脑卒中患者社区康复治疗的效果观察

复期 治疗 组在 治疗 的 同时予 以康复 训 练 。 取得 了 良 好 效果 。现 将 ４ ０例脑 卒 中患 者 社 区康 复 治疗 报道
如下 。 １ 对 象与方 法
提 高肌 力 和关 节功 能 。 进 一步 训 练手 的精 细动 作 并
如 抓 握 、 动 、 扭 扣 、 匙 筷 、 书报 、 中国结 、 捻 扣 用 翻 编
医
垒翅
旦！ 』 堕
ｆＢ ｒ ｄｃ ｅ Ｊｌ ０ ０Ｖ １ ． ０ ｕａ Ｍｅｉｉ ｕｙ ２ １ ｏ ８ Ｎ ． ｌ ｎ ． ４
表 ｌ 患者治疗前后 的 Ｆ ＭＡ评 分 和 Ｂ ｒ ｅ 指 数 的 比较 ａｔ ｒ ｈ
注 ： Ｐ＜ ． １ ★ Ｏ０ 。
２ 结 果
脑卒中， 以猝 然 昏仆 、 省人 事 伴有 Ｅ 角歪 斜 、 不 ｌ
语 言 不利 、 身不 遂 或 不 经 昏仆 而仅 以歪 斜 、 遂 半 不
时为止 ， 日 ３ ４次 ， 次 时 间逐 渐延 长 ， 每 － 每 同时指 导
患 者 自行用 健 手握 住 患手 作 患侧 肢体 的被动运 动 。 待 瘫痪 肢 体 肌 力 有 所 恢 复 。即 可 指导 进 行 主 动运 动 ， 仰 卧伸 手 、 脚 、 如 抬 大小 关 节 屈 伸 转动 ， 逐渐 起
Ｍｅｅ（ＭＡ Ｊ 功 能评 分 法 ， ｙｒ Ｆ ） ￣动 日常生 活 活动 能力 采 用 Ｂ ￣ ｅ 指 数分 级法 。 １０分 者 。 ａ ｈｒ ０ 日常生活 活动 自 理 ；０分 以上者 为 良 ， ６ 日常生 活基 本 自理 ；Ｏ ６ ４ 一 ０分
者为 中度 残疾 ， 功 能 障碍 ， 有 日常生 活 需大 量帮 助 ；
中国农 村 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ８卷 第 ４期

死 ２例 ， 出血 ２例 。两 组患者 的年龄 、性别 ，病程 、病症 、神经功 ９ 脑 １
注 ：干预 组 与对 照纽近期 生活质 量指 数 比较 ＜００ ，存 在 显著 性 ． ５
差异 ，具有 统 计 学意 义 ； 两组远 期 生活 质 量指 数 比较 ＜００ ， ． ５ 存 在 显著 性差 异 ，具有 统 计学 意 义
康 复和 减少脑梗 死的复发 有重要作有 助于最 大限度地恢 复患者 的生活 自理能 力和工 作能力 。现对 我院对脑 卒 中患者 的康复护 理的效 果观 ２ ． 组患者近期 、远 期生活质量指数 比较 ２两 见表２ 。
表 ２ 两 组患者 近期 、远 期 生活质 量指 数 比较 （ ） 分
【 关键 词 ｌ康 复护理 ；脑 卒 中；Ｂ ｒ ｅ 指 数 ；生活 质量 指 数 ａｔ ｌ ｈ
中图分类号 ：Ｒ ７ ．４ ４３ ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４ （０ ２ ２ ０ ３— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ３ ３ ０
脑梗 死是 由脑 组织 缺血 、缺 氧而 引起的急性脑 血管疾 病 ，包括 缺 血性 脑梗死 和 出血性 脑梗死 。。流行病 学调查结 果显示 ，我国每年脑 卒 中的发病率 为２ ７１万 ，发病 患者数逾 １０ ，致残率高达 ８． １／０ ５万 ６ ％， ５ 由于脑 血管疾 病的高 发病率 、高致残率 及高病死率 ，已成为 危害人类
察 与分 析报道如 下。
１资料与方法
１ ． 础资料 １基
选取 我院２０ 年５１ ０ １ １月脑卒 中患者 １５ ，均符 合 中华 ０ ８ ＃ 至２ １年 ２ ０例
医学 会全 国第 四次 脑血管 病会议 所制 定的有 关脑卒 中诊断标 准 。按 】

师资 格 的护 士 、 中护士 、 区医生 、 经科 医 生 、 卒 社 神 康
组： 在常 规治疗 基 础上 ， 由社 区卒 中康 复小组 定 时上 门实施 拟 定 的康复 训练 方 案 。对 患 者进 行功 能 训练 指导 、 自理 能力 训 练指导 、 理指 导及 开 展各 项文 体 心
统计学意义（ ＜ ．５ 。结 论 对城市社区脑卒中后遗症患者实施协作网式的康复护理方案 ， Ｐ ００ ） 有利于促进疾病的康复。 『 键 词１脑卒 中；康复 ； 社区护理 关
【 中图 分 类 号】 ４３ 【 献 标 识 码】 Ｒ ７． ２ 文 Ｂ
【 章 编 号 】０ ８９６ （０ １０Ｂ ０６— ３ 文 １０ —９９２ １）３ 一０３ ０
指 导 。上 门频率 也 可根据 患 者实 际康 复情 况 予 以适
当变动 。 复小 组人 员包 括 社 区护士 、 得心 理咨 询 康 取
【 日期］ ０ ０ ０ — ２ 收稿 ２１—９２ 【 基金项 目 南宁市科 学研究 与技术开发计 划课题 （ 技攻关 】 科
我 国脑 卒 中患 者治 疗后 大部 分 留下后 遗症 ，严重 影 响患者 的生活及 工 作 ． 给家庭 和社 会造 成 沉重 负 担 。 广泛地 讲 ， 卒 中患 者病 后 ２年 都 是康 复 期 ， 此 脑 在 时间 内应 积 极进 行康 复训 练 。针 对本 地 区脑卒 中患 者 的 特点 实 施 了 “ 小组 教 育＋ 复 训 练＋ 康 文体 疗 法 ”
覃 艳 ， 新萍， 李 汪 莉
（ 宁 市 第 一 人 民医 院 ， 西 南 宁 ５ ０ ２ ） 南 广 ３ ０ ２
【 摘 要 】目的 探讨社 区脑卒 中后遗症 患者有 效的康 复护理方案 ， 改善患者 的预后 和促进 功能康复。 方 法 将 ６ ９例脑卒

ｓａｐｎｐｔ ｎ’ ｄｉ ｆ ｅｅｇ ｒａ ｙ ｔｕ ｈｎｅ ｅ ａｅ ｔＯ ａｔ ｉａｅｎｓｃ ｌ ｂ ｉ ，ｉｈｅｓ ａｅ ｔＳａ ｌ ｒｓｏ— ｈｒｅ ａｅ ｔＳ ａｙｌｅ ｎ ｒｙｇｅｔ ， ｈ ｓ ｎ ａ ｃｓ ｈ ｔ ｎ ｒｃ ｔ ｉ ｉｔ ｌ ｔｎ ｔ ｎ’ ｍｉ ｐｎ ｉ ｌ ｉ ｌ ｅ ｔ ｐ ｉ ｔ ｐ ｉｐ ｉ ｏ ａ ａ ！ｙ ｇ ｐｉ ｆ ｙｅ
熊 洁 魏 真 罗 峰
（ 上海 市杨 浦 区殷行 社 区卫生服 务 中心 上海 ２０ ３） ０ ４８
摘要 ： 目的 ： 讨社 区康 复对 后 遗症 期脑 卒 中偏 瘫 患者 日常 生 活 活动 能 力 （ Ｄ ） 影 响 。方 法 ： 探 Ａ Ｌ的 选择 我 社 区脑 卒 中偏 瘫 患 者
Ｘｉｎ ｅ Ｗｅ ｅ Ｌ ｏＦ ｎ ｏ ｇＪｉ ｉ Ｚｈ ｎ ｕ ｅｇ
Hale Waihona Puke ＡｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｄｉｃ ｓｅ ｈ ｏ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ： ｓ ｕ ｓｓ ｔ ｅ ｃｍｍｕ ｉ ｅｏ ｅｙ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｐ ｐｅ ｙ ｈ ｍｉａａｙ ｉ ｐ ｔ ｎ ａｌ ｉｅ ｅ ｅｇ ｖ ｎｔ ｒｃ ｖ ｒ Ｏ ｔｅ ｓｑ ｅａ ｉ ａ ｏ ｌｘ ｅ ｐ ｒｌｓｓ ａｉ ｔｄ ｉ ｌ ｎ ｒ ｙ ｙ ｍｅ ｅ ｙ ｆ
按 摩 与康 复 医学
２１ ． （ ００ ２ 中）
Ｃ ｉ ｓ ｎ ｕａｉ ｈｎ ｅ ｅ Ｍａｉ ｌ ｏ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒｅａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ， ｏ ５ ｈｂｌａｉ ｄｃ ｅ ０ ０Ｎ ． ｉ ｏ ｉ
２ ７
社区康复对后遗症期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力（ Ｄ ） Ａ Ｌ 的影响
Ｃ ｍｍｕ ｉ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅ ｕ ｌ ｉ ｐ ｐ ｅ ｙｈ ｍｉ ａ ａｙ ｉ ｐ ｔｅ ｔｄ ｉ ｆ ｎ ｒ ｙ （ ＤＬ ｉｆｕ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｓｑ ｅａ ｔ ｙ ｍｅａ ｏ ｌｘ ｅ ｐ ｒ ｌｓ ａ ｉｎ ａ ｌ ｌ ｅｅ ｅ ｇ Ａ ） ｎ ｌ ｅ ｃ ｓ ｙｉ

脑卒 中 （ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ）是一种突然起病的脑血液循 环障碍性疾 病 ，分为 缺血性脑卒 中和出血性脑卒 中。其 中缺血性脑卒中占 脑卒 中的绝 大部 分。 出血 性脑 卒 中分 为两种 亚型 ：颅 内 出血 （ Ｉ Ｃ Ｈ） 和蛛 网膜下腔 出血 （ Ｓ Ａ Ｈ） 。出血量 的多少决定 了脑卒 大程度地影 响了卒 中后 的生 活质 量 ，其 中 ８ ０ ％ 的患者 有进一 步康复治疗 的需求 。因此全科 医生要熟悉社 区脑 卒中患者的情
实用 心脑肺 血管病杂志，２ ｏ １ ２，２ ０（ ２ ） ：２ ６ ２ ．
４ 郭英 ． 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死 的疗效观 察 ［ Ｊ ］ ．
实用心脑肺 血管病 杂志 ，２ ０ １ ２ ， ２ ０（ ５ ） ：８ ２ ４ ．
５ 李爱静 ，刘 海华 ．依达拉奉 联合 巴曲酶治疗不 同时 间脑 梗死 的疗
经 ，治疗效 果满意 ，不 良反应小 ，值得临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 全国第四届 脑血管病学术会议 ．脑卒 中患者 临床 神经 功能 缺损评 分 标准 （ １ ９ ９ ５ ）［ Ｊ ］．中华神经杂志 ，１ ９ ９ ６ ， ２ ９（ ６ ） ：３ ８ １ ．
几乎不可避免 。 目前认为 ，再灌注损伤机制主要 包括 ： 自由基
奥扎格雷钠是选择性血栓素合成酶 的抑制剂 ，促进前列环 素的生成 ，减少血栓素 Ａ ２的合成 、抗血小板 聚集 、抑制血栓 形成 、扩张血管 、增加脑灌注 Ｊ 。依达拉奉 （ ３一甲基 一１一 苯基 一 ２一吡唑啉 一５一酮）是 自由基 清除剂 ，能够减少 炎性 递质 白三烯 的生成 、减少 羟 自由基 的浓 度、增加 前列环 素生 成 、抑制迟发性神经元 的死亡、减少缺血半暗带 的范围 Ｊ 。

【 要 】 目的 研 究探讨 祉 区康 复护 理 对脑 卒 中患 者的 影响 。方 法 选择 １０例脑 卒 中患 者 ，随机 分 为观 察 组和对 照 组 ，观 察组 采用社 区康 摘 ２ 复护理 方 法进 行护 理 ，对 照组 采 用传 统经验 护理 方法进 行 护理 ，护 理 前后检 测各 项 指标 并 进行 比较 。结 果 经过 社 区康 复护理 后 ，观 察 组 ６ ０例脑 卒 中患 者平 均 Ａ Ｌ得 分和 Ｆ Ｄ ＭＡ 运动 功 能得 分明显 优 于对照 组 ，具 有显著 统 计学差 异 。结论 脑卒 中惠者进 行社 区康 复护 理 有明显
２ １ ，５１： — ３ ０ ０ （） ２ ８ ． ２ ８
随着现 代护理学科 的发展 ，护理 工作 由单纯 简单的技 术操作 ，向 以注重 “ 以人为 本” 的护理 过程 转变 。舒 适护理 使 患者在 生理 、心
社 区康复护理对脑 卒 中患者 的影 响
朱 秀 辉
（ 吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务 中心 ，吉林 长春 １０ ３ ） ３ ０ ２
３讨 论
［】 张莉 ． 神 经 内科 护 理 患者 实施 舒 适 护理 的体 会 ［ ． 家 健康 ， ２ 对 Ｊ大 ］
２ ０ ，（５：２ ． ０ ９６ １ ）１ ７
［ 李紫 尹 ． 护理 应用 于手 术 室护理 工作 中的临 床效果 ［ ＿ ３ ］ 舒适 Ｊ 中国 】
现 代 医生，０ ４ （０：１ ２ ２ １， １） － ． １９ ６ ６ ［】 李遵 清 ， 继 美， 宇 ． 经外 科 护士 实 施 舒适 护 理 模 式 的临 床 ４ 范 张 神 效 果研 究 ［ ． Ｊ 国际护 理学 杂志 ， １， （） ４ ］ ２ ０２ ３： ． ０ ９ ７ ［］ 肖敏 ． 性 化护 理 在神 经 内科监 护 室 的应 用 ［】 ５ 人 Ｊ＿ 护 理杂 志 ， 齐鲁

各方 向 自主运 动 、肩 胛 带 的活 动 、桥 式运 动 训 练 、
复 的研究证 明社 区康复能够改善患者生存质量 和 认 知 功能 ［ ３ １ 研究 采 用 前 瞻性 随 机对 照 试 验究 的 。本
方法 ，对康复组脑卒 中患者采取 ５ 月的规范化 个 社 区康 复 治 疗 ，对 照组 患者 仅 作 同期 对 照 ，不 作 康复干预 ，５ 个月后对脑卒 中患者神经功能和 日常 生活活动能力恢复情况进行评价 。 资 料 与 方 法 一 、研 究 对 象 的 选 择 人 选 标 准 ：①符合 １９ 年全 国第 ４ ９５ 届脑血管病 的诊断标
中图分类号 ：Ｒ ９ ４３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ４ ０ ５ — ４ ‘ ６ ４４ ２ １）０ — ４ ８ ０ ０ １
脑卒 中的早期康 复己被证明对其运动功能和 日常生活活动能力恢复有 良好的效果 。多项研究
收 稿 日期 ：２ １ －０ — １ ０１ １ ７
患者 血清抗 Ｃ Ｐ，Ｒ Ｃ Ｆ检测 阳性 率 ，见 附表 。
连续观察 ， 发现抗 Ｃ Ｐ Ｃ 抗体 阳性 的 Ｒ Ａ患者骨破坏 较抗体阴性者严重 ， 提示抗 Ｃ Ｐ Ｃ 抗体含量与 Ｒ Ａ病
情严重程度及其发展有关 。有报道抗环瓜氨酸肽 抗体的检测 ， 其对 Ｒ Ａ具有很高的特异性和敏感性 ， 成为 Ｒ Ａ新 的血清学标志物［ ３ １ 。用合成的 Ｃ Ｐ Ｃ 为抗 原 ， ＬＳ 法检测Ｒ 患者的抗ｃ Ｐ 以Ｅ ＩＡ Ａ ｃ 抗体 ， 特别是第 二代抗ｃ Ｐ ｃ 抗体 ， 敏感性和特异性较前明显提高。
指 导 ，定 期 复 诊 评 估 ，及 时 处 理 训 练 治 疗 过 程 中
以第 １ 类误差 ０ ５Ｏ 判断统计显著性 。定量数据 ． （ｆ ０ ． ） 用 均 数 、标 准 差 描 述 ，定 性 数 据 用 频 数 描 述 ；用

很 多具 有相 当恢 复潜 力 的患者 终生致 残 。有文 献表
重 度 功能 障碍 ， ｔ 生 活依 赖 性 很 明显 ， ２ Ｅ常 ＜ Ｏ分 者
为 完全 残疾 ， ｌ Ｅ 常生 活 完 全需 要 依赖 。ＱＬ 评 定 表 Ｉ 在 Ｏ １ 分 之 间 ， 数越 高说 明生 活质 量越 高 。 ～ ０ 分
（ Ｌ）指 数评 定 和 生 活 质量 指数 （ Ｌ ） 行 评 分 ， ＡＤ 、 Ｑ Ｉ进 比较 进 行 社 区 康 复 治 疗 前 、 患 者 功 能 的恢 复 情 况 。结 果 ： 行 训 后 进 练 治 疗 ８个 月 后 ， 者 的 ＡＤ 评 分 （３ ５分 ） 患 Ｌ ９． 明显 高 于 对 照 组 （３ ６分 ） 而 且 患 者 的 Ａ ７． ， ＤＬ评 分 也 达 到 了 ９ １ 分 ， ． ８ 明 显 高 于 对 照 组 （． ８ ）差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） ７６ 分 ， Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 面 有 效 的 社 区 系 统 康 复 训 练 对 脑 卒 中偏 瘫 恢 复 全 期 患 者 的 治 疗 效 果 良好 ， 区 康 复 可 有 效 地 提 高 患 者 的 日常生 活 活 动 能 力 ， 善 生 活 自理 能 力 以 及 平 衡 功 能 ， 以有 社 改 可 效 提 高 脑 卒 中 偏瘫 患 者 的 肢 体 运 动 功 能 ， 而 提 高 其 生 活 质 量 。 从 关键词 脑 卒 中偏 瘫 ； 复 期 ； 区 康 复 ； 复 训 练 ； 效 评 价 恢 社 康 疗
明通 过 社 区康 复训 练 ， 以 明显 改 善 患者 Ｅ常 生 活 可 ｌ
活 动能 力 ， 而提 高生 活质 量 。 研 究选择 了 ２ ０ 从 ］本 ０
主要 根 据对 患 者 过去 １周 内的情 况 进行 评 分 ， 值 分

２ ０ ． ８ —９ ３ ０ ４ ８６ ４．
［ 参考文献 ］
［ ］ 杨建平．系统性红斑狼疮 ３ １ ５例早期误诊分 析 ［ ］． 华大学 Ｊ 南
学报 （ 医学版 ）２ ０ ，９（ ，０ １２ ４）：８ ３ ０ ３９— ９ ．
［ ］ 杨霞 ， ３ 张红 ， 尹梅． 以肺损 害为首发表现的结缔组织疾病 ｌ床分
中。对照组在常规药物治疗的基础上 ， 只进行康复评定。
１３ 疗效评 定 ： ． 由康复医师对患者进行定期评估。日常
生 活 自理能力采用改 良 ＭＢ ， Ｉ满分为 １０分。Ｍ Ｎ肢体运 动 ０ Ａ 功能采用简化 Ｆ ＭＡ， 上肢 ６ ６分 ， 肢 ３ 下 ４分 ， 满分 为 １０分。 ０
・ 验 交流 ・ 经
社区康复指导对脑卒中患者运动功能 及 日常 生 活 能 力 的影 响
林汝兰 ， 王海珍’ 晓冬 李 ， 许 ， 芬
【 要】 目的 探讨社 区康复指导对脑卒中患者运动功能及 日 摘 常生活能力的影响。方 法 将 ６ 例脑卒 中患 ０
者随机分成康复组（ ０例 ） ３ 和对照组（ ０例 ） ３ 进行社 区康复指 导 ３个月 ， 并采用 简易 Ｆ ｇ Ｍｅｅ 运动 功能量表及 ｕｌ － ｙｒ
脑卒 中偏瘫 、 失语 、 日常生 活不能 自理 等后遗症 ， 严重影
响了患者 的生活 质量 Ｊ康 复治疗 具有 重要 意义。近年 来 ， ， 我们通过开展社区康复指导 ， 对稳定患者 病情和功 能恢 复将
产生 良好效应 ， 现报告如下 。
并 由治疗 师给患 者及其 家属或 陪护人 员进行 康复训 练 的具
１年， 最短为 ２个月 ， 排除 有意识 障碍或严 重器质 性疾病 。 并
患者的康复训练计划 ， 鼓励其 主动参与康复训练 。 患 者运 ②

高 代表 患 者Ａ Ｌ 力恢 复越 好 ； Ｄ能 心理 评 定采 用 抑郁 自评 量
表 （ ｌ ｒ ｉｇ ｅｒｓｉ ｃｌ，Ｄ ）该 量 表 共 包 括 ２ 个 项 日 ， ｓ ｆ ａ ｎ ｐｅｓ ｎｓａｅ Ｓ Ｓ ， ｅ－ ｔ ｄ ｏ ０ 每 个 项 目按 症 状 院 频 度 划 分 为４ ， 低 分 为 ２ 分 ， 高 级 最 ０ 最
间 由患 者家 属辅 助进 行训 练 。恢复 期康 复治疗 以改善 步态
协 调性 、 灵活 性 、 部精 细活 动功 能 以及 Ａ Ｌ ￣ 手 Ｄ ｆ 力等 为 主。 ｌ 对 社 区相 关 医 务人 员 进 行 康复 培 训 ，培 训 内容 包 括
常 用运 动功 能 评定 、 Ｄ 评 定 、 同 时期 康 复训 练要 点 、 ＡＬ 不 辅
【 】 张 艳 明 ， 辉 ， 亚 萍 ， ． 性 期 康 复 对 脑 卒 中 患 者 ４ 姚 屈 等 急
抑 郁 影 响 的 临 床 研 究 【 】 中 国 康 复 医 学 杂 志 ， ０ ７， ２ Ｊ． ２０ ２
具 训 练 等 ，并 且 因 地 制 宜 开 展 作 业 治 疗 ，包 括 上 肢 功 能 、
病 房模 式 。卒 中单 元 并不 是一 种单 纯 治疗 方法 ， 是一 种 而
针 对 脑 卒 中患 者 的 系 统 化 、规 范 化 病 房 诊 疗 管 理 模 式 ， 对
降低 脑 卒 中患 者 整体 致 残 率 及 提 高生 活 质 量 具 有 长期 有 益影 响【 目前 国 内卒 中单元 模式 研究 多局 限于住 院患 者 ， ３ Ｉ 。 只是 较好 地解 决 了患 者住 院期 间 的康 复 问题 ； 但脑 卒 中 功 能恢 复 是 一个 长 期 过程 ， 由于 多 种 条件 制 约 ， 者通 常不 患

量表调查评定 ， 两组患者生活质量（ Ｏ ） Ｑ Ｌ 量表 ８个领域评分 ，
干预前 差异 无统 计学意 义 ； 经过 ８周 干预 ， 两组 的躯 体功 能 （Ｆ 、 Ｐ ） 活力 （ Ｔ 、 Ｖ ） 情绪角 色 （ Ｅ 心理卫 生 （ Ｈ） Ｇ 问的 Ｒ） Ｍ 和 Ｈ 差异 有统计学 意义 （ ０ ０ ） 而躯体 角 色 （ Ｐ 、 体疼 痛 Ｐ＜ ．５ ， Ｒ ）机
［ ］ Ｌ ｎ ３ ｙｎＷＡ，ｉｈｎ ｎＳ Ｓｐ ｉｓａｄＨ Ｖ： ａｇｒｕ Ｏｌ Ｌｇｔｍ ．ｙ ｈ ｉ ｎ Ｉ ａ ｎｅ ｓｅＩ ｌ ｄ ｏ Ｉ
ｂｎｔ ｎ Ｊ ． ｈ ａｅｎ ＩｆｃｏｓＤｓａｅ２ ０ ４ ７ ：５ ． ｉ ｉ ［ ］Ｔ ｅＬ ｎｅｔｎｅｔ ｕ ｉ ｓ ，０４，（ ）４ ６ ａｏ ｉ ｅ
对 不 同情 况 采 取 不 同 措施 。
为两组 ， 少组 问差 异 ， 减 一组进 行康复护理 干预指导 ， 一组 另 组按过去 常规方法 （ 比如休息 、 药物治疗 ） 进行护理康复 。 １２ 方法 ： ． 两组 患 者干 预前 、 分别 采用 改 良 Ｂ ｒ ｅ 指 数 后 ａｔ ｌ ｈ （ Ｉ 评定患耆 日常生活活动能力 ， ＭＢ ） 采用 简化 Ｓ Ｆ一３ 存质 ６生 量表 （ 中文版 ） 评定患者生活质量 （ Ｏ ） Ｑ Ｌ 。各表按说明要求进
瘤 ， 觉 性 失语 ， 天 聋 哑 ， 体 残 疾 者 。按 随 机 数 字 表 法 分 感 先 肢
６ ． ％、０ Ｏ ６ ７ ５． ％和 ７ ． ％ ， ５ ０ 因此在患者康 复指导 时改 变患者生 活方式 ， 防止 二次卒 中非 常重要 。康 复方法 按照美 国心脏 病
协会提 出脑卒 中康复的主要 内容 为指 导 ， 包括 多学 科知识 ， 针

鼓身高和ｍ 。
早期康复治疗对脑卒中患者功能恢复的效果观察
韩 英 俊
宁津县人 民医院 。 山东 宁津 ２ ３０ ５４ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨 早期康复治疗对脑卒 中患者功 能恢复 的效果。方法： 将我 院收 治的脑卒 中患者 ７ ２例 ， 按照入院顺序分 为对照组与康复组 。两组 在入 院时和 治疗７周 时用 Ｂ ａ ｅ 指数 （ Ｉ ａ ｈｌ Ｂ 指数 ） 评定和 Ｆ ｓ — ｅ ｒＦ Ａ） ｕｌ Ｍ ｙ （ Ｍ 运动功能评价表进行疗效评定。结果 ： ７周的治疗后 ， ｅ 经 治疗组 的 Ｂ 指数 以及 Ｆ Ａ Ｉ Ｍ 评分均明显高于对照组（ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 对脑卒 中患者在常规治疗基础上进行早期康 复治疗能显著提 高患者的肢体 功能的恢 复程度和生 活质量 ， 值得 在
临床 中推 广 应 用 。
【 关键词】 早期 康复治疗 ； 脑卒中； 能恢复 ； 功 效果观察 （ｉ１ ９９ ｉｉ ｎ １０ ｔ ：０ ３ ６ ／ ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．２ ｏ ｓ ９ ９ ２ １． ８７ ７ 文章编号 ：０ ６～１５ （ ０ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ８—４ ３ ０ １８— ２
医学信 息
・
４１ ８ ・ ３
Ｎ ．８ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ ＴＯ ＤＣ ＬＤＦ Ｒ Ａ ｌＮ
临床荟 萃
壁膨出、 子宫脱垂或 尿失禁等。② 阴道窥器检查 ： 根据患者 阴道 壁松 驰情 应 １２ 其 他项 目： ． 其他项 目主要包括患者神 志、 神状态 、 精 面容 、 体态、 全 况 ， 选用适当大小 的阴道窥器。未婚者未 经本人 同意 ， 禁用窥器检 查。检查 身发育及毛发分布情况 、 皮肤 、 巴结（ 淋 特别 是左锁骨上 和腹股 沟淋巴结 ） 方法如下 ： 、 将阴道窥器两叶合拢 ， 旋转其 中部 螺丝 ， 放松侧部螺丝 ， 用石 蜡油 以减轻 插入阴道 口时的不适 感。放 置阴道窥 器前 头部器官 、 、 房 （ 意 其发 育 以及有 无包 块 或分 泌物 ） 心、 、 柱及 或肥皂液润滑两叶前端 ， 颈 乳 注 、 肺 脊 四肢 。 选用左手食指和拇指分开两侧小 阴唇 ， 暴露 阴道 口， 手持 阴道窥器 ， 右 避开 敏感尿道周围区 ， 直接沿阴道侧后 壁缓慢插入 阴道 内 ， 然后 向上 向后 推进 ， ２ 腹 部 检 查 ． 腹部检查为妇科体格检 查的重要 组成 部分 ， 在盆 腔检查前进 行 。视 边推进边将两叶转平并逐渐张开两叶 ， 应 直至完全暴露宫颈 为止。取 出时 ， 应 诊观 察腹部 是否 降起或 呈蛙腹 状 ， 腹壁 有无 瘢痕 ， 静脉 曲张、 妊娠纹 、 腹壁 旋松侧部螺丝 ， 待两 叶合拢再取出。③双合诊 ： 检查 者用一手 的两指或 一指 另一手在腹部配合检查 ， 目的在 于扪 清阴道 、 颈、 其 宫 宫体 、 输卵 疝、 腹直肌分离等 。扪诊腹壁厚 度 ， 、 、 肝 脾 肾有 无增 大及压 痛 ， 腹部是 否有 放入阴道 ， 压痛 ， 反跳痛或肌 肉紧张， 否扪 到包块 。有包 块 时应描述 包块部位 、 能 大小 管 、 卵巢 、 子宫韧带和宫旁结缔组织 ， 盆腔内其他器官和组织是 否异常 。 以及 即腹部 、 阴道 、 直肠联 合检查 。检查 时 ， 除一 手食指 放人 阴道 ， 中 （ ｃ 以 ｍ为单位或用相 当于妊娠子宫 月份表示 ） 形 状、 、 质地 、 活动 度、 表面是 ④三合诊 ： 否光滑或有高低不平隆起 以及有无压痛感 等。叩诊时注 意鼓音 和浊音分布 指放入直肠以替代双合诊放入 阴道 内 的两 指外 ， 其余具 体步骤都 于双 合诊 范围， 有无移 动 性 浊音 。若 合并 妊 娠 ， 检查 宫底 高 度 、 位、 应 胎 胎心 及 胎 相同。其 目的在于弥补双合诊的不足 ， 电脑可 以扪 清倾 或后屈子宫 大小 ， 发 动等 。 现子宫后壁 ， 直肠子宫陷凹 ， 宫骶韧带 及双侧 盆腔后部 的病变 ， 计盆腔 内 估 病变的范围 ， 特别是癌肿与盆壁 间的关 系 ， 以及扪 诊阴道 直肠 隔、 骶骨前 方 ３ 盆 腔 检 查 ． 检查器械包括无菌手套 、 道窥器 、 阴 鼠齿 钳 、 镊 、 宫 探 针 、 颈 刮 片 、 或直肠内有无病变等 。⑤直肠一腹部诊 ： 长 子 宫 一手食指伸人 直肠 ， 另手在腹 部配 玻片 、 棉拭予 、 消毒液 、 石蜡油或肥皂水 、 生理盐水等 。 合检查。一般适用于未婚 、 阴道闭锁或 因其他原 因不宜行双合诊 的患者 。 ３ １ 基本要求 ： ①检查者应关心体贴被检查 者 ， 态度要严肃 ， 言要亲 ４ 结 束 语 语 ． 切， 检查要仔细 ， 动作要轻柔 。②检查前应解 净小 便 ， 排空大便 ， 必要 时导尿 尽管专家一再强调所有女性每 年都应该做一 次妇科 检查 ， 据一项 调 但 许多女性对此并未给予足够重视 ，每年都做妇科检 查” “ 的女性 排空膀胱 。③每检查一人 ， 应更换置于臀部下 面的垫单或纸 单， 以防交叉感 查结果来 看 ， 染 。④除尿瘘患者 有时 需取 膝胸 位外 ， 一般盆 腔检 查 时均取 膀胱截石 位 。 只 占４ ．９ ， ５ ． １ 的女性做妇检 的时间间隔在一 年 以上 。不少 女性 ９６％ 有 Ｏ３％ 有 ７ ９ ％的女性对做妇科检查有不 同程 度的畏惧 患者臀部置于 台缘 ， 头部 略抬高 ， 手平放 于身旁 ， 两 以使 腹肌松驰 。检 查者 对妇检存在着 心理障碍 ， ５ ．７ 面向患者 ， 立在患者两腿 之间。⑤应 避免经 期作 盆腔检查 。若 异常 出血则 感 ， 中对此感到“ 其 非常畏惧” 的占４ ９ ％， 有一点畏惧 ” ．７ “ 的占 ３ ．４ 。 ９５％ 必须检查 。检查前应先消毒外 阴 ， 并使 用无 菌手套 及器械 ， 以防发生感 染 。 女性内生殖器官有卵巢、 输卵管 、 子宫和 阴道 ， 许多妇 科疾病 都发生 在 ⑥对未婚患者严禁作双合诊 及阴道窥器 检查 ， 应限 于用 食指放 入直肠 内行 此。随着人们 生活水平 的提高 ， 生活方式 的改变 ， 女性 肿瘤出现 了明显 的年 直肠一腹部诊 。若确有检查必要时 ， 应先征得患 者及 家属 同意后 ， 可以食 轻化趋势 ， 方 像以前 ５ Ｏ岁才有的乳腺癌 ， 现在经常 出现在 ３ ５岁左右 的少妇 身 而在已婚女性 的妇检 中，０ 一６ ％有不 同程 度的 阴道炎 和宫颈炎 ， ５％ ０ 如 指缓慢放人阴道扪诊 。男 医师对未婚者检查 时 ， 需有其他 医护人员 在场 ， 以 上 ， 减轻患耆 紧张心理和避免发生不必要 的误 会。⑦ 对疑有盆腔 内病 变有腹壁 果不及时诊断治疗 ， 由宫颈炎发生为宫颈癌的几率 是正常人的 ７倍。 肥厚 、 高度紧张不合作或未婚 患者 ， 若盆 腔检查 不满 意时 ， 可在 肌 内注 射哌 据世界卫生组织调查 ： 三分之一 的癌症可 以预 防， 三分之一的癌症如 早 替 啶后 ， 甚至必要时在骶管麻醉下进行彻底 的盆腔检查 ， 以期做 出较 正确的 期发现可以治愈 ， 三分之一 的癌症 可以减轻痛 苦延 长生命 ， 子宫颈癌 、 像 卵 检查 。 巢癌、 乳腺癌 ， 还有子宫肌瘤等常见 病 ， 通过体 检都可 以早发 现、 早治疗 ， 正 ３２ 检查的 内容及方法 ： 外 阴部 检查 ： ① 观察外 阴发育及 阴毛多 少和 因 为 如 此 ， 女性 来 说 ， 检 是 一 道不 可 少 的 “ 身符 ” 对 妇 护 。 分布情况 ， 有无畸形 、 水肿 、 皮炎 、 溃疡 、 赘生物 或肿块 ， 注意皮肤 和粘膜 色泽 参 考 文 献 及质地变化 ， 无增厚 ， 薄或萎缩 。然 后 用右手拇 指和食 指分开小 阴唇 ， 变 ［ ］ 乐杰． １ 妇产科 学［ ． Ｍ］ 北京： 民卫生出版社 ，０ １２ 人 ２０ ： 暴露阴道前庭及尿道 口和 阴道 口。未婚 者 的处 女膜完 整未破 ， 阴道 口勉 其 强可容食指 ； 已婚者的阴道 口能容两指通过 ； 经产 妇的处女膜仅存残痕 或后

综合康复治疗比单一治疗方法更有利于患者的全面恢 复。
早期康复治疗对脑卒中患者的预后和功能恢复有显著 影响。
家庭和社会支持对脑卒中患者的康复治疗具有积极作 用。
研究不足与展望
脑卒中康复治疗研究仍存在局限性，如样本量较 小，研究质量参差不齐等。
应加强多学科联合研究，从不同角度深入探讨脑 卒中康复治疗的机制和效果。
康复治疗周期
一般情况下，脑卒中患者的康复治疗周期为3个月左右，但具体时 间需要根据病情和治疗情况来确定。
康复治疗效果
经过一段时间的康复治疗后，多数患者的病情得到了明显改善，但 也存在部分患者治疗效果不佳的情况。
案例二
研究背景
近年来，随着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗的研究也在不断深入。该团队在脑卒 中康复治疗方面进行了深入研究，并取得了一些重要成果。
脑卒中康复治疗的临床研究
康复治疗方案优化
针对不同病情、病程和康复需求，研究制定最佳的康复治疗方案，提高康复 效果。
康复治疗技术应用
研究康复治疗技术在脑卒中康复中的应用，如物理疗法、作业疗法、言语疗 法等，提高康复水平。
脑卒中康复治疗的康复工程技术研究
康复辅具研发
针对脑卒中患者存在的功能障碍，研发相应的康复辅具，如矫形器、假肢等，改 善患者生活质量。
费用较高
康复治疗费用较高，部分患者因经 济压力而放弃治疗。
社区康复体系不完善
社区康复设施不完善，服务内容单 一，无法满足患者需求。
03
脑卒中康复治疗的研究方向
脑卒中康复治疗的基础研究
脑卒中病理生理机制
研究脑卒中的发生、发展及转归的分子机制，为防治和康复 提供理论依据。
脑卒中神经环路可塑性
研究脑卒中后神经环路可塑性的变化规律及调控机制，为康 复治疗提供新的靶点。

征稳定 ；Ｃ Ｇ Ｓ评 分 ＞ ８分 ； 龄 ４ — ７ 年 ０ ９岁 ； 肢 体 功 能 障 碍 或 有
用 健 侧 与 患侧 交 替 取 穴 ． 侧用 泻 法 ， 侧 用 补 法 。 健 患
１３ ． 功 能 训 练 ： 持 患 者 的 正确 卧 位 ， 导 正 确 的 翻 身 、 ． ２２ ． 保 指
毫针 ， 径 ０３ ｍｍ， ２ － ４ ｍｍ。采 用平 补 平 泻 法 。 直 ．２ 长 ５ ０
为 标 准 ， 经 颅 脑 Ｃ 或 ＭＲ 证 实 ． 发 的 脑 卒 中患 者 确 诊 并 Ｔ Ｉ 复
以最 近一 次 发 作 为 主 。同 时具 备 以下 条件 ： 入选 标 准 ： 梗 ① 脑 死 或 脑 出血 后 ｆ 病 ≤１ 发 ． ５年） 自愿 签 署 知情 同意 书 ； ； 生命 体
卧 位 到 坐 位 ． 坐 位 到 轮 椅 或 家 庭 内 坐 椅 的 转 移 方 法 ， 意 床 注
认 知 障 碍 。② 排 除 标 准 ： 动 性 肝病 、 肾功 能 不 全 、 血 性 活 肝 充
心 力 衰竭 、 性 肿 瘤患 者 ： 性 进 行性 高 血 压 、 吸 功 能 衰 竭 恶 恶 呼 患 者 ： 往 有痴 呆 或 精 神病 史 、 地 无 法 随访 者 。 既 外
方 法 ： 具 采 用 华佗 牌 毫 针 ， 径 ０３ ｍｍ， ２ － ４ ｍｍ。 采 针 直 ．２ 长 ５ ０
１ 病 例 选 择 标准 ． １
入选 的 患 者确 诊 为 脑梗 死 或 脑 出 血 ．诊 断 以 １ ９ ９ ５年 全
国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 通 过 的各 类 脑 血 管 病 诊 断 要 点
维普资讯
中 国康 复 医学 杂 志 ，０ ８年 ， ２ ２０ 第 ３卷 ， ８期 第

３讨 论
目前 ，脑卒 中后遗 症患者在我 国呈逐年上升趋势 ，该病 作为一种 常见疾病 ，对患者 的身体健 康和生命安全造成严 重威 胁 ，实施科学 、 合理 的康 复护理手段 ，不仅有 助于患者机体能力 的恢复 ，也能有效 降 低 致残率 ］ 。我社 区依据对 收治 的１ ０ ３ 例 患者 采取两种 不同 的护理手 段 成效后发现 ，加强护 理干预的观察组患者语 言、肢体等康复情 况比 对 照组更为乐观 ，患者 并发症发生率也 明显较 低 ，患者及其亲属总 满 意度为８ ６ ． ６ ％，护理成 效令人满意 。 由此可 见 ，加强推广社 区 医院对 脑卒 中后遗症 患者实施护理干预手段 ，可促使患者得到最大程 度的康 复 ，可提升脑 卒中后遗症患者生 活质量 ，该护理手段科学合 理 ，值得
表 １ 两组 惠者康 复与预防 情况对 比 （ ｒ ｌ ，％）
女３ ７ 例 ，年龄 范围在４ ９ ￣ ７ ８ 岁 ，平均 年龄约为６ ３ 岁 ；脑 出血 ５ ６ 例 ，脑
梗阻４ ７ 例 ，发病时间在 ８ ４ 个月内，以下情况排除抽取：有严重脏器
疾病者 ，全身瘫痪者 ，严重精神障碍者 ；生活完全不能 自理者 ，将抽 取 患者 随机分为对照 组和观察组 ，对照组 ５ １ 例 ，其 中男性３ ４ 例 ，女性 １ ７ 例 ，平均年龄 约为６ ２ 岁 ，观察组５ ２ 例 ，其中男性３ ２ 例 ，女性 ２ Ｏ 例， 平均年龄约为６ ４ 岁 ，两组患者在性 别、年龄 、发病 时间、病 因等方面 差 异无显著意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具可 比性 。
１ ． １一般资料
我社 区２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月 共抽取 １ ０ ３ 例患者 ，其 中男 ６ ６ 例，
采用 检验 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，为差 异有统 计学意义 。 ２ 结 果 经我社 区对抽取 的 １ ０ ３ 例脑卒 中后遗症 患者采取 两种不 同的护理 手段后 ，发 现加强 社 区护 理干 预的患 者总 满意程 度 明显 高于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），两组患者总满意度对 比，见表１ 。