单病种质量管理制度
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单病种质量管理制度
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单病种质量管理制度
为了加强单病种质量管理工作，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和安全，现根据卫计委有关文件要求，结合医院实际，特制定本制度。一、单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些重要的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价;通过单病种质量管理，对疾病诊疗过程及终末质量进行控制，持续改进和提高诊疗技术水平，评价和规范医师诊疗行为。
二、单病种质量管理应坚持：
（一）医疗质量、医疗安全第一原则；
（二）持续改进和提高医疗服务水平原则；
（三）息数据上报及时性、准确性、完整性原则；
（四）单病种质量控制指标达标率持续改进原则。
三、单病种质量管理实行院科二级管理。
四、院级单病种质量管理组织为医疗质量管理委员会，履行下列职责：（一）研究制定医院单病种质量管理相关制度；
（二）根据国家卫计委和山西省卫计委下发的单病种质量管理控制指标组织实施; （三）制订单病种质量管理培训计划；
（四）督导、检查各科室单病种质量管理工作开展情况；
（五）对单病种质量管理实施效果进行评估、分析。
五、科级单病种质量办理组织为单病种质量办理实施小组;组长为临床科室主任，成员由临床科室医疗、护理人员和相关科室人员组成。履行下列职责：（一）负责单病种质量控制方案的实施；
（二）负责上报单病种质量控制息；
（三）提出科室在单病种质量控制实施中存在的问题；
（四）讨论研究单病种质量控制指标改善措施，持续改进单病种医疗质量；（五）对本科室单病种质量控制效果进行评价与分析。
六、单病种选择原则：
（一）医院实行单病种办理的首选病种为山西省卫计委《山西省三级传染病医院评审标准实施细则》（2015年5月）单病种办理监测病种；
（二）选择本地区的常见病、多发病，选择覆盖率较大的病种；（三）选择最能代表临床科室医疗特色的病种；
（四）所选病种能对应一个明确的ICD-10编码或一定的编码规模。7、单病种质量控制指标办理 （-）以卫计委要求的单病种质量控制指标作为医院单病种质量控制指标，具体单病种质量控制指标见医院有关文件；
（二）医院单病种质量控制目标为:单病种的过程（核心）质量控制指标总体达标率应达到本省同级医院较好水平。
八、单病种质量管理实施前应当进行相关培训。
（一）参加培训的人员包括：
1、医疗质量管理委员会委员；
2、各相关职能科室人员；
4、临床医护人员、医技科室及其他相关人员。
3、临床科室单病种质量管理实施小组成员；
（二）院级培训内容应包括：
1、单病种质量管理基础理论、管理方法和相关制度；
2、各级各类人员职责；
3、单病种质量办理主要内容、实施办法和事情流程。
（三）科室级培训内容应包括：
