皮肤病学之常见真菌性皮肤病

市卫生学校教案首页真菌性皮肤病第一节概述一、定义：真菌性皮肤病亦可称皮肤真菌病，是指由医学真菌所引起的人类皮肤、粘膜及皮肤附属器的一大类感染性疾病，是皮肤科的常见病、多发病。

二、真菌的特点：具有真正细胞核，产生孢子，以寄生或腐生等方式吸收养料，仅少数类群为单细胞，多有分支或不分支的丝状体，能进行有性生殖和（或）无性生殖、具有甲壳质的微纤维或纤维素（或其他葡聚糖）或两者兼有的细胞壁的有机体。

三、真菌的种类：发现近20万种真菌，其中仅有极少数真菌具有相当毒力，能侵袭人体。

多数真菌平时无害，只有当宿主免疫受损时它们才具有侵袭性，甚至危及患者生命。

真菌按其形态可分为两大类，即酵母菌和丝状真菌，后者分为皮肤癣菌和非皮肤癣菌的霉菌。

四、真菌病的分类：共有五种表现形式：侵袭性感染、机会性感染、真菌性变态反应、真菌中毒及真菌致癌；若按感染部位来分，则可分为浅部真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病三大类。

1.浅部真菌病:是指限于表皮、皮肤附属器和粘膜的真菌感染，主要致病微生物为皮肤癣菌和念珠菌，大多表现轻微，容易诊断，疗效良好；2.深部真菌病:则指那些累及真皮及以下、脏、血液和系统性真菌感染，主要致病微生物为念珠菌、曲霉、隐球菌及毛霉等，大多为机会性感染，患者多有较严重的基础疾患或免疫抑制，如不能早期诊断和及时有效治疗可危及生命。

第二节浅部真菌病头癣一、定义：是一种累及头皮毛囊的皮肤癣菌病，通常可导致炎症性或非炎症性脱发，主要发生在青春期前儿童。

二、致病微生物和发病机制头癣患者的毛发在显微镜下有三种主要类型，即发外型、发型和黄癣，反映真菌侵入毛干的模式，但不论哪一种模式，其临床均基本表现为脱发和鳞屑并常伴炎症反应。

三、临床表现头癣的临床表现呈多样性,头癣的临床表现可分为黄癣、黑癣、白癣和脓癣4种类型。

◆黄癣或称黄癣菌病，主要发生在儿童，其典型皮损为黄癣痂和黄癣发，前者是黄癣菌孢子在侵入头皮部位的脓疱大量繁殖，形成圆形碟状的黄痂所致，其中央微凹，界限明显，2～5mm直径或更大，中央有一根头发穿过，可融合成片，甚至可覆盖整个头皮，可嗅及一种难闻的鼠臭味。

皮肤性病学名词解释总结一、概述皮肤性病学（Dermatology）是研究皮肤疾病的学科，涉及皮肤病理、诊断、治疗及预防等方面的知识。

本文旨在对皮肤性病学的一些常用名词进行解释和总结，以帮助读者更好地理解和应用相关知识。

二、常见名词解释1. 溃疡（Ulcer）溃疡是一种局部组织损伤的病变，通常呈圆形或椭圆形。

其特点是经历了坏死的过程，通常伴随有组织液的渗出。

溃疡的常见病因包括感染、血液循环障碍、免疫介导损伤等。

2. 疣（Wart）疣是由人类乳头状疣病毒（HPV）感染引起的一种常见的皮肤病。

它通常是一个圆形或椭圆形的突起物，表面粗糙，可能呈灰色、棕色或黑色。

疣可以通过手部接触传播，也可以通过公共场所的污染物传播。

3. 癣（Tinea）癣是一种常见的真菌性皮肤感染疾病，主要由白色念珠菌或毛癣菌引起。

癣常见于头皮、身体、手部和脚部等部位，病征包括红斑、瘙痒、脱屑和环形病变。

4. 牛皮癣（Psoriasis）牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，其特点是红色斑块覆盖着白色鳞屑。

它通常出现在关节、头皮、脚底、手掌以及其他身体部位。

牛皮癣的具体病因尚不明确，但遗传、免疫系统异常和环境因素等都起到了一定的作用。

5. 痤疮（Acne）痤疮是一种常见的慢性皮肤病，主要是毛囊和皮脂腺的慢性炎症反应。

它通常表现为粉刺、脓疱和结节状病变。

痤疮多见于青少年期，但也有可能在成年人出现。

6. 白癜风（Vitiligo）白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，其特点是皮肤上出现白色斑块，这是由于黑色素细胞受损或消失导致的。

白癜风可以影响任何部位的皮肤，但最常见于面部、手臂和腿部等暴露部位。

7. 牛疱疮（Herpes Zoster）牛疱疮是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的一种急性皮肤病。

其特点是病变沿某一神经分布的皮肤区域出现，常伴随着疼痛、灼热和瘙痒感。

牛疱疮通常沿着躯干或头部的一侧分布，且在病程中会逐渐愈合。

三、结论本文对皮肤性病学的一些常见名词进行了解释和总结，旨在帮助读者更好地理解相关概念。

真菌性皮肤病一、真菌知识简介（一）真菌的定义真菌（fungus）是指具有真正的细胞核，有细胞壁，没有叶绿素，以寄生或腐生的方式吸收养料，大多有分支或不分支的丝状体（菌丝，hypha），能产生孢子(spore)，能进行有性和（或）无性生殖的有机体。

结合图片认识常见致病真菌。

（二）真菌的生活习性及流行病学特点真菌喜欢温暖潮湿的生活环境，最适温度为22—36℃。

轻度耐酸，PH值为5—6.5。

真菌的生命力强，营养要求不高，含糖的培养基即可。

真菌可长期寄生于人和动物，甚至离开宿主也可存活数月至数年。

这些生活习性决定了真菌病主要流行于温暖潮湿的季节（春、夏）、温暖潮湿的地域（我国南方），可直接传染及间接传染，广泛传播。

煮沸消毒是最简单有效的消毒方法。

（三）真菌的分类浅部真菌病（superficial mycoses，癣tinea）：侵犯皮肤角质层、毛发、甲。

深部真菌病（deep mycoses）：除侵犯皮肤、黏膜外，可侵犯内脏器官、脑组织、骨骼。

常见的深部真菌病有：孢子丝菌病(sporotrichosis)、着色真菌病(chromomycosis)等。

二、浅部真菌病的定义及命名定义：由浅部真菌所致的皮肤疾病称浅部真菌病。

简称：癣。

癣的命名：头癣（黄癣、白癣、黑点癣、脓癣）、手足癣、体癣、股癣等。

三、各种癣的临床特点及诊疗措施（一）手癣(tinea manus)和足癣(tinea pedis)1、定义：手癣：皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；足癣：足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤癣菌感染。

2、常见致病真菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。

3、临床表现足癣是最常见的浅部真菌病，俗称“脚气”，由于人们不予重视，得不到彻底治愈，加上不良卫生习惯而广泛传播。

手癣多由足癣传染而来，常发于单侧，经很长时间才会传染到对侧或始终也不侵及对侧。

故患者就诊时常为二足一手。

分型及各型特点（结合图片讲授）水疱型（Vesicular Ringworm）：以水疱(vesicle)为主，成群或散在分布于掌跖、指、趾。

常见的真菌性疾病真菌性疾病是由真菌引起的感染性疾病。

真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，具有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。

真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。

估计全世界已记载的真菌有10万种以上，其中绝多数对人类无害，只有少数真菌（约200余种）与人类疾病有关。

真菌最适宜的生长条件为温度22℃～36℃，湿度95%～100%，pH5～6.5。

真菌不耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活；紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。

按照菌落形态，真菌可分为酵母菌（yeast）和霉菌（mold）两大类，前者菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成，后者菌落呈毛样，由菌丝组成，故又称为丝状真菌。

有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。

根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌。

浅部真菌浅部真菌主要指皮肤癣菌（dermatophyton），包括毛癣菌属（Trichophyton）、小孢子菌属（Microsporum）和表皮癣菌属（Epidermophyton），其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病（dermatophytosis），简称癣（tinea）。

目前浅部真菌病仍按发病部位命名（如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等），少数按皮损形态的传统命名，如叠瓦癣、花斑癣。

皮肤癣菌病为接触传染，不洁的卫生习惯、多汗浸渍、共用拖鞋、毛巾、梳子及接触患癣的动物是皮肤癣菌传播的主要途径。

深部真菌深部真菌病一般按致病菌命名（如着色芽生菌病、念珠菌病等）。

多数深部真菌系条件致病，多侵犯免疫力低下者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的使用增多，器官移植、各种导管和插管技术的开展以及艾滋病患者的增多，条件致病菌的感染机会也不断增加，同时还发现了许多新的致病菌种。