精神病学(医学高级)-案例分析题_14

目录医学高级职称报考信息介绍.............................................................. 3 高级卫生专业技术资格考试专业一览表.................................................... 5 （精神病学专业——副高级）........................................................... 11 （精神病学专业——正高级） ........................................................... 13 医学高级职称考试《精神病学》仿真试题一 ............................................... 15 医学高级职称考试《精神病学》仿真试题二 ............................................... 29 医学高级职称考试《精神病学》仿真试题三............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题四 ............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题五............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题六............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题七............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题八............................... 错误！未定义书签。

医学高级职称考试《精神病学》仿真试题九 ............................... 错误！未定义书签。

2023年精神病学(医学高级)临床精神病学知识考核题库试卷1、患者感觉躯体内部有虫子在爬的异样感觉，但却说不出产生不适的具体部位，这种现象是2、“风声鹤唳” 实际上是一种3、某精神分裂症患者坚信电视播出的“评论美伊战争” 是含沙射影地批评他，这种症状是4、一位女性精神分裂症患者，睡觉时拆掉病房暖气片的木架，抱着暖气片睡觉，并且以红毛线将自己与暖气5、一躁狂发作患者自觉脑子特别灵，反应特别快，好像机器加了“润滑油” 那样，不假思索即可出口成章6、关于思维迟缓描述错误的是7、思维形式障碍不包括8、关于妄想，说法正确的是9、一患者认为其内心所想的事情，未经语言文字表达就被别人知道了，这是10、患者女性， 80 岁，无明显诱因出现精神失常，表现能凭空听到已故的亲人呼唤他，叫他也随他们而去11、患者男性， 59 岁，口中常常喃喃自语“我该死，我该死，都是我的错” ，每晚席地而卧，上12、某运动员，近来常凭空闻到一股臭鸡蛋味，感觉“在梦里一样” ，为此常破口大骂。

此现象称为13、关于自知力描述错误的是14、关于精神症状的共同特点，不正确的叙述是15、下列有关精神障碍发病原因的说法，正确的是16、一散发性脑炎患者在病房内呵呵地笑着，护士问其笑什么，避而不答，给人感觉呆滞、愚蠢，请问这17、患者缺乏内心情感体验，对切身相关的各种事情表现无动于衷，面部表情呆滞，这种症状称为18、患者用凉水洗手时感水烫手，此现象是19、幻觉的定义为20、幻觉的定义是21、关于妄想，下列说法正确的是22、男， 28 岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口23、病人对幻觉的反应有24、抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是25、错觉是指26、患者男性， 42 岁，近一周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物。

在药物治疗时易引起患者摔伤的因素27、患者女性， 30 岁，述自己经常听到一个声音在议论她，此症状为幻觉，真性幻觉和假性幻觉的区别28、某运动员，近来越来越易激惹，情绪不稳，曾两次殴打对手被罚,且他常闻到一股臭鸡蛋昧，感觉“在29、患者男性，36 岁，一日起床后，悄声外出关门，即从窗缝中窥视尚在熟睡中的妻子，良久不动，旁人问其所30、患者女性， 23 岁，近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就31、患者女性， 40 岁，近来总认为自己病情严重无法治疗，一直惶惶不可终日。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。

术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。

该患者的诊断首先应考虑（）A.脑外伤后人格改变B.脑外伤所致精神病C.脑外伤性痴呆D.脑震荡后综合征E.外伤性脑病2、患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。

术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。

对上述患者，在治疗上应首选（）A.抗精神病药物治疗+心理治疗+康复治疗B.抗精神病药物治疗+电休克治疗C.抗精神病药物治疗D.抗抑郁治疗+心理治疗E.抗精神病药物治疗+心理治疗3、患者男，53岁。

长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。

夜间常常大汗淋漓。

每天进食不多，体型消瘦。

该患者最可能的诊断是（）A.酒依赖B.焦虑症C.精神分裂症D.抑郁症E.神经性厌食4、患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。

术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。

对该患者的治疗措施不包括（）A.脱瘾治疗B.使用苯二氮类药物C.心理治疗D.使用抗精神病药物促进睡眠E.使用纳曲酮治疗5、患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。

术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。

该患者此时的表现属于（）（提示：患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1d后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。

精神病学(医学高级)：精神疾病相关法律问题1、问答题为何要对精神障碍患者进行司法精神病学鉴定?正确答案：精神障碍患者由于疾病的影响，可能是在幻觉.妄想等精神病理状态的支配下出现违法行为，此时他们没有辨认和控（江南博哥）制自己行为的能力，无责任能力。

但如果在疾病缓解或部分缓解期，患者有责任能力时出现违法行为，应当追究其刑事责任。

因此需要精神病学鉴定，以明确患者能否承担相应的法律责任。

即使鉴定结论为无责任能力，从社会安全的角度出发，亦要对其危险性进行评估并提出治疗和监护意见。

精神疾病司法鉴定的另一目的是要维护精神病人的合法权益。

2、填空题民事行为能力是指______________________。

正确答案：处理个人日常事务的能力3、多选关于精神病患者的民事行为能力，以下正确的是()A．精神病患者丧失或部分丧失了行为能力，不能继承遗产B．精神病患者在发病期间将财产赠予他人，应为无效赠予C．精神病患者在发病期间签订的经济合同无效D．精神病患者病情缓解、具有完全行为能力时所立遗嘱有效E．精神病患者所立的遗嘱是无效的正确答案：B, C, D4、单选癔症分离性障碍，在意识清晰度下降、意识范围缩窄时出现违法犯罪行为，应评为()A．无责任能力B．完全责任能力C．部分责任能力D．完全行为能力E．无行为能力正确答案：C5、多选精神疾病司法鉴定的目的有()A．明确患者法律责任B．为法庭审理案件的提供医学依据C．判定行为人的刑事责任能力D．使行为人减轻或免于刑事处罚E．维护精神疾病患者的合法权益正确答案：A, B, E6、问答题如何评定性心理障碍者的责任能力?正确答案：各类性心理障碍者一般现实检验能力未受损，没有丧失辨别是非的能力，对自身的所作所为能够清楚地评价，因此，一般评定为完全责任能力。

恋尸癖，性施虐狂等，因其社会危害性较大，法律上往往从重处罚。

7、判断题我国1997年实施的新刑法第18条明确规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，可以由政府强制医疗”。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者女，35岁，干部。

2年前渐感生活不顺心，压抑，很少能快乐起来，常哭泣，觉得生活没有乐趣，不想照顾小孩，工作可以坚持，常觉得疲乏无力，与爱人关系不好，常吵架。

睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重有所下降。

既往体健。

可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.躯体形式障碍D.恶劣心境E.精神分裂症2、患者女，35岁，干部。

2年前渐感生活不顺心，压抑，很少能快乐起来，常哭泣，觉得生活没有乐趣，不想照顾小孩，工作可以坚持，常觉得疲乏无力，与爱人关系不好，常吵架。

睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重有所下降。

既往体健。

以下治疗更合理的是（）A.苯二氮类药物B.抗抑郁剂C.心理治疗D.抗抑郁剂加心理治疗E.电疗3、患者男，47岁，公务员。

1年前发现血压高，服用降压药。

服药后渐感头昏，有时心里发慌、紧张，总觉得要发生什么不好的事情，不想出门，不想活动，可坚持工作。

担心自己的血压问题，怕身体出现别的毛病，担心药物的不良反应，多服用中药。

睡眠差，入睡困难。

可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.疑病症D.恶劣心境E.精神分裂症4、患者男，47岁，公务员。

1年前发现血压高，服用降压药。

服药后渐感头昏，有时心里发慌、紧张，总觉得要发生什么不好的事情，不想出门，不想活动，可坚持工作。

担心自己的血压问题，怕身体出现别的毛病，担心药物的不良反应，多服用中药。

睡眠差，入睡困难。

可用于评估的量表有（）A.HAMAB.HAMDC.简明精神量表D.强迫症状量表E.躁狂量表5、患者女，15岁，患者身高1.68米，半年前患者出现怕身体发胖开始节食，由初期拒食肉类，逐渐拒食米、面类食品，近期只喝少许菜汤。

有时患者可以正常进食，但过后立即呕吐。

近3个月以来曾发生过4次暴饮暴食。

患者的体重由65kg下降至入院时的40kg，经常感冒，3d前出现过1次轻度意识障碍。

闭经3个月，8岁时曾患脑炎，现已痊愈。

精神病学病例分析及答案1. 引起错觉的常见因素为：（） [单选题] *A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.躯体感染或中毒E.以上都对(正确答案)2. 幻觉是指：（） [单选题] *A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验(正确答案)D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉3. 患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。

这属于下列哪种精神症状：（） [单选题] *A.幻觉B.妄想C.感觉过敏D.错觉E.感知觉综合障碍(正确答案)4. 下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：（） [单选题] *A.思维破裂B.评论性幻听C.原发性妄想D.思维云集E.思维不连贯(正确答案)5. 患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。

该患者可能的症状为（） [单选题] *A.听幻觉B.原发性妄想(正确答案)C.继发性妄想D.思维迟缓E.病理性象征性思维6. 关于思维奔逸，下列哪种说法正确：（） [单选题] *A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状(正确答案)C.是急性应激障碍的常见症状D.是神经衰弱的常见症状E.是器质性精神障碍的常见症状7. 当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。

这些症状是：（） [单选题] *A.情感高涨B.欣快感C.情感淡漠D.情感倒错(正确答案)E.真性痴呆8. 遗忘综合征是：（） [单选题] *A.一种广泛性认知功能障碍B.一种半侧脑认知功能障碍C.一种严重思维障碍D.一种选择性或局限性认知功能障碍(正确答案)E.由于酒精中毒引起9. 下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状：（） [单选题] *A.思维贫乏B.思维破裂(正确答案)C.情感平淡D.意志缺乏E.孤僻离群10. 在神经症的常见症状中，不包括：（） [单选题] *A.情绪症状B.感觉过敏C.妄想(正确答案)D.躯体不适症状E.精神易兴奋11. 有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确（） [单选题] *A.意识丧失B.症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁C.发作时间短暂，一般不超过1分钟D.常无明显诱因即发作，暗示治疗无效E.以上都不对(正确答案)12. 下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是：（） [单选题] *A.语言交流障碍B.社会交往障碍C.兴趣范围狭窄D.行为方式刻板E.感知觉异常(正确答案)13. 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是：（） [单选题] *A.错构或虚构B.顺行性遗忘C.逆行性遗忘D.远记忆力下降E.近记忆力下降(正确答案)14. 关于自知力以下哪项正确：（） [单选题] *A.自知力就是指病感B.自知力是指患者对所患精神疾病的认识和判断能力(正确答案)C.神经症患者都有充分的自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的患者较没有自知力的患者预后好15. 某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。

完整版)精神病学案例分析病历一：精神分裂症患者这位患者是一名20岁的男性，因为坚信有人要迫害他，曾经三次自杀未遂，被家人送到医院治疗。

患者一年前被单位评为“先进个人”，但因此受到同事议论，导致他生闷气少语。

之后，他和女朋友闹意见，逐渐出现精神异常。

他怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，甚至有路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。

他有自言自语、自笑、追逐异性等行为，才引起家人的注意。

入院前，他有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。

”对异性不礼貌。

患者病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。

追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。

患者入院后，躯体和神经系统检查都没有发现阳性体征。

精神检查发现，他有接触被动、自言自语、自笑等症状。

在医生的提问下，他谈出了以下的体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。

”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。

”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。

病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。

喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。

交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。

病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。

记忆、智能未见明显缺陷。

他否认有病。

1、该患者的精神症状包括哪些？该患者的精神症状包括感知觉障碍（命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍）、思维障碍（思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声）、情感障碍（情感不协调）和意志和行为障碍（意志减退、行为异常，包括有自杀行为和对异性不礼貌）。

2、该患者的诊断是什么？与哪些疾病需要鉴别？该患者的诊断是精神分裂症（偏执型）。

需要与心境障碍和心因性精神障碍进行鉴别。

虽然该患者有三次自杀未遂，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀。

病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。

患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。

怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。

有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。

入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。

”对异性不礼貌。

病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。

追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。

病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。

精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。

”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。

”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。

病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。

喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。

交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。

病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。

记忆、智能未见明显缺陷。

否认有病。

1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）2、精神分裂症（偏执型）。

1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者，女性，24岁。

从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。

做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。

她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。

由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。

两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。

以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点（）A.暗示性强，容易受外界影响B.人际关系强烈而时好时坏C.犹豫不决，往往避免作出决定D.完美主义倾向E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神F.几乎没有能体验到愉快的活动G.对细节、规则、秩序过分关注2、患者，女性，24岁。

从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。

做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。

她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。

由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。

两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。

目前需要考虑的诊断有（）A.恐惧症B.分裂样精神病C.焦虑型人格障碍D.焦虑症E.强迫型人格障碍F.抑郁症G.强迫症3、患者，女性，24岁。

从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。

做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。

她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。

由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。

两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、某男，44岁，会计。

自诉反复出现感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。

症状时轻时重。

患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。

工作效率低，精神疲乏，力不从心。

自述心情尚可，无胸闷心慌。

症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。

此患者最可能的诊断（）A.抑郁障碍B.广泛性焦虑障碍C.神经衰弱D.早期精神分裂症E.癔病2、某男，44岁，会计。

自诉反复出现感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。

症状时轻时重。

患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。

工作效率低，精神疲乏，力不从心。

自述心情尚可，无胸闷心慌。

症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。

对此患者哪种治疗方法不适用（）A.放松疗法B.抗精神病药物C.抗抑郁药D.抗焦虑药物E.认知疗法3、患者男，45岁。

半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。

实验室检查：脑MRI未见异常。

既往健康，无阳性病史。

此患者最可能的诊断是（）A.抑郁症B.躁狂发作C.精神分裂症D.失眠症E.强迫症4、患者男，45岁。

半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。

实验室检查：脑MRI未见异常。

既往健康，无阳性病史。

此患者目前最佳处理方案是（）A.继续观察B.氟西汀治疗C.氟西汀+认知疗法D.认知疗法E.镇静催眠药+认知疗法5、患者男，11岁，4个月来家长发现其入睡后不久即起床活动，喝水，收拾书包，搬板凳，到其他屋子里转一圈又回到自己屋子里睡觉，白天不记得晚上发生的事，几乎每天都有这种情况发生，时间长短不等。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男，76岁，已婚，退休。

近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。

常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。

怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。

心情不好。

该患者的症状是（）A.记忆障碍B.被害妄想C.强迫症状D.冲动E.睡眠障碍2、患者男，76岁，已婚，退休。

近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。

常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。

怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。

心情不好。

该患者进一步需要做的检查是（）A.智力测验B.人格测验C.脑电图检查D.脑影像学检查E.脑脊液检查3、患者男，76岁，已婚，退休。

近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。

常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。

怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。

心情不好。

该患者可能的诊断是（）A.老年抑郁症B.精神分裂症C.偏执性精神病D.老年痴呆E.强迫症4、患者男，64岁，已婚。

急性胆囊炎住院3d，抗生素治疗3d，体温正常，血常规正常。

但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使病房不得安宁。

讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时拔掉补液针头，不配合治疗，称护士要害他，要出院。

有时不认识家人。

白天睡觉，晚上兴奋、话多、吵闹，影响他人休息。

对晚上吵闹记不清楚，常常否认。

患者最可能的诊断是（）A.老年痴呆B.谵妄C.精神分裂症D.类躁狂发作E.焦虑障碍5、患者男，64岁，已婚。

急性胆囊炎住院3d，抗生素治疗3d，体温正常，血常规正常。

但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使病房不得安宁。

讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时拔掉补液针头，不配合治疗，称护士要害他，要出院。

有时不认识家人。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、某男，22岁，大四学生。

因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。

自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。

经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。

服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。

家族史中二系三代无精神病史。

仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。

患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。

学习成绩略有下降，注意常不能集中。

心烦意乱，脾气大，常有“心有余而力不足”之感。

对该患者精神状况检查进行分析，错误的是（）A.自知力完整，求治迫切B.存在脑功能衰弱症状C.存在紧张性头痛D.情感淡漠，意志减退E.不自主回忆联想增多F.存在强迫性思维G.情绪焦虑烦躁2、某男，22岁，大四学生。

因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。

自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。

经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。

服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。

家族史中二系三代无精神病史。

你认为以下治疗措施合适的是（）A.休学，回家静养B.给予抗精神病药治疗C.适当给予苯二氮类药物，如阿普***D.放松训练疗法一E.立刻住封闭式病房治疗F.向家属交代病情，防自杀行为G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯3、某男，22岁，大四学生。

因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。

自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。

经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。

服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。

家族史中二系三代无精神病史。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。

体格检查：无阳性体征。

头颅MRI：未见明显异常。

此患者的诊断考虑为（）A.焦虑症B.心境恶劣C.抑郁症D.精神分裂症E.神经衰弱F.疑病症4、某男，22岁，大四学生。

医院药学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：处方：水杨酸50g硬脂酸甘油酯70g硬脂酸100g白凡士林120g液状石蜡100g甘油120g十二烷基硫酸钠10g羟苯乙酯1g 蒸馏水480ml以下关于软骨基质的叙述，错误的是（）A.油脂性基质常加入表面活性剂克服其疏水性B.遇水不稳定的药物可以用油脂性基质和乳剂型基质制备软膏C.合成的PEG类高分子物是常用的水溶性基质D.水溶性基质比油脂性基质、乳剂型基质对皮肤的刺激感更弱，且久用不宜引起干燥感E.O/W乳剂型基质制成的软膏常用于湿疹F.油脂性基质常加入固体石蜡与液状石蜡调节稠度G.凡士林常与羊毛脂配合使用，以增加吸水能力2、病历摘要：处方：水杨酸50g硬脂酸甘油酯70g硬脂酸100g白凡士林120g液状石蜡100g甘油120g十二烷基硫酸钠10g羟苯乙酯1g 蒸馏水480ml以下哪些物质可以增加透皮吸收性（）A.月桂氮酮B.聚乙二醇C.二甲基亚砜D.樟脑E.尿素F.表面活性剂G.苯甲酸3、病历摘要：处方：水杨酸50g硬脂酸甘油酯70g硬脂酸100g白凡士林120g液状石蜡100g甘油120g十二烷基硫酸钠10g羟苯乙酯1g 蒸馏水480ml软膏剂的基质应具备的条件为（）A.能与药物的水溶液或油溶液互相混合B.具有适宜的稠度、粘着性和涂展性C.不妨碍皮肤的正常功能与伤口愈合，无刺激性D.性质稳定，应与药物结合牢固E.易洗除，不污染衣物F.基质是赋形剂G.基质是助悬剂4、病历摘要：处方：水杨酸50g硬脂酸甘油酯70g硬脂酸100g白凡士林120g液状石蜡100g甘油120g十二烷基硫酸钠10g羟苯乙酯1g 蒸馏水480ml有关软膏剂中药物经皮吸收的叙述，哪些是正确的（）A.水溶液药物的穿透能力弱于脂溶性药物B.溶解态药物的穿透能力高于微粉混悬态药物C.药物的分子量越大，越易吸收D.皮肤破损可增加药物的吸收E.药物的油水分配系数是影响吸收到内在因素5、病历摘要：处方：水杨酸50g硬脂酸甘油酯70g硬脂酸100g白凡士林120g液状石蜡100g甘油120g十二烷基硫酸钠10g羟苯乙酯1g 蒸馏水480ml聚乙二醇在药剂中可用于（）A.片剂压片时的润滑剂B.软膏的基质C.栓剂的基质D.乳化剂E.助溶剂F.增稠剂G.注射用溶剂6、药物结构的特征苯巴比妥片的含量均匀度测定可使用紫外分光光度法，是因为（）A.母核丙二酰脲有苯环B.母核丙二酰脲有脂肪烃取代C.母核丙二酰脲在碱液中烯醇化形成共轭系统D.母核丙二酰脲有两个N原子E.环丙二酰脲的内酰胺（酮式）7、药物结构的特征异烟肼的含量测定系统在盐酸溶液中，加甲基橙指示液，以溴酸钾滴定液滴定至粉红色消失，其发生的反应是（）A.中和反应B.氧化还原反应C.重氮化反应D.偶合反应E.络合反应8、药物结构的特征阿司匹林原料的检查项目中有游离水杨酸的检查，下列叙述哪些是正确的（）A.游离水杨酸是阿司匹林贮存过程中氧化还原反应的产物B.阿司匹林制剂也必须检查游离水杨酸C.水杨酸可与硫酸铁铵反应生成有色化合物D.制剂中游离水杨酸的检查可使用高效液相色谱法E.用高效液相色谱法测定含量时可用紫外检测器9、药物结构的特征甾体类药物按其结构特点可分为（）A.性激素B.孕甾烷C.雌甾烷D.雄甾烷E.肾上腺皮质激素10、药物结构的特征哪些药物分子中具有芳氧基丙醇胺结构（）A.酒石酸美托洛尔B.盐酸普萘洛尔C.盐酸特拉唑嗪D.阿替洛尔E.盐酸哌唑嗪11、案例摘要：患者，男性，46岁。

精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。

既往无精神病史。

查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。

精神检查：意识清晰，有被害观念。

此患者最有可能的诊断（）A.偏执状态B.精神分裂症C.急性心因性反应D.旅途性精神病E.躁狂发作2、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。

既往无精神病史。

查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。

精神检查：意识清晰，有被害观念。

入院后下列处理措施正确的是（）A.营养支持治疗B.碳酸锂治疗C.口服抗精神病药物系统治疗D.肌内注射氟哌啶醇E.电休克治疗3、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。

既往无精神病史。

查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。

精神检查：意识清晰，有被害观念。

给予喹硫平25mg治疗，1周后患者症状完全缓解。

关于其预后下列观点正确的是（）A.预后良好，无须再服药B.预后良好，继续服药1个月巩固治疗C.预后良好，继续服药3个月巩固治疗D.预后不佳，有复发可能E.预后不佳，容易复发4、患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。

查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：窦性心动过速。

）此患者目前处于的状态（）A.慢性应激状态B.惊恐发作C.焦虑状态D.抑郁状态E.精神病状态5、患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。

精神科案例分析题病例1分析题患者男性,31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他,说他的坏话.感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。

近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子,让他头痛,使他生不如死。

为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止.近3天，患者拒食,听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。

”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病.问题：1。

请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想(1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0。

5分）、无自知力（0。

5分）。

2。

该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。

(2分）3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括（1。

）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用;协助料理个人卫生;躯体疾病护理。

（1分)（2.）心理功能方面：对被害妄想:耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全;对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受,改善其情绪衰退.(1分)（3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练,娱乐能力训练。

（1。

5分）（4）安全护理（1.5分）.案例2男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。

3年前，患者对某同事提过意见后,彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。

以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。

一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。

患者有哪些精神症状?被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些?1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些?病例3李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。

精神科护理案例分析题精神科案例分析题病例1分析题患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。

感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。

近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。

为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。

近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。

”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。

问题：1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。

2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。

（2分）3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括（1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。

（1分）（2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。

（1分）（3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。

（1.5分）（4）安全护理（1.5分）。

案例2男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。

3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。

以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。

一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。

患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？病例3李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。

神经内科（医学高级）案例分析题试卷（练习题库）1、患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重Id”来诊。

1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动2、患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重Id”来诊。

1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动3、患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重Id”来诊。

1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动4、患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重Id”来诊。

1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动5、患者女，30岁，因“发热、头痛18d,昏迷2周”来诊。

18d前出现低热、咽痛，体温37.8°C,无其他6、患者女，30岁，因“发热、头痛18d,昏迷2周”来诊。

18d前出现低热、咽痛，体温37.8°C,无其他7、患者女，30岁，因“发热、头痛18d,昏迷2周”来诊。

18d前出现低热、咽痛，体温37.8°C,无其他8、患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。

查体：右下肢肌力In级，左9、患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。

查体：右下肢肌力In级，左10、患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。

查体：右下肢肌力ΠI级，左11、患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。

查体：右下肢肌力In级，左12、患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。

儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治13、患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。

儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治14、患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。

儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治15、患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。

1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不16、患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。