心房纤维性颤动

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生活常识分享心脏震颤是怎么回事呢
导语：很多朋友最近都不同程度的出现了心脏震颤的情况，这种情况让我们很多患者非常担忧，这种疾病不同于感冒发烧小疾病，心脏震颤病情如果加重嗯
很多朋友最近都不同程度的出现了心脏震颤的情况，这种情况让我们很多患者非常担忧，这种疾病不同于感冒发烧小疾病，心脏震颤病情如果加重嗯话可能会直接影响我们的身体健康，可能大家对于心脏震颤是怎么回事呢的问题还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下心脏震颤是怎么回事呢的相关问题吧。

心房纤颤又称“房颤”，是一种很常见的心律失常，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。

如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。

后者就需要进行治疗(药物或手术)了。

心梗都出来“真吓人”啊！中医看就是心悸，一般没什么的。

以上内容为我们介绍了心脏震颤是怎么回事呢的相关问题，心脏震颤需要我们每个人都应该引起高度重视，并积极的到相关医院进行检查治疗，避免给我们的身体带来不必要的威胁，同时需要我们日常注意保护好我们的心脏。

心房颤动一、概述心房颤动（Atrial Fibrillation ,简称房颤）是临床上最常见的持续性心律失常，国人平均患病率为8%左右，且随年龄增长，发病率随之上升。

发病机制尚未十分明了，主要涉及自律性增加和折返两个过程。

西医对房颤的治疗主要有三个策略1、预防性血栓栓塞，2、控制心室率，3、纠正心律失常，同时治疗原发疾病。

祖国医学将此病归于“心悸”范畴。

二、西医诊断一）病史：多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压病、甲亢性心脏病、心肌病、先天性心脏病，也可一时无原发病可查。

病人多有突发或持续性的心悸、胸闷、气急、头晕乏力，症状随心率快慢不致。

听诊特点，心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规则，听诊心脏同时计数脉搏，脉率小于心率，称为拙脉。

二）心电图特征：1、P 波消失，代之以形态、间距及振幅绝对不规则的颤动波（f波），频率350—600次/分。

2、QRS波群为室上性，振幅可不等，R—R间期绝对不齐，QRS波常伴有室内差异性传导。

未经治疗的病人，心室率大多为100—160次/分，预激综合征并发房颤，心室率较快可达200—300 次/分，易致室颤而猝死。

（三）房颤的分类：无可逆原因的房颤，临床多采用3P分类法: 1、阵发性（Paroxysmal）房颤：持续时间小于2—7天，一般于24小时内自动恢复窦性心律。

2、持续性（Persisten）房颤：持续时间大于2—7天,多需药物或电复律恢复窦性心律。

3、永久性（Permanen）房颤：不可能恢复窦性心律。

继发性房颤：指发生于急性心梗、心脏手术、心包炎、心肌炎、甲亢、肺栓塞、肺炎或急性肺病等情况下的房颤。

一旦病因或诱因得到控制房颤很少再发。

孤立性房颤：（LoneAF）是指年纪较轻（＜60岁）无心肺疾病的临床或超声心动图证据的患者，预后较好，发生血栓栓塞和死亡的危险性较小。

三、辨证分型心房颤动属中医学“ 心悸”范畴。

以脏腑虚损为发病基础, 常因久病或先天禀赋不足、劳欲过度、后天失养致使心气不足、血脉瘀阻, 而为心律失常。

心室扑动和心室颤动（心室扑动和心室纤维性颤动）【病因】(一)发病原因各种器质性心脏病及其他疾病引起的心肌缺氧、缺血、电解质紊乱、药物中毒及理化因素等均可导致心室扑动和心室颤动。

常是这些患者临终前的一种心律失常。

但也可见于心脏病并不很严重、或原来并无明显心脏病，甚至心脏无器质性病变依据者，突然发生心室扑动或心室颤动导致心脏停搏者。

常见的病因如下：1.冠心病尤其在急性心肌梗死时、不稳定型心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗后发生的再灌注时等。

急性心肌梗死并发的心室颤动，在心室颤动前无低血压、休克或心力衰竭者可称为原发性心室颤动：如在心室颤动前曾有低血压、休克或心力衰竭者称为继发性心室颤动。

急性心肌梗死住院期间发生的原发性和继发性心室颤动的发生率分别为2.7%和2.8%。

原发性心室颤动71%发生在急性心肌梗死后24h内，在起病后的第1个小时内发病率最高，在随后的数小时内迅速下降。

未发现原发性心室颤动发生在梗死48h后。

继发性心室颤动41%于心肌梗死发病2周后发生。

原发性心室颤动多发生于前壁心肌梗死。

当急性心肌梗死合并心动过缓、传导阻滞或再次心肌梗死，均会增加心室颤动的发生率。

原发性心室颤动在心肌梗死急性期存活率为57%，继发性心室颤动存活率仅为18%。

2.由其他心律失常转化为心室颤动(1)完全性或高度房室传导阻滞。

(2)长Q-T间期综合征伴尖端扭转性室性心动过速：Brugada综合征。

(3)Q-T间期正常型多形性室性心动过速和极短联律间期型多形性室性心动过速。

(4)也见于病理性阵发性持续性室性心动过速。

(5)预激综合征合并心房颤动时：若旁路不应期270ms，则快速的心房激动可经旁路1∶1下传，导致心室颤动发生。

(6)致心律失常性右心室发育不良性室性心动过速等。

3.其他心脏病(1)心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，它们的室性心动过速发生率很高。

其猝死病例在持续性室性心动过速组分别为56%、19%;非持续性室性心动过速组为5.4%，均发生于扩张性心肌病。

（六）心房颤动、心房扑动1心房颤动心房颤动（atrial fibrillation;Af）。

又称心房纤颤，简称房颤。

属常见的快速房性心律失常，是慢性心律失常中最常见而又具有严重危害的异位心律。

房颤的危害：1）不论是持续性或是阵发性房颤，由于心房搏动与心室搏动不同步及心室搏动极不规则，给患者带来极大不适，表现为心慌、乏力。

2）房颤时心房丧失泵血作用，可以降低排血量的至少15%以上（一般30%）。

这也是引起乏力的主要原因！3）心房不规则收缩，收缩力降低，排空不彻底，残留血量大，容易生成附壁血栓。

这就有随时血栓脱落危险，产生体循环的血栓栓塞，引起的并发症比无房颤高5-15倍。

而体循环栓塞以脑栓塞为主，造成较高的致残率。

潜在的血栓栓塞，血栓脱落引起脑栓塞为主，还有急性心肌梗死、肺梗塞等！4）极速型房颤（指平均心室率大于180次/分者）有可能诱发室颤。

房颤绝大多数见于器质性心脏病，依次为风心病、冠心病、高心病、肺心病及甲亢等疾病，仅有5%的特发性房颤临床检查无器质性心脏病证据。

心房颤动发生机理：尚未完全明了。

以前有4种学说：①环行运动学说。

②多发性折返学说。

③单源快速激动学说。

④多源快速激动学说。

目前认为多个折返回路（核心折返与随意折返）、快速兴奋灶是主要的机制。

此外最新的肺静脉学说---诱发肌袖性的房性心动过速及心房颤动，射频消融成功得到证实。

房颤的心电图表现：1）P波消失，代之以一系列大小不同、形态各异，间隔不均齐的f波，频率为350～600次/分。

在V1导联最为清楚，其次是II、III、aVF导联。

也可以描述成形态、波幅、时距三不等的，波间无等电位线的”f”波2）QRS波群为室上性，但形态可略有变异，心室率多大于80次/分。

形态可略有变异---有的书本描述成电压变异较大！即电压高矮差别较大！3）R-R间期绝对不规则。

但心率过快，R-R差别程度可以不大，f波也可以不清晰。

一些“老房颤”患者，长时间心房颤动，心房缺血，心房肌纤维化，心肌除极是产生的电动力极小，f波很小。

心房纤颤的健康教育
心房纤颤是一种常见的心律失常疾病，它会导致心脏无序地跳动，增加患者患中风和心力衰竭的风险。

为了帮助人们更好地了解心房纤颤，本文提供一些健康教育内容。

1. 了解心房纤颤的病因和症状
- 心房纤颤主要由心房内的电信号紊乱引起，导致心脏收缩不规则。

- 常见的症状包括心悸、气短、乏力、胸痛等。

- 非典型症状如疲倦、焦虑、注意力集中困难等也可能出现。

2. 预防心房纤颤的措施
- 维持健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、保持适当的体重。

- 控制高血压、糖尿病和其他慢性疾病。

- 定期进行身体活动，适当运动可以降低心房纤颤的风险。

3. 如何管理心房纤颤
- 患有心房纤颤的患者应接受医生的治疗建议，并按时服用药物。

- 正确使用抗凝药物，以防止血液凝结和中风。

- 定期监测心房纤颤的状态，例如通过心电图和心脏超声等检查。

4. 心房纤颤的并发症和预后
- 心房纤颤可以增加患者患中风、心力衰竭和其他心血管疾病的风险。

- 根据患者的特定情况，医生可能会建议使用心脏起搏器或进行手术治疗。

- 通过积极治疗和健康管理，可以改善心房纤颤患者的预后。

请注意，本文的目的是提供一些基本的健康教育内容，而不是详细介绍心房纤颤的诊断和治疗。

患有心房纤颤的个体应尽快咨询医生以获取个体化的建议和治疗方案。

心房颤动的危害与治疗心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。

随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10％。

房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，在没有接受药物治疗之前，房颤时患者的心室率（心率）可以达到100－160次/分，甚至更快，而且心室收缩的节律也是绝对不整齐的，患者会因此出现比较明显的症状。

房颤的症状有哪些首次发生房颤时的症状多数表现为：发作开始比较突然，病人感觉心悸、气短、心前区不适、焦虑、烦躁、坐立不安。

有基础心脏病（如冠心病、心肌病、心功能不全）的病人，由于房颤发作时心室率快而不规则，可以出现心绞痛、眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。

每次房颤发作的持续时间长短不一，短者仅数分钟，但可频繁发作，长者可持续数日至数周。

房颤发生时症状的严重程度也受患者个体差异（如患者感知症状的敏感性及耐受性）的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能会逐渐减轻甚至消失。

如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本接近正常，有些患者可以没有任何症状。

持续性房颤患者的症状与患者原有心脏病的程度以及房颤时患者的心室率有关。

主要表现为：心悸、胸闷、胸痛、气短，尤其是活动后心室率明显增快时，活动耐力明显下降。

持续性房颤者易于发生心力衰竭。

房颤的原因、分类有哪些与房颤相关的疾病或因素包括：高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常、酗酒或嗜酒、长期精神紧张、电解质或代谢失衡、严重感染等。

但是有6％－15％的房颤患者临床检查未发现任何已知的基础心脏疾病，也无其它常见触发房颤的原因，这种房颤被称为特发性房颤。

根据目前的欧美指南和专家共识所制定的分类标准，房颤可分为：（1）阵发性房颤：能在7天内自行终止，转复窦性心律（正常的心跳节律），一般持续时间<48小时；（2）持续性房颤：持续7天以上，需要药物或电复律才能转复为窦性心律；（3）永久性房颤：因各种原因不能转复为窦性心律，或医生和患者已接受房颤持续存在，不再考虑转复窦性心律；（4）长期持续性房颤：房颤持续时间超过1年并考虑转复窦性心律。

十二导联动态心电图在诊断阵发性心房纤颤的临床应用价值摘要】目的：探讨和分析十二导联动态心电图在诊断阵发性心房纤颤的临床应用价值。

方法选择78例阵发性心房纤颤患者作为研究对象，均予以心电图检查，并分析总结其心电图特征。

结果心电图特点可见P波消失，代之以350-600次/分的f波，室上性QRS波形态同正常窦性者一致，若伴有室内差异性传导，则可见有宽大、崎形，及R-R间距不规则。

结论心电图检查能够清晰地观察到心脏纤颤的特征改变，有利于疾病的早期和及时诊断。

【关键词】十二导联动态心电图；心房纤颤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0120-02阵发性心房纤颤是由于心房异位激动点兴奋性增高，激动频率急剧增加，形成心房纤维性颤动，是最常见的心律失常之一。

可见于正常人，也可见于有器质性心脏病患者。

老年人为高发人群，通常最常见的心房纤颤症状包括气促胸闷、头晕、心悸及心前区不适等，其轻重程度同心室率快慢的关系较为密切，若不早期发现、早期干预可发展为持续性心房纤颤，甚至发展为永久性心房纤颤，致残率和病死率均较高。

随着十二导联动态心电图在临床上普及和使用，使阵发性心房纤颤的研究不断深入，其临床诊疗价值日益显著。

本研究对我院2012年1月-2014年10月收治78例阵发性心房纤颤患者的十二导联动态心电图进行分析，不断探索十二导联动态心电图对阵发性心房纤颤患者的监测价值，为临床诊断及治疗提供可靠的信息。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2014年10月收治78例阵发性心房纤颤患者作为研究对象，其中男性42例，女性36例，年龄45-74岁，平均年龄58.2岁，病程3-12月，平均病程6.7个月。

无器质性心脏病18例（23.1%）：慢性支气管炎8例，糖尿病5例，甲状腺功能亢进3例，电解质紊乱2例。

器质性心脏病患者60例(76.9 % )：冠心病21例(26.9% )，高血压10例(12.8% )，肺源性心脏病10例(12.8% )，病态窦房结综合3例(3.8% )，扩张性心肌病5例(6.5%)，风湿性心脏病6例(7.7%)，心肌炎5例（6.4%）。

心房纤颤和扑动疾病概述心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。

当心房异位起搏点的频率达250～350次/分，心房收缩快而协调为心房扑动。

若频率350次/分且不规则时，则为心房颤动。

两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型。

本病是心内科门诊常见的心律失常，多发生于风心病、冠心病、甲亢、心肌病、高血压等患者，也可发生于无器质性心脏病者（特发性房颤）。

心房纤颤和扑动发病机制心房扑动与颤动的病因基本相同，最常见者为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病（包括克山病）、心肌炎、高血压性心脏病。

其他还有缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。

少数阵发性房颤找不到明显病因，称特发性房颤。

近年来有人认为可能与病毒感染或传导组织退行性变或植物神经功能不稳定等因素有关。

心房纤颤和扑动临床表现1.病史、症状临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。

轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。

病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。

2.体检发现除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整（取决于心房与心室传导比率），房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。

需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。

心房纤颤和扑动辅助检查实验室检查1.心电图检查心房颤动主要体征是心律绝对不规则，心音强弱不等，患者脉搏次数显著少于心搏数，称为脉搏短绌。

心房扑动时心律可规则或不规则、视心房与心室传导比例而定，若规则地按比例传导如3：1或6：1等。

则心室律规则。

（1）心房扑动①P波：消失、代以形态、间距及振幅绝对规则，呈锯齿样的心房扑动波（F波）。

频率每分钟250～350次。

②房室传导：最常见的房室传导比例为2：1，产生每分钟150次左右快而规则的心室律，其次是4：1的房室传导比例，形成每分钟70～80次的心室率。