严重多发性创伤患者的急救护理

多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受多个部位的严重外伤，是急诊医学中的一种严重情况。

抢救预案的制定对于提高抢救效率、降低死亡率至关重要。

本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术治疗、术后护理和康复措施等方面进行详细介绍。

一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 确定抢救团队成员及分工：包括急诊医生、外科医生、麻醉医生、护士等。

1.2 制定抢救流程及时间节点：明确患者到达医院后的急救措施、手术安排和术后护理计划。

1.3 配备必要的抢救设备和药品：包括呼吸机、监护仪、输液泵等设备，以及止血药物、抗生素等药品。

二、急救措施2.1 确保患者呼吸道通畅：及时清除口腔内分泌物、使用气管插管或气管切开等方式维持呼吸通畅。

2.2 控制出血：采取止血措施，如包扎、压迫、输血等，防止失血过多导致休克。

2.3 确保患者循环稳定：监测血压、心率等生命体征，及时纠正休克状态。

三、手术治疗3.1 快速评估伤情：进行全身检查，确定各部位的伤情严重程度，制定手术方案。

3.2 及时手术干预：对于需要手术治疗的伤情，尽快进行手术干预，包括内固定、外固定、内置管等。

3.3 术中保护器官功能：注意保护重要器官，如心脏、肺部等，避免手术损伤导致器官功能衰竭。

四、术后护理4.1 监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征变化，及时发现并处理并发症。

4.2 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，促进康复。

4.3 康复训练：根据患者的伤情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复功能。

五、康复措施5.1 营养支持：提供高蛋白、高热量的营养支持，促进伤口愈合和身体功能恢复。

5.2 康复评估：定期进行康复评估，调整康复训练计划，确保患者康复进程。

5.3 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其积极面对伤痛，重建信心。

结语：多发性创伤是一种严重的急诊情况，抢救预案的制定和执行对于患者的生命至关重要。

严重多发伤的急救护理及护理进展作者：张玉作者单位：渭源县第二人民医院【内容提要】随着社会的进步，城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增多，多发性创伤也随之逐渐增多。

本文介绍了严重多发伤的伤情变化快，各部位损伤相互影响，病死率高，伤势重，休克发生率高，严重低氧血症发生率高，诊断困难，容易漏诊，和急救原则，重点阐述了严重多发伤的急救护理。

【关键词】严重多发伤急救护理1严重多发伤1.1定义多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的严重创伤或并发创伤性休克者。

1.1.1损伤原因及部位主要是交通事故，坠落伤，刀刺伤，爆发伤等造成的损伤。

其中以腹部，胸部，颅部最常见。

1.1.2断标准多发伤是指同一致伤因素作用下，机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤；其中至少有一处或两处危及生命。

1.2临床特点1.2.1伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高受伤部位越多，病死率越高。

1.2.2伤势重，在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾，休克发生率高1.2.3严重低氧血症发生率高并发症发生率高多发伤早期低氧血症高达90%，通常表现为呼吸困难，也有部分伤员呼吸困难表现不明显，而以躁动不安为主，但认真观察均可发现低氧血症。

1.2.4诊断困难，容易漏诊误漏诊多发生在骨关节、胸、腹及腹膜后等部位。

其主要原因为明显外伤与隐蔽伤共存，大多数伤员不能诉说伤情，急诊医生缺乏全面检查诊断的经验，未严格按照抢救常规对各部位逐一检查，影像学技术不当。

1.3严重多发伤是急诊科的常见急症，病情危重多变，死亡率较高，抢救护理措施是否及时有效，是抢救成功的关键。

多发伤患者的伤情是多种多样而又复杂的，在整过救治全过程中，成熟的救治技术和更多的科学协作精神，才能有一个完美的救治整体，只有我努力学习，开拓进取才能适应时代去完我们任务。

2急救护理措施2.1 急救原则确保院前与院内急诊病人的呼吸道畅通和维持有效循环血容量，积极抗休克治疗和进行各项生命体症的监测，是整个急救过程的中心环节。

创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。

如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。

2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。

3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。

4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。

同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。

5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。

6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。

7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。

总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。

多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受到多个部位的严重损伤，其病情危重，需要紧急抢救。

为了提高多发性创伤患者的生存率和减少并发症，制定一份科学合理的抢救预案至关重要。

本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术处理、围手术期护理以及康复治疗等五个方面详细阐述。

一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 专业团队的组建：建立由急诊医生、外科医生、麻醉医生、重症监护医生、护士等组成的多学科团队，确保抢救过程中各个环节的协调与配合。

1.2 制定标准化流程：制定多发性创伤抢救的标准化流程，明确每一个环节的责任和操作步骤，提高抢救效率和减少错误发生。

1.3 优化资源配置：合理配置急救设备和药品，确保抢救过程中的物资供应充足，以应对多发性创伤患者的急需。

二、急救措施2.1 快速评估与处理：通过ABC（空气道、呼吸、循环）的评估，快速处理患者的呼吸道梗阻、呼吸衰竭和休克等急危重症状。

2.2 控制出血和休克：采取有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血等，同时进行休克的积极处理，保证组织器官的灌注。

2.3 保护重要脏器：对于多发性创伤患者，要及时保护重要脏器，如心脏、肺部、脑部等，以减少进一步的损伤。

三、手术处理3.1 创伤评估与优先处理：通过全面的创伤评估，确定优先处理的创伤部位，尽快进行手术处理，以减少感染和并发症的发生。

3.2 创伤手术的技术要点：在手术处理过程中，要注意创伤部位的清创、止血和修复，同时避免手术创伤对患者的进一步伤害。

3.3 术后监护与护理：手术结束后，对患者进行密切监护，包括呼吸、循环、体温等指标的监测，及时处理术后并发症，保证患者的安全。

四、围手术期护理4.1 患者的生命体征监测：对患者进行连续的生命体征监测，及时发现和处理异常情况，防止术后并发症的发生。

4.2 高质量的护理措施：提供高质量的护理，包括皮肤护理、营养支持、疼痛管理等，促进患者的康复和恢复。

4.3 心理支持和康复指导：赋予患者和家属心理支持，匡助他们积极面对创伤后的恢复和康复，提高生活质量。

多发伤的急诊急救Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建造、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为 40 岁以下青壮年死亡的首位原因。

因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。

多发伤的定义为同一伤因致人体同时或者相继遭受两个以上解剖部位或者脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。

1994 年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的 2 个或者 2 个以上解剖部位(根据 AIS-90 版所指的 9 个部位)的损伤，严重程度根据其 ISS 分值而定， ISS 大于 16 分为严重多发伤。

多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。

多处伤：同一部位或者同一脏器的多处损伤。

如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。

复合伤(combinedinjuries)：两种以上杀伤因素同时或者相继作用于人体所造成的损伤。

如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。

联合伤： (unitedinjuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤(膈肌破裂)，眶颅联合伤。

数分钟50% 脑脊髓损伤、心脏、大血管破裂来不及救治6~8 小时30% 脑血肿、血气胸、肝脾破裂及时抢救可免于死亡——黄金 1小时数天至数周20 感染、器官功能衰竭创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。

多发伤救治的 ABCDE 法则是什么“一问、二看、三感觉”三个步骤又是什么虽然多发伤创伤部位不一样，但抢救流程是一致的。

由于病情危重，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。

多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。

建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。

本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。

一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。

1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。

1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。

二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。

2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。

2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。

三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。

3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。

3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。

四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。

4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。

4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。

五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。

5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。

5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。

结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。

通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。

浅谈多发性创伤的急救护理【摘要】多发性创伤是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继两个或两个以上的组织或器官受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也可能危及生命。

此病伤情变化快，死亡率高。

由此可见，提高院前急救水平，对于多发性创伤的患者救治非常关键。

【关键词】多发性创伤；急救护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0279-021 争取时间，提高出车效率：院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。

必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。

2 急救与护理2.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除，平卧，解除束缚，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息，对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。

要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。

2.2 妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口，应密切观察出血情况。

迅速处理活动性出血，较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血，创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。

对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。

多发性创伤抢救预案一、背景介绍多发性创伤是指一个人同时受到两个或者两个以上的创伤，可能涉及不同部位的损伤，严重威胁生命。

在应急抢救中，制定一套科学合理的多发性创伤抢救预案至关重要。

本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的制定。

二、目标和原则1. 目标：早期发现、迅速评估、迅速处理、迅速转运，最大限度减少多发性创伤患者的死亡率和致残率。

2. 原则：- 快速反应：尽快启动抢救预案，减少时间延误。

- 综合评估：全面评估患者的伤情，优先处理危及生命的损伤。

- 多学科合作：各专业人员密切配合，共同制定抢救方案。

- 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

- 持续监测：随时观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

三、抢救流程1. 事故现场救治：- 确保自身安全，佩戴防护装备。

- 快速评估事故现场，确保没有其他危（wei）险因素。

- 判断患者是否有生命危（wei）险，进行基本生命支持措施。

- 快速通知急救中心，请求医疗支援。

2. 到达医疗机构：- 医疗机构应提前接到通知，准备好相关设备和人员。

- 患者到达后，迅速进行初步评估，判断是否有生命危（wei）险。

- 根据评估结果，决定是否进行进一步的检查和治疗。

3. 评估和处理：- 快速评估患者的伤情，包括生命体征、意识状态、出血情况等。

- 优先处理危及生命的损伤，如出血控制、气道管理等。

- 进行全身检查，发现其他损伤并及时处理。

4. 治疗和转运：- 根据患者的伤情制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。

- 进行必要的监测，如血压、心率、血氧饱和度等。

- 根据患者的病情和治疗效果，决定是否需要转运至更高级别的医疗机构。

5. 后续处理：- 抢救结束后，对患者进行综合评估，制定康复计划。

- 提供心理支持，匡助患者和家属应对创伤后的心理问题。

- 建立多发性创伤抢救的数据库，进行统计和分析，不断完善抢救预案。

四、设备和药品准备1. 基础设备：- 呼吸道管理设备：呼吸机、氧气供应装置、气管插管工具等。

多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。

对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。

本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。

一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。

如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。

2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。

3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。

如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。

4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。

5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。

二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。

2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。

3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。

4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。

5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。

6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。

三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。

2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。

3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。

多发性创伤的急救护理【摘要】目的探讨多发性创伤急救护理的方法及效果。

方法对2009年1月到2013年1月来我院急诊科接受治疗的78例多发性创伤患者的急救护理情况进行回顾性分析。

结果经过急救护理，本组78例患者，抢救成功75例，死亡3例，抢救成功率为96.15%。

结论多发性创伤患者病情比较危重，对于危及生命的损伤部位要早、快、准。

科学规范地进行急救护理措施，能有效提高抢救成功率。

【关键词】多发性创伤；急救；护理多发性创伤是指机体受到外界环境或是外力施压下，使两个以上解剖器官或组织受到严重创伤的一类疾病，主要特征是病况复杂、诊治困难、伤情严重、并发症发生率高造成多种组织器官衰竭，失血量多造成失血性休克，死亡率高[1]。

若抢救不及时或护理不当都会加重病情恶化，危及病人生命或是提高并发症的发生率。

所以多发性创伤患者能否得到有效的急救护理是患者康复的关键。

本文选自2009年1月到2013年1月这期间，在我院急诊科接受治疗的78例多发性创伤患者，现将多发性创伤的急救护理做如下分析：1 资料和方法1.1 一般资料选自本院2009年1月——2013年1月收治的78例多发性创伤患者，男性患者47例，女性患者31例，年龄19-75岁，平均（32.4±5.9）岁。

其中由交通事故导致损伤38例，机械挤压损伤12例，跌落损伤7例，打斗损伤11例，其他10例；损伤部位：脑部损伤36例，胸腹部损伤18例，四肢损伤11例，颈部损伤5例，其他8例。

意识清楚32例，意识模糊25例，失血性休克21例。

1.2 急救方法 78例多发性创伤患者接受剖腹探查术14例，心肺复苏5例，开颅手术36例，人工气管插管7例，胸腔闭式引流5例，其他11例。

2 急救护理措施2.1 迅速评估患者病情多发性创伤病情复杂多变，当患者到达抢救室时，护士应由收集到的患者资料，快速对伤者病情进行准确评估。

按abcde法[2]对患者进行检查：气道（a-airway）是否堵塞；呼吸（b-breathing）幅度和频率；循环（c-circulation）脉搏、血压、末梢循环；（d-disability）评估脑部神经损伤等级；（e-exposure）患者全身检查。

严重多发伤伴创伤性休克的急救与护理1. 临床资料?1.1 一般情况:本组38例,男29例,女9例, 男: 女为3:1, 年龄11-52 岁, 平均39岁。

致伤原因:交通事故21例, 高处坠落6 例, 刀刺伤3例,其他伤8例。

2个解剖部位伤12例,3 个解剖部位伤16例,4 个解剖部位伤7例,5 个解剖部位以上伤 3 例。

以颅脑损伤为主者8 例, 胸部损伤为主者 5 例, 腹部损伤为主者6 例, 脊柱、骨盆和四肢损伤为主者19 例。

所有患者损伤严重度评分（ISS）均》16分,均合并不同程度的休克，休克程度按休克指数（休克指数=脉搏/收缩压）进行分度, 其中轻度（休克指数 1.2-1.5）12 例, 中度（休克指数 1.5-2.0）16 例, 重度（休克指数＞2.0） 1 0 例。

?1.2 治疗结果: 本组38 例患者均出现不同程度的休克表现, 包括手足发冷、潮湿、皮肤发绀和苍白、毛细血管充盈时间延长、神志淡漠、意识模糊、昏迷、心率增加、尿量减少, 通过手术、液体复苏和其他对症支持治疗措施成功救治34例, 另4例合并严重颅脑损伤抢救无效死亡, 抢救成功率89.47%, 死亡率10.53%,29 例患者进行各种手术治疗（76.32%）, 手术种类主要有: ①开颅检查颅内血肿清除加去骨瓣减压手术; ②开胸探查凝固性血胸清除术, 肺裂伤修补术, 肺叶切除术, 胸腔闭式引流术等。

③开腹探查脾切除术，肝修补术，肾修补或切除术，肠切除肠吻合术。

④四肢长骨骨折切开复位内固定术或截肢术。

⑤清创缝合和血管神经肌腱探查吻合术等。

?2. 急救与护理?2.1 准确评估伤情。

所有多发伤患者均进行生命体征监测, 包括血压、心电监护、脉氧、尿量等。

快速建立2-3 条静脉通道, 进行补液抗休克治疗,同时抽血、配血并评估脏器功能, 特别是肾功能、呼吸功能、心功能和凝血功能。

具体为一问、二看、三检查。

一问: 询问受伤史、事故原因、损伤部位、受伤的时间与处理情况、自我感觉、出血量、疼痛情况等; 二看: 观察患者的神志、面色、表情、姿势、体位、呼吸、脉搏、末梢循环、四肢皮肤的湿冷度、伤处情况等等;三检查: 即循环-呼吸-腹部-脊柱-头颅- 骨盆-下肢-动脉-神经等,避免在抢救过程中漏诊。