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中国乡村医药新型25%乙醇盐水冰袋在血液科高热患者中的应用周 赛 阮文珍 蔡新兰高热多是由于患者化疗后粒细胞缺乏伴感染、肿瘤高代谢、免疫力低下等原因引起[1]。
除了药物治疗，冰袋物理降温因方便、安全、快速而普遍应用[2]。
但传统冰袋有硬度大、可塑性差、容易脱落、潮湿、舒适度不高等缺点。
我科设计了一款新型冰袋及冰袋套用于患者的物理降温，临床使用效果好，介绍如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选取2018年2月至2019年2月我院血液科收治且未用其他降温药物的高热患者（T＞38.5℃）80例，随机分为观察组与传统组，各40例。
观察组：男28例，女12例，年龄（51.5±6.2）岁。
传统组：男32例，女8例，年龄（50.2±3.7）岁。
两组患者基本情况接近。
1.2 冷敷方法 两组冰袋均放置于患者两侧腋窝处进行冷敷，观察组用新型冰袋套上的松紧带加以固定，具体方法：1.2.1 材料 包括75%乙醇、0.9%氯化钠溶液、冰袋、棉布、尼龙布料、松紧带和拉链。
1.2.2 制作 ① 25%乙醇盐水冰袋：将75%乙醇加0.9%氯化钠溶液按1︰2的比例制成25%乙醇盐水溶液加入冰袋内，放置在-18℃冰箱至少24小时。
② 冰袋套：里层选用防水尼龙布料，制作成20cm×15cm的长方形布袋，一侧开口。
外层选用棉布，同样制作20cm×15cm的布袋，一侧缝制拉链。
从布袋长边中间缝制一条长约20cm的宽条松紧带（图1）。
1.3 观察指标 两组在冰袋冰敷后第1、2、3小时体温下降幅度的差异，以及降温效果和舒适度情况。
1.4 评定标准作者单位：312000 浙江绍兴市人民医院血液内科通信作者：周赛，Email:****************1.4.1 降温效果 显效：不超过1小时，体温下降＞1℃；有效：超过1小时但不足2小时，体温下降＞1℃；其余为无效。
1.4.2 舒适度 根据自行设计的舒适度自我感受量表进行评价，从潮湿感、冷敷后是否感觉疼痛、是否受到压迫、冰袋贴合度等方面进行打分，实行百分制，90～100分为舒适，70～89分为轻度不适，0～69分为重度不适。
养老护理员测验试题及答案1.对昏迷发生噎食的老年人，操作者骑跨在老年人的什么地方（）A.腰部B.腹部C.臀部D.髋部(正确答案)E.大腿2.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A.极度口渴B.呼吸有烂苹果味(正确答案)C.恶心呕吐D.眼球下陷E.呼吸加快3.老年照护服务的服务场所包括：（）A.全日制养老机构、社区服务机构、居家(正确答案)B.全日制养老机构、社区服务机构、企事业单位C.社区服务机构、居家D.企事业单位、居家E.社区服务机构、企事业单位、居家4.下列选项中属于道德作用的是（）A.促进经济发展B.调整人际之间的关系(正确答案)C.完善国家制度D.提高人们的生活水平E.提升人们的道德素质5.老年照护人员应遵循的职业道德包括（）A. 热爱老年照护服务工作、忠于职守、履行岗位职责B. 尊重老年人的人身权利，注意保护老年人的隐私，自觉维护老年人的权益C. 认真学习专业技术，在工作中精益求精，不断提高专业服务能力D. 廉洁奉公、严于律己，不接受老年人及其家属馈赠，不言过其实，不弄虚作假E. 以上均是(正确答案)6.关于在老年照护中基本伦理原则的尊重原则，下列正确的是：（）A.尊重老年人的自主性B.尊重对老年人知情同意的权利、隐私权C.实现尊重原则是与老年人建立和谐关系的必要条件D.实现尊重原则也是保障老年人根本权益的可靠基础E.以上都对(正确答案)7.与老年人沟通的技巧不包括:（）A.善于倾听，不要随意打断老年人的话B.对于老年人说话的重点给予重复，帮助老年人再次确认，避免发生误会C.与老年人交谈时，不要随意转移其话题(正确答案)D.交谈的节奏不要过快，时间不要过长E.恰当运用肢体语言，使老年人能够配合照护工作的顺利进行8.下列( )不属于养老照护人员语言礼仪内容。
（）A.交谈时态度诚恳B.交谈时和颜悦色C.沟通时回避隐私D.腰背挺直(正确答案)E.不随意打断或插话9.下列关于老年照护人员双手卫生的描述错误的是:（）A.饭前便后和清理便器后要洗手B.老年照护人员要用“7步法”常洗双手C.整理老年人用品和护理老年人后没必要洗手(正确答案)E.每周应修剪指甲，甲下不存污垢10.下列关于老年照护人员着装要求正确的是:（）A.衣着颜色应鲜亮，营造轻松惬意的工作氛围B.工作中尽可能穿宽松服饰如睡衣、家居服等，以便操作C.工作中可佩戴简单饰品如戒指等D.工作装应干净整洁、大方合体(正确答案)E.夏天可穿凉鞋11.老年照护人员在照护患有老年痴呆症或有心理障碍的老年人时，首先应:（）A.做好评估，加强防范(正确答案)B.在老年人房间不要存放容易造成自伤或他伤的物品C.观察老年人情绪，尽量避免激惹对方D.发现老年人存在异常烦躁的情况，暂时停止服务，报告医生处理E.与老年人家属发生冲突时，照护人员要冷静应对12.老年照护人员的感染风险中，含病毒浓度最高的体液是:（）A.血液成分(正确答案)B.伤口分泌物C.精液D.阴道分泌物E.痰液13.范妈妈，年过八旬，因天冷使用热水袋保暖，使用半小时后照护人员小徐发现老人局部皮肤被烫伤，其发生最主要的原因是:（）A．血管对热反应敏感B．皮肤老化而感觉迟钝(正确答案)C．皮肤抵抗力低D. 机体老化，耐热性降低E．皮肤对热反应敏感14.照护人员小李为一位携带乙肝病毒的老年人进行口腔清洁时，应采取的预防措施是:（）A.着装整洁B.操作前后洗手C.佩戴口罩D.戴手套进行操作E.以上答案均正确(正确答案)15.张爷爷，78岁，患有慢性支气管炎，今早因走廊地板湿滑不慎跌倒,导致该老人跌倒的主要原因是:（）A.身体衰老B.疾病原因C.药物影响D.环境因素(正确答案)E.意外因素16.刘爷爷, 70岁,食管烧伤后由于颗痕导致食管狭窄,不能正常进食,靠鼻饲供给营养。
老年照护试题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于尿失禁老年人的护理措施,不正确的是()A、睡前少饮水,以减少尿量B、训练膀胱功能C、疏导和缓解老人焦虑心理D、锻炼盆底肌E、白天少饮水,以减少尿量正确答案：E2.下列中哪项不是防范老年照护中常见伦理问题发生的措施()A、尊重服务对象的人格B、尊重服务对象的权利C、有高度的责任感和严格的自律性D、坚持团队协作精神E、以上都正确正确答案：E3.秦爷爷,80岁,下腹部胀满,排尿困难,耻骨上膨隆。
扪及囊性包块,叩诊为实音。
这种排尿异常是()A、少尿B、尿潴留C、无尿D、尿路感染E、尿失禁正确答案：B4.以下关于人工取便的操作不正确的是()A、照护人员左手戴手套B、老人面色苍白,应立即停止操作C、示指沿直肠一侧轻轻插入直肠内D、进入肛门前需润滑E、由浅入深掏出粪便正确答案：A5.何爷爷,76岁,患糖尿病20年,在某养老服务中心休养。
某天去食堂进餐的路上突然摔倒。
恰巧被照护人员李阿姨遇到,发现何爷爷意识丧失,大动脉搏动消失。
她应立即采取的措施是A、先人工呼吸、人工循环,再开放气道B、立即拨打老人家属电话C、先胸外按压,再人工呼吸D、紧急呼叫120E、先人工循环,再开放气道、人工呼吸正确答案：E6.关于床上擦洗,以下说法错误的是( )A、擦洗过程中,注意观察老年人反应,如出现寒战、面色苍白等情况,要加快速度B、注意调整水温,及时更换温水C、操作时动作要迅速、轻柔D、清洗会阴部、足部的水盆和毛巾要分开单独使用E、擦浴过程中,身体暴露部位要及时遮盖,以防着凉正确答案：A7.2010年CPR生存链第二环节是:A、立即识别心脏骤停,激活急救系统B、尽早实施CPR,突出胸外按压C、快速除颤D、有效的高级生命支持E、综合的心脏骤停后治疗正确答案：B8.有关人工胸外按压的描述,不正确的是:A、按压时肘关节伸直,垂直向下按压,使胸骨压低至少5cm,随后突然松弛,按压和放松的时间大致相等B、手指无论是伸展还是交叉在一起,都不要接触胸壁C、放松时双手不要离开胸壁,按压频率为80次/分D、病人应置于水平位,头部不应高于心脏水平,下肢可抬高,若在床上进行应在病人背部垫以硬板E、胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处正确答案：C9.终末消毒是指传染源离开有关场地后进行的( )A、常规消毒处理B、综合消毒处理C、彻底消毒处理D、一般消毒处理E、以上都不正确正确答案：C10.老年人使用手杖时,照护人员应位于( )A、老年人健侧B、老年人患侧C、老年人身体任意一侧D、老年人身后E、老年人正前方正确答案：B11.关于老年人口腔清洁方法,说法错误的是( )A、不能自理的老年人需要照护人员协助做好口腔清洁B、自理老年人可以通过漱口、刷牙的方法清洁口腔C、对于昏迷老年人,可通过漱口达到清洁口腔的目的D、上肢功能良好的半自理老年人可以通过漱口、刷牙的方法清洁口腔E、对于体弱老年人,可通过漱口达到清洁口腔的目的正确答案：C12.适合和老年人交谈的时间是()A、每顿吃饭时B、中午休息时C、傍晚跳舞时D、早晨晨练时E、以上都适合正确答案：D13.养老机构环境设施中哪项有利于预防老年人跌倒的发生A、楼梯台阶、走廊及卫生间等场所设有扶手B、夜间灯光昏暗或没有灯光C、路面湿滑不平,路上有障碍物D、卫生间只有蹲式便池E、家具高度和摆放位置不合理正确答案：A14.更换一次性尿袋的时间为( )A、1周B、1天C、3天D、2周E、2天正确答案：A15.行为举止是老年照护人员仪容仪态方面的一个重要要求,坐、立、坐、走都要以()宜。
自制乙醇冰袋在ICU发热患者中的应用及效果评价发表时间：2013-03-20T09:49:16.903Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：易碧兰郑菁陈基民[导读] 目的探讨自制的乙醇冰袋的降温效果。
易碧兰郑菁陈基民 (福建省立医院 350001)【摘要】目的探讨自制的乙醇冰袋的降温效果。
方法选择我院重症监护病房100例发热患者，随机分为两组，运用自制乙醇冰袋与普通冰袋进行大动脉冰敷降温效果对比。
结果自制乙醇冰袋降温效果明显优于普通冰袋。
结论液态乙醇的冰点低，在-117℃才可以凝固，根据一定溶剂中溶有一定量的溶质时则形成溶液沸点上升，冰点下降，将盐融入冰水中可获得冰点为-21℃的低温，使得自制的乙醇盐水冰袋低温持续时间显著延长，降温效果优于普通冰袋降温。
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0186-02发热是多种疾病的常见症状，高热腋温（39.1-40℃）在临床上属于重症范畴。
ICU的患者病情危重，一旦出现高热，尤其是反复出现高热，容易加重对组织的危害。
因此，减少高热给患者带来的危害，选择适当的降温方法，使患者得到及时有效的护理是很重要的。
[1]临床上常采用大动脉冰敷降温。
由于普通冰块硬度高易溶化，频繁更换且易破导致水溢出。
为了解决这个难题，我科自制乙醇冰袋及冰枕在临床上应用取得较好的降温效果。
现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料选择20010年10月至2012年5月ICU中枢性高热患者共100例，男56例，女44例，年龄(25-90)岁。
将患者应用随机数字表随机分为对照组及实验组各50例，两组的年龄、性别、体温及疾病类别等差异无统计学意义。
1.2 制作方法：材料取使用后的百特软包装袋，规格分别为（100ML,250ML,3000ML），一次性10ML及50ML针筒各一付，自来水，95%的酒精，兰墨水，10%氯化钠溶液。
方法：将输液结束的百特输液袋（100ML-3000ML），用注射器注入自来水及95%的酒精（10:1比例）至1/2-2/3满，加10%氯化钠溶液（0.9%比例）,并加入0.5-1ML的兰墨水染色，放入500MG/L的有效氯消毒液中浸泡30分钟后洗净擦干，置-18℃冰箱中12小时，即成乙醇盐水冰袋。
10.物理降温技术操作标准
YZ- HLB-JSCZ-201308010-201712-02
注意事项
1.枕后、耳廓、阴囊、胸前区、腹部、足底为的禁冷疗忌部位。
2.冰袋降温
①随时观察、检查冰袋有无漏水，是否夹紧。
冰袋融化后应及时更换，保持布袋干燥。
②观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤。
倾听患者主诉，有异常立即停止用冷。
3.温水擦浴
①腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝处等大血管丰富的部位，应多擦拭片刻，促进散热。
②擦浴时间应控制在20分钟内，擦浴时注意保暖及维护患者隐私。
③擦浴中注意观察局部皮肤情况及患者反应。
④擦浴完毕后先撤足底热水袋，30min后复测体温，体温≤39℃，再去头部冰袋。
并发症
一、局部冻伤
1.使用冰袋时间不能过长，每3-4小时冷敷一次，每次20-30分钟。
2.对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。
3.一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。
二、全身反应
观察并询问冷疗患者，如有不适及时处理。
一旦出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。
对感染性休克，末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。
三、局部压疮
1.注意避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。
2.缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。
3.改用化学冰袋或盐水冰袋。
精选全文完整版（可编辑修改）养老护理员国家职业技能标准（征求意见稿）1职业概况1.1职业名称养老护理员①1.2职业编码4-10-01-051.3职业定义从事老年人生活照料、护理服务工作的人员。
1.4职业技能等级本职业共设五个等级，分别为：五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工、二级/技师、一级/高级技师。
1.5职业环境条件室内，常温。
1.6职业能力特征人格健全，身体健康，有爱心、耐心和责任心；具有一定的学习、理解、分析、判断和计算能力；具有较强的语言表达与沟通能力；空间感和形体知觉能力较强；视觉、听觉正常；四肢灵活，动作协调。
1.7普通受教育程度无学历要求。
1.8职业技能鉴定要求1.8.1申报条件具备以下条件之一者，可申报五级/初级工：（1）累计从事本职业或相关职业①工作 1 年（含）以上。
（2）本职业或相关职业学徒期满。
具备以下条件之一者，可申报四级/中级工：（1）取得本职业或相关职业五级/初级工职业资格证书后，累计从事本职业或相关职业工作 2 年（含）以上。
（2）累计从事本职业或相关职业工作 4 年（含）以上（3）取得技工学校本专业②或相关专业③毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）；或取得经评估论证、以中级技能为培养目标的中等及以上职业学校本专业或相关专业毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）。
具备以下条件之一者，可申报三级/高级工：（1）取得本职业或相关职业四级/中级工职业资格证书后，累计从事本职业或相关职业工作 4 年（含）以上。
（2）取得本职业或相关职业四级/中级工职业资格证书，并具有高级技工学校、技师学院毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）；或取得本职业或相关职业四级/中级工职业资格证书，并具有经评估论证、以高级技能为培养目标的高等职业学校本专业或相关专业毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）。
（3）具有大专及以上本专业或相关专业毕业证书，并取得本职业或相关职业四级/中级工职业资格证书后，累计从事本职业或相关职业工作 2 年（含）以上。
