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护理诊断大全一、营养与代谢方面1、营养失调：高于机体需要量表现为体重超过正常范围、腰围增大、血脂异常等。
常见于饮食过度、缺乏运动的患者，如肥胖症患者。
2、营养失调：低于机体需要量患者体重明显减轻、肌肉萎缩、贫血等。
可能是由于疾病导致的食欲减退、消化吸收不良，如恶性肿瘤患者、慢性消化系统疾病患者。
3、体液不足表现为口干、皮肤弹性差、尿量减少等。
原因可能是呕吐、腹泻、失血、高热等导致的体液丢失过多，或饮水不足。
4、体液过多常见于身体某些部位的水肿，如心源性水肿、肾源性水肿等。
可能是由于心脏、肾脏等器官功能障碍，导致水钠潴留。
二、活动与休息方面1、活动无耐力患者在活动后容易感到疲劳、呼吸困难、心悸等。
常见于患有慢性疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病的患者。
2、睡眠形态紊乱表现为入睡困难、多梦、易醒、睡眠不足等。
可能是由于环境因素、心理压力、疾病疼痛等引起。
3、废用综合征长期卧床或肢体活动受限的患者，可能出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等。
三、排泄方面1、便秘患者排便次数减少、粪便干结、排便困难。
可能与饮食结构不合理、缺乏运动、肠道疾病等有关。
2、腹泻排便次数增多、粪便稀薄或呈水样。
常见原因有肠道感染、食物过敏、药物副作用等。
3、排尿异常包括尿失禁（无法控制尿液排出）、尿潴留（尿液不能排出）、尿频、尿急、尿痛等。
可能与泌尿系统疾病、神经系统疾病、药物等有关。
四、感知与认知方面1、疼痛患者自述身体某个部位有疼痛感觉，可能是急性损伤、慢性疾病、手术等引起。
2、有感染的危险患者免疫力低下，如接受化疗的癌症患者、老年人、长期使用免疫抑制剂的患者，容易发生感染。
3、皮肤完整性受损皮肤出现破损、压疮、烫伤等。
通常是由于长期卧床、局部受压、摩擦等导致。
4、知识缺乏患者对自身疾病的治疗、护理、康复等知识了解不足。
五、心理社会方面1、焦虑患者表现出紧张、不安、恐惧等情绪。
可能是对疾病的担忧、治疗的不确定性等引起。
2、抑郁情绪低落、对事物失去兴趣、自责自罪等。
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施电解质失衡护理诊断/问题1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致得大量体液丢失有关。
维持正常得体液量①去除病因:采取措施预防水、钠代谢失调,遵医嘱积极处理原发疾病,防止体液丢失②补充液体:遵医嘱及时、准确得补充液体、补液量:包括生理需要量、已丢失量与继续丢失量三部分。
生理需要量:一般成人每日需要量为20０0—2500ml,氯化钠５—9g,氯化钾2-3g,葡萄糖100—150g。
已丢失量:指在制定补液前已经丢失得体液量,按缺水程度补充,轻度为体重得2%—４%;中度为４％—6%;重度为6%以上。
继续丢失量:成人体温达40℃,需补充1０00ml液体;出汗湿透一套衣裤,需补充10０0ｍl液体;气管切开病人需补充1000ml液体、补液量＝生理需要量+ 已丢失量与继续丢失量(额外损失)。
补液原则:第一个8h补充总量得1／２,剩余1/2在后16个ｈ内均匀输入、补液顺序:先盐后糖、先晶后胶(但就是失血性休克得病人,应尽早补充胶体溶液。
)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/ｈ得情况下才能补钾。
)③观察疗效:补液过程中,密切观察疗效,如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等得恢复情况,以及尿量、尿比重,血常规、电解质及肝肾功能,心电图及中心静脉压得变化。
2 有受伤得危险与低血压与意识障碍有关。
防止病人意外损伤①血压低得病人,注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
②对于水钠代谢紊乱导致得意识障碍者,应该加强安全保护措施,如加床栏保护,适当约束及加强监护,以免发生意外。
3 有皮肤完整性受损得危险与水肿与微循环灌注不足有关保护皮肤完整性①对于缺水得病人,注意观察皮肤得弹性,口唇干裂等脱水得表现。
②对于水中毒得病人,注意观察病人水肿得部位,程度及发生得时间。
③长期卧床得病人,应加强生活护理,定时翻身,避免局部皮肤长期受压,经常按摩受压部位易促进血液循环,防止压疮发生。
128种护理诊断及其应对方法一、呼吸系统疾病护理诊断及应对方法1. 呼吸困难：评估呼吸频率、深度和节律，给予高流量吸氧，协助患者取半坐位，给予呼吸锻炼指导。
2. 慢性阻塞性肺疾病：指导患者戒烟，给予吸氧治疗，使用支气管扩张剂，保持室内空气流通。
3. 肺炎：给予抗生素治疗，充分休息，保持室内空气新鲜，鼓励患者多饮水。
4. 肺结核：规律服用抗结核药物，给予营养支持，定期进行痰液检查，指导患者进行呼吸锻炼。
5. 急性呼吸窘迫综合征：给予高流量吸氧，机械通气支持，维持水分和电解质平衡，营养支持。
二、循环系统疾病护理诊断及应对方法6. 心绞痛：给予硝酸甘油扩血管，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。
7. 高血压：给予降压药物，低盐低脂饮食，控制体重，定期监测血压。
8. 心力衰竭：给予利尿剂、强心剂治疗，限制钠盐摄入，鼓励患者进行适度体力活动。
9. 心肌梗死：立即给予溶栓治疗，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，密切观察心电图变化。
10. 房颤：给予华法林抗凝治疗，控制心室率，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。
三、消化系统疾病护理诊断及应对方法11. 胃炎：给予抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。
12. 消化性溃疡：给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗，规律饮食，避免辛辣刺激食物。
13. 肝硬化：给予保肝治疗，限制蛋白摄入，避免饮酒，观察腹水、黄疸等症状。
14. 急性胰腺炎：给予禁食、胃肠减压，抗感染治疗，维持水电解质平衡。
15. 胆石症：给予消炎利胆药物，低脂饮食，观察胆绞痛发作情况。
四、泌尿系统疾病护理诊断及应对方法16. 肾炎：给予抗炎治疗，低盐饮食，观察尿蛋白、血尿等情况。
17. 肾病综合征：给予免疫抑制剂治疗，低盐低脂饮食，控制水肿。
18. 尿路感染：给予抗生素治疗，多饮水，保持会阴部清洁。
19. 前列腺增生：给予α受体阻滞剂治疗，观察排尿困难症状，注意个人卫生。
20. 尿毒症：给予血液透析或腹膜透析治疗，控制水盐平衡，给予营养支持。
冠心病患者常见焦虑＼忧郁等心理反应及护理措施目的:探讨冠心病患者的心理问题,总结其心理护理对策,了解冠心病患者的心理反应对导致冠心病发病的影响及其护理措施,以便为更多的冠心病患者提供更好的、更周到的护理服务。
方法:对2006年1月~2009年12月在我院住院的356名冠心病患者中,用随机方法抽取116例,用问卷方法进行调查,反映了四个方面的心理特征,用百分比统计出。
结果:心理焦虑是冠心病患者最常见的心理反应,其次是心理忧郁、再其次是心理恐惧和否认;而且这四个方面的心理反应直接或间接地影响着冠心病的治疗效果和护理效果。
结论:用正确的心理护理及措施,从而减少和避免病情的发展,这将对冠心病患者的治疗及早日康復创造一个良好的医疗心理和社会环境。
标签：冠心病;心理反应;护理措施冠心病是中老年人的常见病和多发病,是危害全人类健康的重要疾病之一。
冠心病是指供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。
由于冠状动脉狭窄的支数程度的不同,其症状也有不同。
根据世界卫生组织对冠心病分为五类:①原发性心脏骤停。
②心绞痛。
③心肌梗死。
④缺血性心脏病中的心力衰竭。
⑤心律失常。
国内外医学研究发现,情绪变化是冠心病发病的主要诱因之一,因此,了解冠心病患者的心理反应和采取相应的护理措施对预防冠心病的治疗和护理及预后是至关重要的。
笔者通过对我院住院患者116例冠心病患者在住院期间的心理反应进行分析,现报道如下:1对象与方法1.1 对象对2006年1月~2009年12月在我院住院的冠心病患者356人中,用随机方法抽取116例,其中:男52例,女64例,40~50岁27人,51~60岁37人,61~75岁52人。
1.2方法用问卷方法进行调查。
根据焦虑量表和抑郁量表及医学心理学,此调查设计了20个问题反映冠心病患者常见焦虑、忧郁等4个方面的心理特征,用百分比统计。
表2116例冠心病患者的临床心理特征2结果从表2中可以显示出,心理焦虑是冠心病患者最易出现的心理反应,其次是心理忧郁、心理恐惧和否认。
icu常见护理诊断及措施（精选5篇）icu常见护理诊断及措施范文第1篇关键词:心理健康情形；急诊ICU护士；对策；文献综述随着社会的进展、医学科学模式的变化,护理工作必需以患者为中心,做好心身护理。
因此,护士的压力越来越大。
现就急诊ICU护士心理情形影响因素及对策进行综述,供同道借鉴。
1影响急诊ICU护士心理情形的重要因素工作责任重急诊患者的来源广泛,病种多而杂。
急诊ICU护士工作繁重；技术要求高,工作难度大；加上三班倒,使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足,导致长期超负荷工作。
国外很多讨论资料表明,急诊ICU护士在紧张、繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,影响其身心健康和工作质量,显现头痛、睡眠障碍、疲乏感等躯体症状。
防护措施不力急诊ICU护士需常常对未明确诊断的患者进行抢救和处理,其中包括一些处于潜匿期及诊断前期的传染病患者。
护士在自我保护学问缺乏或防护物品不齐备的情况下,易造成护患间的交叉感染,对护士的身体健康造成威逼。
常常接受垂危和死亡的刺激急诊ICU护士面对的是急、危、重症患者,常经过人间的生离死别。
有关人士认为,垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外,还可产生继发影响,造成护士产生猛烈情感反应,即对哀痛、生离死别的替换感受,这样就可能引起护士在精神上极度紧张。
与患者及其家属之间的误会和冲突急诊ICU是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是抢救患者生命的最前线；同时也是最简单产生冲突、纠纷和投诉的地方。
急诊患者由于起病急骤,毫无心理准备,希望得到适时、详细的救治服务,部分患者和家属对医院的规章制度、工作程序、环境等不了解,一旦护士工作难以充足他们的要求,简单显现过激行为；另外,当急诊ICU 护士因忙于急救和护理,而无暇顾及患者及其家属的焦虑心情,两者之间的差异简单使患者和陪人产生“急诊不急”的误会,甚至发生冲突。
急诊ICU工作环境多而杂,认为在诸多影响护士心理健康情形的因素中,工作性质和环境是最重要因素。
常见的心理反应及其护理诊断常见的心理反应及其护理诊断1、焦虑焦虑是应激引起矛盾冲突所产生的心理状态。
也是由于一种即将发生和已经发生或预期的威胁而导致的一种痛苦不安的心理状态。
每个人焦虑的行为表现都是既复杂而又有所不同部。
焦虑所引起的行为表现有内在反应和外在反应两方面：A、内在反应：（a）大脑知觉（感受）受到威胁后，经自主神经系统的交感神经束传到肾上腺髓质；（b）肾上腺素分泌增加，使呼吸加深，心率增快，血压上升，并使血糖升高；下视丘促进脑下垂体活动。
分泌促肾上腺皮质激素；（d）其他生理改变；皮肤苍白，口干，出汗，排尿及排便增加，瞳孔扩张、食欲降低或过度进食，酷嗜（酒、香烟等），恶心与呕吐，甚至引起溃疡性结肠炎，消化性溃疡，胀气与暧气，失眠或嗜睡，疲劳，秃发，头痛或腹痛，停经，剧渴，口吃。
抽搐，肌肉痉挛，心脏神经官能症（心绞痛）等。
B、外在反应：当个体面临威胁时，表现出某些行为来应付面临的威胁。
一般有两种行为表现。
一种是面对威胁、抵抗，来进行反抗的表现，不管结果是适应的还是无效的。
另一种表现逃避行为，以不安的情境退出的反应。
以上两种行为表现是焦虑所引起的心理改变。
常见的行为表现有以下几种。
（a）愤怒：是一种个体试图去对抗威胁的应付机转。
可直接地、含蓄地或间接地表达。
（b）否认；是以逃避方式来应付引起焦虑的刺激。
伪装快乐：以否认的方式为其应付机转。
逃避令人感到痛苦的情境；（d）专心于迫取某种括动：应用理智，试图脱离引起焦虑的情境之中；（e）哭泣：是个体处于无助或优伤的状态，哭泣可以帮助驱散一些与焦虑有关的挫折感。
也有的个体由于无法解决压力而哭泣；（f）罪恶感：这种焦虑反应常表现在个体在做某件时才导致此种挫折，而引起心理压力排情境。
（g）抑郁：一种强烈的悲伤、颓丧或不愉快的感觉，常是伴随焦虑而来表现；（h）角色失败；焦虑可以促使角色失败，而角色失败的个体也有可能产生焦虑；（I）无法有效地运用支持系统：正处于焦虑的个体、有可能无法识别并有效地向支持系统求助。
常见疾病心理反应及其护理诊断
疾病心理反应是指正常人患病后所产生的各种心理反应，通常表现为负性情绪，如焦虑、疼痛、恐惧、悲伤、抑郁、悲观等。
当人体长期处于负性情绪时，免疫细胞对病原微生物的吞噬能力减弱，产生细胞因子、淋巴因子、抗体、补体的分泌功能降低，进而对病原异物的识别功能减退，导致机体的整体抗病能力下降，甚至会延长康复期并可能对愈后的个性也产生重要影响。
因此，如何全面细致地观察患者的言行举止，体察其心理变化，作出恰当的护理诊断，以便有放矢地给予身心两方面的护理，显得尤为重要。
本文就几种常见的疾病性心理反应如焦虑、疼痛、恐惧、抑郁等表现，其原因、护理诊断等简要讨论如下。
1 焦虑
1．1 焦虑的生理及心理反应焦虑是由于应激而产生的一种烦躁不安的心理状态，通常表现出明显的生理反应和心理改变。
中医认为焦虑症多为肝失疏泄,心肾不交证。
现代医学研究表明，其发病机制可能与脑内神经递质-受体系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴等系统功能失调有关[1]。
由于肝气郁滞，内分泌失调，患者通常表现为纳差、腹胀、嗳气、口干、易汗、心悸、恶心、呕吐、疲劳、停经、口吃、抽搐、心脏神经官能症等内在生理反应。
患者的心理反应也会随之发生变化，通常表现为抵抗或逃避。
其外在行为通常有愤怒、否认、伪装快乐、专心于某种活动、哭泣、负罪感、角色失败等。
苏宝珠等采用“交谈法”对280例住院患者进行了随机调查，结果80%以上的被调查者均不同程度地表现出各种焦虑性心理反应[2]。
1．2 焦虑产生的影响因素焦虑产生的影响因素是多方面的，如遗传因素、性格特征、精神因素及生物学因素等。
遗传因素在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘亲属的同病率为15%，其中单卵双生子高达50%。
自卑、自信心不足、胆小怕事、谨小慎微等性格特征也容易使患者对轻微挫折或身体不适感到紧张或引起情绪波动，从而造成焦虑。
轻微挫折和不满等精神因素也可成为焦虑的诱因。
在生物学因素方面，研究表明，焦虑症患者的血乳酸水平均较正常人显著增高，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放，许多主要影响中枢5-羟色胺的药物对焦虑症有效，说明其生物学因素是多方面的。
1．3 护理诊断护理人员可以根据以上生理及心理反应和影响因素，对患者是否焦虑及其程度进行评估诊断。
焦虑反应的程度可根据其敏感度、感官反应、知觉反应来划分。
轻度焦虑指个体能够注意到大部分发生的事情；中度焦虑指个体注意发生了什么事的能力受限；重度焦虑指个体无法注意到环境中发生了什么事，甚至可能陷入惊慌状态,对周围的人、事、物混乱、淡漠或全无反应。
2 疼痛
2．1 疼痛的生理及心理反应国际疼痛学会对疼痛的定义是“非愉快的感觉体验和情感体验,通常是在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种
特殊表现”。
持续的疼痛可引起失眠、体重增加、便秘、高血压、浅表性呼吸甚至呼吉林省前卫医院内二科（李玲玲）
吸困难、内分泌紊乱、高血糖、负氮平衡、耗氧量增加、体温增高、心跳加快，严重疼痛也可引起胃肠道反应,出现食欲减退、恶心、呕吐、消化功能下降等生理反应。
患者相应地可能会随之产生情绪低落、对止痛剂的依赖、恐惧、焦虑等,长期疼痛的折磨还容易使患者产生悲观绝望甚至轻生的念头。
2．2 疼痛的分类及影响因素按疼痛的病程可将其分为：短暂性疼痛，常为一过性痛觉发作；急性疼痛，常由炎性反应、创伤、手术等因素引起，发病短暂或持续；慢性疼痛，发病缓或由急转缓，持续时间长或间断发作，原因复杂，如炎症性、神经性、血源性、代谢性、免疫源性、心理性因素均可引发疼痛，其中炎性反应是慢性疼痛中最常见的原因之一。
2．3 护理诊断可采用视觉模拟评分法(Visual Analogous Scale,V AS)、口述评估法(Verbal Report)及Mamil Lan设计的评估表法对疼痛的程度进行护理诊断[3]。
需要注意的是主观因素如性格、情绪或精神状态，过去对疼痛的经历、体验等均可影响对疼痛性质和程度的评估；一些客观因素如环境、区域、社会文化及受教育背景、性别、年龄也可影响疼痛诊疗过程中评估的准确性。
3 恐惧
3．1 恐惧的生理及心理反应恐惧是由于一种认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的不安的情绪状态，是患者对各种健康问题、情境或矛盾产生的一种心理反应。
恐惧症患者一般表现为神经衰弱或有持久性疲劳症状、情绪波动大、易激动、烦躁易怒、担心和紧张不安，因情绪紧张也会引起紧张性头痛、睡眠障碍、易惊醒、多梦及顽固性失眠、眩晕头痛、注意力难以集中、记忆力减退等生理和心理反应[2]。
3．2 恐惧的影响因素病理生理、情境及年龄等方面的因素等均可引起恐惧。
在病理生理性因素方面，躯体伤残或功能丧失、各种突发危(急、重)症性疾病、疾病晚期等均可引起恐惧。
在情境因素方面，患者对住院、各种新异检查、治疗、麻醉、手术、疼痛等可能产生恐惧；有些人会对陌生人及环境、失去亲人及缺乏知识等感到恐惧。
在年龄因素方面，儿童期多因黑暗、陌生人或因受他人影响而发生恐惧；青春期由于转学、社交和智力竞争、独立生活等而恐惧；成年期可因婚姻、妊娠、当父母而恐惧；老年期可能会因退休、机能衰退、衰老、面临死亡而产生恐惧。
3．3 护理诊断患者能直接叙述感到的威胁和危险,可能是已存在的，也可能是潜在的或想象的，患者对这种威胁或危险有控制不住的害怕或紧张感，表现有明显的心悸、面色苍白、头痛、头晕、恶心、脉搏和呼吸加快、血压升高等植物神经功能紊乱等生理反应，患者通常表现为不安、双手发颤、出汗、多问、唠叨、说话声音发颤或音调改变等。
4 抑郁
4．1 抑郁的生理及心理反应抑郁症是以显著而持久的情绪障碍为主要症状的一类心理疾病，以情绪低落、兴趣丧失、悲观失望为主，伴有精神运动性激越或迟滞、自我评价过低、食欲减退和失眠等症状[4]。
轻型患者外表如常，内心有痛苦体验。
稍重的患者常表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等；有些患者常伴有神经官能症症状，如注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、失眠多梦等。
重症患者会出现悲观厌世、绝望、自罪自责、幻觉幻想、食欲不振、体质量锐减、功能减退等症，并常伴有严重的自杀企图甚至自杀行为。
4．2 抑郁的影响因素遗传、性格、情境及生理等多方面因素均可引发抑郁。
据报道，本病患者有精神病家族史者可高达30%~41．8%，较精神分裂症高。
血缘关系越近，发病率越高，证明本病有明显遗传倾向[4]。
从性格方面来说，抑郁症患者一般情绪易波动、紧张、凡事要求过高、执著。
一些特定的情境如亲人去世、婚姻失败、工作不顺、父母离异、退休、欠债、常期疾病等也容易引发抑郁。
此外，内分泌失调等生理因素和乙醇、药物等其他因素也可以引起抑郁。
从中医角度来看，抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养。
本病初病在气，久病及血，故气滞血瘀之证候在临床上十分多见，久病常会造成阳气不振、精神衰退证候。
4．3 护理诊断抑郁的主要特点是情绪低落、思维缓慢以及活动减少、行动迟缓三个方面。
起病大多缓慢，起病前可有失眠、乏力、食欲不振、工作能力下降、经期紊乱和各种内感性不适等症状。
充分了解患者的家族患病史、身体状况、生活与工作状况、性格特征等有助于护理人员作出正确诊断。
5 结语
一般人罹患疾病后，除焦虑、疼痛、恐惧、抑郁等常见心理反应外，疾病性心理反应还有多种，如悲观、讳疾忌医、怀疑、迷信、认命、绝望等。
本文限于篇幅，主要讨论了焦虑、疼痛、恐惧、抑郁的生理及心理反应、影响因素及其护理诊断。
临床护理中如何提高对患者疾病性心理反应的护理诊断水平，如何因病施护，需要护理人员在实践中全面细致的观察并不断积累经验。
参考文献
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硕士论文.。
