产科术后镇痛

妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会摘要：目的：对自控镇痛的应用与护理工作进行分析和讨论。

方法：以某院2011年8月～2012年8月的286例妇产科手术患者作为分析对象，在对其应用术后自控镇痛的同时，给予如文中所述的临床护理服务。

结果：170例患者为效果良好，16例为基本有效，未出现效果较差的患者。

52例患者出现恶心呕吐，2例患者出现低血压反应，2例患者出现尿潴留，全部患者均未出现严重的并发症。

结论：自控镇痛能够有效缓解妇产科手术患者的术后疼痛问题，促进患者疾病的迅速康复，但在具体操作过程中，也要充分结合患者的实际情况，积极预防各类并发症的发生，从而使自控镇痛的效果能够得到充分发挥。

关键词：妇产科自控镇痛护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.174【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0193-02术后疼痛问题的存在不仅会引起如肌肉收缩、血压升高、呼吸急促等生理反应，还会使患者产生恐惧、焦虑等不良心理，不利于疾病的尽快康复与伤口的有效愈合。

近年来，自控镇痛开始在妇产科患者术后镇痛中得到广泛应用，与以往的肌注麻醉性镇痛药物相比，该方法具有用药少、效果好、不良反应轻微、血药浓度持续时间长等优点，通过泵控剂量，更是能结合患者的实际止痛需求做到针对性用药。

本次研究以某院2011年8月～2012年8月的286例妇产科手术患者为对象，对自控镇痛的应用与护理工作进行分析和讨论，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

本次研究以某院2011年8月～2012年8月的286例妇产科手术患者作为分析对象，患者年龄在19～70周岁之间，平均年龄45.5周岁，其中，196例患者行剖腹产手术，46例患者行子宫肌瘤摘除术，24例患者行输卵管妊娠破裂修补术，14例患者为宫颈癌，6例患者行卵巢囊肿剥出术。

1.2 方法。

1.2.1 自控镇痛的应用。

舒芬太尼联合诺扬用于产科病人术后镇痛的临床观察摘要】目的:观察舒芬太尼联合诺扬用于产科患者术后镇痛的临床效果。

方法:将100例产科术后患者随机分成观察组和对照组，分别采用舒芬太尼联合诺扬进行镇痛和单纯舒芬太尼镇痛，比较临床效果。

结果:观察组术后6h、24h、48hVAS评分明显低于对照组，Ramsay评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)。

观察组术后镇痛中，恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡和皮肤瘙痒发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论:舒芬太尼联合诺扬应用于产科患者术后镇痛效果好，不良反应少，在临床中具有较高的应用价值。

【关键词】舒芬太尼；诺扬；产科术后；镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0233-02疼痛是产科患者术后常见的不良反应，为了减轻疼痛，提高产科病人术后舒适度，术后镇痛必不可少[1]。

传统的镇痛方法是使用度冷丁和曲马多等止痛药物镇痛，但存在镇痛时间短，需反复用药等缺点。

然而，镇痛泵中镇痛液的不同也会产生不同的镇痛效果。

本研究旨在通过观察舒芬太尼联合布托啡诺（诺扬）在产科患者术后的镇痛效果和不良反应，目的是为产科术后镇痛筛选较为理想的镇痛方案。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年2月～2015年11月在我院进行剖宫产手术并在术后使用镇痛泵进行自控镇痛的患者100例，ASA I～Ⅲ级，年龄21～39岁，平均年龄（26.9±8.1）岁；体重45～70kg，平均体重（53.7±9.8）kg；初产妇62例，经产妇38例；所有患者均无椎管内麻醉禁忌，无麻醉药物过敏，无心肺肝肾等系统疾病。

将所有患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者年龄、体重、ASA分级等资料比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法所有产妇均在硬腰双联麻醉下施行手术。

手术结束前15min连接静脉镇痛泵启动。

双氯芬酸钠栓用于妇产科术后镇痛的临床观察摘要】目的观察双氯芬酸钠栓术后镇痛效果及不良反应。

方法 150例妇产科手术患者，ASA I-Ⅱ级，随机分成两组，每组75例。

观察组：连续硬膜外麻醉手术结束后送回病房，麻醉作用消失，感觉切口疼痛时，将双氯芬酸钠栓50mg食指戴指套塞入肛门深度约为2cm处，每日2粒或视患者疼痛情况酌情再次应用。

对照组：连续硬膜外麻醉手术结束返回病房时麻醉师已将一次性镇痛泵与硬膜外导管连接，药物是芬太尼0.3mg+0.75%罗哌卡因150mg+生理盐水至100ml以2ml/小时匀速硬膜外间隙给药。

结果镇痛效果，两组无显著性差异。

不良反应比较，观察组恶心，呕吐明显减少。

结论双氯芬酸钠栓术后镇痛效果确切，不良反应少，镇痛操作简便、安全、经济、患者易接受，值得临床推广应用。

【关键词】双氯芬酸钠栓芬太尼术后镇痛不良反应术后镇痛具有极重要的生理学意义，它可以消除或减轻痛苦和不适，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量。

我院采用双氯芬酸钠栓肛门塞入，用于妇产科手术患者术后镇痛，其效果安全可靠，未发现不良反应，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月至2010年12月我院收治的剖宫产术后130例，妇科手术后20例患者，随机分成两组。

观察组选用双氯芬酸钠栓，对照组选用芬太尼0.3mg+罗哌卡因 150mg+生理盐水至100ml。

1.2方法观察组在连续硬膜外麻醉手术结束后送回病房，麻醉作用消失，感觉切口疼痛时，用将双氯芬酸钠栓50mg以少量温水湿润后，食指戴指套塞入肛门深度约为2cm处，每日2粒或视患者疼痛情况酌情再次应用。

对照组手术结束返回病房时麻醉师已将一次性镇痛泵与硬膜外导管连接，镇痛泵药物为芬太尼0.3mg+0.75%罗哌卡因150mg+生理盐水至100ml以2ml/小时匀速硬膜外间隙给药。

两组患者回病房后常规吸氧，术后均用多功能监护仪进行监测。

记录术后生命体征的变化，观察患者对疼痛的反应，如：表情、体位、自诉症状等进行镇痛效果评价，观察不良反应的发生情况，及时作出相应的处理。

剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。

在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。

对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。

一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。

其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。

这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。

对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。

针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。

目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。

也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。

但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。

在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。

未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。

PCEA应用于妇产科患者术后镇痛的护理【摘要】目的：探讨硬膜外腔自控镇痛pcea在妇产科患者术后镇痛的临床护理体会。

方法：对妇产科术后64例疼痛患者进行有效的护理干预，并随观。

结果：积极有效的术后综合护理能减轻患者的痛苦，提高护理质量。

结论：采用综合护理方法减轻妇产科术后疼痛，使疼痛控制在最小范围，更有利于使患者平静渡过术后恢复期。

【关键词】妇产科；pcea；护理妇产科手术是治疗妇科疾患和产科异常分娩的重要手段，妇产科术后切口疼痛，影响患者术后活动及哺乳和睡眠，随着妇产科手术方式的不断改进及手术成功率的上升，围手术期的护理，特别是手术后疼痛的护理，直接影响着手术的质量，影响着术后患者的康复。

有效减轻患者的疼痛也就成为护理人员日常工作中的一项重要内容，应用硬膜外腔注射给药止痛已在国内外广泛被采用，并得到普及。

我科从2011年10月～2012年10月对我院妇产科手术患者进行综合护理以减轻术后疼痛，取得满意效果，现将64例妇产科患者用于手术后镇痛效果观察总结如下。

1 临床资料和方法：1.1 一般资料：选取2009年1月至2010年6 月我们对64例妇产科进行术后疼痛处理和观察。

年龄30-62岁，行子宫肌瘤挖出术8例、子宫全切除术10例、宫外孕切除术6例、卵巢肿瘤切除术7例、子宫下段剖宫产术33例。

1.2 方法：硬膜外自控镇痛（pcea）是目前临床应用较广泛的术后镇痛方法。

根据研究发现采用pcea镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命指标均稳定，仅心率有所减慢，并能加速胃肠道的蠕动，恢复快，使产妇催乳素分泌增加，减轻产妇的抑郁焦虑情绪。

术后鼓励患者早期活动，以降低术后并发症的发生。

2 结果2.1 镇痛效果判断标准无效：与治疗前比较疼痛无变化。

中度缓解：疼痛减轻，需镇痛药；完全缓解：患者完全无痛。

2.2 结果 64例中完全缓解55例，占85.9%；中度缓解9例，占14.1%。

2.3 统计学处理采用x2检验，运用spss12.0统计软件进行数据处理2.4 疗效通过对妇产科患者术后pcea疼痛的综合护理，减轻了患者伤口的疼痛程度，缓解了患者的恐惧心理，促使患及早离床活动，避免术后并发症的发生，尤其对促进患者术后身体恢复具有重要的临床意义。

曲马多与舒芬太尼以及芬太尼在产科术后镇痛的效果对比目的对比曲马多与舒芬太尼以及芬太尼在产科术后镇痛的效果，以供参考。

方法将2011年7月~2013年6月在我院实施剖宫产的128例产妇纳入本研究，根据随机法分组。

A组术后接受曲马多联合舒芬太尼镇痛，B组接受曲马多联合芬太尼镇痛。

对比两组在术后24h时镇痛效果和不良反应方面的差异性。

结果对比两组产妇产后24h时V AS评分发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P ＞0.05）。

与A组对比，我们发现B组术后并发症发生率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。

结论曲马多与舒芬太尼以及芬太尼在产科术后均可起到良好的镇痛效果，其中曲马多联合舒芬太尼产生的不良反应更小，具有更大的临床优势。

标签：曲马多；舒芬太尼；芬太尼；剖宫产；术后镇痛剖宫产术后疼痛可影响产妇情绪状态、降低睡眠质量、延迟下床活动时间、降低母乳喂养率，对产妇的术后康复不利。

因此在剖宫产术后合理使用镇痛药物具有重要的临床意义[1]。

1资料与方法1.1一般资料将2011年7月~2013年6月在我院实施剖宫产的128例产妇纳入本研究，术后均自愿接受镇痛泵进行镇痛治疗，并排除精神异常、智力低下、严重交流障碍者。

根据住院号奇偶数法分组，奇数者归为A组，共计64例，年龄22～36岁，平均年龄（26.35±3.45）岁；体重68～76kg，平均体重（71.25±3.68）kg；孕周37.5～41w，平均孕周（39.48±0.43）w；其中初产妇40例，经产妇24例。

偶数者归为B组，共计64例，年龄21～35岁，平均年龄（27.14±3.38）岁；体重67～77kg，平均体重（71.46±3.53）kg；孕周37～41.5w，平均孕周（39.59±0.52）w；其中初产妇42例，经产妇22例。

对比两组产妇的一般资料，发现其在年龄、体重、孕周、孕产次等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。

产科患者术后疼痛较为常见，对患者生活质量及手术结果均会造成一定的影响，所以，在患者术后给予有效、合理的麻醉药物意义重大，能保证手术的顺利进行[1]。

本次主要针对我院70例产科患者，术后实施不同麻醉，观察效果。

资料与方法2014年5月-2016年5月收治产科患者70例，使用动态随机化分法，将其分为研究组与对照组各35例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。

所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并签署知情书，本次研究符合伦理学依据。

研究组患者年龄21～46岁，平均(33.06±3.18)岁；平均手术时间(46.23±11.75)min。

对照组年龄20～45岁，平均(32.67±3.25)岁；平均手术时间(46.11±11.46)min。

两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。

方法：两组患者术前均进行禁食，采用腰硬联合麻醉，麻醉效果均佳，术后给予静脉自控镇痛泵镇痛措施。

①对照组：采用吗啡镇痛，吗啡剂量1mg/kg+生理盐水+常规止吐药共100mL，持续输注速度2mL/h；冲击剂量1mL，锁定时间15min。

②研究组：使用盐酸纳布啡注射液，盐酸纳布啡注射液1mg/kg+常规止吐药+生理盐水共100mL，持续输注速度2mL/h；冲击剂量1mL，锁定时间15min。

观察指标：对两组患者VAS评分、镇静评分、并发症发生情况进行对比。

①患者VAS评分为0～10分，无痛为0分；有轻微的疼痛，患者能忍受为3分以下；疼痛并影响睡眠，但能忍受为4～6分；患者疼痛感强烈，疼痛难忍为7～10分；得分越高表示疼痛越明显。

②采用Ramsay量表评定患者镇静情况，评分为1～6分。

患者入睡后不易唤醒为6分；患者反应较迟钝为5分；患者入睡后容易被唤醒为4分；患者较嗜睡为3分；患者能配合操作为2分；患者表现烦躁为1分。

统计学方法：将所有数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，对患者并发症发生率采用(%)表示，用χ2检验；对患者VAS评分、镇静评分采用(x±s)表示，采用t检验。

妇产科手术后不同镇痛方法的临床比较【摘要】妇产科病人在手术后多发急性疼痛，这是一种复杂的生理反应，是由于病人本身的组织机体损伤所引发的反应。

患者术后采用不同的处理方法，给患者带来的疼痛感也不相同，对不同的镇痛法进行了比较、探讨。

【关键词】妇产科手术；镇痛方法；临床比较doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.171 文章编号：1004-7484（2013）-09-4936-02妇产科病人在手术后多发急性疼痛，这是一种复杂的生理反应，是由于病人本身的组织机体损伤所引发的反应。

如使用适宜的方法，对病人手术后的急性疼痛加以治疗，可有效缓解病人的疼痛感及术后不适反应，大大降低病人得肺栓塞和下肢血栓等病症的机率，减少病人身体的不良反应。

在临床医学上，对妇产科病人手术后可采用三种不同的方法来治疗产后手术疼痛。

本文以81例妇产科手术患者为研究对象，采用三种不同的镇痛方法来进行比较、分析。

1 资料与方法1.1 一般资料在妇产科手术患者中选取了81例作为调查研究对象，采用asa的方法分成了1-2级，患者在24-50岁之间，由病人对麻醉方式进行选择。

1.2 方法采用随机方法，将患者分成第1组、第2组、第3组，每27名患者组成一组，患者在年龄、平均手术时间、身体重量方面无明显差别。

方法均采用连续硬膜外麻醉。

第1组患者疼痛治疗方案遵循医生的建议，使用了杜冷丁100毫克，采用肌肉注射的方式对患者进行治疗；第2组在手术后，对患者进行了单次硬膜外术后镇痛法，采用连续硬膜外注射布比卡因5毫升的方式，在药物配伍中加入1毫克氟哌利多、2毫克吗啡，随后将患者的硬膜外导管移开，监护患者15分钟，对患者的反应进行观察记录，确定患者体征稳定，无异常后送回病房。

第3组患者在手术即将结束的15分钟前进行连续硬膜外导管注入操作。

注入0.25%布比卡因5毫升。

妇产科病人手术进行完毕后，继续保留硬膜外导管，接镇痛泵后对患者进行术后的注射液联合硬膜外自控镇痛。

妇产科手术一般采用连续硬膜外麻醉，术后镇痛于手术结束前硬膜外导管连接自控镇痛泵。

硬膜外腔自控镇痛已广泛应用于临床[1]。

但硬膜外腔自控镇痛存有较多缺点，如不利于医护观察、患者翻身等活动中硬膜外导管容易折叠阻塞、脱出硬膜外腔等意外情况发生，这不仅给患者造成了经济上的损失，还给患者带来了身心的痛苦。

对此，本院于2008年6月开始采用了术后三角肌镇痛的方法，经过2年的临床应用，克服了硬膜外腔镇痛的失败率及危险性，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本院2008年6月至2010年5月收治妇产科手术患者588例，年龄14～65岁，体质量45～75kg。

手术种类：剖宫产术565例（首次剖宫产550例，经2次剖宫产12例，经3次剖宫产3例），子宫全切除术8例，卵巢输卵管手术15例。

588例患者术前诊断明确，一般情况良好，手术均在连硬膜外麻醉下完成，麻醉效果满意，手术结束前给予三角肌镇痛。

1.2方法术前禁食、禁饮，详细了解患者的生命体征、现病史、既往史、过敏史、生育史、生化结果。

给患者更衣备皮等术前准备工作。

患者入手术室后建立上肢静脉通道，静脉滴注乳酸钠林格液，协助其侧卧位，于T12～L3椎间隙行硬膜外穿刺，按手术要求向头端或脚端置入硬膜外导管，硬膜外腔留管3～3.5cm，妥善固定导管后改平卧位（产妇比手术床右侧稍高），常规监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏（P）及血氧饱和度（SpO2）和心电图（EKG）。

经硬膜外导管推注2%利多卡因2～3ml（不含肾上腺素）。

排除误入蛛网膜下腔后再每隔5min追加3～4ml，直至麻醉效果满足手术要求。

术中严密监测患者的同时，备好自控镇痛泵（新乡市驼人医疗器械有限公司生产），消毒物品，静脉留置针（又名套管针）等物品。

泵里的药物配方：枸橼酸芬太尼0.1～0.3mg+盐酸曲马多400～600mg，用生理盐水稀释至100ml，排尽空气。

于手术结束前20～30min给硬膜外导管推注利多卡因2～3ml后，给导管头端打死结。