前置胎盘和胎盘植入MR表现课件

2.叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分，占妊娠胎盘的主要部分。胚胎发育至13～21日时，绒毛逐渐形成。
约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒 毛，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底 蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母 体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。孕妇子宫螺旋动脉 （也称子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒 毛处进行，胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质 交换，两者并不直接相通。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细 胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障的作用。
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无胎盘植入
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胎盘植入：
指由于子宫蜕膜减少或缺如，
胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的
生理性裂隙线消失，导致一个
或多个胎盘母体叶紧密粘连于
蜕膜基底层甚至子宫肌层的一
组疾病。
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分型
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胎盘粘连：表现为胎盘与子宫壁融合，结 合带完整或轻微变薄。
胎盘植入：表现为胎盘组织呈“三角形”、 “结节状”、“蘑菇状”侵入肌层，结合 带局部变薄或中断。
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胎盘植入的MR表现
胎盘植入具有一定的MRI征象,但对于粘连型胎盘 植入的诊断仍具有一定困难 。
矢状脂肪抑制T2WI：正常子宫内膜下方低信号带， 其组织学基础为血供丰富的子宫肌层内层，MR常 称为“结合带”。
以同序列子宫外围肌层信号为参照，T1WI胎盘呈 等信号或略信号，与宫壁结构分界不清，T2WI胎 盘呈高信号，信号强度高于宫壁。
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植入子宫浅肌层
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几乎穿透浆膜层
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浅植入肌层
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广泛植入肌层
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穿透浆膜层、腹膜及肌肉层，达筋 膜层
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胎盘的定义：是胎儿与母体之间物质交换 的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜 和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结 合器官。胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从 母体取得营养，而双方保持相当的独立性。 胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等， 以维持正常妊娠。
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结构
1.羊膜
构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明膜。羊 膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。人类羊膜正常厚0.05mm。
3.底蜕膜 构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘很小部分。胎盘母体面分成肉眼可见的20个左
右母体叶。
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前置胎盘
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