房颤
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1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16~50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%~0.004%,包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%~0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%~5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍,80 岁后发病率可达8%~10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点,将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h,常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天,多需电转复或药物转复),永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则:第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80~150 次/min,很少超过170 次/min。
心率>100 次/min,称快速性心房颤动;>180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重,特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强,因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
房颤名词解释
房颤(Atrial Fibrillation)是一种心律失常疾病,心脏的上腔
静脉所在的心房仓库的心肌细胞发生了异常的高频率、无规律的电活动,导致心房无规律地收缩,引起心脏快速而不规则地跳动。
房颤可以分为急性和慢性两种。
急性房颤是发病时间少于48
小时的房颤,慢性房颤是持续时间超过48小时,或者已经持
续时间不确定但已经存在的房颤。
房颤的主要症状包括心悸、气短、胸闷、乏力、晕厥等。
此外,房颤还可能导致血液淤滞,引发血栓形成,从而增加中风的风险。
房颤的发病原因多种多样,包括高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病变等。
此外,饮酒过量、药物滥用、糖尿病、肺病等也可能增加房颤的风险。
房颤的诊断主要通过心电图(ECG)检查,可以观察到不规则的心房电活动和心室的不规则心律。
有时需要进行24小时动
态心电图监测,以便更准确地诊断房颤。
房颤的治疗目标包括恢复正常心律、缓解症状、预防中风和其他并发症的发生。
治疗方法包括药物治疗、电复律(电击恢复心律)、射频消融手术等。
药物治疗常用的包括控制心室率(β受体阻滞剂、钙拮抗剂等)
和抗凝治疗(抗凝血药物)。
电复律是将心脏通过电击恢复成正常的心律。
这需要在医院中进行,由专业医生操作。
射频消融手术是通过导管技术将可导电的射频能量传导到心脏组织中,以破坏引发房颤的异常电路,恢复正常的心律。
房颤是一种常见的心律失常疾病,既可以独立存在,也可以与其他心脏病症同时存在。
及时诊断和治疗房颤对于预防中风和其他并发症的发生至关重要。
一、房颤概述房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常。
其特点是心房快速而不规则地收缩,导致心脏泵血效率降低,血液在心房内滞留,易形成血栓,增加中风风险。
房颤好发于老年人,随着年龄的增长,发病率逐渐上升。
据统计,我国房颤患者已超过1000万。
二、房颤特点1. 心悸:患者常感到心慌、心跳加速,严重时伴有胸闷、气短等症状。
2. 呼吸困难:由于心房收缩不规律,泵血效率降低,导致心脏负荷加重,引起呼吸困难。
3. 疲劳:房颤患者常感到全身无力、疲惫不堪。
4. 头晕:心房收缩不规律,泵血效率降低,导致大脑供血不足,引起头晕。
5. 脑卒中:房颤患者脑卒中的风险是正常人的5-7倍。
6. 心力衰竭:长期房颤可能导致心力衰竭。
三、房颤诊断1. 心电图:是诊断房颤的最常用方法。
房颤的心电图表现为P波消失,代之以大小、形态、间距不等的f波。
2. 心脏彩超:可观察心房、心室的结构和功能,有助于判断房颤的原因。
3. 24小时动态心电图:可监测心电活动,了解房颤的发作频率和持续时间。
4. 血液检查:如D-二聚体、凝血酶原时间等,有助于判断血栓风险。
四、房颤治疗方案1. 抗凝治疗:抗凝治疗是房颤治疗的重要环节,可降低脑卒中的风险。
常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药(NOAC)等。
(1)华法林:需定期监测INR(国际标准化比值),调整药物剂量。
(2)NOAC:无需监测INR,服用方便,但价格较高。
2. 控制心率:通过药物或电生理治疗控制心率,减轻心脏负荷,改善症状。
(1)药物:如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
(2)电生理治疗:包括射频消融、起搏器植入等。
3. 根除房颤:对于部分房颤患者,可考虑通过射频消融等方法根除房颤。
4. 生活方式调整:戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等,有助于改善房颤患者的预后。
五、房颤治疗注意事项1. 严格按照医嘱用药,不可随意增减剂量或停药。
2. 定期复查心电图、心脏彩超等,了解病情变化。
3. 注意监测血压、血糖、血脂等指标,控制相关疾病。
房颤名词解释房颤(房性心动过速)是一种心律失常,有时也被称为心动过速(tachycardia)。
它是一种医学术语,指的是心率比正常水平高出许多,大约超过100次/分钟的现象。
大多数房颤发作持续不久,但也可能会持续很长时间,甚至以心脏瓣膜病变或心肌梗死等严重状况呈现。
房颤有三种基本类型:室性(或射血前性)、室上性(或射血后性)和室早性(或早搏性)。
室性房颤是一种心律失常,它通常是由一组心室收缩失去同步性而引起的。
该类房颤偶尔可能是由于心肌缺血引起的,也可能是心内膜炎或心腔扩大所致。
室性房颤可能会导致心脏不稳定,心脏功能受损,并可能导致心搏失常或心脏瓣膜病变。
室上性房颤是一种心律失常,它通常是由受损的心室上室造成的。
该类房颤通常是由心肌疾病、心肌缺血或克罗恩病引起的,也可能是由心肌炎或原发性室上性心律失常引起的。
室上性房颤可能会导致心率过高,并可能导致心搏失常或心脏瓣膜病变。
室早性房颤是一种心律失常,它常常由受损的心室肌细胞造成的。
该类房颤可能是由心肌疾病、心肌缺血、室早性心律失常或原发性室早性心律失常引起的。
室早性房颤可能会导致心率过高,并可能引起心搏失常或心脏瓣膜病变。
房颤有许多症状,包括心跳拍、心悸、呼吸困难、晕厥、头晕、厌食或乏力等。
这些症状可能会多次发作,也可能持续出现,但大多数时候它们只会持续一段短暂的时间。
临床上通常采用一系列诊断检查来确定房颤的类型。
这些诊断检查包括心电图检查、心超声图检查、心功能检查、静息心电图检查和心外科检查。
此外,还可能会进行相关的实验室检查,以确定是否存在心肌病变或其他疾病。
一旦确定了房颤的类型,治疗方案就可以开展。
治疗方案可以根据患者的病情,因人而异:有些患者可以采取改善生活方式的方法进行治疗,其他患者则可能需要服用药物以控制心率。
改善生活方式包括减少咖啡因、戒烟、减肥以及避免各种刺激物质,如酒精、咖啡和茶。
药物治疗主要包括抗心律失常药、β受体阻滞剂、抗凝药和血管紧张素酶抑制剂。
房颤的名词解释医学随着人类生活方式的改变和医学技术的进步,房颤成为了一种越来越常见的心脏疾病。
房颤,也被称为心房颤动,是一种心脏节律异常的疾病,其特点是心房收缩无规律,导致心脏搏动不协调。
本文将从房颤的定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面进行讨论,以加深对房颤的理解。
房颤是一种心律失常的类型,其发生的原因可以是多种多样的。
最常见的病因是心脏病,包括冠心病、高血压、心肌病以及风湿性心脏病等。
此外,甲状腺功能亢进、肺部疾病以及酗酒也可以引发房颤。
对于一些病因不明的患者,遗传因素也被认为可能是其中的原因之一。
房颤的症状常常是多样化的,有些患者可能没有任何明显的不适感,而有些患者则可能出现心悸、胸闷、气促、乏力等症状。
更为严重的情况下,患者可能出现晕厥、心绞痛甚至是心力衰竭等症状。
对于有房颤症状的患者,及时就医十分重要。
诊断房颤需要进行一系列的检查。
常用的方法包括心电图、心脏超声以及24小时动态心电图等。
通过这些检查,医生可以判断是否存在房颤以及房颤的类型和程度等信息。
对于一些复杂的病例,可能还需要进行心导管检查或者细胞电生理学检查等。
治疗房颤的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常采用抗心律失常药物,这些药物可以帮助控制心房颤动,并保持正常的心律。
某些情况下,抗凝血药物也会被应用,以预防房颤引发的栓塞事件。
手术治疗常见的方法包括电复律和射频消融术等。
电复律通过电击恢复心脏的正常节律,射频消融术则是利用高频电能摧毁异常的心脏组织,以恢复正常的心律。
除了治疗,预防房颤的措施也十分重要。
一些常见的预防措施包括控制高血压、心脏病和甲状腺功能亢进等基础疾病,避免酗酒和抽烟,保持适当的体重以及定期进行身体活动等。
此外,对于一些已知患有房颤的患者,也需要定期进行心电图和心脏超声检查,以及遵循医生的治疗方案。
总之,房颤是一种常见的心脏疾病,其治疗和预防都需要综合考虑。
通过理解房颤的定义、病因、症状、诊断以及治疗等方面的知识,可以帮助患者更好地应对这一疾病。
房颤的分类和治疗原则一、房颤的分类1.根据发作情况划分房颤可分为持续性房颤和阵发性房颤。
•持续性房颤:指持续时间超过七天或者需要药物或电复律维持正常心律。
•阵发性房颤:指突然发生,持续时间短暂,通常不需要药物或电复律。
2.根据起源部位划分房颤可分为左心房颤和右心房颤。
•左心房颤:由左心房肌细胞触发。
•右心房颤:由右心房肌细胞触发。
3.根据心房心室传导情况划分房颤可分为对称性房颤和非对称性房颤。
•对称性房颤:心房和心室之间的传导时间基本相等。
•非对称性房颤:心房和心室之间的传导时间差异较大。
二、房颤的治疗原则1.治疗目标治疗房颤的首要目标是防止栓塞。
房颤是导致中风的最常见心律失常之一,栓塞风险与房颤持续时间和CHADS2评分相关。
另外,治疗房颤还需达到以下目标:•提高生活质量:防止心律失常引起的症状和疾病。
•控制心律失常:尽可能恢复窦性心律。
•防止心脏扩大:尽可能维持正常的心脏结构和功能。
2.预防栓塞预防栓塞是治疗房颤的关键。
主要的栓塞预防措施包括口服抗凝药物、抗血小板药物和房颤封堵术。
3.恢复窦性心律恢复窦性心律是房颤治疗的主要目标之一,有以下几种治疗方式:•药物控制:抗心律失常药物(如胺碘酮)可恢复窦性心律,但长期使用有一定的副作用。
•电击复律:对于阵发性房颤,可考虑外科手术或心脏消融术。
•射频消融:对于持续性房颤,射频消融是重要治疗措施之一,可将病灶区通过射频电流进行切断,使心律得到恢复。
4. 控制心室率和心律当无法恢复窦性心律时,应控制心室率和心律,主要措施包括口服洋地黄类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
5. 避免心脏扩大心脏扩大是房颤常见并发症,应在治疗中予以考虑,主要措施包括抗凝治疗、洋地黄类药物和ACEI/ARB类药物等。
三、小结房颤是一种常见的心律失常,治疗的重点是预防栓塞和恢复窦性心律。
其治疗方案需根据患者的病情个体化制定,药物治疗和介入治疗可以互相补充,但应注意药物的副作用和介入治疗的风险。
心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点,将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h,常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2天,多需电转复或药物转复),永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
症状体征
1.阵发性心房颤动患者的临床表现特点
(1)男性患者多见:常无器质性心脏病。
(2)阵发性心房颤动可频繁发作,动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。
(3)常伴有频发房性期前收缩,房性期前收缩可诱发心房颤动。
(4)房性期前收缩的联律间期多数<500ms,常有P-on-T现象,并诱发短阵心房颤动。
(5)激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。
(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少。
心房常不大,多数为一支肺静脉受累。
(7)阵发性心房颤动发作时,如频率不快,可无明显症状。
如心率快,患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。
听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。
如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。
2.持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点
(1)持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关,也与心室率快慢有关。
可有心悸、气短、胸闷、乏力,尤其在体力活动后心室率明显增加,并可出现晕厥,尤其是老年患者,由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。
(2)心律不规则:第1心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80~150次/min,很少超过170次/min。
心率>100次/min,称快速性心房颤动;>180次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重,特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强,因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
用药治疗
1.心房颤动的治疗对策
(1)主要原则:①消除易患因素;②转复和维持窦性心律;③预防复发;④控制心室率;
⑤预防栓塞并发症。
(2)3P心房颤动的治疗对策
①阵发性心房颤动:发作期治疗的主要目标是控制心室率和转复窦性心律;非发作期(窦性心律时)的治疗目标是预防或减少心房颤动的发作。
阵发性心房颤动在无器质性心脏病(称为孤立性心房颤动)时:休息、镇静以及抗心律失常药物的应用,大多数患者均可转复为窦性心律仅少数需用电复律。
反复发作者应考虑射频消融局灶起源点以达到根治目的。
阵发性心房颤动患者在伴有心脏病时,也可采用上述原则。
但是如发生了血流动力学障碍或充血性心力衰竭时,需要立即转复为窦性心律。
当二尖瓣或主动脉瓣狭窄伴有明显血流动力学异常时,必须立即给予复律以防止或逆转肺水肿的发生。
可选择同步直流电复律,首次电击给予100J,第二次和以后的电击给予200J。
如果患者的血流动力学稳定,则可静脉使用毛花苷C(西地兰)、地高辛、β受体阻滞药或钙通道阻滞药来控制心室率。
既往主张首选洋地黄,它对休息状态下心室率的控制有效,但对运动时的心室率不能良好控制,起效作用慢。
现主张选用静脉推注维拉帕米或地尔硫,因为它们起效快,并能较好地控制运动时心室率。
普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺对转复窦性
心律有一定疗效。
但不良反应明显,故已很少应用。
伊布利特转复为窦性心律者占31%,但必须在严密监测下应用,它可以急性延长Q-T间期,增加近期尖端扭转型室性心动过速的危险。
索他洛尔也有明显的转复疗效。
胺碘酮是目前公认的对复律及防止复发有明显疗效的药物。
既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和过长的半衰期,后者限制了治疗更改的灵活性。
现已证实小剂量的胺碘酮(200~300mg/d)可以明显地减少不良反应。
为达根治可行射频消融术。
②持续性心房颤动:转复窦性心律或控制心室率加抗凝治疗。
两种方法的长期疗效尚需大规模临床试验加以证实。
持续性心房颤动发作时,如患者能良好地耐受血流动力学障碍,大多数学者不主张重复使用电复律。
如果系反复出现或持续时间更长,这种类型的心房颤动最终将发展成为慢性心房颤动,复律困难。
所以,此时的治疗目标是控制复发时的心室率。
膜活性抗心律失常药可用来降低复发的频率。
但疗效不能肯定,而且不良反应大。
ⅠA、ⅠC或Ⅲ类药物可预防心房颤动的复发,但是它们的疗效不稳定,而且还需考虑它们的致心律失常作用和不良反应。
对于无器质性心脏病的患者可用ⅠC类药物。
胺碘酮也有一定的疗效。
可考虑射频消融术或外科迷宫手术。
③慢性(永久性)心房颤动:治疗目标主要是控制心室率,预防栓塞并发症。
如果慢性心房颤动经药物或电复律治疗可使血流动力学改善则可行复律治疗。
应用适量的抗心律失常药物(如胺碘酮、奎尼丁)后,可尝试进行电复律。
如在电复律治疗后仍转为慢性心房颤动者,要长期维持窦性心律的可能性则很小。
因此,对这类患者的治疗应侧重于控制心室率。
根治法导管射频消融术或外科迷宫手术对此类患者有一定疗效。
(3)心房颤动的治疗方法:
①药物治疗:抗心律失常药、抗凝剂。
②电学治疗:电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。
③外科手术治疗:外科迷宫手术。
2.心房颤动的药物治疗对策
(1)心律转复及窦性心律维持:为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。
房颤持续时间越长,越容易导致心房电重构,而不易转复,因此复律治疗宜尽早开始。
阵发性心房颤动多能自行转复,如果心室率不快,血流动力学稳定,患者能够耐受,可以观察24h。
如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。
也有人主张,只要发作即应用药物控制。
超过1年的持续性心房颤动者,心律转复成功率不高,即使转复也难以维持。
复律治疗前应查明并处理可能存在的诱发或影响因素,如高血压、缺氧、急性心肌缺血或炎症、饮酒、甲状腺功能亢进、胆囊疾病等。
有时当上述因素去除后,心房颤动可能消
失。
无上述因素或去除上述因素后,心房颤动仍然存在者则需复律治疗。
对器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等),对其本身的治疗不能代替复律治疗。
①药物转复:以下为临床选药方法。
A.无器质性心脏病的阵发性心房颤动及有器质性心脏病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的阵发性心房颤动者,可首选ⅠC类药如普罗帕酮,次选索他洛尔、依布利特(ibutilide)。
若仍无效,可选用胺碘酮,它也可作为首选。
B.有器质性心脏病或心力衰竭者:胺碘酮为首选药。