2015CPR

十、2010 年美国心脏协会心肺复苏指南中不 建议常规使用碳酸氢钠，但下面 3 种 情况 除外，它们是哪 3 种情况？
除了已知患者存在代谢性酸中毒、高 钾血症和三环类抗抑郁药中毒 3 种情况 外， 美国心脏协会心肺复苏指南（ACLS) 不建 议常规使用碳酸氢钠
十一、心脏震击猝死综合征的发生取决于胸 部受震击的位置，震击到什么位置才会诱 发心室颤动（VF)?
指南也指出，在心肺复苏过程中，施 救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深 度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按 压中断的次数和持续时间。
4、按压比例限定，减少中断
尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加 冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次 中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中 不得低于60%。这意味着，在一分钟需要做100-120次按 压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸，不
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤 停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降， 每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成 功的希望很小
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算


五、哪个部位放置电极或除颤板是最有效的？
右侧锁骨中线锁骨下 左侧腋中线第5肋间
六、如宫底高度在肚脐（孕 20 周）的孕妇 发生心脏骤停，在行心肺复苏的同时， 要 及时考虑行剖宫产。这一操作仅仅是为了 尽力挽救胎儿吗?
行剖宫产是对胎儿的挽救，但对心脏 骤停的孕妇也是有益的。在一组这种病 例 的系列报告中，20 个孕妇中有 12 个在剖 宫产后立即出现自主循环恢复

• 体外膜肺心肺复苏技术（ECPR）
• 除颤心率 —— 利多卡因
心搏骤停后的救治进一步优化
• 疑似心源性心搏骤停者，无论心电图及意识表现按，可冠 脉造影
• 复苏后的目标温度（TTM）管理 :33-36℃，≥24h，且
积极预防昏迷患者TTM（24h）后发热
• 院外输注冷静脉液体的降温方法 不再推荐
• 加压素 被“除名” • 复苏后 血流动力学 SP>90mmHg，MAP>65mmHg
开放气道---仰头举颏法
舌根后坠与畅通呼吸道
无反应推
断无呼吸或
无正常呼吸，
即行胸外按
压，紧接口
对口呼吸。
清除口腔内异物

手钩清除口腔内可 见的异物（假牙、 呕吐物）

怀疑为气道异物可 采用Hemilich法
口对口人工呼吸
• 吹气两次 • 每次1秒 • 观察胸部
继续下一周期
频率：100-120次/分
对于孕妇的心肺复苏
• 首要任务：提供高质量的心肺复苏以及减轻主动 脉、上下腔静脉的压力
CPR时徒手将子宫左移，而非斜卧 • 明确了急诊剖宫产的时机和要求
2015版心肺复苏与2010版的区别
• 继续强化救治体系的构建和持续的质量改进 • 重视成人BLS和心肺复苏质量 • 成人高级心血管生命支持（ACLS）稍有改动 • 心搏骤停后的救治进一步优化 • 补充和更新了特殊情况下的心肺复苏 • 儿童和婴幼儿CPR的更新 • 以团队形式实施CPR为基本原则，强化培训效果 • 其它
补充和更新了特殊情况下的心肺复苏
• 已知或疑似阿片类药物过量所致心搏骤停者 —— 纳洛酮 • 局麻药中度所致心搏骤停者 ——标准心肺复苏治 疗基础上于静脉脂肪乳剂（ILE） • 孕妇心搏骤停 —— 复苏时徒手将子宫左移，而 非斜卧

牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸 提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器 官才能得到氧气供应） • 开放气道手法：仰面（压额）抬颌法、仰面抬颈法、托 下颌法
基础生命支持--畅通呼吸道（Airway，A）
仰面抬颌法
患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发 生舌根后坠，使气道受阻，为了保持 呼吸道通畅，可采用压额举颌法，也 可采用下颚推前法(对有颈椎损伤者适 宜)开放气道
基础生命支持（BLS）--人工循环（C）
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
基础生命支持6---重建循环（Circulation）
确定按压深度
• 胸骨下陷5-6cm • 产生60～80mmHg动脉收
缩压 • 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
基础生命支持6---重建循环（Circulation）
基础生命支持---电除颤
➢ 电极的位置：Sternum电极板置于右锁骨下锁骨中线上， Apex电极板置于左侧第五肋腋中线上
➢ 指南建议前-侧电极位置是合适的默认电极片位置 ➢ 涂导电糊（生理盐水纱布）、选择能量、充电、放电 ➢ 指南建议前-后和前-侧位置通常是使用植入式起搏器和
除颤器的患者可接受的位置，应离电池至少10cm。放 置电极片或电极板位置不要导致除颤延迟
基础生命支持---评估
按压与呼吸比例
• 无论单人或双人均为30：2，经过5个循环后评价不超 过10秒，再胸外按压，同时应知道可在此时进行电除颤
• 原则上，院内应在3分钟内完成第一次除颤，院外应在5 分钟内完成第一次除颤
早期除颤
心脏电复律
• 心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失 常的一种方法。
• 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动 、室上性心动过速、室性心动过速和心室 纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一 种有效方法。包括电复律和电除颤。

心肺复苏最新标准2015心肺复苏（CPR）是一种急救措施，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持血液循环。

2015年，美国心脏协会（AHA）发布了最新的心肺复苏指南，对心肺复苏的操作标准进行了更新。

这些更新的标准旨在提高心肺复苏的成功率，并为急救人员和医护人员提供更清晰、更简单的操作指南。

根据最新的心肺复苏标准，以下是一些重要的变化和更新：1. 胸外按压深度，AHA建议在心肺复苏时，胸外按压的深度至少应达到5厘米（2英寸），最大深度不超过6厘米（2.4英寸）。

这一变化旨在确保足够的血液被推动到患者的大血管和重要器官，从而提高心肺复苏的有效性。

2. 胸外按压速率，AHA建议在心肺复苏时，胸外按压的速率应为每分钟100-120次。

这一变化旨在确保按压的速率与心脏跳动的频率相匹配，从而最大限度地提高心肺复苏的成功率。

3. 呼吸比例，AHA建议在心肺复苏时，每进行30次胸外按压后，应进行2次人工呼吸。

这一变化旨在减少胸外按压和人工呼吸之间的转换时间，从而提高心肺复苏的连续性和效率。

4. 自动体外除颤器（AED）的使用，AHA强调在心肺复苏中使用AED的重要性。

AED能够检测心律失常并提供电击治疗，因此在心肺复苏过程中及时使用AED可以提高患者的生存率。

5. 高质量心肺复苏的重要性，AHA强调了高质量心肺复苏的重要性，包括按压深度、按压速率、呼吸比例、胸外按压的连续性和中断时间的最小化等。

这些因素都对心肺复苏的成功率产生重要影响。

综上所述，2015年最新的心肺复苏标准对心肺复苏的操作提出了更严格的要求，旨在提高心肺复苏的成功率和患者的生存率。

因此，对于急救人员和医护人员来说，熟悉并严格遵守这些最新标准是至关重要的。

只有在紧急情况下能够迅速、准确地进行心肺复苏，才能最大限度地挽救患者的生命。

希望通过这些最新标准的推广和实施，能够为更多患者带来生的希望。