甲亢护理ppt课件

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甲亢患者的护理PPT课件

常用护理诊断
1.营养失调 2.活动无耐力 3.个人形象紊乱
护理措施
1.病情观察
❖ （1）生命体征 ❖ （2）主要症状：如饮食摄入量、消化道
功能、腹泻次数，监测体重、甲状腺肿大情况，基础代谢率等变化。
护理措施
2.起居护理
❖ （1）休息活动指导： ❖ 病情轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累 ❖ 重者应卧床休息，以减轻体力和能量消耗。
❖ 女性显著高发（女：男=4~6：1），高发年龄为20~50岁。
概述
Graves病（GD）：是一种伴甲状腺
激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。
病因
1.遗传因素 2.免疫因素 3.环境、精神、感染因素（启动因素）
发病机制
遗传易感性应激因素的作用下
体内免疫功能紊乱产生自身抗体
T3T4合成和分泌增加
四、特殊临床表现和类型
1.甲状腺危象
主要诱因
感染、手术、劳累、创伤严重躯体疾病严重精神刺激口服过量TH制剂手术中过度挤压甲状腺
临床表现
高热（39℃以上）心率增快（140~240次/分）房颤或扑动、体重锐减呼吸急促、烦躁不安大汗淋漓、消化道症状
虚脱、休克、神经系统症状、部分患者伴有心衰、肺水肿。
眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜；
⑤Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；
⑥Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。
恶性突眼（浸润性突眼）
①有上述眼征 ②突眼度＞18mm，左右突眼度不等 ③ 突眼严重者眼睑浮肿或不能闭合 ④充血水肿、角膜溃疡、全眼球炎
或失明
主诉：视力疲劳、异物感、怕光复视、眼部肿胀、刺痛、流泪眼肌麻痹：视野变小、斜视眼球固定。

甲亢护理查房ppt课件

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入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
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护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。
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阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结可见甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多，引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
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三、甲状腺亢进症病因
遗传因素应激因素
免疫功能紊乱
TSH受体
TSH受体Ab
TH过多症候群
突眼症
甲状腺肿大
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LOREM IPSUM DOLOR
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临床表现
甲状腺左叶、右叶和峡部弥漫性肿大
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• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩

甲亢患者的护理 ppt课件_

2020/8/4
3.眼征（突眼程度与甲亢程度不成正比） ▲单纯性突眼（良性突眼） • 突眼度<18mm，瞬目减少； • 向下看，上眼睑不能随眼球下落； • 向上看，前额皮肤不能皱起； • 看近物，眼球辐凑不良。
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2020/8/4
* 浸润性突眼（恶性突眼） • 眼球显著突出，＞18mm，pt课件
病例导入
病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃， P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。
2020/8/4
2、剂量与疗程 3、不良反应：主要为粒细胞减少，重者可致
粒细胞缺乏症。主要发生在初治的2~3个月内，也可见于治疗的任何时间。应定期随访白细胞计数和分类。最初2~3月内每周一次，以后每2~4周复查一次。当外周血白细胞低于3×10*9/L,或中性粒细胞低于 1.5×10*9/L时,应当停药并使用促白细胞增生药。
⑹造血系统：WBC降低，LC增多，BPC寿命缩短，紫癜血容量大，出现轻度贫血 ⑺生殖系统：女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育
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2.甲状腺肿大 • 甲状腺肿大呈弥漫性、对称性肿大、质软
、无压痛，可随吞咽上下活动。肿大程度与甲亢程度关系不大。 • 在甲状腺上下极可触及震颤，可闻及血管杂音，甲状腺震颤和杂音为本病重要的体征。
6. 淡漠型甲亢（老年甲亢）多见于老年人，无明显高代谢综合征、眼征
和甲状腺肿。主要表现神志淡漠、嗜睡乏力、反应迟钝、心悸、厌食、腹泻等，可伴有心房颤动。若未及时治疗易发生甲亢危象。

甲亢病人的护理PPT课件

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数增多、稀便。
3.眼症：25%-50%患者伴有眼征。（1）3非浸润性突眼:轻度突眼、瞬目减少、睑裂增宽
弥漫性甲状腺肿
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-
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甲状腺素的功能
• 甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功能
• 甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢： • 1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热 • 2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解 • 3、促进人体的生长发育和组织分化 • 4、影响体内水和电解质代谢等
-
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甲亢病因： 1、免疫因素 2、环境因素：对本病的发生发展有重要影响，如细菌感染、精神刺激、应激等都可能是疾病发生和病情恶化的重要因素。 3、遗传因素
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单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
单纯性 / 良性
症状
无
突眼度
≤18mm
对称性
左右对称
发病机理交感神经兴奋
浸润性 / 恶性
异物感、畏光、流泪结膜充血水肿
明显突出可致眼睑闭合不全
左右突眼度不等（>3mm）
自身免疫
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诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度劳累等诱因
• 临床表现
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按引起甲亢的原因
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
最常见，又称“突眼较少见，在结节性少见，腺体内有单个性甲亢” 甲状腺肿的基础上发生的自主性高功能结节
-
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流行病学
甲亢可发生于任何年龄，最多见于20-40岁，尤其多见于女性病人。
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临床表现：
1、甲状腺激素分泌过多症状群
(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、消瘦等.

甲亢病人的护理-PPT课件

五、甲状腺素抑制试验（或T3抑制试验）用于鉴别缺碘性甲状腺肿和甲亢。方法： ⒈首先测定基础吸131碘率。 ⒉测定后服甲状腺片60mg tid ×8天，然后再测定吸131I率。 ⒊计算抑制率：抑制率（%）= （首次吸 131碘率—第二次吸131碘率）÷第二次吸 131碘率×100％ ⒋意义：抑制率＞50%→非甲亢抑制率＜50% →甲亢
⒊多结节性甲状腺肿伴甲亢（毒性多结节性甲状腺肿），常见于先患甲状腺多结节，多年后发生甲亢，多见于中老年。 ⒋新生儿甲亢：①母亲患甲亢生下新生儿就有甲亢，2~3个月后消失。 ⒌碘源性甲亢：地方性，胺碘酮。 ⒍滤泡性甲状腺癌。

一般认为，患者免疫监视和调节功能有遗传性缺陷+精神刺激或感染→B细胞增生→产生甲状腺刺激性免疫球蛋（TSH 95%甲亢患者血清中检出） →与甲状腺滤泡细胞膜上的受体结合→激活腺苷酸环化酶→ 环磷酸腺苷升高→甲状腺素增多。甲亢治疗停药后如TSH持续阳性可导致复发。 TSH能通过胎盘引起新生儿甲亢。

[治疗要点] 1．一般治疗适当休息和各种支持疗法，补充足够热量和营养，以纠正本病引起的消耗。精神紧张不安；失眠者可给予镇静剂。

2．甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种 (1)抗甲状腺药物治疗 1)适应证 ①病情轻、甲状腺轻度至中度肿大者； ②年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者； ③术前准备； ④甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I治疗者； ⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。
[病因和发病机理]
[临床表现]

甲亢病人的护理ppt课件

（5）上述效果不满意时，可选用血液透析、腹膜透析、血浆置换等措施迅速降低血TH浓度
编辑版pppt
常见护理诊断/问题
1
营养失调：低于机体需要量
与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关
2
活动无耐力
与甲亢性心脏病、
肌无力等有关
3
应对无效
与性格及情绪改变有关
4 知识潜缺在乏并发症：甲状腺危象
编辑版pppt
轻型；③药物出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性反应，考虑停药
黄疸
编辑版pppt
护理评估
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
β受体阻 ①由于对心脏β1受体 ①监测心率，心率
滞剂：普的阻滞作用，易出现＜60次/分，应停
细胞缺失症；周检测肝功能1次；②观察病
②药疹：多为人有无发热、咽喉疼痛等症状
轻型；③药物出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性反应，考虑停药
黄疸
编辑版pppt
护理措施
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
（2）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，需及时就诊
编辑版pppt
护理评价
评价
（1）体重恢复正常（2）活动耐力逐渐增加（3）自我心理调节，增强应对能力（4）发生甲状腺危象，或能及时发现并处理
编辑版pppt
结语
甲状腺功能亢进症病因复杂，多数病人病程长，反复发作，部分病人治疗后甲亢症状易控制

甲亢患者的护理(内分泌科)课件

04
甲亢患者的病情监测与评估
Chapter
病情监测的方法
通过检测甲状腺功能、甲状腺抗体等指标，了解甲亢病情的控制情况。
鼓励患者记录护理日记，记录每日的病情变化、症状表现及护理措施，以便于医护人员进行评估。
定期体格检查实验室检查症状观察
记录护理日记
包括体重、心率、血压、甲状腺大小等指标的监测，有助于及时发现病情变化。
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，避免高碘、高糖、高脂肪食物的摄入。
甲亢患者的保健方法
药物治疗
遵循医生的指导，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
心理调适
保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动过大。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质。
密切关注患者的症状表现，如情绪波动、失眠、多食消瘦等，及时发现异常情况。
病情评估的标准
症状评估
根据患者的症状表现，如情绪波动、失眠、多食消瘦等，评估病情的严重程度。
体征评估
根据患者的体重、心率、血压、甲状腺大小等体征指标，评估病情的进展情况。
01 02 03 04
实验室指标评估
根据甲状腺功能、甲状腺抗体等实验室指标的变化，评估病情的控制情况。
护理日记评估
根据患者记录的护理日记，了解病情变化情况，评估护理效果。
病情变化的应对措施
调整治疗方案
根据病情变化，及时调整治疗方案，包括药物治疗、放射治疗和手术
治疗等。
加强护理措施
针对患者的具体情况，加强护理措施，如心理疏导、饮食指导和生活
方式调整等。
及时就医

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目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜等。 .
4、潜在并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺心衰目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等
5、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁，情绪激动，病情反复，病程长，经济问题等目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。
6、知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识 7、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关 8、性功能障碍：内分泌功能紊乱有关 9、自我形象紊乱：突眼、颈粗
②病情变化：T、P、R、BP 神志的改变，
甲亢危象症状改变：严重乏力、烦躁、发热 (39℃以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、恶心、呕吐
③呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温；躁动不安者使用安全带、保护栏防止摔伤；昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。
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④病室环境舒适、安静，避免各种刺激，绝对卧床休息
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护理诊断

1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关
目标：病人能够保持正常体重（身高-105）±10％
2、
蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力
活动无耐力低钾麻痹
甲亢心，心功能下降
目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人无明显不适感。
3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡；瞬目受限易受外伤。
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评价
1、饮食量适当，大便次数正常，体重恢复 2、有足够的休息和睡眠 3、无结膜炎、角膜炎发生 4、病情控制，无甲状腺危象发生 5、病情稳定，能掌握应对技巧 6、能掌握用药常识，及时发现副反应
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保健指导
1、指导病人保持身心愉快，维持足够的睡眠，避免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律
2、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次/1-2个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。
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护理措施
1、营养失调 ①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，忌碘饮食腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食 ②定期测体重，评估体重变化。
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护理措施
2、活动无耐力 ①休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严
格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜 ②病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定 ③做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏
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护理措施
3、有受伤危险 ①经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥 ②睡前或休息时抬高头部，减轻水肿 ③外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害 ④限制钠盐射入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿药
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护理措施
4、潜在并发症：甲亢危象
①避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力
甲状腺
1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗”
是否肿大 Ⅲ度肿大：颈部失去正常形态，相当于
拳头大小，特点“颈变形”
Ⅳ度肿大：颈部失去正常形态，相当于
拳头，特点“颈部明显变形”
⑥心脏：心界增大，心率增快，博动增强，节律是否规整
⑦骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松
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护理评估
３、实验室及检查情况 ①血清甲状腺素是否增高：TT3、TT4、FT3、 FT4、rT3 ②131I摄取率增高 ③血中甲状腺刺激性抗体（TSAb）是否阳性：阳性→甲亢
护理评估
2、身体评估 ①精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少言寡语 ②营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血 ③皮肤粘膜：湿润，多汗以手掌明显 ④眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、视力减退
.
⑤
Ⅰ度肿大：头部放正时容易看到相
当于1/3拳头般，特点“看得见”
Ⅱ度肿大：脖根显著变粗，相当于
⑤观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记录24小时出入量
⑥及时、准确、合理、按医嘱用药使用PTU：注意药物副作用及病情变化服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应：口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血
⑦积极备好抢救药物：镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺皮质激素
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护理措施
5、焦虑
①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起
②护理操作要集中，尽量减少打扰机会
③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。
④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐
甲亢护理
河北医科大学第三医院董乔荣
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甲亢概念
病理情况下,甲状腺滤泡细胞功能过强,合成并分泌过多的甲状腺激素,造成机体的代谢率增多,神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的病是Graves病。
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临床表现
1、代谢率增高及交感神经高度兴奋表现 ①怕热多汗、皮肤潮湿、低热 ②易饿、多食、体重下降，肠蠕动增快、腹泻 ③心慌，胸闷，心跳增快＞140次/分,心律失常 ④神经过敏、激动、烦躁多言、失眠 ⑤肌肉萎缩、肌软无力、手舌震颤
⑤做家属工作，理解病.人，关心支持病人
护理措施
6、知识缺乏指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用：粒细胞↓，在初期用药2-3月内多见，白细<3×109/L 或粒细胞<1.5×109/L应停药；伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药；中毒性肝炎时立即停药抢救
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临床表现
2、甲状腺肿大
3、突眼
良性突眼浸润性突眼
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特殊表现
甲亢心甲亢危象局限性粘液性水肿淡漠型甲亢甲亢肌病
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护理评估
1、病史：诱因：有无病毒感染；精神刺激；感染、创伤等患病起始时间主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒患病后检查、治疗经过、用药情况女性病人月经情况患病后日常生活的改变：睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情况、人际关系心理变化：焦虑、恐惧对疾病知晓情况：病人及. 家属对疾病的了解情况