医院管理案例：运用PDCA降低住院患者跌倒发生率

护理部降低住院患者卫生间跌倒发生率PDCA 降低住院患者卫生间跌倒发生率是护理部门工作的重要目标之一，为了实现这一目标，可以采用PDCA循环方法进行持续改进。

PDCA循环方法是指不断循环的计划、执行、检查和行动的过程，通过不断的反馈和调整，逐步改进和提高工作效果。

下面将详细介绍在降低住院患者卫生间跌倒发生率上如何应用PDCA循环方法。

第一步，计划（Plan）在计划阶段，需要明确目标，确定可行的措施和时间节点。

首先，应该明确降低住院患者卫生间跌倒发生率的目标是多少，比如降低10%。

然后，需要对已有的工作进行分析，找出可能的原因和影响因素。

例如，是否有足够的护理人员在卫生间陪护，卫生间是否有防滑设施等。

最后，制定具体的行动计划，并确定实施时间节点。

第二步，执行（Do）在执行阶段，需要按照计划进行具体的工作。

执行阶段的关键是确保计划的有效执行和监测工作的进展情况。

例如，可以提高护理人员在卫生间陪护的数量和质量，确保患者在卫生间期间的安全性。

同时，可以加强对卫生间的安全设施进行检查和维护，如安装防滑桶圈，教育患者如何正确使用卫生间设施等。

第三步，检查（Check）在检查阶段，需要评估执行的效果，并进行数据分析。

可以对跌倒发生率进行统计，比较计划前后的差异，并分析原因。

此外，也可以通过患者满意度调查等方式了解患者对护理部门工作的满意程度，以及对卫生间安全的感知。

第四步，行动（Action）根据检查阶段的结果，采取相应的行动进行改进。

如果目标没有达到，可以重新通过PDCA循环进行反复调整和改进。

例如，如果发现护理人员陪护不足是造成住院患者卫生间跌倒的主要原因，可以增加护理人员的数量，提高陪护的质量。

除了以上的具体操作，还有几个与降低住院患者卫生间跌倒发生率相关的注意事项值得关注。

首先，持续的教育和培训是十分重要的，对患者、家属和护理人员进行关于卫生间安全的知识和技能培训，提高他们的安全意识。

其次，卫生间的设计和设施也应该得到改善，如提供座位高度可调的马桶，设置便携式扶手等。

文章编号：ＷＨＲ２０１９０４４０１５运用ＰＤＣＡ循环管理降低住院患者跌倒发生率的效果刘媛　史小颖陕西省渭南市华州区人民医院，陕西渭南　７１４１００【摘　要】目的：探讨ＰＤＣＡ循环在降低住院患者跌倒发生率的应用效果。

方法：将ＰＤＣＡ循环理论用于住院患者跌倒管理，比较ＰＤＣＡ循环运用前后住院患者跌倒发生率。

结果：运用ＰＤＣＡ循环住院患者跌倒发生率由０．１７‰降至０．１２‰，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；结论：ＰＤＣＡ循环管理应用于住院患者跌倒管理，可以有效降低住院患者跌倒的发生率，从而保障患者安全。

【关键词】ＰＤＣＡ循环；住院患者；跌倒犈犳犳犲犮狋狊狅犳犘犇犆犃犮狔犮犾犲犿犪狀犪犵犲犿犲狀狋狅狀狉犲犱狌犮犻狀犵狋犺犲犻狀犮犻犱犲狀犮犲狅犳犳犪犾犾狊犻狀犺狅狊狆犻狋犪犾犻狕犲犱狆犪狋犻犲狀狋狊ＬｉｕＹｕａｎ，ＳｈｉＸｉａｏｙｉｎｇＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｚｈｏｕｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｗｅｉｎａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ７１４１００［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅＰＤＣＡｃｙｃｌｅｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｕｍｂｌｅｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆＰＤＣＡｃｙｃｌｅｗａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｆａｌｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｆａｌｌｒａｔｅｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰＤＣＡｃｙｃｌｅｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｕｍｂｌｅｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅＰＤＣＡｃｙｃｌｅｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｆｒｏｍ０．１７‰ｔｏ０．１２‰，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（犘＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ ｓｉｏｎ：ＵｓｉｎｇｔｈｅＰＤＣＡｃｙｃｌｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｔｕｍｂｌｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｕｍｂｌｅｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｏａｓｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＰＤＣＡｃｙｃｌｅ；Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｔｕｍｂｌｅｓ 跌倒是指突然、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，按照国际疾病分类（ＩＣＤ １０）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：１）从一个平面至另一个平面的跌落；２）同一平面的跌倒［１］。

降低住院患者发生跌倒坠床的PDCA发表时间：2016-11-15T15:57:23.463Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：李婷婷[导读] 医院成立专项小组，由护理部，后勤管理中心，护理员培训公司等组成。

成都市第十一人民医院内二科摘要：目的：将住院患者跌倒坠床率降低到1‰以内。

针对2015年1月-12月全科发生的8例跌倒坠床事件，从患者自身疾病、年龄、药物、心理、陪护人员责任心、护理人员防范意识及发生时间等因素进行了深入地回顾性分析，提出了防范患者跌倒、坠床事件的可行措施及对策。

关键词：PDCA 坠床跌倒老年患者PDCA循环作为新型管理方法之一，整理过程分为以下四个阶段P：医院成立专项小组，由护理部，后勤管理中心，护理员培训公司等组成，从入院人员评估准确率、患者床单位设施、确保安全环境、陪护人员及家属知识培训等方面着手，降低患者在院期间跌倒坠床率的发生。

D：1、护理部①制定《住院患者跌倒评估表》，细化评估内容②规范防跌倒标识，将床尾卡换成床头卡，患者姓名用一号字体加大加粗，方便识别，防跌倒标识字体加大，颜色为红色，标示明显，贴于床头卡防跌倒标识处，便于确认。

③组织全体护理人员学习防跌倒坠床措施。

④将老年、跌倒坠床高危患者进行集中，安置在一间病房，方便陪护人员生活照顾。

2、后勤管理中心①后勤管理中心更新设施设备，如床单位、床档，更换以前的老旧床，旧床床档拉起后两侧有较大空挡，患者可以从空挡下床，换为新型床，床档四周加档无缝隙，防止患者从床旁自行下床。

②更换原有呼叫设备，原有呼叫设备设在墙上，呼叫不方便，现更换为有延长线的呼叫按钮，方便患者在床边呼叫。

③对清洁员进行组织学习，在对病房、走廊进行湿式打扫后竖立防跌倒标识。

避免地面过于湿滑。

3、陪护公司①陪护公司对陪护人员进行预防患者跌倒坠床进行培训、考核。

②陪护人员将管辖的患者安置在统一房间，生活起居易于照顾，患者下床活动也照顾的到，防止跌倒的发生。

2018年5月■医疗卫生管理运用PDCA管理降低内科住院患者跌倒的效果文焕，金超，罗姗姗(陕西省镇安县医院，陕西商洛，711500)摘要：目的探讨运用PDCA管理方法在降低内科住院患者跌倒发生率中的应用效果。

方法将2016年1至2016年12月内科住院跌倒高危患者678例作为对照组，实施内科常规管理。

将2017年1至2017年12月内科住院跌倒高危患者863例作为观察组，运用PDCA循环管理。

比较两组患者跌倒的发生率。

结果运用PDCA循环管理后跌倒的发生率降低至0.23%,明显低于PDCA实施前的1.62%(尸<0.05)。

结论运用PDCA循环管理可有效降低内科住院患者的跌倒发生率，提高护理质量。

关键词：PDCA管理;住院患者;跌倒中图分类号：R65 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)13-0197-02Effect of using PDCA management to reduce fall in medical inpatientsW EN Huan, JIN Chao, LUO Shan-shan(the Hospital o f Zhen'an County, Shangluo711500,China)A B ST R A C T:O bjective To explore the application effect of PDCA m anagem ent in reducing the incidence of falls in medicalinpatients.M ethods From January 2016 to December 2016, 678 inpatients with high risk of fall in internal medicine were taken as the control group,and routine managem ent of internal medicine was carried out.From January 2017 to December 2017, 863 inpatients with high risk of fall in internal medicine were taken as the observation group,and PDCA m anagem ent was carried out.The incidence of falls in the tw o groups were compared.R esults The incidence of falls after PDCA cycle managem ent decreased to 0.23%, which was significantly lower than 1.62% before PDCA(P<0.05). C onclusion The use of PDCA cycle managem ent effectively reduce the incidence of medical inpatients and im prove the quality of nursing.KEYW O RD S:PDCA m anagement;inpatients;fall跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地，是一种不自主的、非故意的、突发的体位改变[1]。

持续质量改进降低跌倒不良事件发生率的PDCA(2017年内一病区护理)一、选题背景：随着优质护理的深入开展，对于医护的要求越来越高，保障患者的安全显得尤为重要。

对于护士的服务理念、服务质量都有了更高的要求，我们通过2017年01到03的3例跌倒不良事件事件的发生，知道自己工作的不足及努力的方向。

只有在保障患者的安全的前提下，才能有患者满意、社会满意，才能有经济效益及社会效益的提升。

为降低跌倒事件的发生，达到住院患者跌倒发生率为0的目标，进行 PDCA质量持续改进项目。

二、制定计划（下图是计划拟定甘特图）检讨改进" / ）全体护士;开始下一循环|$—全体护士三、（一）、现状调查2017年01月至03月，本科室发生3例跌倒患者，均为老年及身体极度虚弱的病人，跌倒的时间均为晚夜间，有家属陪护，但患者都是自行下床未通知陪护人员至跌倒，有不同程度的轻伤，未给病人造成严重的伤害，未造成病人的经济等负担增加通过对3例跌倒病例的分析：`（不满意项比例饼图）（二）、目标设定：住院患者跌倒发生率为0（三）、根因分析：通过导致跌倒的因素进行原因分析讨论鱼骨图如下：护士宣教不到位患者病人角色缺如P阶段病人因素护士因素护士对患者及环境的评估不足 病人身体虚弱疾病导致意识障碍预防跌倒措施落实不足/设施不符合患者需要陪护的方法不正确陪护对病人跌倒的危险因素认识不足通过对至跌倒因素的分析讨论，得出病人身体因素、陪护人员陪护不到位、护士预防措施宣教落实不到位、病人对自身能力评估不足为导致病人的跌倒的主要危险因素。

上图所示,造成患者跌倒不良事件发生的因素主要为： 一、病人身体因素、\二、陪护人员的陪护不到位、三、护士预防措施宣教落实不到位、 四、病人对自身能力评估不足 四、 （四）、拟定措施并实施D 阶段跌倒病人3例陪护因素 环境因素（一）病人身体因素1、新病人入院，要正确的评估病人的综合情况，针对身体虚弱、营养不良的病人，有针对的制定相关的改善计划并实施，改善患者的健康状况，针对头晕、消化道出血、老年人等要指导安全的起床措施，保障周边的环境安全。

PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用【摘要】目的：研究PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用。

方法：将PDCA循环理论用于住院患者的跌倒管理，比较PDCA循环运用前后住院患者的跌倒发生率。

结果：运用PDCA循环住院患者跌倒发生率由0.031降至0.027，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用价值较高，可以有效的降低住院患者的跌倒发生率，提高患者的安全保障。

【关键词】PDCA循环；住院患者；跌倒；发生率跌倒是指突发的，不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或者更低的平面上。

跌倒分为一个平面至另一个平面的跌落和同一平面的跌倒2类。

住院患者通常发生跌倒事件后都会引发身体和精神上的伤害，会增加患者的住院时间还有医疗费用，并且对于护理人员来说，患者发生跌倒事件后，护理人员会增加工作量，也会影响医院床位的周转率，摔倒事件处理不好甚至会成为医疗纷争的隐患。

PDCA循环管理最早是由美国著名质量管理专家戴明在1954年根据信息反馈原理所提出，内容包括计划，实施，检查和处理，现被广泛应用于质量管理的标准化，科学化循环体系，也是护理质量管理最基本的方法之一[1]。

本文针对本院自2021年05月-2022年5月发生的56例摔倒事件患者，研究PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用。

1 资料与方法1.1一般资料本院根据2021年05月-2022年5月不良事件上报资料，共发生跌倒事件56例，发生率为0.031。

住院患者跌倒发生率＝同期住院患者中发生跌倒例次数／统计周期内住院患者人日数× 1000‰。

1.2方法2022年5月全院开始运用PDCA循环管理进行防范跌倒干预，包括计划、实施、检查、处理4个阶段。

计划：（1）分析原因：分析56例跌倒患者资料从管理，环境，患者及陪护，护士等因素分析。

具体原因大致有：1、管理因素：跌倒防范措施培训不到位，病区外出管理不严格。