超声心动图估测左室收缩及舒张功能

左室舒张功能超声诊断标准左室舒张功能是指左心室在舒张期间进行的松弛和充盈这一过程。

舒张功能的评估对于了解心脏疾病的进展和预后具有重要的临床意义。

超声心动图是一种常用的无创方法，可以评估左室舒张功能的状态。

本文将介绍左室舒张功能的超声诊断标准，以帮助临床医生和超声医师更好地理解和评估心脏功能。

在超声图像中，通过观察左室壁运动、二尖瓣血流速度和二尖瓣环血流速度等指标，可以得出关于左室舒张功能的一些评估指标。

首先，观察左室壁运动。

在舒张期间，正常的左室壁应该呈现出松弛和膨胀的状态，壁运动应该是均匀的。

如果左室壁运动不均匀或存在局部异常，可能提示左室舒张功能受损。

例如，左室中隔可能显示异常的运动（septal bounce），提示左室舒张功能受限。

其次，观察二尖瓣血流速度。

在超声图像中，可以通过多普勒血流测定来观察左室流入道和二尖瓣口的血流速度。

正常情况下，二尖瓣血流速度应该呈现出典型的E和A波。

E波是舒张早期快速填充的峰值，A波是舒张晚期二尖瓣关闭时的挤压峰值。

观察E/A比值可以反映左室舒张功能的状态。

常见的超声诊断标准是E/A>1.5正常，E/A<0.8异常。

如果E/A比值异常，可能提示左室舒张功能减退。

此外，还可以观察伊索夫H血流速度。

伊索夫H波是室间隔和左心室自由壁的血流速度，反映了左室舒张早期流速的峰值。

正常情况下，H波应该可见且可辨识。

如果H波消失或不清晰，可能提示左室舒张功能异常。

最后，观察二尖瓣环血流速度。

通过多普勒血流测定，可以观察左室腔内、房室结和心室肌的血流速度。

正常情况下，二尖瓣环血流速度应该呈现出典型的E'和A'波。

E'波是快速松弛的早期血流速度峰值，A'波是收缩晚期的收缩早期血流速度峰值。

观察E'/A'比值可以反映左室舒张功能的状态。

常见的超声诊断标准是E'/A'>1正常，E'/A'<1异常。

左室舒张功能超声标准左室舒张功能是评估心脏功能的重要指标之一，也是评估心脏病变的重要手段。

超声心动图是目前应用最广泛的无创心脏检查技术之一，可以准确、快速地评估左室舒张功能。

本文将从左室舒张功能的定义、超声检查的原理、超声检查的标准以及左室舒张功能异常的临床意义等方面进行阐述。

一、左室舒张功能的定义左室舒张功能是指左室在舒张期间的容积增加能力和被动充盈能力，是心脏舒张期的重要表现之一。

正常情况下，左室在收缩期将血液推入主动脉，舒张期则接受来自左心房的血液，完成充盈。

左室舒张功能受到多种因素的影响，包括心肌本身的收缩力、心脏负荷情况、神经系统的调节等。

二、超声检查的原理超声心动图是通过超声波的反射和传播原理，获取心脏结构和功能信息的一种无创检查技术。

超声心动图可以显示左室的容积、厚度、运动情况等参数，从而评估左室舒张功能的状态。

超声心动图检查通常分为二维、M型、彩色多普勒和组织多普勒等不同模式。

其中，二维超声心动图可以显示左室的形态和大小，M 型超声心动图可以显示心肌的运动情况，彩色多普勒可以显示血流速度和方向，组织多普勒可以评估心肌的弹性和收缩力。

三、超声检查的标准根据国际超声心动图学会的建议，左室舒张功能的评估应包括以下几个方面：1.左室容积指数（LVEDVI）：左室容积指数是指左室舒张期末的容积与身体表面积的比值，是评估左室舒张功能的重要指标之一。

正常情况下，LVEDVI的范围为50-80ml/m2。

2.左室早期舒张速度（E）和晚期舒张速度（A）：左室早期舒张速度是指心脏舒张期早期左室壁运动的速度，是评估左室舒张功能的重要指标之一。

正常情况下，E/A比值在0.8-2.0之间。

3.左室舒张末期压力（LVDP）：左室舒张末期压力是指左室在舒张期末时的压力，是评估左室舒张功能的重要指标之一。

正常情况下，LVDP的范围为4-12mmHg。

4.组织多普勒：组织多普勒可以评估心肌的弹性和收缩力，是评估左室舒张功能的重要手段之一。

1 左心室收缩功能心腔的测量和左心室收缩功能的测定是超声心动图检查的重要组成部分。

尽管一些新的超声技术如组织多普勒成像、应变成像、三维超声心动图（3D）的应用使得心脏功能的测定更加定量化和精确，二维超声心动图（2D）仍是目前心腔定量测量和左心室（LV）收缩功能测定的主要方法。

同时二维超声心动图可以显示心内膜边界以及室壁增厚情况，从而判断心室整体和局部的收缩功能。

对心室大小和容积变化的分析是定量评价心室整体收缩功能的基础，而对心室局部（节段性）室壁运动的分析是诊断冠心病和进行心脏负荷试验的基础。

各部位心肌机械收缩的同步性在维持最佳心室收缩功能中有重要作用，目前可以应用组织多普勒成像和应变成像来判定。

随诊心室的收缩功能和舒张功能可判断疾病的进展或好转。

心室收缩功能用于指导制定治疗策略。

心腔和左心室容积测定也是心力衰竭及左心室重构临床试验的基本项目。

左室收缩功能从整体和局部两方面进行评价。

1.1 左室整体收缩功能左室射血分数（LVEF）和左室容积，特别是左室收缩末期容积（LVESV）是评价左室收缩功能的指标。

经M型超声心动图测量的左室内径可用于计算左心室舒张末期和收缩末期容积以及射血分数。

当心脏增大心室重构发生球形变时，或心肌梗死，室壁瘤形成或出现节段性室壁运动异常时，M型测定LVEF有很大误差，提倡二维超声心动图测量左室容积及LVEF。

在两个相互垂直的心尖切面（心尖四腔和两腔心），应用改良的Simpson法计算LV 容积和LVEF。

二维超声心动图通常会低估左心室的实际容积。

实时三维超声心动图有可能更加准确。

然而，应用磁共振技术测得的LVEF和二维超声和三维超声心动图测定的结果都接近。

1.2 左室局部收缩功能节段性室壁运动分析：美国超声心动图协会推荐用于节段性室壁运动分析的16节段分段法，将心室被划分为基底部、中部/乳头肌和心尖部3个水平，基底部和中段均被划分为6个节段，心尖部被划分为4个节段。

所有16节段都可以在多个切面水平观察。

辛普森法测心功能辛普森法（Simpson’s method），又称为两点法，是一种常用于测量心功能的方法。

该方法通过超声心动图来评估左心室的收缩和舒张功能，以及心室内血流速度和容量。

辛普森法的原理是通过超声心动图的断层成像原理，将左心室切面分为多个小块，再通过计算机算法计算每个小块的面积，从而得出左心室的容积和心脏的射血分数。

辛普森法的步骤相对简单。

首先，将超声探头放置在胸骨左缘的第三或第四肋间，垂直于胸骨。

然后，调整探头的位置和角度，以获得清晰的左心室切面图像。

接下来，选择合适的时间点，通常是左心室射血末期或舒张末期，记录下心脏的图像。

对于射血末期的图像，通过画出左心室腔的轮廓，再分割成多个小块。

然后，通过计算每个小块的面积，并将所有小块的面积相加，得出左心室的容积。

对于舒张末期的图像，同样进行相同的步骤，得出左心室的舒张容积。

通过测量左心室收缩末期和舒张末期的容积，可以计算出射血分数（ejection fraction）来评估心功能。

射血分数是指每搏出的血液占左心室容积的百分比。

射血分数正常情况下应该在55%到70%之间，如果射血分数低于55%，则可能存在左心室功能减退的问题。

辛普森法是一种非侵入性、简单而可靠的方法，已广泛应用于心功能评估和疾病的监测。

通过该方法，医生可以快速准确地了解患者的心功能，评估心室的收缩和舒张能力，掌握血液的泵送和供应情况。

此外，辛普森法还可以检测心室壁的运动异常，例如心室壁的运动减弱、运动消失或异常扩张等。

这些异常可作为心脏疾病的诊断依据，帮助医生进一步判断患者的疾病类型和严重程度。

综上所述，辛普森法是一种简便、可靠的心功能评估方法，通过超声心动图测量左心室的容积和射血分数，帮助医生评估心脏的收缩和舒张功能，并诊断心脏疾病。

这项技术已经成为临床医学中不可或缺的工具，为心脏患者的治疗和监测提供了重要的依据。

超声左心功能评估内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声左心功能评估是临床上常用的一种非侵入性心脏检查方法，通过超声心动图可以准确地评估左心室的结构和功能，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。

在临床实践中，超声左心功能评估可以帮助医生判断心脏的收缩功能、舒张功能、室壁运动、瓣膜功能等，为患者的诊断和治疗提供快速准确的数据支持。

超声左心功能评估主要包括以下几个方面：1. 左心室结构评估：通过超声心动图可以准确地观察左心室的大小、形态及壁厚度等结构特征，进而评估左心室的正常与否。

左心室的结构评估对于判断心脏病变的程度和类型至关重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案。

2. 左心室功能评估：左心室功能评估是超声心动图检查的核心内容之一，主要包括心室的收缩功能和舒张功能。

左心室的收缩功能主要通过观察左心室的射血分数（LVEF）、心室的缩短率等指标来评估；左心室的舒张功能主要通过观察二尖瓣环运动、左房大小等指标来评估。

左心室的功能评估可以帮助医生了解心脏的整体功能状态，及时发现心脏功能异常。

3. 室间隔和室壁运动评估：左心室室间隔和室壁的运动是评估左心室功能的重要指标之一。

在正常的情况下，左心室室间隔和室壁应该在收缩和舒张的过程中具有一定的运动，如有异常，则可能提示左心室功能存在问题。

4. 瓣膜功能评估：超声左心功能评估还可以评估心脏瓣膜的功能状态，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等。

通过观察瓣膜的开放和关闭情况，可以判断瓣膜是否有异常，如瓣膜狭窄、关闭不全等，是常见的心脏疾病之一。

超声左心功能评估是一种重要的心脏检查方法，可以为医生提供丰富的心脏功能信息，帮助他们做出准确的诊断和治疗计划。

在临床实践中，医生应该结合超声心动图检查结果，综合分析患者的病史、症状等信息，进行全面评估，制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。

【超声左心功能评估内容】的文章至此结束。

第二篇示例：【超声左心功能评估内容】心脏是人体重要的器官之一，左心室的功能特别重要，因为它负责将氧气富集的血液从肺部通过主动脉输送到全身。

超声心动图指标综合分析，准确评估左室舒张功能【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0152-02左室舒张功能划分方案是预测全因死亡率的重要指标，左室舒张功能异常与心衰的关系日益受到临床医师的关注，心室舒张功能的定义，目前还不简明、确切，由于缺乏金标准来评估和鉴别，就具体患者而言，舒张功能受损难以鉴别和量化，了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有非常重要意义。

心脏的舒张机制复杂，影响因素较多，目前尚无某种单一的方法或指标可以准确全面的评估左室舒张功能，舒张功能障碍引起的主要生理变化是充盈压升高，而充盈压升高与心肌松弛性及心室顺应性有关，反应松弛性异常的主要指标是IVRT、等容舒张期或舒张早期瓣环运动或者LV心肌应变率；反应顺应性降低的指标包括二尖瓣E峰减速时间、A波传播时间、LVEDP与舒张末期容积比值以及一些代表LVEDP升高的指标，即二尖瓣口A波持续时间缩短、A波减低、及肺静脉血流频谱中Ar持续时间延长等。

左室舒张期功能障碍分为四级：松弛异常（1级）、左室充盈假性正常化（2级）、限制性充盈异常（3级）及晚期不可逆限制性充盈异常（4级）。

目前评价左室舒张功能的指标和方法；多普勒超声心动图是目前评价心脏舒张功能和左室充盈压力的主要方法。

1 二尖瓣流入道血流（MVF）此方法存在难以区分假性正常化的舒张功能障碍，将PVF和MVF血流频谱同步分析，可提高测量的准确性。

2 肺静脉血流频谱（PVF）能够特异地反映左心室舒张性充盈，主要缺陷是经胸超声记录静脉参数的难度和重复性差。

3 彩色M型血流传播速度（FPV） FPV与左室心肌松弛时间常数(Tau)的相关性很好，可定性和定量评估左室舒张功能，诊断假性正常化具有更高的敏感性和特异性，对患者LV容积及EF值正常但充盈压异常时，会有假性正常的舒张早期血流播散速度（Vp）。

4 组织多普勒(DTI ) DTI技术对左室收缩、舒张功能的判断更为全面，DTI不受心房压力影响，DTI速度模式测得的充盈早期二尖瓣环运动峰值速度(Ea)和充盈晚期的二尖瓣环运动峰值速度(Aa)，共同反映室壁的舒张功能，其敏感性和特异性均较MVF高，评价LV整体舒张功能，应至少在室间隔及侧壁两个部位测量后取平均值。

左室舒张功能超声诊断标准
左室舒张功能超声诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 二尖瓣血流频谱：通过测量二尖瓣血流速度和时间，可以评估左室舒张功能。

正常情况下，E 峰速度高于A 峰速度，E/A 比值大于1。

如果E/A 比值小于1，则提示左室舒张功能受损。

2. 左房容积指数：通过测量左房的大小和容积，可以评估左室舒张功能。

正常情况下，左房容积指数小于34ml/m^2。

如果左房容积指数大于34ml/m^2，则提示左室舒张功能受损。

3. 左室充盈时间：通过测量左室的充盈时间，可以评估左室舒张功能。

正常情况下，左室充盈时间为180-240ms。

如果左室充盈时间缩短，则提示左室舒张功能受损。

4. 彩色多普勒：通过彩色多普勒可以观察到左室的血流情况，评估左室舒张功能。

正常情况下，左室血流呈现红色，血流方向指向心尖部。

左室舒张功能超声诊断标准可能会因仪器设备、操作者技术水平等因素而有所不同。

因此，在进行超声检查时，应该由经验丰富的医生进行操作，并结合临床症状和其他检查结果进行综合评估。