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下肢静脉曲张课件

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下肢静脉曲张ppt课件

下肢静脉曲张ppt课件
症状与体征
早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。 小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更 明显。
任务二 护理评估
症状与体征
晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变。
皮肤萎缩
任务二 护理评估
症状与体征
脱屑，瘙痒，色素沉着
任务二 护理评估
特殊检查
大隐静脉和交通支 瓣膜试验（Trendelen burg试验）
此ppt下载后可自行编辑
下肢静脉曲张病人的护理
体液平衡失调病人护理
休克病人护理 外科护理基本技能 麻醉病人护理 手术前后病人护理 手术室护理工作 损伤病人护理 外科感染病人护理 甲状腺疾病病人护理 乳房疾病病人护理
颅脑外科护理技能
颅内压增高与脑疝病人护理 颅脑损伤病人护理 颅脑外科常用护理技术 胸部损伤病人护理 脓胸病人护理 肺癌病人护理 食管癌病人护理 胸外科常用护理技术 泌尿系损伤病人护理 泌尿系结石病人护理 良性前列腺增生症病人护理 泌尿系肿瘤病人护理 泌尿外科常用护理技术 骨折病人护理 关节脱位病人护理 腰腿痛和颈肩痛病人护理 骨与关节感染病人的护理 骨肿瘤病人的护理 骨外科常用护理技术
视频3.wmv
任务二 护理评估
特殊检查
深静脉通畅试验 （Perthes试验）
视频4.wmv
任务二 护理评估
特殊检查
交通静脉瓣膜功能试 验（Pratt ）
治疗原则
非手术治疗：休息 抬高 弹力袜 （弹力袜的压力应是远侧高近侧低）
适应症：
病情轻
妊娠期可逆性曲张
手术耐受力差
治疗原则
胸外科护理技能
泌尿外科护理技能
普通外科护理技能
腹外疝病人护理 急性腹膜炎病人护理 急性腹部损伤病人护理

下肢静脉曲张的护理查房PPT课件

下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
监测患者生命体征患肢皮温皮色7231515健康教育避免久站久坐休息时抬高患肢继续使用弹力袜或弹力绷带13月避免过紧的腰带紧身衣物防止感冒积极治疗慢性咳嗽1616健康教育清淡饮食多吃水果蔬菜高纤维饮食禁忌高脂肪高糖辛辣刺激食物绝对禁烟可少量饮酒1717健康教育出院后36个月到门诊复查了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况
9
病例导入
7.18 10:00 血糖8.8mmol/L 遵医嘱行0.9%NS50ml、RI50单 位泵入1ml/h
12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手术室，在连硬外麻醉 下行大隐静脉高位结扎术+点状抽剥术
14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/分、 BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸 氧，切口敷料外观干燥，弹力绷带加压包扎，予抬高 患肢
入院生命体征：T36.5 ̊C P78次/分 R18次/ 分 BP 100/70 mm/Hg
7
病例导入
辅助检查： 7.15 血常规 血小板308X109/L 7.15 心电图示窦缓并不齐 7.16 （跑跳后）心电图示正常心电图
8
病例导入
辅助检查： 7.16 血生化 葡萄糖10.54mmol/L ，甘油三酯 2.16mmol/L 7.16 胸部X线示左上肺野结节影，原因待查 7.16 彩超提示：双下肢动脉细小斑块形成；双侧下肢 深静脉未见明显异常
弹力袜或弹力绷带 药物治疗 硬化剂注射疗法
手术治疗
高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术 静脉腔内激光治疗 旋切刀治疗 静脉内超声消融治疗
病例导入
杨庆举 男 51岁 住院号:201320163
主诉：系左下肢血管迂曲扩张10年余入院
现病史：患者10年前发现左小腿浅表血管迂曲、 扩张，一年多前出现左小腿酸胀不适，伴小腿瘙 痒，无明显肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟 “左大隐静脉曲张”收住我科。

下肢静脉曲张科普宣传课件

下肢静脉曲张科普宣传课件
避免长时间站立或久坐：长时 间站立或久坐会影响下肢静脉 血液回流，尽量减少这样的行 为。
四、生活中的护理建议
高抬脚部：平时可以利用垫子 等工具
谢谢您 的观赏
聆听
下肢静脉曲张 科普宣传课件
目录 一、什么是下肢静脉曲张 二、下肢静脉曲张的危害 三、预防和治疗下肢静脉曲张 四、生活中的护理建议
一、什么 是下肢静
脉曲张
一、什么是下肢静脉曲张
静脉曲张的定义：下肢静脉疾病的 一种，静脉血流回流受阻，导致静 脉扩张、曲张的病变。 主要症状：静脉曲张患者常见症状 包括下肢沉重、胀痛、水肿、皮肤 变色等。
二、下肢静脉曲张的危害
静脉炎症：下肢静脉曲张容易 引起静脉炎症，导致患者出现 红肿、疼痛等症状。
三、预防 和治疗下 肢静脉曲
张
三、预防和治疗下肢静脉曲张
积极运动：保持适度的运动有助于 促进下肢血液循环，预防下肢静脉 曲张。 合理饮食：饮食富含纤维素的食物 有助于预防便秘，减少下肢静脉曲 张的发生。
三、预防和治疗下肢静脉曲张
穿着弹力袜：长期站立或久坐 的人群可以穿着弹力袜，提供 压力支撑，预防下肢静脉曲张 的形成。
医学治疗：对于已经出现静脉 曲张症状的患者，可以通过医 学手段进行治疗，如激光治疗 、手术等方法。
四、生活 中的护理
建议
四、生活中的护理建议
注意卧姿：睡觉时选择平躺或 稍微抬高脚部的卧姿，有助于 改善下肢血液循环。一、什么是下肢静脉曲张
发病原因：下肢静脉曲张的发 病原因包括遗传、生活方式、 妊娠等多种因素。
二、下肢 静脉曲张
的危害
二、下肢静脉曲张的危害
血栓形成：下肢静脉曲张容易 引起血栓形成，增加患者发生 深静脉血栓的风险。 慢性溃疡：长期的下肢静脉曲 张会导致皮肤溃疡的形成，严 重影响患者的生活质量。

下肢静脉曲张预防和措施课件

下肢静脉曲张预防和措施课件

预防下肢静脉曲张的方法
控制体重：保持适当的体重，减轻下肢 的负担。 合理饮食：多摄取富含纤维的食物，避 免过多盐和高脂肪食物的摄入。

预防下肢静脉曲张的方法
穿着合适的鞋袜：选择具有支撑力和舒 适度的鞋子，并避免穿紧身袜。
下肢静脉曲张的护理措施
下肢静脉曲张的护理措施
提高下肢位置：抬高床脚，避免下肢长 时间悬空。 按摩：轻轻按摩下肢，促进血液循环。
下肢静脉曲张预防和措 施课件
目录 什么是下肢静脉曲张？ 预防下肢静脉曲张的方法 下肢静脉曲张的护理措施
什么是下肢静脉曲张？
什么是下肢静脉曲张？
下肢静脉曲张是一种静脉瓣膜功能不全 导致血液回流障碍，使静脉腔增大、扩 张、曲张的病症。
预防下肢静脉曲张的方法
预防下肢静脉曲张的方法
锻炼身体：经常进行有氧运动，如散步 、游泳等，增加下肢肌肉活力，促进血 液循环。 避免长时间久坐或久站：保持适当的运 动和休息，避免过久地保持同一姿势。
下肢静脉曲张的护理措施
穿着弹力袜：选择合适压力的弹力袜， 有助于提高静脉回流。 避免热水浸泡：避免使用热水浸泡下肢 ，以免扩张血管。
下肢静脉曲张的护理措施
避免长时间站立：避免长时间站立，避 免下肢静脉加大压力。
谢谢您的观赏 聆听

下肢静脉曲张的护理查房PPT课件

下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况

下肢静脉曲张ppt课件

下肢静脉曲张ppt课件

2019
.
12
静脉曲张CEAP分期
C—clinical features（临床症状） 0级：无可见或触及的静脉疾病体征 1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级：有静脉曲张 3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如
色素沉着、湿疹和皮肤硬化等 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
2019
.
8
促使下肢静脉回流的因素
• 胸腔负压 • 心脏舒张 • “肌肉泵”
• 静脉瓣
2019
.
9
• 静脉内压力持续升高 时，瓣膜会承受过重 的压力，逐渐松弛、 脱垂、使之关闭不全
2019
.
10
临床表现
1、患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2、患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲 或团块状，站立时更明显。
下肢静脉曲张
连云港市第一人民医院 血管外科规培生 李泉锦
2017年9月29日
2019
.
1
• 下肢静脉曲张：是指大隐静脉、小隐静脉 或交通支瓣膜关闭不全导致的静脉内血液 倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉增粗、 迂曲、成团状改变的一种疾病。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以 上。
2019
.
2
• 大隐静脉（ great saphenous vein ）起 于足背静脉弓内侧端， 经内踝前方，沿小腿内 侧缘伴隐神经上行，经 股骨内侧髁后方约2cm 处，进入大腿内侧部， 与股内侧皮神经伴行， 逐渐向前上，在耻骨结 节外下方穿隐静脉裂孔， 汇入股静脉，其汇入点 称为隐股点。
2019
.
3

下肢静脉曲张医学宣传PPT课件

外科手术：对于严重的静脉曲张病 间站立：适当休 息和活动，减少下肢静脉曲张的风险。
预防措施
睡姿要正确：保持合适的睡姿 ，避免下肢静脉曲张的发生。
治疗方法
治疗方法
压力治疗：通过穿着弹力袜等方式，给 予下肢血管适当的压力，促进血液回流 。
药物治疗：使用药物来缓解下肢静脉曲 张的症状，如消炎药、抗凝药等。
治疗方法
下肢静脉曲张 医学宣传PPT
课件
目录 简介 症状 原因 预防措施 治疗方法
简介
简介
静脉曲张是一种常见的下肢疾病， 指下肢静脉血管扩张、弯曲、变形 的情况。 本PPT将为您介绍下肢静脉曲张的 症状、原因、预防和治疗方法。
症状
症状
疼痛感：下肢出现胀痛、灼痛等不适感 受。
肿胀：下肢出现水肿，严重时会影响行 走。
症状
静脉曲张：下肢出现静脉曲张 的症状，如青筋凸起、静脉扩 张等。
原因
原因
遗传因素：某些人天生静脉血管弹性较 差，易患静脉曲张。
长时间站立或久坐：长时间保持同一姿 势会增加下肢静脉曲张的风险。
原因
缺乏运动：缺乏运动会导致下肢血 液循环不畅，增加静脉曲张的发生 。
预防措施
预防措施
定期运动：如散步、骑自行车等，有助 于促进下肢血液循环。

下肢静脉曲张教学查房PPT课件

• O4：
患者皮肤完好无损
护理PIO
• P5:
知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识及相关护理常识
• I5：
1）给予患者及其家属疾病相关知识和护理知识的介绍 2）鼓励其家人学习病情观察的方法 3）加强健康宣教
• O5：
患者及家人能够对本病相关基本知识及护理基本了解掌握
护理PIO
• P6:
饮食调养的需要
外科引流的目的
通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止 炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等， 通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害 作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。
引流管护理的注意事项
① 必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错 ② 固定妥当，以免脱落或滑入体腔内 ③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量 ④ 避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引 ⑤ 维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须 按无菌技术换药，每天更换引流袋 ⑥ 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法
• I4：
1）经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。保 持引流管通畅。严密观察引流液的色、性、量。 2）观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、 颜色、运动等情况。 3）如有溃疡平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换 药，创面可湿敷。 4）做好防感染措施，对家属进行宣教取得他们的配合
•O1：
患者无并发症
No Image
护理PIO
• P2：
舒适度的改变：于术后长时间卧床有关
• I2：
1）遵医嘱准确及时用药 2）协助取舒适体位 3）卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足 背伸屈运动。 4）早期离床活动：术后24-48h鼓励病人下床活动， 促进下肢静脉回流。

下肢静脉曲张的诊断与治疗课件

2、浅静脉：大隐静脉、小隐静脉等
3、交通静脉
有隐股静脉瓣膜返流及大隐静脉瓣膜返流 直立位，病人咳嗽可于卵圆窝扪及冲击感
--------------原发性深静脉功能不全
原发性深静脉功能不全
下肢深静脉系统功能不全，即深静脉瓣膜功能减退或 丧失，无静脉血栓病史
多伴有浅静脉曲张和交通静脉功能
自体大隐静脉耻骨上交叉转流术----适用于股静脉再通 较好，髂静脉存在梗阻的病人
髂静脉支架植入术，适用于髂总静脉梗阻，髂外及其 以远静脉再通良好。
术后均应抗凝治疗和弹力支持治疗
治疗
合并动静脉瘘者，可进行栓塞治疗
瓣膜 人体股静脉的瓣膜. 瓣膜.MPV
造影片的阅读
深静脉功
浅静脉 能不交全通静
曲张
脉功能
不全
诊断
注意判断浅静脉、深静脉和交通静脉在患者导致其症 状中的作用
症状：静脉曲张、胀痛、色素、溃疡、水肿 检查： 彩超 下肢静脉造影
鉴别诊断
血栓后遗症 先天性无瓣症
治疗
大隐静脉高位结扎 剥脱，曲张浅静脉剥脱，交通支结 扎
股部会阴部静脉曲张
肢体肿胀常更严重，色素沉着、溃疡出现更早、更严 重
超声检查：可以发现管壁增厚、狭窄、附壁血栓 造影形态与原发不同
对比
治疗
小腿部罪犯血管切除术----适用于股浅静脉、股总静脉 再通不良，小腿部色素溃疡严重的病人；血管再通良 好，但存在静脉曲张和色素或溃疡，可以找到罪犯血 管。
由于硬化剂产生的炎症、粘连，使得手术难度增加。 硬化剂治疗可导致深静脉血栓
--------血栓后综合症
血栓后综合症
发生率：可达50%，有综述报道20-80% 发生时间：最快可在DVT发生后3月到半年出现 治疗方法的选择依赖于静脉造影和超声检查结果

下肢静脉曲张医学宣讲PPT课件

对于有遗传倾向的人群，还可 以考虑使用弹力袜进行预防。
总结
总结
下肢静脉曲张是一种常见的下肢疾病， 但通过合理的治疗和预防措施，可以有 效缓解症状和减少并发症的发生。
如果您有下肢静脉曲张的症状，请及时 就医并按照医生的建议进行治疗和管理 。
谢谢您的观赏聆听
什么是下肢静脉曲张
静脉曲张是下肢静脉血管扩张、迂曲、 瓣膜功能障碍的病变。 静脉曲张的主要原因包括遗传因素、长 时间站立或久坐、肥胖、妊娠等。
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的常见症状包括腿部 疼痛、肿胀、沉重感、瘙痒和 蜘蛛痣等。 随着病情的进展，还可能出现 脚踝水肿、皮肤溃疡和血栓形 成等并发症。
下肢静脉曲张 的治疗方法
下肢静脉曲张的治疗方法
静脉曲张的治疗方法包括保持合理的体 重、适度运动、穿着弹力袜、保持腿部 抬高休息等。 对于严重症状的患者，可能需要进行手 术治疗或其他介入性治疗。
下肢静脉曲张 的预防方法
下肢静脉曲张的预防方法
预防下肢静脉曲张的方法包括 定期锻炼、保持适度体重、避 免长时间站立或久坐、穿着舒 适合适的鞋子等。
下肢静脉曲张 医学宣讲PPT课
件
目录 引言 什么是下肢静脉曲张 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的治疗方法 下肢静脉曲张的预防方法 总结
引言
引言
静脉曲张是一Βιβλιοθήκη 常见的下肢疾 病，指下肢静脉血管扩张、迂 曲、瓣膜功能障碍的病变。
本课程将为您介绍下肢静脉曲 张的原因、症状、治疗和预防 方法。
什么是下肢静 脉曲张
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特殊检查

大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测 定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的 大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬 高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’ 卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带， 大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣 膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静 脉血通过隐股静脉连接点泄入浅静脉系统。浅静脉如 缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液 由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后， 止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明 返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的 交通静脉。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。

保守疗法的方法
弹力绷带 弹力袜 循序减压弹力袜：效果最好 药物：七叶皂苷素

注射疗法
血管壁相互黏连、机 化、管腔闭死而愈合 用于轻症 手术后辅助治疗 主要为硬化剂治疗

硬化剂注射三原则
小剂量（0.5ml）注射于一段静脉内，硬 化剂与血管壁接触时间不少于1分钟，每 次不超过4处 注射完毕后，用弹力袜或弹力绷带持续 压迫，大腿1周，小腿6周 注射完毕后立即主动活动

大隐静脉解剖




五大属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外浅静脉 股外侧静脉 股内侧静脉
小隐静脉

大隐静脉，小隐静脉 相交通

下肢静脉血液回流方向示意图
静脉瓣膜解剖结构
静脉瓣功能
静脉血管的特征 保证血流的向心性 由远至近，由浅至深

分类
原发性（单纯性）：深静脉正常 继发性：深静脉病变或动静脉瘘的合并 症


我科手术方式

大隐静脉高位结扎剥脱术+点状剥脱术+ 激光治疗+缝扎治疗
微创手术
电凝术 刨吸术 激光治疗 射频消融

高位结扎电凝术优缺点

临床分期

⑴毛细血管、网状静脉扩张。⑵小腿部 弯曲增粗的血管高出皮肤，无明显不适。 ⑶久站时小腿轻度胀痛、水肿，可有局 部皮肤色素沉着。⑷曲张面积可延至膝 关节或足踝区。局部皮肤颜色加深，易 出现炎症、丹毒、血栓等。⑸大面积静 脉曲张。皮肤可发黑变硬，在外力作用 下或自发性破溃，致急性溃疡期。⑹特 大面积静脉曲张。下肢溃疡长期存在或 反复发作，深度可达骨面，俗称“老烂 腿”。

注射疗法并发症
药液外渗 血栓形成伴疼痛 过敏反应 深静脉血栓 复发

手术术式
缝扎法 内翻式大隐静脉剥脱术 保留大隐静脉主干的高位接扎术 大隐静脉高位接扎剥脱术，曲张静脉点 状剥脱术

传统手术方法


大隐静脉属支结扎切断 大隐静脉主干高位接扎 曲张血管切除 小隐静脉相似处理 效果良好 缺点 隐神经损伤
大隐静脉瓣功能试验
股隐静脉瓣功能 交通支瓣膜功能 10秒 30秒

潘氏试验
辅助检查
下肢静脉造影： 彩色多普勒

下肢静脉造影
诊断的金标准 了解深静脉是否通畅

彩色多普勒
成为临床的首选无创性检查 是诊断深静脉血栓最可靠的方法 诊断大隐静脉股隐静脉瓣膜和深静脉瓣 膜功能可靠的方法

鉴别诊断
下肢深静脉返流性疾病：除浅静脉曲张外，下 肢肿胀为主，皮肤溃疡多见，血管造影及彩色 多普勒检查可明确。 下肢深静脉回流障碍性病变：静脉曲张时代偿 性表现，以下肢突发性肿胀为主，血管造影及 彩色多普勒检查可明确。 下肢动静脉瘘：浅静脉压高，抬高患肢，血液 不易排空，扪及血管震颤和连续性血管杂音， 远侧肢体凉。

静脉曲张并发症
血栓性浅静脉炎 皮肤湿疹和溃疡形成 破裂出血

治疗方法
保守治疗 硬化剂注射 手术：传统方法（大隐静脉高位结扎+点 式剥脱术），微创方法（

保守疗法适应症
范围小，程度轻，无明显症状 妊娠期妇女 全身情况不佳，无法耐受手术 年龄大不愿手术 效果：延缓病程，减轻症状，不能根治

原因
原因不清楚 静脉壁和瓣膜先天性结构不良 工作生活环境致病

发病因素
女性 多产妇，怀孕 穿紧身衣 长期站立，长期坐位工作者 肥胖 口服避孕药

临床表现
临床表现
临床表现
浅静脉曲张：下肢皮下迂曲扩张的血管，随病 变程度而范围不同，主要为大隐静脉及其属支 曲张，管径大于4mm 肿胀、疼痛、酸胀、沉重感：为较重的表现， 多发生在深静脉有病变，原发性，症状和肿胀 轻微，继发性，症状严重 皮肤改变：内踝周围色素沉着，甚至溃疡
大隐静脉高位接扎
缝扎法
高位结扎 小腿曲张静脉隔皮缝扎

缝扎法
点式曲张静脉抽剥术
大隐静脉高位结扎 大腿部大隐静脉剥脱 小腿部曲张静脉抽剥：皮肤戳创切口， 不需缝合

点式剥除术
顺行大隐静脉剥脱术
内翻式大隐静脉剥脱术
极少撕破血管 静脉周围组织损伤小 减少隐神经和小腿神经的损伤 创伤小，伤口隐蔽，术后疼痛轻微，恢 复快
特殊检查
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人 平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带， 先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带， 再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带， 一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下 继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹 力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意 味着该处有功能不全的交通静脉。
下肢静脉曲张
概念：

指下肢静脉瓣膜关闭不全，使静脉内 血流倒流，远端静脉淤滞，继而病变静 脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭 曲。
解剖要点
浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮 下脂肪层内。 深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行， 90%下肢血流注入此静脉。 交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝 关节周围较多 三种静脉彼此相通