糖尿病人注意事项

病情分析:糖尿病（diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于糖尿病机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.意见建议:糖尿病是一种糖,蛋白质和脂肪代谢障碍性疾病,其原因众多,但主要的失调是胰岛素分泌或生成异常,中老年人群高发,严重威胁人类健康. 临床上常用的降血糖药主要包括两类：①口服降糖药：磺脲类,如氯磺丙脲,格列本脲,格列吡秦,格列齐特;双胍类,如苯乙双胍,二甲双胍等.口服降血糖药作用较慢,仅适用于中,轻度患者.②胰岛素一,口服降血糖药1. 磺脲类降糖药（SU ）：根据其作用时间分为长效和短效两大类,长效制剂包括氯磺丙脲,格列本脲等,短效制剂包括格列吡秦,格列齐特等.(1) 氯磺丙脲为长效类降血糖药,其t 1/2 为32 小时以上.主要选择性地作用于胰岛β细胞,促进胰岛素的分泌,对于胰岛损害不严重的患者,能促进β细胞的分泌,恢复其代偿功能;对幼年型糖尿病,其代谢已有严重障碍的患者（胰岛素依赖型）尤其是酸中毒昏迷者,该药则不能替代胰岛素.不良反应有胃肠道反应,过敏反应低血糖,大剂量可引起粒细胞减少和肝损害,故临床应用时应严格控制剂量.(2)格列本脲使第二代磺脲类长效降糖药物,口服30 分钟出现作用,持续16～24 小时,其作用比氯磺丙脲强,用于饮食不能控制的轻,中度糖尿病,因有严重而持久的低血糖反应,故应谨慎使用.(3)格列吡秦为短效类降糖药,口服吸收快,约1～2 小时达到高峰血浓度,持续作用约10 小时.主要作用于胰岛β细胞,促进内源性胰岛素分泌,抑制肝糖原分解,并促进肌肉利用葡萄糖.此外,还可增强胰岛素作用,患者使用时应注意有酮症倾向,合并严重感染及有肝,肾功能不全者禁用. (4)格列齐特也是短效类降糖药,口服后2～6 小时达高峰t 1/2 约10～12 小时,作用较强,能选择性作用于胰岛细胞,促进胰岛分泌,还能降低血小板的黏性和聚焦性,加速纤维蛋白的溶解,对糖尿病微血管病变有防治作用,不良反应有轻度恶心,头昏,皮疹等.2. 双胍类：(1) 苯乙双胍的降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖的利用,使血糖降低.主要不良反应：因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸,可引起严重的乳酸性酸血症,发生后死亡率为50% ,故使用时应十分谨慎.(2) 二甲双胍.本品不仅可降低血糖,改善胰岛素抵抗,还具有减轻体重,降低甘油三脂,低密度脂蛋白,胆固醇（LDL-C ）及低密度脂蛋白,胆固醇（LDL-C ）及极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C ）水平,升高纤维蛋白溶酶原活性,降低与β - 血栓球蛋白,血栓素β 2 水平,降低血小板的黏附和聚焦性的作用.同时,对合并有周围血管病变者,可降低血管阻力,增加动脉血流量和血流速度,从而改善患者的血液动力学和血液流变学,且单独使用不发生低血糖,因此英国前瞻性研究（UKPDS ）推荐二甲双胍为肥胖性Ⅱ型糖尿病患者的首选药物.但对非肥胖或伴有潜在肝,肾或心脏功能不全者,则应慎用或少剂量,以防乳酸中毒的发生.(3) α - 葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）,为新型口服降血糖药,在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶,可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖,减少并延缓吸收,具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用.不良反应有肠道多气,腹胀,腹泻等,个别亦可出现低血糖反应. α - 葡萄糖苷酶抑制剂宜与三餐吃第一口饭同时服用.这类口服降糖药目前有阿卡波糖,伏格列波糖和米格列醇3 种,其特点是可在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,减少碳水化合物分解为葡萄糖,并能延迟小肠中的葡萄糖的吸收,从而` 使饭后血糖升高的幅度下降.因此,只有与第一口饭同服才能产生治疗效果.餐后血糖升高控制不好的患者,可选用α - 葡萄糖苷酶抑制剂.由于该类药可使碳水化合物消化吸收延迟在肠道停滞时间增加,经细菌酵解产气增多,所以部分病人可发生腹胀,腹痛,腹泻等不良反应.二,胰岛素类一般为皮下注射,其作用机理为增加葡萄糖的利用,能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存,并能促进葡萄糖转变为脂肪,抑制糖原分解和糖异生,因而能降低血糖.目前临床上主张：①更积极用药,Ⅱ型糖尿病口服降糖药的反应日差,血糖控制不良者,应换用胰岛素治疗.②尽早应用,尽早开始胰岛素治疗,不要拖到β细胞功能完全衰竭.而早期应用胰岛素可使β细胞处于完全休息状态,有利于其功能恢复. 用药方式：推荐与SU ,双胍类降糖药或阿卡波糖联合应用,白天给予口服降糖药,睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素（MPH ）,补充夜间基础胰岛素水平. 格列齐特与非甾体抗炎药（特别是水杨酸盐）,磺胺类抗菌药,香豆素类抗凝剂,单氨氧化酶抑制剂,β - 受体阻断剂等药物合用可引起低血糖. 苯乙双胍与双香豆素类药物合用时其抗凝作用加强,可致出血倾向,服用本品后,加压素的升压作用增强. 总之,糖尿病患者根据不同类型选择降糖药物是很重要的.在治疗过程中根据血糖的高低,合理调整剂量,以利于控制血糖,减少低血糖的发生率,从而提高患者的生存质量,降低并发症的发生.口服降糖药各有其特点及服用时间,如患者不懂得怎样吃药,就起不到降糖效果. 磺脲类宜饭前30 分钟服用.磺脲类降血糖药的主要作用是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素以及抑制胰岛α细胞分泌高血糖素,从而使血糖下降.因磺脲类降糖药经口服吸收后还需要一定时间来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素后,才能发挥降血糖作用,所以在饭前30 分钟服用为宜. 双呱类宜饭后服用.它们是通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降血糖的效果,对肥胖的糖尿病患者尤为适合.由于盐酸制剂可对胃肠道产生不良刺激,故宜在饭后服用.病情分析:你好：首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果,因为葡萄糖,蔗糖,消化吸收快,食用后将使血糖升高;也少吃碳水化合物含量高的食物,如白薯,土豆,藕等;最好也不要饮酒.意见建议:作为糖尿病患者,理应对自身疾病高度重视,积极治疗,因为只有这样,才能有效地预防各种急慢性并发症,改善生活质量及长期预后.但是,凡事皆要把握好“度” ,对糖尿病的治疗也是一样,不能矫枉过正,否则,将会引发新的问题.在此,向糖尿病病人提出如下“五戒”.一戒降糖过度糖尿病患者往往比较担心高血糖;二戒节食过度饮食治疗是糖尿病的基础治疗方法;三戒运动过度运动也是糖尿病的基础治疗方法之一;四戒思虑过度许多糖尿病患者心理包袱很重;五戒瘦身过度我们知道,肥胖是导致糖尿病的独立危险因素,超重者减肥,有助于改善胰岛素抵抗,提高降糖药物的疗效您好：正确的做法应该是平衡膳食,也就是在总热量控制的前提下,尽可能做到谷类,肉,蛋,奶,蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案,糖尿病应该注意：(1) 糖尿病患者必须忌烟忌酒,严格糖尿病饮食,树立信心,学会放松,保持良好心态; (2)生活规律,劳逸结合,戒烟戒酒,保持正常体重,尽量避免肥胖; (3)用药要谨慎,要按照医生根据病情所提出的要求,选择和定时服用中西药物,勿擅自滥选降糖药,老年人的用药量比一般人稍低一些; (4)定期观察血糖变化,并作相应并发症的检查,如血脂,肝功能,肾功能,心电图以及眼科检查,如有异常及早治疗; (5)适量有氧锻炼,如散步,早操.祝您早日康复!糖尿病人食谱总原则是控制进食的总热量，越是产热主的越要少吃，少食油腻等。

增加高纤维食品的比例，饭前可以先喝汤，先吃蔬菜，七八成饱即可，再坚持运动，坚持用药。

你好，要低糖，少盐。

主食最好以粗粮为主。

最主要是控制进食的总热量。

1、坚持每天煮紫灵芝水喝（推荐国琼紫灵芝片），紫灵芝对稳定血糖，修复胰岛有很好的帮助。

2、以吃高纤维食品粗粮为主，如玉米、荞麦等。

3、以蔬菜为主，尽量少吃油腻。

4、每天按时吃饭（不要吃太多）、吃药、坚持运动。

一般糖尿病食谱一、早餐1、主食:高纤维馒头或饼等高纤维主食2、副食:①煮鸡蛋或荷包蛋一个.②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种.③凉拌蔬菜.2、午餐1、主食:高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食2、副食:①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择.②清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等.3、晚餐1、主食:①高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食.②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等.2、副食:①蔬菜、豆制品等.②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择.4、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯，约300毫升.5、说明1、每日主食必须吃够，不得少于300克（干品）.2、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上.3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调.4、食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过18克为宜.5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天2顿大米主食、一顿面主食;或一顿大米主食、2顿面主食.6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮.肥胖型糖尿病食谱一、早餐:主食:高纤维馒头或花卷50克~100克（干品）.副食:1、豆浆200~300毫升.2、凉拌蔬菜100克~150克2、午餐:主食:高纤维大米饭、高纤维馒头或其它高纤维主食75克~100克.（干品）副食:1、瘦肉或鸡、鸭、鱼等不超过50克.2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌.3、豆腐、鸡蛋等.（鸡蛋不超过一个）3、晚餐:主食:1、高纤维大米饭、高纤维馒头或饼等其它高纤维主食50克~100克（干品）.2、小米粥，绿豆粥或者赤豆粥等，任选一种，每餐25克.（干品）副食:1、瘦肉不超过25克.2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌.4、晚上睡觉前喝鲜纯牛奶300毫升，约一杯.5、说明:1、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种任选几种.2、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调.3、每日烹调油（植物油）不超过10克，食盐不超过6克清淡为宜.4、上午、下午加餐可吃些水果，但不要过量，不超过100克为宜.选择含糖量低的水果，（含糖量在14%以下）:如西瓜、草莓、枇杷、梨、桃、菠萝、苹果等.5、每日的主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食;或一顿大米主食、两顿面主食.6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮.2号糖尿病可以治愈的我已经5年糖尿病现在已经远离药片一周去检查一次都在正常范围。