虚拟现实与脑卒中康复治疗

虚拟现实与认知康复：虚拟现实技术在认知障碍患者的康复训练中的应用与效果摘要认知障碍是神经系统疾病常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

传统的康复训练方法存在局限性，而虚拟现实技术（Virtual Reality, VR）作为一种新兴的康复手段，为认知康复带来了新的机遇。

本文综述了VR技术在认知障碍患者康复训练中的应用现状，探讨了其对不同认知功能域（如注意力、记忆力、执行功能等）的康复效果，并分析了VR技术在认知康复领域的优势、挑战和未来发展方向。

1 引言认知障碍是指个体在感知、思维、记忆、学习、语言、判断和解决问题等认知过程中的功能缺陷，常见于脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病患者。

认知障碍不仅影响患者的日常生活能力，还增加其心理负担和社会隔离风险。

传统的认知康复训练方法主要包括纸笔训练、认知训练软件等，这些方法往往枯燥乏味，难以激发患者的参与兴趣。

近年来，VR技术在认知康复领域的应用逐渐受到关注。

VR 技术通过模拟逼真的三维环境，为患者提供沉浸式的、交互式的康复体验，能够有效提高患者的参与度和训练效果。

2 VR技术在认知康复中的应用VR技术在认知康复中的应用主要包括以下几个方面：2.1 注意力训练注意力是认知功能的基础，注意力缺陷会影响患者的学习、记忆和执行能力。

VR技术可以通过模拟复杂多变的场景，训练患者的注意力分配、注意力集中和注意力转移等能力。

例如，让患者在虚拟超市中寻找特定商品，或者在虚拟街道上跟随移动的目标。

2.2 记忆力训练记忆力是认知功能的重要组成部分，记忆力下降会影响患者的日常生活和社交能力。

VR 技术可以通过模拟生活场景，训练患者的情景记忆和语义记忆。

例如，让患者在虚拟厨房中完成烹饪任务，或者在虚拟博物馆中参观展览。

2.3 执行功能训练执行功能是指个体在计划、组织、决策、解决问题等方面的能力，执行功能缺陷会影响患者的独立生活能力。

VR技术可以通过模拟复杂任务，训练患者的计划能力、组织能力和决策能力。

虚拟现实技术在脑卒中后上肢运动功能障碍康复护理中的应用进展随着现代医学的发展，虚拟现实（Virtual Reality，VR）技术逐渐在各个领域得到应用，其中包括康复护理。

脑卒中是一种常见的中风疾病，往往导致患者的上肢运动功能障碍，严重影响其生活质量。

而虚拟现实技术在脑卒中后上肢运动功能障碍康复护理中的应用已经取得了一定的进展。

一、虚拟现实技术在脑卒中康复护理中的优势虚拟现实技术具有以下几个优势，使其成为脑卒中后上肢运动功能障碍康复的有效手段。

1.1 提高治疗积极性脑卒中患者的上肢运动恢复常常需要复杂的康复训练，患者往往会感到乏味和枯燥。

而虚拟现实技术可以通过模拟真实情境，创造出身临其境的体验，从而提高患者的积极性，增加康复训练的效果。

1.2 提供精确的运动反馈虚拟现实技术可以通过传感器、摄像头等设备实时监测患者的上肢运动，并将运动反馈直观地展示在虚拟环境中。

患者可以通过观察自己的运动状态，调整动作以达到更好的效果，从而加速康复进程。

1.3 创造安全的训练环境上肢运动功能障碍患者的运动能力有限，传统的康复训练可能存在摔倒和受伤的风险。

而虚拟现实技术可以提供一个安全的训练环境，患者可以在虚拟世界中进行各种运动训练，避免了意外伤害的可能性。

二、虚拟现实技术在脑卒中康复护理中的具体应用2.1 运动功能恢复训练虚拟现实技术可以通过头戴式显示器、手柄等设备，模拟出各种日常生活动作和运动场景，让患者在虚拟环境中进行上肢运动训练。

患者可以通过与虚拟环境中的物体进行互动，促进上肢肌肉的运动和恢复。

2.2 感觉功能恢复训练脑卒中后患者常常伴随着感觉障碍，如触觉、温度、压力等感觉减退或异常。

虚拟现实技术可以模拟这些感觉，让患者在虚拟环境中体验各种触觉刺激，通过感官的刺激促进感觉功能的恢复。

2.3 视觉功能恢复训练脑卒中后患者的视觉功能常常受损，如视野缩小、双眼协调障碍等。

虚拟现实技术可以通过调整虚拟环境中的视觉刺激，帮助患者进行视觉训练，促进视觉功能的恢复。

虚拟现实技术在脑卒中康复的应用本文旨在介绍虚拟现实技术在脑卒中后遗症，包括认知障碍、平衡功能障碍、步行功能障碍和上肢功能障碍康复中的应用情况。

通过综述近十年来应用虚拟现实技术于脑卒中后康复的研究，分析了虚拟现实技术的优缺点，并对虚拟现实技术在康复医学领域未来的发展前景进行了展望。

结果表明虽然虚拟现实技术应用于康复临床仍有值得进一步研究的地方，但近年来的一些随机对照临床实验研究表明，将虚拟现实技术应用于脑卒中后的康复是有效的。

脑卒中（stroke）又称脑中风或脑血管意外（cerebrovascular accident，CV A），是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的局限性或全功能障碍，症状持续时间至少达24 h或者引起死亡的临床症候群。

我国流行病学资料显示，脑卒中患者在人口死因顺序中居第二位，全国每年新发脑卒中患者约200万人，每年死于该病的患者约150万人，存活的患者人数（600～700）万，存活者中有70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾。

脑卒中的具体临床表现为认知功能障碍、运动功能障碍、言语功能障碍、情感障碍和其他功能障碍等[1]。

虚拟现实（virtual reality，VR），是一种计算机仿真系统，可以用来创建和体验虚拟世界。

VR概念最早是由美国的VPL公司创始人Jaron Lanier于1989年提出的，经过将近30年的发展，VR已经集合了仿真技术、计算机图形学、多传感技术、人工智能技术、网络技术等多种计算机前沿技术，具有现场感（presence）、交互性（interactivity）、沉浸性（immersion）、构想性（Imagination）等特点，因此又被称为人工环境（artificial environments）、虚拟环境（virtual environments）、网络空间（cyberspace）[2]。

随着计算机信息技术和人工智能的飞速发展，VR技术在娱乐、军事、教育、工业、建筑、医学等领域得到了广泛的应用[3]。

虚拟现实技术在医学康复中的应用随着科技的不断进步，虚拟现实技术(VR)也逐渐进入了医疗领域，为康复治疗带来了全新的思路和手段。

VR技术通过模拟真实世界的环境和情景，让康复者能够在仿真的环境中进行体验和训练，大大提高了康复治疗的效率和质量。

虚拟现实技术在医学康复中的应用，可谓是一次重大的技术变革，为众多需要康复治疗的患者提供了更为全面、个性化的服务。

一、虚拟现实技术在康复治疗中的应用虚拟现实技术具有强烈的交互性和沉浸性，可以帮助患者更好地重建生活场景，接受全面的康复治疗。

具体来说，VR技术主要应用在以下几个方面：1.神经系统康复神经康复是许多严重残疾、失明和脊髓损伤患者进行康复需要面对的问题。

虚拟现实技术可以帮助康复者更好地重建感觉环境，并提供更为快速和集中的训练，这对于神经康复疗法来说是非常有益的。

2.体育损伤康复对于运动员和其他体育爱好者来说，损伤是很常见的一件事情。

虚拟现实技术可以提供类似真实运动场景的康复环境，并且可以根据患者的身体状况和需求进行个性化的康复训练方案设计，从而更好地促进身体恢复。

3.恐惧症康复恐惧症已经成为一个普遍的问题，而虚拟现实技术可以提供一种更加安全和有效的康复治疗方案，帮助患者解决心理因素带来的困惑和不适。

二、虚拟现实技术的优势和挑战虚拟现实技术在康复治疗中的应用有一些优势和挑战，需要我们逐一分析。

1.优势虚拟现实技术在康复治疗中的应用可以帮助患者提供高度自定义的康复环境，并且可以在难以真实模拟的环境下进行训练和恢复。

虚拟现实技术可以提供沉浸式体验，可以帮助患者更好地了解和回忆康复过程中的感受，有助于身体和心态的康复。

2.挑战虚拟现实技术的应用在康复治疗过程中还面临一些挑战。

首先，VR技术设备还需要继续发展，以更好地提供需要的康复环境。

其次，虚拟现实技术的成本非常高，可能导致医疗机构内部的分配问题。

最后，还需要同时对医学康复专业知识和VR技术进行系统的培训和知识分享。

虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫步态训练的临床研究虚拟现实技术是一项新兴的医疗技术，在临床上得到了广泛的应用。

在脑卒中患者康复过程中，偏瘫是常见的症状之一，影响了患者的步态和日常生活能力。

虚拟现实技术可以为脑卒中患者带来新的步态训练方式，并取得了一定的临床研究成果。

虚拟现实技术是一种基于计算机图形学和多媒体技术的交互式三维仿真系统。

它可以模拟各种运动场景，在视觉、听觉、触觉等多个方面给予用户很强的身临其境感受。

虚拟现实技术在偏瘫步态训练中的应用主要是通过虚拟现实仿真环境来激发患者的大脑和神经系统重组，达到改善步态和康复效果的目的。

临床研究表明，虚拟现实技术在脑卒中患者的偏瘫步态训练中具有很好的效果。

一项研究发现，通过虚拟现实技术进行步态训练，患者的步态参数、步态稳定性和步态对称性均得到了较好的改善。

另一项研究发现，通过虚拟现实技术进行步态训练，患者的恢复速度更快，步态模式更接近正常人群，且训练效果可以持续到康复期长达6个月。

这些研究表明，虚拟现实技术可以为脑卒中患者的步态康复带来显著的改善效果，且具有长期的康复效益。

虚拟现实技术的优势在于可以创造出各种实验环境，通过不同的场景、难度等级和反馈机制，让患者可以在虚拟环境中进行个性化的康复训练，模拟出真实生活中的各种情景，不但提高了训练的趣味性和吸引力，还能较为真实地反映出患者的运动状况。

虚拟现实技术还能提供实时反馈和监测，记录患者每次训练的数据，让医生可以随时了解患者的康复进展，及时调整训练方案，为患者的康复提供更好的支持。

虚拟现实技术具有很强的创新性和前瞻性，是一项非常有前途的康复技术。

随着技术的不断发展和进步，相信虚拟现实技术在脑卒中患者康复中的应用会越来越广泛，为患者带来更多的康复效益。

虚拟现实技术联合镜像疗法对脑卒中患者上肢及手运动功能障碍的疗效研究摘要：大部分脑卒中患者几乎都有肢体功能障碍，肢体功能障碍包括偏瘫侧上下肢的运动、手功能和感觉功能障碍。

上肢和手的活动受到很大的限制，严重降低了患者的生活质量和康复意愿效果。

所以，最大限度地提高中风偏瘫患者上肢及手的功能障碍和生活质量，以减轻家庭与社会的压力，使其尽快回到家庭与社会成为康复的首要目的。

关键词：虚拟现实技术镜像疗法上肢及手运动功能障碍1 一般资料选取邹城市某医院康复科2022年5月到2022年9月住院治疗的40例脑卒中并且存在上肢及手运动功能障碍的患者作为研究对象，且纳入标准为：（1）符合文献[1]中关于卒中并且存在上肢及手运动功能障碍的诊断标准；（2）所有患者神志清楚，无认知障碍，可配合康复训练；（3）生命体征平稳。

排除标准：（1）重要器官功能障碍严重的患者；（2）有认知障碍，并且不能参与训练的；（3）伴有重要器官衰竭（心、肺、肝、肾等）、恶性肿瘤、病情不稳定的。

按照随机数字表法将分成对照组和实验组。

脑出血26例：脑梗死14例；男21例，女19例。

两组患者的年龄在50到75岁之间。

两组患者一般资料的比较差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1-1。

表 1-1 两组患者一般资料对比组别n性别年龄病程病变性质男女脑出血脑梗死对照组281264.46±4.6532.31±6.96128对照组213765.54±4.2332.57±7.08146P0.1530.5300.8000.2312 治疗方法2.1 对照组治疗方案对照组实行常规基础的康复训练， 30 分钟/次、1次/r日、5天/周、进行4 周的治疗。

（1）Bobath技术：①关键点的控制；②促进手法；③反射抑制模式；④身体感受与身体表面感受（2）Rood技术：利用受控的感官刺激，也就是负重、运动等，按照身体的发展次序，锻炼被用来引发有针对性的反应。

脑卒中康复护理新进展（一）引言概述：脑卒中是一种严重的心血管疾病，其发病率和致残率在全球范围内均呈现上升趋势。

随着医学科技的不断发展，脑卒中康复护理也取得了新的进展。

本文将从五个方面介绍脑卒中康复护理的新进展。

正文：一、辅助技术的应用1.1 立体电子游戏的应用：通过玩立体电子游戏，患者可以进行脑卒中康复训练，提高其日常生活技能和认知功能。

1.2 机器人辅助训练：采用机器人辅助康复训练，可以精确控制运动范围和力度，提高患者的运动协调性和肌肉力量。

1.3 脑机接口技术：利用脑机接口技术，通过与计算机的互动，患者可以实现肢体功能的恢复和控制。

二、心理干预的创新策略2.1 基于认知行为疗法的心理干预：通过认知行为疗法，帮助患者改变其负面情绪和行为模式，提高其康复效果。

2.2 心理社会支持介入：为脑卒中康复患者提供心理社会支持，减轻其焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量。

2.3 节奏感知音乐治疗：通过节奏感知音乐治疗，促进患者的运动能力和言语功能的恢复。

三、康复模式的创新3.1 社区康复模式：将康复过程转移到社区，提供个性化的康复服务，方便患者融入社会生活。

3.2 家庭康复模式：将康复过程延续至家庭，通过家庭成员的参与，帮助患者更好地适应家庭和社会环境。

3.3 多学科团队合作：在康复过程中，多学科团队的合作和互动可以提供全方位的康复护理，提高康复效果。

四、药物治疗的创新4.1 神经干细胞治疗：采用神经干细胞治疗，可促进患者脑部损伤的修复和再生。

4.2 直接溶栓治疗：通过直接溶栓治疗，可以尽早恢复脑血流，减少脑损伤程度。

4.3 微创手术治疗：采用微创手术治疗，可以减少手术创伤，加速患者的恢复过程。

五、康复技术设备的进步5.1 运动康复设备：利用先进的运动康复设备，可以提供多种康复训练模式，促进患者运动能力的恢复。

5.2 肌电传导设备：通过肌电传导设备，可以实时监测患者的肌肉活动情况，指导康复训练。

5.3 虚拟现实技术设备：利用虚拟现实技术设备，可提供更加沉浸式的康复训练环境，提高患者的康复效果。

虚拟现实技术在脑卒中患者偏瘫上肢功能康复中的应用
虚拟现实技术已经成为当今人工智能和医学领域中的一大热点，该技术被广泛应用于医学科技和康复治疗中。

脑卒中是一种危及人类健康的疾病，常常导致患者出现偏瘫等严重症状，严重影响患者的生活质量。

为了帮助偏瘫患者恢复上肢功能，我们可以利用虚拟现实技术来进行康复训练。

利用虚拟现实技术进行的康复训练，可以为患者提供真实感的环境和实时反馈，使得患者更加易于进行有效的康复训练。

虚拟现实技术可以通过反馈信息来帮助患者纠正肌肉的协同能力，使其真正实现控制肌肉的神经功能。

在偏瘫上肢功能康复中，患者通常需要采取积极的动作来恢复肌肉的协同能力。

虚拟现实技术可以通过提供一系列有效的康复练习来帮助患者进行有效的训练。

例如，患者可以使用虚拟手套进行训练，通过虚拟手套控制手臂肌肉进行运动，从而改善患者的肌肉协同能力。

同时，虚拟现实技术还可以为患者提供丰富的康复游戏，让患者在康复中获得乐趣和挑战，从而更好地保持训练的动力和积极性。

此外，虚拟现实技术可以为康复医生提供有效的康复监督和调整。

通过虚拟现实技术的数据反馈，康复医生可以更加精准地查看患者的康复进展和反馈信息，从而针对性地调整康复方案，提供更为有效的康复支持。

总之，虚拟现实技术在偏瘫上肢功能康复中的应用使用已经是越来越广泛。

利用虚拟现实技术进行有效的康复训练，可以有
效地帮助患者恢复肌力，提高生活质量。

同时，虚拟现实技术还可以提供更精准的监督和反馈，为康复医生提供更加有效的康复治疗方案。

相信虚拟现实技术将在未来的发展中，在医学科学和康复治疗领域中发挥更为重要的作用。

虚拟现实技术在医学康复中的应用研究第一章引言虚拟现实（VR）技术是一种通过计算机生成的虚拟环境体验技术，可以提供身临其境的沉浸式感觉。

近年来，虚拟现实技术在医学领域得到了广泛应用。

本文将重点研究虚拟现实技术在医学康复中的应用，并探讨其在加速康复进程、提高治疗效果等方面的优势。

第二章虚拟现实技术在康复训练中的应用2.1 运动功能恢复训练虚拟现实技术可以模拟各种运动环境，通过追踪用户的动作并及时反馈，帮助康复患者进行运动功能的恢复训练。

例如，对于中风后肢体瘫痪患者，虚拟现实技术可以实时检测患者的肢体动作，并提供视觉反馈，患者可以通过移动虚拟环境中的物体来进行锻炼，达到恢复运动功能的目的。

2.2 平衡训练平衡问题是中老年人以及运动伤害者常见的康复难题。

虚拟现实技术可以通过模拟各种平衡训练场景，帮助康复患者提高平衡能力。

例如，通过虚拟现实技术可以创建一个类似于走在独木桥上的场景，患者可以通过进行平衡练习来提高自己的平衡能力，以便更好地适应生活中的各种环境。

第三章虚拟现实技术在疼痛管理中的应用3.1 分散注意力分散注意力是缓解疼痛感受的一种方法，而虚拟现实技术能够提供一个视觉上令人沉浸的环境，能够有效地分散患者的注意力，从而减轻疼痛感受。

研究表明，虚拟现实技术在牙科手术、疼痛治疗和产科疼痛管理等领域中具有显著的效果。

3.2 影响疼痛传递机制虚拟现实技术的使用可以改变人的感知和情绪状态，在研究中发现，虚拟现实技术可以通过干扰疼痛传递途径，影响大脑中疼痛的加工和感知，从而减轻疼痛的程度。

这种方式为避免使用药物治疗提供了一种新的选择。

第四章虚拟现实技术在心理康复中的应用4.1 虚拟现实暴露疗法虚拟现实技术可以模拟各种恐惧场景，例如高空、公共场合等，用于治疗恐惧症等心理问题。

通过虚拟现实暴露疗法，患者可以在虚拟环境中与恐惧场景接触，并逐步习惯和接受这种情况，从而减缓或消除心理上的恐惧感。

4.2 心理健康干预虚拟现实技术还可以用于进行心理健康干预。

虚拟现实技术在康复治疗中的运用及效果评估随着科技的不断进步，虚拟现实（Virtual Reality，简称VR）技术已经广泛应用于各个领域。

在医疗领域，虚拟现实技术逐渐成为康复治疗的重要手段之一。

本文将详细介绍虚拟现实技术在康复治疗中的运用，并对其实际效果进行评估。

1. 虚拟现实技术简介虚拟现实技术是一种可以创造和模拟虚拟世界的计算机技术。

通过特定的硬件设备和软件程序，虚拟现实技术能够为用户提供身临其境的感觉，并可进行各种交互操作。

在康复治疗领域，虚拟现实技术为患者提供了一个安全、舒适、有趣的康复环境，帮助他们更好地恢复身心健康。

2. 虚拟现实技术在康复治疗中的应用2.1 认知康复认知康复是康复治疗中的重要环节，主要针对患者的认知功能障碍进行训练。

虚拟现实技术可以创建各种认知训练场景，如记忆、注意力、判断力等训练项目。

通过虚拟现实技术，患者可以在一个安全、可控的环境中进行认知功能训练，提高康复效果。

2.2 运动康复运动康复主要针对患者的运动功能障碍进行训练。

虚拟现实技术可以创建丰富的运动康复场景，如步态训练、手臂运动、平衡训练等。

在虚拟现实环境下，患者可以更加积极主动地参与康复训练，提高运动能力。

2.3 心理康复心理康复主要针对患者的精神心理问题进行治疗，如恐惧、焦虑、抑郁等。

虚拟现实技术可以创建各种心理康复场景，如放松训练、恐怖场景暴露治疗、认知行为疗法等。

通过虚拟现实技术，患者可以在一个安全、可控的环境中进行心理康复治疗，提高心理健康水平。

3. 虚拟现实技术在康复治疗中的效果评估3.1 认知功能改善通过虚拟现实技术进行的认知功能训练，可以显著提高患者的认知能力。

研究发现，虚拟现实技术在康复治疗中可以有效地改善患者的注意力、记忆力、判断力等认知功能。

3.2 运动功能提高虚拟现实技术在运动康复中的应用，可以显著提高患者的运动能力。

研究表明，虚拟现实技术可以促进患者上肢、下肢的运动功能恢复，提高平衡能力。

VR技术在医疗康复中的应用研究随着科技的不断发展，VR技术在医疗康复领域逐渐得到了广泛的应用。

VR技术可以模拟真实的视觉、听觉、触觉和运动感觉，可以帮助患者在康复过程中更好地感受到身体的变化和进展，从而更有效地进行康复训练。

本文将探讨VR技术在医疗康复中的应用研究。

一、 VR技术在运动障碍康复中的应用研究VR技术在运动障碍康复中的应用研究已经得到了广泛的关注。

通过VR技术，医生和康复师可以创建虚拟现实环境，使患者可以参与各种康复运动。

相比传统的康复训练方式，虚拟现实的康复训练具有更大的灵活性和个性化，能够更好地适应每个患者的不同情况。

例如，当康复师帮助患者进行步态训练时，虚拟现实技术可以为患者呈现模拟的情境，从而更好地调动患者的积极性。

二、 VR技术在脑卒中康复中的应用研究脑卒中是一种常见的疾病，患者会面对一系列的康复问题。

VR技术可以通过呈现三维虚拟环境和运动模拟，为患者提供更好的康复环境。

有研究显示，虚拟现实的康复训练能够有效促进患者的认知、感觉和运动能力的恢复。

此外，虚拟现实还能够为患者提供更多个性化的康复训练，包括平衡训练、记忆训练等。

因此，VR技术对于脑卒中患者的康复治疗起到了很大的帮助作用。

三、 VR技术在骨折康复中的应用研究骨折是一种常见的外科医学问题。

在传统的康复训练中，患者需要进行很多的物理运动，这往往会导致患者出现疲劳和不适感。

而虚拟现实的康复训练则可以提供更好的康复环境，患者可以在虚拟现实环境下进行康复训练，减少体力消耗，更加专注地进行康复训练。

同时，虚拟现实技术还可以通过呈现三维模拟画面，让患者更好地了解骨折的情况和康复的进展状态。

四、结论VR技术在医疗康复领域中有着广泛的应用前景。

通过虚拟现实技术，医生和康复师可以为患者创造更好的康复环境，让患者更好地感受到身体变化和进展。

虚拟现实的康复训练模式更加灵活和个性化，能够在康复治疗中发挥更大的作用。

因此，虚拟现实技术在医疗康复领域的应用前景是非常广阔的。

作者简介:董观记,男,主治医师,主要从事康复医学临床方向的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :617793829@q q.c o m ㊂㊃临床研究㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.09.029虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响董观记1,马 慧1,李昌欣1,梁 刚2ә1.陕西省榆林市第一医院康复医学科,陕西榆林718000;2.陕西省榆林市星云医院康复医学科,陕西榆林719000摘 要:目的 探讨虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响㊂方法 选取2021年9月至2022年9月于陕西省榆林市第一医院就诊的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例㊂对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上加用虚拟现实技术及强制性运动疗法㊂观察并比较两组患者干预前后关节活动情况(评价指标为肩关节前屈㊁肩关节内收㊁肩关节外展与肘关节屈曲活动度)㊁上肢运动功能[采用简化的上肢运动功能量表(F MA -U E )进行评估]㊁平衡功能[应用平衡功能评价量表(F MA -B )进行评估]㊁日常生活活动能力[采用改良B a r t h e l 指数(M B I)评分进行评估]及生活质量(包括生理功能㊁躯体疼痛㊁总体健康㊁活力㊁社会功能㊁精神健康5个维度)㊂结果 干预后,两组肩关节前屈㊁肩关节内收㊁肩关节外展㊁肘关节屈曲活动度以及F MA -U E ㊁F MA -B ㊁M B I 评分和生活质量5个维度评分均较干预前升高(P <0.05);干预后观察组肩关节前屈㊁肩关节内收㊁肩关节外展㊁肘关节屈曲活动度以及F MA -U E ㊁F MA -B ㊁M B I 评分和生活质量5个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论 虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果明显,可提高关节活动度㊁上肢运动功能㊁平衡功能㊁日常生活活动能力和生活质量㊂关键词:虚拟现实技术; 强制性运动疗法; 脑卒中偏瘫; 康复效果; 关节活动功能; 上肢运动功能; 生活质量中图法分类号:R 743.3文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)09-1321-05E f f e c t o f v i r t u a l r e a l i t y t e c h n o l o g y a n d c o m p u l s o r y e x e r c i s e t h e r a p y on t h e r e h a b i l i t a t i o n e f f e c t o f p a t i e n t s w i t h s t r o k e h e m i p l e gi a D O N G G u a n j i 1,MA H u i 1,L I C h a n g x i n 1,L I A N G G a n g2ә1.D e p a r t m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e ,t h e F i r s t H o s p i t a l o f Yu l i n ,Y u l i n ,S h a a n x i 718000,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e ,X i n g yu a n H o s p i t a l o f Y u l i n ,Y u l i n ,S h a a n x i 719000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e ef f e c t s o f v i r t u a l r e a l i t y t e c h n o l og y a n d c o m p u l s o r y e x e r c i s e th e r a p y o n t h e r e h a bi l i t a t i o n e f f e c t o f p a t i e n t s w i t h s t r o k e h e m i p l e gi a .M e t h o d s A t o t a l o f 80p a t i e n t s w i t h s t r o k e h e m i p l e g i a e n r o l l e d i n t h e F i r s t H o s p i t a l o f Y u l i n f r o m S e p t e m b e r 2021t o S e pt e m b e r 2022w e r e s e l e c t e d a s s t u d y s u b j e c t s ,w h i c h w e r e d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u p a c c o r d i n g to t h e r a n d o m i z e d n u -m e r i c a l t a b l e m e t h o d ,40c a s e s i n e a c h g r o u p .I n t h e c o n t r o l g r o u p ,c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g wa s u s e d ,w h i l e i n t h e ob s e r v a t i o n g r o u p ,v i r t u a l r e a l i t y t ec h n o l o g y a nd c o m p u l s o r ye x e r c i s e t h e r a p y we r e a d d e d o n t h e b a s i s of c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i ng .Th e r a n g e s o f m o ti o n (t h e e v a l u a t i o n i n d e x e s i n c l u d i n g sh o u l -d e r f l e x i o n ,s h o u l d e r a d d u c t i o n ,s h o u l d e r a b d u c t i o n a n d e l b o w f l e x i o n ),u p pe r l i m b m o t o rf u n c t i o n [e v a l u a t e d b y s i m p l i f i e d u p p e r l i m b m o t o r f u n c t i o n s c a l e (F MA -U E )],b a l a n c e f u n c t i o n [e v a l u a t e d b y ba l a n c e f u n c t i o n e -v a l u a t i o n s c a l e (F MA -B )],d a i l y l i v i n g a c t i v i t i e s [e v a l u a t e db y m o d i f i e d B a r t h e l I n d e x (M B I )]a n d d a i l y l i v i n ga c t i v i t i e s [e v a l u a t e db y m o d i f i e d B a r t h e l I n d e x (M B I )]a n d q u a l i t y o f l i f ec o nd i t i o n s (i n c l u d i n gf i v e d i m e n s i o n s o f p h y s i c a l f u n c t i o n ,s o m a t i c p a i n ,g e n e r a lh e a l t h ,vi g o r ,s o c i a l f u n c t i o n a n d m e n t a l h e a l t h )i n t h e t w o g r o u ps b e f o r e a n d a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n w e r e o b s e r v e d a n d c o m pa r e d .R e s u l t s A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n ,s h o u l d e r a n t e -f l e x i o n ,s h o u l d e r a d d u c t i o n ,s h o u l d e r ab d uc t i o n a nde l b o wf l e x i o n r a n ge s of m o t i o n ,a s w e l l a s F MA -U E ,F MA -B ,M B I s c o r e s a n d s c o r e s o f f i v e d i m e n s i o n s o f l i f e q u a l i t y i n b o t hg r o u p s w e r ehi gh e r t h a n t h o s e b e f o r e i n t e r v e n t i o n (P <0.05).T h e s h o u l d e r a n t e f l e x i o n ,s h o u l d e r a d d u c t i o n ,s h o u l d e r a b d u c t i o n a n d e l b o w f l e x i o nr a n g e s o f m o t i o n ,a s w e l l a s F MA -U E ,F MA -B ,M B I s c o r e s a n d s c o r e s o f f i v e d i m e n s i o n s o f l i f e q u a l i t yi n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a f t e r i n t e r v e n t i o n w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a -㊃1231㊃检验医学与临床2024年5月第21卷第9期 L a b M e d C l i n ,M a y 2024,V o l .21,N o .9t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n V i r t u a l r e a l i t y t e c h n o l o g y a n d c o m p u l s o r y e x e r c i s e t h e r a p y ar e e f f e c t i v e i n t h e r e h a b i l i t a t i o n o f p a t i e n t s w i t h s t r o k e h e m i p l e g i a ,w h i c h c a n i m p r o v e j o i n t r a n g e o f m o t i o n ,u p-p e r l i m b m o t o r f u n c t i o n ,b a l a n c e f u n c t i o n ,d a i l y l i v i n g a c t i v i t i e s a n d q u a l i t y of l i f e .K e y wo r d s :v i r t u a l r e a l i t y t e c h n o l o g y ; c o m p u l s o r y e x e r c i s e t h e r a p y ; s t r o k e h e m i p l e g i a ; r e h a b i l i t a -t i o n e f f e c t ; j o i n t m o v e m e n t f u n c t i o n ; u p p e r l i m b m o t o r f u n c t i o n ; q u a l i t y of l i f e 脑卒中偏瘫是一种常见的疾病[1],患者往往会呈现四肢麻木㊁肌肉无力㊁运动协调性差㊁步态不稳等症状,严重者可以导致某个或多个肢体完全瘫痪[2]㊂有些患者还可能会出现失语㊁认知障碍等症状,该病给患者的生活带来了很大的困扰和挑战[3]㊂传统的物理康复治疗虽然有效,但治疗时间较长和康复费用较高[4]㊂因此,个性化㊁系统化和长期化的康复训练是非常必要的,它可以促进神经可塑性的发展,帮助患者恢复肢体功能,提高生活质量和工作能力㊂虚拟现实技术是一种通过计算机模拟的虚拟环境[5],可以让用户身临其境地感受到在现实中难以获得的体验㊂虚拟现实技术包括视觉㊁听觉㊁触觉和运动感等多个方面的模拟,通过特定的硬件设备(如头戴式显示器㊁手柄㊁定位装置等)提供与真实环境相似的感官刺激㊂虚拟现实技术已经被广泛应用于游戏㊁培训㊁设计等领域,目前正在逐步应用于医疗领域㊂强制性运动疗法是一种康复训练方法[6],通常使用特定的设备帮助患者进行肢体活动,例如运动自行车㊁步态训练器等㊂这些设备通过机械或电子方式控制运动范围和速度,可以帮助患者进行锻炼并改善肌肉功能㊂但目前强制性运动疗法与虚拟现实技术联合应用的研究报道还比较少见,其对脑卒中偏瘫患者康复效果的研究更是罕见㊂基于此,笔者对2021年9月至2022年9月在榆林市第一医院诊治的脑卒中偏瘫患者进行研究,旨在探讨虚拟现实技术及强制性运动疗法对患者康复效果的影响㊂现将结果报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年9月至2022年9月于榆林市第一医院就诊的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象,纳入标准:(1)经头颅C T 或M R I 检查证实,且诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的‘中国各类主要脑血管病诊断要点2019“[7]中关于脑卒中的相关标准;(2)患侧上肢肩关节周围肌力ȡ2级或B r u n n s t r o m 分期ȡⅢ期;(3)病程ɤ3个月㊂排除标准:(1)老年痴呆或简易精神状况量表(MM S E )评分ɤ20分,无法接受训练者;(2)合并严重心脏病患者或者合并其他不适宜进行康复训练的并发症者㊂患者或其家属自愿参与本研究并签署知情同意书,本研究获得陕西省榆林市第一医院医学伦理委员会批准通过(Y Z 2021-00822号)㊂按照随机数字表法将本研究脑卒中偏瘫患者分为对照组和观察组,每组40例㊂两组性别㊁年龄㊁病程及脑卒中类型和偏瘫侧患者比例比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂表1 两组患者一般资料比较[n (%)或x ʃs ]组别n性别男女年龄(岁)病程(d )脑卒中类型脑梗死脑出血偏瘫侧左侧右侧观察组4028(70.0)12(30.0)54.40ʃ9.1157.30ʃ11.7631(77.5)9(22.5)23(57.5)17(42.5)对照组4026(65.0)14(35.0)55.03ʃ9.1658.15ʃ12.0928(70.0)12(30.0)25(62.5)15(37.5)χ2/t0.228-0.306-0.3190.5810.208P0.6330.760.7510.4460.6481.2 方法 对照组采用常规康复训练,训练内容主要包括肌力与耐力训练㊁助行器步行训练等,每次30m i n ,每天1次,6d 为1个疗程,连续治疗3个疗程㊂观察组在对照组的基础上应用虚拟现实技术及强制性运动疗法进行康复训练㊂(1)评估患者的病情和康复需求:通过对患者进行身体评估和认知评估,了解患者的病情和康复需求,并根据评估结果制订个性化的康复方案㊂(2)设计虚拟现实训练方案:根据患者的康复方案,为其设计虚拟现实训练方案,包括虚拟现实技术的应用及强制性运动疗法的实施等内容㊂(3)进行虚拟现实训练:根据训练方案,为患者提供虚拟现实训练,在训练过程中,患者可以通过头戴式显示器中的虚拟现实场景模拟进行肢体运动训练,提高肌肉的活动度和协调性,促进神经再生㊂(4)进行强制性运动疗法:在虚拟现实训练之后,为患者进行强制性运动疗法,在开始强制性运动疗法之前,需要根据患者的具体情况和康复需求,确定锻炼项目,常见的锻炼项目包括臂部和腿部肌肉的被动性运动训练㊁平衡能力训练㊁手指灵活性训练等㊂在热身之后,可以开始锻炼,具体的虚拟现实训练方法包括平衡训练㊁步态训练㊁肌肉力量训练㊁日常生活活动训练㊁情景模拟训练㊂(a)平衡训练㊂在虚拟环境中,患㊃2231㊃检验医学与临床2024年5月第21卷第9期 L a b M e d C l i n ,M a y 2024,V o l .21,N o .9者可以站在一个不稳定的平台上,通过调整身体重心来维持平衡㊂虚拟现实系统可以提供视觉和听觉反馈,帮助患者感知自己的平衡状态,并学会调整身体的姿势和重心㊂(b )步态训练㊂患者在虚拟环境中模拟行走㊂开始时,训练可能从简单的步行开始,然后逐渐增加难度,如上下楼梯㊁避开障碍物等㊂通过手持控制器和视觉反馈,患者可以了解自己的步态和行走模式,并改善步态的异常㊂(c )肌肉力量训练㊂虚拟现实系统可以模拟不同的阻力和重物,让患者进行肌肉力量训练㊂例如,患者可以模拟举起㊁搬运虚拟物体,以增加偏瘫侧肌肉的力量和耐力㊂(d )日常生活活动训练㊂利用虚拟现实技术,患者可以模拟完成日常生活中的各种活动,如梳头㊁洗脸㊁穿衣服等㊂这些训练可以帮助患者提高日常生活的自理能力㊂(e)情景模拟训练㊂通过虚拟现实技术,患者可以置身于各种真实生活场景中,如街道㊁室内环境等;这种训练有助于患者适应现实生活中的复杂环境,并提高他们在这些环境中的安全性和自信心;锻炼时间通常为20~30m i n,强度和时间的增加应根据患者的具体情况进行调整;在完成锻炼之后,需要进行冷却运动,包括慢步行㊁放松伸展等,以缓解肌肉疲劳和酸痛㊂(5)进行康复评估:在虚拟现实训练和强制性运动疗法过程中,需要进行康复评估,以了解患者的康复进展和疗效㊂根据评估结果,调整方案㊂(6)提供护理指导:在康复治疗过程中,护士需要向患者和家属提供一定的护理指导,包括如何进行日常生活自理㊁如何进行肢体训练㊁如何使用虚拟现实技术等内容㊂(7)定期随访:在康复治疗结束后,需要定期进行随访,以了解患者的康复情况和疗效,并及时进行调整和优化㊂每次30m i n ,每天1次,6d 为一个疗程,连续治疗3个疗程㊂1.3 观察指标 (1)关节活动情况:评价干预前与干预后患者的关节活动情况,评价指标为肩关节前屈㊁肩关节内收㊁肩关节外展与肘关节屈曲活动度㊂(2)上肢运动功能㊁平衡功能与日常生活能力:干预前㊁后,采用简化的上肢运动功能量表(F M F A -U E )[8]评估上肢运动功能,包括患者前臂㊁手腕㊁手运动㊁协调与反射能力,满分为66分,上肢运动功能越好,则评分越高;应用平衡功能评价量表(F MA -B )[9]评价患者的平衡功能,共包括7个调查项目,每个项目为0~2分,总分为14分,平衡功能越好,则评分越高㊂采用改良B a r t h e l 指数(M B I)[10]评分评价日常生活能力,包括大小便控制㊁穿衣㊁修饰㊁洗澡㊁进食等,总分为100分,日常生活独立能力越好,则评分越高㊂(3)生活质量:干预前㊁后,采用S F -36健康调查简表(S F -36)[11]评价患者的生活质量,包括生理功能㊁躯体疼痛㊁总体健康㊁活力㊁社会功能㊁精神健康5个维度,总分为100分,生活质量越好,则得分越高㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 22.0统计软件进行数据分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以x ʃs 表示,两组间比较采用t 检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 干预前后两组患者关节活动情况比较 干预后,两组肩关节前屈㊁肩关节内收㊁肩关节外展㊁肘关节屈曲活动度大于干预前,且观察组干预后肩关节前屈㊁肩关节内收㊁肩关节外展㊁肘关节屈曲活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.2 干预前后两组患者F M A -U E ㊁F M A -B ㊁M B I 评分比较 干预后,两组F MA -U E ㊁F MA -B ㊁M B I 评分较干预前升高,且干预后观察组F MA -U E ㊁F MA -B ㊁M B I 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表2 干预前后两组患者关节活动情况比较(x ʃs ,ʎ)组别n肩关节前屈活动度干预前干预后肩关节内收活动度干预前干预后肩关节外展活动度干预前干预后肘关节屈曲活动度干预前干预后观察组4035.43ʃ10.8583.25ʃ19.86*31.70ʃ9.7361.24ʃ15.43*15.47ʃ4.3327.63ʃ5.17*16.47ʃ4.8251.47ʃ9.24*对照组4035.79ʃ10.0372.66ʃ19.75*31.58ʃ9.6453.49ʃ12.63*15.90ʃ4.6422.48ʃ5.23*16.64ʃ4.9344.59ʃ8.31*t-0.1542.3900.0552.460-0.4264.424-0.1493.497P 0.8780.0190.9560.0160.671<0.0050.8820.001注:与同组干预前比较,*P <0.05㊂表3 干预前后两组患者F MA -U E ㊁F MA -B ㊁M B I 评分比较(x ʃs ,分)组别nF MA -U E 评分干预前干预后F MA -B 评分干预前干预后M B I 评分干预前干预后观察组4018.18ʃ4.5741.93ʃ8.24*5.70ʃ1.5412.25ʃ3.04*32.50ʃ8.1870.88ʃ11.67*对照组4017.90ʃ4.4336.23ʃ7.25*5.60ʃ1.589.30ʃ2.15*32.58ʃ8.4461.93ʃ10.47*t 0.2773.2840.2875.015-0.0403.611P0.7820.0020.775<0.0010.9680.001注:与同组干预前比较,*P <0.05㊂㊃3231㊃检验医学与临床2024年5月第21卷第9期 L a b M e d C l i n ,M a y 2024,V o l .21,N o .92.3 干预前后两组患者生活质量比较 干预前,两组生理功能㊁躯体疼痛㊁总体健康㊁活力㊁社会功能㊁精神健康评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05);干预后,两组生理功能㊁躯体疼痛㊁总体健康㊁活力㊁社会功能㊁精神健康评分高于干预前,且干预后观察组生理功能㊁躯体疼痛㊁总体健康㊁活力㊁社会功能㊁精神健康评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 干预前后两组患者S F -36各维度得分比较(x ʃs ,分)组别n生理功能干预前干预后tP躯体疼痛干预前干预后tP观察组4054.48ʃ6.6668.85ʃ5.30-13.304<0.0537.35ʃ4.6159.28ʃ5.50-30.375<0.05对照组4054.60ʃ6.7661.25ʃ4.63-7.504<0.0537.65ʃ4.5549.88ʃ5.06-13.501<0.05t -0.0836.828-0.2937.955P0.934<0.0010.770<0.001组别n总体健康干预前干预后tP活力干预前干预后tP观察组4027.03ʃ6.0953.23ʃ7.57-25.787<0.0539.28ʃ5.3765.23ʃ6.24-22.828<0.05对照组4026.50ʃ5.2143.83ʃ7.02-21.397<0.0539.70ʃ5.2357.78ʃ5.95-27.942<0.05t 0.4145.754-0.3595.466P0.680<0.0010.721<0.001组别n社会功能干预前干预后tP精神健康干预前干预后tP观察组4045.03ʃ5.7766.00ʃ7.44-18.152<0.0556.43ʃ6.9870.30ʃ6.53-15.162<0.05对照组4045.25ʃ5.5456.38ʃ6.85-12.387<0.0555.93ʃ6.9662.30ʃ6.85-7.382<0.05t -0.1786.020-0.3215.346P0.859<0.0010.749<0.0013 讨 论脑卒中患者之所以会发生偏瘫,是因为脑卒中会导致大脑中枢神经系统的受损或死亡[12],从而影响大脑对身体某侧肌肉和运动神经的控制㊂通常情况下,脑卒中偏瘫是出现在脑卒中发生的那一侧身体上,称为对侧偏瘫㊂当脑卒中发生在左半球时,右侧身体会出现偏瘫[13-14],反之亦然㊂脑卒中偏瘫一般存在关节活动受限的问题,其原因可能是由于麻痹导致肌肉失去了正常的收缩能力[15],不再像正常情况下那样能够把关节活动到最大程度㊂同时由于关节周围的软组织(如肌腱㊁韧带㊁筋膜等)变得紧张和缩短,这也会使得关节活动程度减少㊂常规的康复训练难以较好地改善脑卒中患者的关节活动度,是因为常规康复训练主要侧重于肌肉力量和平衡能力的恢复,而对于关节柔韧性和关节活动范围的训练相对较少㊂此外,因为每例患者受损部位和程度的不一样,所以需要个性化㊁综合性的康复方案㊂本研究对观察组脑卒中偏瘫患者实施虚拟现实技术及强制性运动疗法进行干预,结果发现,干预后观察组肩关节前屈㊁肩关节内收㊁肩关节外展㊁肘关节屈曲活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂原因可能为虚拟现实技术可以设计各种不同的训练环境,针对患者不同的损伤部位和程度进行针对性的康复训练㊂此外,虚拟现实技术还可以用来改善患者动作的协调性㊁平衡感和空间感知力等[16],从而有助于患者更好地控制关节活动㊂同时强制性运动疗法可以帮助患者增加肌肉收缩的频率和强度,从而增加动力学刺激,促进肌肉的功能恢复[17]㊂这种刺激可以通过电刺激㊁磁刺激等方式实现㊂因此虚拟现实技术和强制性运动疗法能够提高脑卒中偏瘫患者的关节活动能力㊂F MA -U E ㊁F MA -B 和M B I 是3种评估脑卒中偏瘫患者康复情况的常用工具,这3种评估工具有利于医护人员了解患者的康复情况,发现康复过程中存在的问题,以便及时调整治疗方案,达到理想的康复效果[18-19]㊂本研究结果显示,干预后观察组F MA -U E ㊁F MA -B ㊁M B I 评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂提示虚拟现实技术和强制性运动疗法可以提高脑卒中偏瘫患者的F MA -U E ㊁F MA -B 和M B I 评分,主要原因可能为:(1)增强动作反馈㊂虚拟现实技术和强制性运动疗法可以通过声音㊁图像等方式对患者进行动作反馈[20],使患者更清楚地感知自己的运动情况,从而调整自己的姿势和动作㊂(2)提高肌肉控制力和协调性㊂虚拟现实技术和强制性运动疗法可以通过多次重复练习来促进运动神经元再生㊃4231㊃检验医学与临床2024年5月第21卷第9期 L a b M e d C l i n ,M a y 2024,V o l .21,N o .9和康复,从而提高肌肉控制力和协调性,加速恢复过程㊂(3)减轻疼痛和改善情绪㊂虚拟现实技术和强制性运动疗法可以通过刺激患者视觉㊁听觉等感官系统来改变患者的注意力和情绪状态,减轻疼痛感和焦虑情绪,从而更好地参与到康复治疗过程中㊂(4)增强治疗效果:虚拟现实技术和强制性运动疗法可以提高患者参与治疗的积极性和主动性[21],使治疗效果更显著,从而提升上肢运动功能㊁平衡能力㊂另外本研究还发现,干预后观察组生理功能㊁躯体疼痛㊁总体健康㊁活力㊁社会功能㊁精神健康评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂提示虚拟现实技术及强制性运动疗法可以在康复治疗中起到重要的作用,帮助脑卒中偏瘫患者更有效地恢复关节功能,提高生活质量㊂综上所述,虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果有显著影响,并可提高关节活动情况㊁上肢运动功能㊁平衡功能㊁日常生活活动能力和生活质量㊂但本研究也存在不足之处,如选择的样本量较为有限等,笔者今后将进一步扩大样本量进行更深入的研究㊂参考文献[1]WA N G S J,L E E C K,K A N G H G,e t a l.A u t h o r c o r r e c-t i o n:p e r i p h e r a l v a s o r e a c t i v i t y i n a c u t e i s c h e m i c s t r o k e w i t h h e m i p l e g i a[J].S c i,R e p,2021,11(1):18710. 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