消防栓点检记录表

消防栓点检记录表
消防设施所在位置: 编号: 责任人:
检查日期
检查内容
月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日消防栓外观是否完好, 无渗
漏
消防栓阀门开启是否灵敏
水带接口、端盖是否无锈蚀
消防水带是否无破损、无渗漏
消防栓水枪枪头、接口橡胶垫
片是否完好无缺损
消防栓周围消防通道是否畅
通
检查人员签名:
备注：1、消防设施每月至少检查1次, 检查记录保存一年, 一经点检发现故障, 必须及时维修。

2、合格就打“√”不合格就打“×”, 检查不合格的须及时补充恢复完好。

责任部门:责任人：规格型号：25M 水带65型接口内部玻璃检查日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日责任部门:责任人：规格型号：25M 水带65型接口内部玻璃检查日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日水带接口胶垫是否破损、变形1.消防栓每月检查一次。

2.检查处理结果(正常"√";异常"×";异常已排除"○")详填于本表。

水枪接口胶垫是否破损、变形水枪有无破损水带接口胶垫是否破损、变形水带是否完好、无破损、漏洞消防栓配件是齐备消防栓玻璃门是否完好无损坏消防栓是否遮挡、堵塞消火栓、水带点检表水枪接口胶垫是否破损、变形消防栓玻璃门是否完好无损坏消防栓是否损坏、渗漏检查项目检查 结果水枪有无破损水带是否完好、无破损、漏洞消防栓配件是齐备外观水带编号:SG04-08-15-03检查人（记入全名）消火栓、水带点检表检查项目检查 结果水枪头水带外观检查人（记入全名）水枪头消防栓是否遮挡、堵塞1.消防栓每月检查一次。

编号:SG04-08-15-032.检查处理结果(正常"√";异常"×";异常已排除"○")详填于本表。

消防栓是否损坏、渗漏。