及治疗后,都应检查病人肝肾功能及血常规;在使用甲氨蝶呤中及用药后至少8周内应采取适当的避孕措施;不良反应1. 骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少、贫血、丙种球蛋白减少、多部位出血、败血症,这些副作用与剂量和使用时间有关;2. 皮肤系统：红斑、瘙痒、荨麻疹、光敏感、脱色、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮和疖痈,同时采用紫外线照射后银屑病的皮损可能会加重,还可发生脱发,但通常可再生;3. 消化系统：牙龈炎、咽炎、胃炎、恶心、厌食、呕吐、腹泻、呕血、黑便、消化道溃疡和出血、肠炎,肝脏毒性可表现为急性肝萎缩和坏死、脂肪变性、门静脉纤维化或肝硬化;4. 泌尿系统：肾衰、氮质血症、膀胱炎、血尿、卵子或精子减少,短期精液减少、月经不调、不育、流产、胎儿先天缺陷和严重的肾病;5. 中枢神经系统：可发生头痛、眩晕、视觉模糊、失语症、轻度偏瘫和惊厥;6. 其他肺炎、代谢改变、糖尿病加重、骨质疏松作用、组织细胞异常改变,甚至有突然死亡的报道;禁忌症下列情况下禁用甲氨蝶呤：肾功能已受损害、孕妇、营养不良、肝肾功能不良或伴有血液病者,如白细胞减少、血小板减少、贫血及骨髓抑制;警告1. 银屑病：在过去用甲氨蝶呤治疗银屑病过程中,已有死亡病例的报告;甲氨蝶呤只能用于已确诊、用常规疗法无效的、严重的、已钙化的、致残型银屑病;2. 肺部副作用：用甲氨蝶呤治疗具有肺部毒性,这种毒性进展很快,甚至是致命的;肺部的副作用包括有肺炎和肺纤维化,可发生于任何剂量甚至低至每周的剂量;当接受甲氨蝶呤治疗时,任何患者如出现肺部症状例如干咳、呼吸困难都应考虑到是由于甲氨蝶呤引起的肺部毒性;如果出现了上述肺部症状,应停用甲氨蝶呤,并对病人进行包括排除感染源在内的临床评价;对甲氨蝶呤引起的肺毒性的处理主要是支持性疗法,也可包括机械性通气;另外,药物诱导的肺毒性也许不能完全恢复;3. 骨髓抑制：可能会在使用安全剂量时突然发生;甲氨蝶呤可引起骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少、贫血和出血,应在治疗前并最好在治疗过程中定期对血液系统进行评价,任何血细胞数的减少将是停药的依据,并应采取相应的治疗;所有伴有骨髓再生障碍、白细胞减少、血小板减少、贫血的病人,应慎用甲氨蝶呤;如果发生白细胞显着减少,可能会导致细菌感染,应停止使用甲氨蝶呤,并给予相应的抗感染治疗,如果出现严重的骨髓抑制,可能需要输血或输血小板;4. 肾功能损害：将导致药物毒性的蓄积,进一步造成肾损害;在治疗前和治疗中应检查肾功能,如果出现明显的肾功能损害,应停药或减少用量,应避免与其它具有肾毒性的药物合用;5. 肝功能损害：在用药前和整个用药期应检查肝功能;因为大剂量长期应用甲氨蝶呤时会产生肝毒性,对已有肝功能不良的病人甲氨蝶呤的使用应特别慎重,避免同时使用其它具有肝毒性的药物,包括饮酒;6. 胃肠道系统：常见为腹泻和溃疡性胃炎,为避免引起出血性肠炎和可能致命的肠穿孔,可随时停止用药;注意事项大剂量鞘内注射可致惊厥和其它难以处理的副作用,主要表现在神经系统;甲氨蝶呤应在有用细胞毒药物经验的医师持续地监督下使用,并应确认用药的益处大于潜在的危险性,应该告诉病人甲氨蝶呤的毒性和致命的副作用及其危险性,用药后应认真随访病人以便尽早发现副作用,应有适当的设施来处理可能发生的并发症;1. 常规：对于有感染、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、体弱、年龄太小或年老的病人应慎用甲氨蝶呤;当考虑使用甲氨蝶呤作为化疗药时,医师应权衡利弊,大部分不良反应若早期发现将是可逆的;若出现不良反应,可以降低剂量或停药并进行恰当的处理;2. 大剂量治疗：大剂量甲氨蝶呤仅能由专家,并在有必须的设备和人员的医院内使用,同时应采用“甲酰四氢叶酸解救”,大剂量疗法不适用于肾功能受损,或有腹水或大量胸腔积液等液体潴留的病人;要密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在的毒性,为防止酸性尿液条件下药物的肾脏蓄积,建议碱化尿液及增大尿量;感染或免疫状态1. 活动性感染、胃溃疡和溃疡性结肠炎患者应慎用甲氨蝶呤,甲氨蝶呤有免疫抑制作用,有可能导致严重甚至致命感染,在免疫反应对患者而言可能是非常重要或必要时,评估药品的使用必须要考虑该因素;2．可能发生肺炎某些情况会导致呼吸衰竭,由于甲氨蝶呤治疗,会发生潜在致死性机会性感染,特别是卡氏肺囊虫性肺炎,患者出现肺部症状时,应考虑卡氏肺囊虫性肺炎的可能性;3. 有明显的或实验室检查证实的免疫缺陷患者通常禁止使用甲氨蝶呤;4. 在治疗期间的免疫接种可能是无效的,一般不推荐接种病毒疫苗;曾报告患者在甲氨蝶呤治疗期间患者给天花疫苗后发生播散性痘苗感染;操作注意事项与处理所有抗肿瘤制剂相同,配制甲氨蝶呤注射液BP必须由受过训练的专业人员在指定地点完成最好在细胞毒性层流柜中,在操作过程中应戴防护手套,如果溶液意外地与皮肤或粘膜接触,污染部位应立即用肥皂和清水彻底清洗;建议使用配有Luer-lock的注射器,建议使用大孔针头以减少压力,避免形成气雾;在配制药液过程中,使用带排气孔的注射针头,也可减少气雾的形成;配制甲氨蝶呤所有物品或和躯体有关的废物应装入双层密封的聚乙烯口袋中,在1100℃下焚化;泄漏和处置如果发生泄漏,限制进入污染区域,戴双层手套乳胶,呼吸面罩,防护罩衣和护目镜,用纸、“CHUX ”、锯屑或细小碎屑来吸附泄漏物,限制其扩展,泄漏物也可用5%次氯酸钠处理;从泄漏区域收集吸附性物质和碎屑,置于防漏的塑料容器中,贴上相应的标签,细胞毒性废弃物作为有害和有毒物质,应明确标上“细胞毒性废弃物,于1100℃下焚烧”字样,废弃物应1100℃下焚烧1秒钟废弃药瓶分解为H 2O 及CO 2,随后用大量的清水冲洗污染区域;孕妇及哺乳期妇女用药用于孕妇作为D 类药物;甲氨蝶呤有潜在的胚胎毒性和致突变性,因此不推荐用于妊娠妇女;如果用药的潜在益处大于危害的话,甲氨蝶呤可用于可能怀孕的妇女,并应采取适当的避孕措施,如果患者在用药期间妊娠,应将其对胚胎的潜在危害告诉患者;甲氨蝶呤能泌入乳液,故哺乳期间禁止使用,甲氨蝶呤对母乳喂养婴儿有潜在严重不良反应,哺乳妇女应禁止使用;儿童用药参见用法用量;老年患者用药参见用法用量;药物相互作用当甲氨蝶呤在蛋白质结合位点上被其它药物所替代时,将产生潜在的药物毒性的相互作用,这些药物包括：水杨酸盐、非甾体类抗炎药、磺胺、苯妥英;口服抗生素,例如四环素、氯霉素和不能吸收的广谱抗生素可能通过抑制肠道菌群或通过细菌抑制药物代谢,从而降低甲氨蝶呤肠道吸收或干扰肝肠循环;已有报道,甲氨蝶呤与一些药物合用能改变细胞对甲氨蝶呤的摄取率,所以病人在接受甲氨蝶呤期间仅能使用肿瘤专家同意的其他药物,这些药物包括：琥珀酸氢化可的松、头孢霉素Ⅰ、甲基强的松龙、门冬酰胺酶、博来霉素、青霉素、卡那霉素、长春新碱和长春花碱;丙磺舒能减少肾小管的转运功能,因此,甲氨蝶呤与丙磺舒合用时,应仔细监测;降血脂化合物例如考来烯胺与甲氨蝶呤合用时,其结合甲氨蝶呤能力大于血清蛋白;青霉素和磺胺类药物可能降低甲氨蝶呤肾清除率,已观察甲氨蝶呤血清浓度增高并伴有血液学和胃肠道毒性,甲氨蝶呤与青霉素或磺胺类药合用时应密切观察;药物过量致命的毒性症状有厌食,进行性体重减轻,血性腹泻、白细胞减少、抑郁和昏迷,甲酰四氢叶酸叶酸是有效的解毒剂,可中和甲氨蝶呤引起的造血系统毒性,甲酰四氢叶酸可与甲氨蝶呤竞争进入细胞,通常如怀疑过量,甲氨蝶呤的剂量应等于或大于甲氨蝶呤的相对剂量,并应尽快给药,甲酰四氢叶酸可以在12小时内静脉输注,剂量最高可至75mg,然后每6小时一次肌注12mg,共给药四次,当甲氨蝶呤的平均剂量似已产生副作用,可给甲酰四氢叶酸6～12mg,每6小时肌注一次,给药四次;药理毒理四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶,本品作为一种叶酸还原酶抑制剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移过程受阻,导致DNA的生物合成受到抑制;此外,本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用,但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱,本品主要作用于细胞周期的S期,属细胞周期特异性药物,对G1/S期的细胞也有延缓作用,对G1期细胞的作用较弱;药代动力学肌内注射后达峰时间为小时～1小时;血浆蛋白结合率约为50%,本品透过血脑屏障的量甚微;部分经肝细胞代谢转化为谷氨酸盐;主要经肾约40%～90%排泄,大多以原形药排出体外；约10%通过胆汁排泄,半衰期t1/2α为1小时；半衰期t1/2β为二室型：初期为2～3小时；终末期为8～10小时;少量甲氨蝶呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中,可长达数月,在有胸腔或腹腔积液情况下,本品的清除速度明显减缓；清除率个体差别极大,老年患者更甚;贮藏遮光、密闭,在阴凉处不超过20℃保存;包装西林瓶;0.1g 1瓶/盒有效期36个月;。