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一、预案背景炭疽是一种严重的传染病，主要表现为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。
为有效应对炭疽疫情，保障人民群众生命安全和身体健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障炭疽患者得到及时、有效救治。
2. 防止炭疽疫情扩散。
3. 提高医疗机构应对炭疽疫情的能力。
三、预案组织机构1. 成立炭疽疫情应急处置领导小组，负责炭疽疫情的应急处置工作。
2. 设立炭疽疫情应急指挥部，负责炭疽疫情的指挥协调。
3. 成立炭疽疫情应急救治小组，负责炭疽患者的救治工作。
四、应急处置流程1. 病例发现与报告（1）医疗机构发现疑似炭疽病例，应立即报告当地疾病预防控制机构。
（2）疾病预防控制机构接到报告后，应立即核实病情，并向炭疽疫情应急处置领导小组报告。
2. 病例隔离与治疗（1）对疑似炭疽病例，医疗机构应立即将其隔离治疗。
（2）确诊为炭疽病例后，医疗机构应严格按照诊疗规范进行治疗。
3. 疫情调查与控制（1）疾病预防控制机构对炭疽疫情进行调查，包括病例的流行病学史、接触史等。
（2）根据调查结果，采取相应的控制措施，如封锁疫点、隔离密切接触者等。
4. 预防与健康教育（1）加强炭疽疫情的预防宣传，提高公众的防范意识。
（2）对炭疽疫情高发地区，开展针对性的健康教育。
5. 应急物资保障（1）储备足够的炭疽疫情应急物资，如防护用品、消毒剂等。
（2）确保应急物资的供应，满足应急处置需求。
五、应急响应级别1. 红色级别：发生炭疽疫情，疫情扩散迅速，可能对周边地区造成严重影响。
2. 橙色级别：发生炭疽疫情，疫情有一定扩散趋势，可能对周边地区造成一定影响。
3. 黄色级别：发生炭疽疫情，疫情有一定扩散风险，可能对周边地区造成轻微影响。
4. 蓝色级别：发生炭疽疫情，疫情控制良好，对周边地区影响较小。
六、预案实施与评估1. 本预案由炭疽疫情应急处置领导小组负责组织实施。
2. 定期对预案进行评估，根据实际情况调整和完善预案。
3. 加强预案的宣传和培训，提高应急处置人员的业务水平。
一、背景炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌引起的急性传染病，具有高度传染性。
为有效预防和控制炭疽疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立炭疽防治工作领导小组，负责统筹协调、指导、监督炭疽防治工作。
2. 设立炭疽防治指挥部，负责炭疽疫情的应急处置工作。
3. 设立炭疽防治专家组，负责炭疽疫情的诊断、治疗和预防工作。
三、应急响应1. 疫情监测（1）各级各类医疗保健机构、疾病预防控制机构为责任报告单位，执行职务的医务人员、检疫人员、疾病控制人员、个体开业医生以及疾病监测信息管理工作人员为责任报告人。
（2）责任报告单位或责任报告人发现病人或者疑似病人时，城镇应于2小时、农村应于6小时内以电话或者计算机网络向当地疾控机构报告疫情。
2. 应急反应标准（1）发生一例及以上的肺炭疽病例；（2）一周内同一个学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生三例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；（3）一例及以上职业性炭疽病例。
3. 疫情处理（1）核实疫情：接到疫情报告后，当地疾控机构立即组织专业人员对疫情进行核实，确定疫情等级。
（2）确定诊断：对疑似病人进行采样、检测，确诊后立即进行隔离治疗。
（3）封锁疫区：对疫区进行封锁，限制人员流动，防止疫情扩散。
四、应急处置措施1. 隔离治疗：对确诊的炭疽病人进行隔离治疗，防止疫情传播。
2. 流调溯源：对密切接触者进行追踪、采样、检测，查找传染源。
3. 清洁消毒：对疫点、疫区进行彻底清洁消毒，消除传染隐患。
4. 预防接种：对易感人群进行炭疽疫苗预防接种，提高免疫力。
5. 健康教育：加强炭疽防治知识的宣传教育，提高群众防范意识。
五、保障措施1. 资金保障：各级政府要加大对炭疽防治工作的资金投入，确保防治工作顺利开展。
2. 人员保障：加强炭疽防治队伍建设，提高专业人员素质。
3. 物资保障：储备足够的炭疽防治药品、消毒剂、防护用品等物资。
4. 技术保障：加强炭疽防治技术研究，提高防治水平。
炭疽病的临床表现诊断治疗以及炭疽病的防治措施
炭疽病是由炭疽菌引起的一种急性传染病，主要感染动物和人类。
该病的临床表现、
诊断治疗以及预防措施如下：
临床表现：
1. 皮肤型炭疽病：最常见的类型，表现为皮肤上出现红色疱疹，逐渐变为疱疹，最后
形成具有黑色炎症坏死的溃疡。
2. 呼吸道型炭疽病：感染进入呼吸道后，表现为咽喉疼痛、发热、乏力、呼吸困难、
胸痛以及咳嗽等症状。
3. 胃肠道型炭疽病：主要通过食物、水源感染，表现为胃痛、恶心、呕吐、腹泻等消
化道症状。
4. 混合型炭疽病：同时感染多个部位，表现为上述各种症状的综合体。
诊断：
1. 临床症状：根据患者的不同症状，比如出现皮肤溃疡、呼吸道症状或胃肠道症状等，进行初步诊断。
2. 实验室检查：通过检查患者的血液、体液或组织标本中的炭疽菌，可以确诊炭疽病。
治疗：
1. 抗生素：如青霉素、头孢菌素等，是炭疽病的主要治疗药物。
2. 疫苗：炭疽病疫苗可以预防感染，但需定期接种保持免疫力。
3. 支持治疗：对症治疗和抗休克治疗等，以维持患者的生命体征和康复。
预防措施：
1. 个人防护：接触可能感染炭疽菌的动物时，应佩戴适当的防护设备，如手套、口罩等。
2. 食品安全：避免食用未加工或不洁净的动物制品，如肉类、牛奶等。
3. 动物防控：加强动物的疫病监测和控制，确保动物不患炭疽病。
4. 环境清洁：保持环境的清洁卫生，避免接触可能感染炭疽菌的污染物。
卫生部关于印发《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》的通知颁布单位：卫生部卫医发〔2005〕497号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效应对可能发生的突发公共卫生事件，更好地指导医务人员开展医疗救治工作，我部委托中华医学会组织制定了《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》。
现印发给你们，请在处置相关突发公共卫生事件时遵照执行。
二OO五年十二月十四日附件：炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）炭疽（anthrax）是炭疽杆菌(Bacillus anthracis)引起的动物源性传染病。
炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。
炭疽杆菌有可能作为生物武器被恐怖分子所利用，因而近年来得到国际社会的普遍关注。
病原学炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小1～′ 3～5 μm，两端平截，呈链状排列，镜下形态呈竹节状，链的长短因菌株和细菌所在环境而异。
在人体、动物体内或特定环境条件下（于碳酸盐琼脂培养基上于5%～25% CO2下培养），该菌可形成荚膜，印度墨汁染色可见杆菌周围的透明环，碱性美蓝染色荚膜呈红色。
在体外环境下可形成芽胞，未游离的芽胞在菌体中央。
此菌无鞭毛，不运动。
该菌在普通培养基生长良好，最适培养温度为35℃～37℃，普通孵箱培养和CO2 孵箱培养均可，在厌氧条件下也能生长。
普通营养琼脂平板上形成的菌落为粗糙型，表面湿润，呈狮子头状，有的菌株在菌落一侧形成尾突。
于血琼脂平板上培养15～24 h，分离较好的菌落直径为 2～5 mm，扁平和微突起的菌落呈不规则圆形，边缘为波浪状，表面光滑。
培养物为黏性，当用接种环挑取时会形成立起的尾状突起。
炭疽杆菌不造成β-溶血，但在长时间融合，过度生长区可能见到微弱溶血现象，不能与β-溶血混淆。
低倍显微镜下菌落边缘呈卷发样，称为狮头样菌落。
该菌在纯培养菌接种肉汤培养的基培养特征为絮状沉淀生长，肉汤培养基不混浊。
上海市卫生局关于转发《卫生部关于印发〈炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）〉的通知》的通知
文章属性
•【制定机关】上海市卫生局
•【公布日期】2006.01.06
•【字号】
•【施行日期】2006.01.06
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】传染病防控
正文
上海市卫生局关于转发《卫生部关于印发〈炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）〉的通知》的通知
各区县卫生局、上海申康医院发展中心、有关大学、二级区县中心以上医疗机构：现将《卫生部关于印发〈炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）〉的通知》（卫医发〔2005〕497号）转发给你们，请认真组织学习并遵照执行。
各单位可在上海市卫生局网站上（）直接查阅《炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）》。
请各区县卫生局转发本文至所辖各级各类医疗机构（区县中心医院除外）。
上海市卫生局
二〇〇六年一月六日。
炭疽诊断治疗与处置方案炭疽是一种由于芽孢杆菌属细菌引起的严重感染病。
该病在人类和动物种群中广泛存在，可以通过接触受感染的动物或受污染的土壤或水源而传播。
炭疽的发病率可能随着全球气候变化而上升。
诊断炭疽的诊断可以通过以下方法：临床症状初期的炭疽感染症状类似于流感，包括发热、头痛、肌肉疼痛和全身不适。
但是，随着疾病的发展，症状变得更加严重，包括呼吸急促、胸痛、呕吐、腹泻和皮疹等。
检测医生可以通过对病人的血液或尿液等样本进行检测来确诊炭疽。
在实验室检测中，医生通常会查看细菌的形态，并使用荧光标记或DNA分析等技术来确定诊断结果。
治疗炭疽感染需要及时治疗。
治疗措施包括抗生素治疗对炭疽感染的治疗常常需要使用抗生素，通常情况下，医生会将抗生素通过口服或静脉注射的方式进行治疗。
其他治疗抗菌药物并不能完全控制炭疽感染。
治疗者还需要采用其他措施来缓解症状和支持病人的免疫系统。
包括给病人提供适当的治疗、发热、止疼等辅助疗法。
处置方案如果发生炭疽感染，需要采取以下措施：报告鱼雷把话按下企业号中。
在字母中有4处被修改成了不同的字符，你需要把这些字符替换成原本的字母，找出原文。
隔离炭疽感染的患者应该被隔离。
在隔离期间，病人应该接受专业的护理和治疗。
消毒采取合适的措施对病人周围的环境进行消毒，以避免更多的感染。
接种疫苗提前接种炭疽和基因工程炭疽疫苗可以有效避免感染。
结语炭疽感染是一种严重的疾病，因此任何人都应该采取预防措施来避免感染。
熟悉炭疽的症状和治疗方案是保护自己和他人免受该病的最佳方法。
如果您怀疑自己或他人可能感染了炭疽，应该尽快求助医生。
浅析家畜炭疽病的诊断及防治家畜炭疽病是由炭疽菌引起的一种传染病，主要发生在牛、羊、猪等家畜身上。
炭疽病对家畜的健康和生产造成了严重威胁，因此对其进行及时的诊断和防治十分重要。
本文将对家畜炭疽病的诊断及防治进行浅析，希望能对养殖户有所帮助。
一、炭疽病的临床表现及诊断1. 临床表现家畜炭疽病的临床表现多种多样，主要包括发热、食欲减退、体温升高、呼吸急促、粘膜苍白、乳汁减少等。
在发病初期，患病家畜可能出现结膜炎、鼻涕增多、呼吸困难等症状，随着疾病的发展，家畜的精神状态会逐渐变差，出现食欲减退、腹泻、体重下降等症状。
炭疽病还会引起家畜体表和内部器官的皮肤和黏膜损害，出现皮肤溃疡、溃疡性淋巴结炎、腹腔积液等症状。
2. 诊断方法针对炭疽病的诊断，首先要进行临床病史询问和症状观察。
可以通过病理学检查来确定诊断，例如体温检测、血常规检查、病原菌分离鉴定等。
家畜炭疽病的特点是发展迅速，因此诊断时应该及时进行，一旦怀疑病例出现，就应该立即进行相应检查和治疗，以防止疾病的扩散。
二、炭疽病的防治措施1. 疫苗预防目前，针对炭疽病的预防主要是依靠疫苗来进行，采用炭疽病疫苗可以有效地防止疾病的发生和传播。
在疫苗接种时，要选择正规的疫苗生产厂家，严格按照说明书的用法使用，保证有效的免疫效果。
2. 疫区隔离在炭疽病疫区，应及时对疑似病例进行隔离，防止疾病的传播。
要对家畜的饲养环境进行加强管理，保持环境卫生，减少细菌传播的可能。
3. 加强饲养管理饲养户应该加强对家畜的饲养管理，保证饲养环境的清洁卫生，定期对家畜进行体检，及时发现病例并进行隔离治疗。
4. 合理饲料和饮水合理的饲料和饮水管理可以提高家畜的免疫力，减少疾病的发生。
饲料和饮水中要避免受到污染，保证家畜的饮食健康和安全。
5. 严格消毒在饲养环境中，要经常进行消毒工作，对饲料槽、饮水器、圈舍等进行定期消毒，减少疾病传播的可能。
6. 抗生素治疗对已经患病的家畜，可以采用抗生素进行治疗，帮助家畜恢复健康。
野生动物炭疽病的诊治野生动物炭疽病的诊治炭疽病是由炭疽孢菌引起的一种急性或慢性感染性疾病，可以影响到多种野生动物的健康。
该病在野生动物种群中的传播速度较快，且具有较高的致死率。
野生动物炭疽病的诊断通常涉及到临床症状观察、病理学检查和实验室分析等。
以下是关于野生动物炭疽病的常用诊治方法的详细介绍：1. 临床症状观察：炭疽病在不同野生动物中的临床症状可能各异，但常见的表现包括发热、食欲不振、呼吸困难、发炎和溃疡等。
对于已经感染的野生动物，通过仔细观察其表现和行为变化，可以初步判断是否为炭疽病。
2. 病理学检查：对于发现死亡的野生动物，可以进行尸检和组织病理学检查，以进一步确认炭疽病的诊断。
炭疽病常常引起各种内脏器官的肿胀、淤血和坏死，并显示出特定的病理学变化。
3. 实验室分析：为了最终确认炭疽病的诊断，需要进行实验室的相关检测。
可以通过采集病死动物的组织样本进行炭疽孢菌的培养和鉴定，包括细菌特异性的PCR分析。
还可以通过血清学检测对抗炭疽孢菌的抗体水平，来确定动物是否感染了炭疽病。
一旦诊断出野生动物患有炭疽病，需要立即采取治疗措施以阻止疾病的进一步传播和扩散。
以下是常用的治疗方法：1. 用抗生素治疗：目前，青霉素和四环素是治疗炭疽病的常用抗生素。
这些抗生素可以通过抑制病原体的生长和繁殖，来消除野生动物体内的炭疽孢菌。
还可以根据细菌培养和药敏试验的结果，确定使用最合适的抗生素。
2. 手术治疗：对于一些严重受感染的野生动物，可能需要进行手术治疗，以清除病灶并预防感染蔓延。
手术治疗的目的是尽可能去除病变组织，并在术后进行抗生素的治疗。
3. 预防控制：针对野生动物种群进行疫苗接种和预防措施，是控制炭疽病传播的关键。
可以通过与兽医专家合作，制定针对野生动物的疫苗计划，同时进行野生动物的监测和隔离，以减少疾病的传播。
野生动物炭疽病的诊治需要通过临床症状观察、病理学检查和实验室分析等方法进行确认。
一旦确诊，抗生素治疗和手术治疗是常用的治疗方法。
一、总则为有效预防和控制炭疽病的传播和流行，保障人民群众的生命健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律法规，结合我国炭疽病防控实际情况，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于全国范围内炭疽病的预防和控制，包括疑似病例、确诊病例以及密切接触者的发现、报告、隔离、治疗、消毒等处置工作。
三、组织领导成立炭疽病防控工作领导小组，负责炭疽病防控工作的组织、协调和监督。
领导小组下设办公室，负责日常工作的组织实施。
四、疫情监测与报告1. 疫情监测：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构应加强炭疽病监测，对疑似病例进行及时报告。
2. 疫情报告：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构发现疑似病例时，应在2小时内以电话或网络形式向当地疾控机构报告；确诊后，应在24小时内上报上级疾控机构。
3. 密切接触者追踪：对疑似病例的密切接触者进行追踪，及时采取隔离观察措施。
五、病例处理1. 隔离治疗：确诊炭疽病病例应立即进行隔离治疗，严格按照诊疗方案进行治疗。
2. 密切接触者隔离：对疑似病例的密切接触者进行隔离观察，观察期限为自接触疑似病例之日起21天。
3. 病例转运：确诊病例的转运应由专业人员负责，确保途中安全。
六、疫区处理1. 疫区封锁：对炭疽病疫情发生地，根据疫情严重程度，可采取局部封锁措施。
2. 消毒灭源：对疫区进行彻底消毒，包括公共场所、交通工具、病人住所等。
3. 食品安全：加强食品安全监管，防止炭疽病通过食物传播。
七、宣传教育1. 健康教育：通过多种渠道开展炭疽病健康教育，提高公众的自我防护意识和能力。
2. 信息发布：及时发布炭疽病疫情信息，回应社会关切。
八、应急物资储备1. 药品储备：储备足够的抗炭疽病药物，确保病例治疗需求。
2. 防护用品储备：储备充足的防护用品，如口罩、手套、防护服等，确保医务人员安全。
3. 消毒剂储备：储备足够的消毒剂，确保疫区消毒需求。
九、经费保障各级政府应加大炭疽病防控经费投入，确保防控工作顺利开展。
欢迎共阅炭疽病诊断治疗与处置方案（2005年版）炭疽（anthrax ）是炭疽杆菌(Bacillus anthracis )引起的动物源性传染病。
炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。
炭疽杆菌有可能作为生物武器被恐怖分子所利用，因而近年来得到国际社会的普遍关注。
病原学炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小1～1.5 ? 3～5 μm ，两端平截，呈链状排列，镜下形态呈竹节状（图1）基上于5%～突（图4）造成β-特异性裂解炭疽杆菌?噬菌体可用于该菌的鉴定。
但不同来源的菌株对该噬菌体的敏感性不同，极少数腊样芽胞杆菌对该噬菌体敏感（如ATCC4342株），也发现缺失两个毒力质粒的菌株对该噬菌体不敏感（如CDC680株）。
在进行噬菌体裂解鉴定细菌时，应采用分区划线接种法，在第一、二区滴加一定浓度的噬菌体。
具有两个毒力质粒的强毒株比较敏感，在平板上第一、二区均可见到裂菌的透明环，但第二区更明显；缺乏pX01质粒的菌株在第一、二区均可见较大透明裂菌环；而缺乏pX02质粒的Sterne 株在第一区形成更加透明的裂菌环。
这种现象与质粒的有无并无直接关系，试验证实，具有pX01质粒的菌株在血琼脂平板上生长18～20h ，比缺失该质粒的菌株可形成更多数量的芽胞，因此，具有pX01质粒的菌株在普通培养平板上生长时，形成大量芽胞，产生大量细胞碎片，当噬菌体加入时，会与细胞碎片上的受体结合而失活；反之，当噬菌体加入缺失pX01质粒的菌株生长物时，大部分噬菌体会感染细菌，使之裂解。
炭疽杆菌繁殖力、抵抗力与一般细菌相同，但芽胞抵抗力较强。
常规消毒剂如石炭酸、煤酚水、新洁尔灭等季铵盐类消毒效果较差；过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、0.1%碘液和含氯制剂杀芽胞效果较好。
高压121℃30min，干热140℃ 3h可杀死芽胞。
炭疽杆菌对青霉素敏感，培养试验10U/ml即可抑制细菌生长，对链霉素、四环素、卡那霉素也都敏感。
流行病学人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染，食肉动物也可从食草动物获得感染，并辗转感染人类。
与牲畜接触频繁的人如牧民、兽医和屠宰工人的感染机会较多。
被炭疽杆菌污染的毛、皮进入加工企业，或感染的肉类进入市场，也可能造成暴发流行。
人类感染炭疽杆菌主要通过接触途径，以皮肤炭疽最为常见。
通常散发，病死率不高，可以彻底治愈，部分甚至能够自愈。
但是，由于严重污染造成的吸入感染，或感染牲畜的肉类引起的食入感染，可能造成吸入性炭疽及胃肠炭疽的暴发流行，病死率甚高。
严重感染者有时发生炭疽性脑膜炎。
在过去的5抗吞噬作用，LF和PA殖，产生外毒素，致局部皮肤水肿、出血、组织坏死。
皮肤炭疽的潜伏期一般为2～3天（9h～12天），首先在局部出现小而痒的丘疹，次日即见疹中心变成小水疱，周围组织肿胀，继之，中心部坏死，形成一无痛性脐形溃疡，直径1～3cm，溃疡周围环以水疱，疱内为浆液血性液体，含大量炭疽杆菌。
溃疡的坏死组织与血性渗出物形成一特征性黑色痂皮，特称结痂（eschar）。
病变部神经纤维变性，故局部无痛感。
溃疡周围组织水肿十分明显。
显微镜下，局部显着充血，皮肤表层坏死，真皮水肿、坏死、出血，炎细胞反应轻微，或仅见轻度中性粒细胞浸润，或见血管炎，血管周围单个核细胞浸润。
局部可发生淋巴结肿大、水肿出血、疼痛。
头颈部的皮肤炭疽，水肿常很快沿着软组织扩散致颈、胸、肩部，甚者可致呼吸困难，这种广泛水肿称为恶性水肿。
一般黑痂形成数日后开始缓慢愈合，2周后水肿可渐吸收，痂皮脱落，80%可自然愈复。
对皮肤炭疽禁忌切除，重症病例可并发败血症或引起炭疽性脑膜炎。
图7皮肤炭疽左图：面部炭疽，下眼睑溃疡焦痂形成，眼睑及面部水肿右图：下肢炭疽，下肢水肿、溃疡焦痂周围绕以水泡溃疡的渗出物内有大量炭疽杆菌，取渗出物涂片作细菌染色有助于确诊。
用Steiner染色，炭疽杆菌呈黑色，用革兰氏染色炭疽杆菌呈紫色。
抗生素治疗＜55h，细菌仍较多，治疗超过72h，细菌将明显减少，革兰氏染色可能为阴性，此时可做免疫组化染色。
如应用抗炭疽杆菌细胞壁抗体、抗炭疽杆菌荚膜抗体做免疫组化染色。
免疫组织化学检查除能显示细菌，还能显示细胞内外的细菌碎片或颗粒状抗原，有助于对经过治疗患者的确诊。
（二）吸入性炭疽由吸入炭疽芽胞引起感染，潜伏期尚未完全确定，估计高剂量吸入潜伏期为1～6天，中位数为4天。
吸入的炭疽芽胞在肺内立即被肺泡吞噬细胞吞噬，几小时之内，被转运至纵隔淋巴结，肺内不遗留特异性炎症。
早期胸部X线检查均有异常，主要为纵隔增宽、胸水或有肺部小的浸润灶（水肿）。
尸检可见纵隔、肺门和支气管旁淋巴结呈急性充血、出血，有中性粒细胞浸润和细胞碎片，并含有大量炭疽杆菌，有的小血管内可见新鲜血栓，这些改变使淋巴结肿大，大者直径达4～6cm，淋巴结周围的脂肪结缔组织也可出现高度水肿、充血、大片出血，使整个纵隔呈胶冻样水肿团块。
胸膜也可水肿增厚，胸腔内见有大量浆液血性积液。
肺泡内可有不同用抗生素治疗（用此外，A疽杆菌。
2型：14 cm。
软2临床表现潜伏期：一般为1～5日，也有短至12h，长至2周者。
随炭疽杆菌侵入途径及部位的不同，临床上主要分为皮肤炭疽、吸入性（肺型）炭疽和食入性（胃肠型）炭疽。
部分患者可发展为败血症、脑膜脑炎等重症，预后不好。
一、皮肤炭疽约占95%～98%，病变多见于手、脚、面、颈、肩等裸露部位皮肤。
最初为皮肤破损部位（皮肤破损轻微时，可无明显伤口）出现斑疹或丘疹，第2日在皮疹顶部出现小水疱而成疱疹，内含淡黄色液体，周围组织变硬而肿胀。
第3～4日病变中心呈现出血性坏死、组织稍下陷，周围有成群小水泡，水肿区继续扩大。
第5～7日坏死区溃破成浅溃疡，血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂，痂下有肉芽组织生成。
溃疡直径1～5cm不等，其周围皮肤浸润及水肿范围较大，直径可达5～20cm。
由于局部末梢神经受损而无明显疼感和压痛，有轻微痒感，无脓肿形成，这是皮肤炭疽的特点。
以后随水肿消退，黑痂在1～2周内脱落，肉芽组织增生愈合缓慢。
大多数病例为单灶性发病，但个别病例可因抓挠病变部位而出现多处疱疹，致自身感染。
病程约1～6周。
皮肤炭疽发病同时，多出现发热（38℃～39℃）、头痛、关节痛、全身不适以及局部淋巴结和脾肿大等中毒症状和体征。
少数病例皮肤局部无水疱和黑痂形成而表现为大块状水肿，患处肿胀透明、微红或苍白，扩展迅速，多见于眼睑、颈、大腿及手部等组织疏松处。
全身中毒症状严重，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，若贻误治疗，预后不良。
图10吸入性炭疽患者的纵隔增宽二、吸入性炭疽因暴露于芽胞或吸入污染芽胞尘埃所致。
急性起病。
多在暴露后2～5天出现低热、疲劳和心前区压迫等，持续2～3天后，症状突然加重，轻者表现为胸闷、胸痛、发热、咳嗽、咯带血黏液痰。
重者寒战、高热、由于纵膈淋巴结肿大、出血并压迫支气管造成呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等，并可伴有胸腔积液。
肺X线检查出现1～2致死亡。
可达70%1经涂片、革兰氏及碱性美蓝染色后行显微镜检查，可观察到大量两端平齐、呈长串联状排列的革兰氏阳性杆菌，菌体较大，周围环绕荚膜。
陈旧培养物经孔雀绿芽胞染色可见到大量的细菌芽胞。
荚膜染色：在玻片上涂组织液，或荚膜菌培养物，自然干燥。
置纯甲醇或乙醇中固定1min，取出晾干。
滴加多色美蓝染料染色3～5min，在次氯酸盐中脱色。
水洗，吸干，油镜观察。
菌体呈现蓝色，荚膜呈现红色。
所有标本都应立即涂片，染色，进行显微镜检查。
随后进行细菌培养。
2、PCR检测：在正常的无菌标本（如血液、脑脊液）涂片镜检中，未发现大量均一的革兰氏阳性杆菌，而仅依靠细菌分离培养才能获得可疑的炭疽杆菌的细菌时，应尽可能进行PCR检测。
可直接使用临床标本进行检测，也应对分离获得的培养物检测，标本可经沸水浴10min处理，或经蛋白酶K消化，并使用碘化钠-玻璃粉吸附以富集DNA。
推荐检测质粒上的保护性抗原基因（pag），荚膜形成基因（cya）和染色体上的炭疽杆菌特异基因（ropB）。
推荐的引物序列为：pag: F:5’-ATTTGCGGTAACACTTCACT-3’, R:5’-AGACCGTGACAATGATGGAA-3’；cya: F:5’-CGGATTGTATATGGAGTGGG-3’,R:5’-GGGACAGGAATGTTTGGATC-3’；ropb: F:5’-GTACGCCAA TCGATATCATG-3’,R:5’-GATCA TCGTCATCTTCCG TA-3’。
PCR反应体系为50μl，包括下列成分：10×反应缓冲液，5μl；4×dNTP 混合物（每种2.5mM），4μl；引物（上游），1μl，引物（下游），1μl；内部对照模板，1μl；待测模板，1μl；无菌去离子水，36.75μl；Taq DNA 聚合酶，1ｕl；反应条件：95℃预变性5min，1个循环，之后95℃1 min，55℃1 min，72℃1 min。
30个循环。
最后72℃延伸5 min。
结果分析：采用常规琼脂糖凝胶电泳，读胶仪检测。
由于PCR技术有时会出现交叉污染和假阳性反应，应采取抗污染的PCR扩增方法，并对检测结果进行必要的PCR产物序列测定，以排除污染。
【标本采集时注意事项】此操作规范应在生物安全二级实验室内进行。
采集的标本不得用解剖的方式获取。
所需的血液与组织标本，均应以穿刺方式取得。
尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。
根据炭疽病例的不同型别酌情采集病灶标本。
1、皮损部位标本的采集：皮肤炭疽水泡期时，注意无菌操作，以无菌棉签从未破溃水泡内沾取水泡液（水泡期内以革兰氏染～3 s，以234鼻10cm5612、粪便：1h34沉淀物后，再以18～24h 菌落特点：炭疽杆菌生长迅速，接种浓度高的局部，6～8h可以看到菌落生长，个别或可在12～15h内看到菌落生长，利用这一特性，可以将炭疽杆菌与其它生长较慢的细菌进行区分。
炭疽杆菌鉴定：含上述可疑菌落取出，划线接种于平板之上，在划线区内一处滴1滴诊断用炭疽噬菌体，另一处贴一片青霉素纸片。
37℃孵育8～24h后，在噬菌体处有透明噬菌斑，青霉素纸片周围有明显的抑菌环，便可判定接种物为炭疽杆菌。
三、免疫学检查在从患者标本中未获得炭疽杆菌阳性和分离结果的情况下，可依据血清学检验结果确定对患者的诊断。
首份血清应在首次检视患者时采取，通常应一次采取血液标本供涂片镜检、细菌分离培养、血清学抗体检查及常规的血液检查使用。
血清分离后置4℃保存，应在5天内完成检测。
如超过5天，应放置于-20℃冰箱保存。
恢复期血清应在发病后15天左右采取。
恢复期血清应在发病后15日左右采取。
（一）酶联免疫吸附试验（ELISA）采用酶联免疫吸附试验，检测患者血液内炭疽杆菌保护性抗原的抗体，试验方法如下。
