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329BIOTECHWORLD 生物技术世界CIK细胞具有增殖快速、杀癌力强、杀癌谱广、对正常细胞无杀伤作用、对耐药肿瘤敏感、可调整人体的免疫状态、刺激骨髓造血等重要作用。
是目前已知活性最高的非特异性杀伤免疫效应细胞。
树突状细胞(dendritic cell,DC细胞)是体内功能最强大的专职抗原递呈细胞，也是唯一能激活幼稚T细胞的抗原的递呈细胞。
DC细胞在免疫应答过程中具有关键的作用。
将CIK细胞和同源DC细胞以及一系列细胞因子如IL-1、IL-2、IFN-y、CD3mAb共同培养，即可获得DC-CIK细胞。
它既可以促进DC细胞的成熟，更能促进CIK细胞的增殖，并增强其抗肿瘤活性。
1. CIK 细胞治疗技术流程白细胞采集→淋巴细胞→CIK细胞＋DC细胞＋细胞因子→共培养、添加IL-2扩增→DC-CIK细胞→质量检测→质量合格→静脉回输入患者体内→疗效评估2. CIK 细胞的抗肿瘤机制CIK细胞是一种异质细胞，是混合的细胞群体。
主要细胞成分为CD3+CD56+细胞，主要的效应细胞是CD3+CD8+细胞。
外周血单核细胞经多种细胞因子如IL-1、IL-2、IFN-y、CD3mAb等刺激诱导，并通过体外培养两周左右，细胞数量便可扩增上千倍。
其中CD3+CD56+CIK细胞达到70%以上，这是抗肿瘤作用的主要细胞亚群。
并且在回输到患者体内后，经细胞因子IL-2的诱导仍能进行扩增，这种机能保证了患者体内免疫细胞的数量和活性。
CIK细胞作用于肿瘤细胞主要有5种途径:(1)引发毒性颗粒依赖性溶细胞作用，致使靶细胞死亡。
(2)CIK细胞与T细胞抗原受体结合，参与免疫过程。
T细胞合成并释放毒性颗粒，作用于靶细胞，造成靶细胞溶解。
(3)CIK细胞自身可分泌细胞因子。
细胞因子作用于靶细胞或反作用于效应细胞，提高其活性。
(4)C I K 细胞群中的CD3+CD56+可以合成并释放穿孔蛋白，溶解靶细胞。
(5)CIK细胞能够激活靶细胞的凋亡基因，使凋亡基因转录并表达。
CIK免疫治疗的护理发表时间：2018-01-17T13:16:07.670Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：李亚芳欧利芳[导读] 静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。
郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000 摘要：目的：探讨血液肿瘤病人静脉滴注CIK 细胞，增强病人的机体免疫力及改善生活质量护理。
方法：抽取50 例患者采静脉血与细胞库配型，配型成功后实施治疗，做好患者的心理护理，严格执行无菌操作，加强回输时、回输后炎性反应的观察并采取相应的护理及有效措施。
结论：静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。
关键词：恶性肿瘤；CIK细胞治疗；护理 CIK细胞（cytokine-induced killer）即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、IFN-r、IL-1、α等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。
我科自开展CIK细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。
现将我科2015年3月~2016年6月治疗的50例恶性肿瘤患者采用CIK细胞治疗的护理经验总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本组50 例患者，男27 例，女23 例，年龄28 ～83 岁。
肺癌15 例，乳腺癌9 例，肠癌6 例，肝癌4 例，胃癌3 例，卵巢癌2 例，宫颈癌2 例，前列腺癌2 例，胰腺癌2 例，甲状腺癌1 例，肾癌1 例，食管癌1 例，胆囊癌1 例，脑胶质瘤1 例。
1.2 CIK 制备及回输：人工采集患者外周血150 ～200 ml，采集前1 ～ 2 d 皮下注射重组人粒细胞聚落刺激因子（MC－ CSF) 150μg，经过两次离心后，将血液中的红细胞和血浆成分分离出来回输给患者。
自体免疫细胞（T细胞、NK细胞）治疗技术管理规范国家卫生部医政处第三类技术准入制管理免疫细胞治疗技术是使用体外培养获得免疫活性细胞作为治疗手段的医疗技术。
本管理规范适用于在临床上已完成安全性和有效性认证，并符合伦理要求，只涉及T细胞和NK细胞作为治疗手段的医疗技术。
这类新技术已在世界多个国家开展，目前基本处于临床试验阶段。
为规范细胞免疫治疗技术临床应用，保证医疗质量，保障人体健康，保障公民的合法权益，并促进我国相关生物治疗技术的发展，特制定本规范。
第一部分自体免疫细胞治疗技术的范畴自体免疫细胞治疗技术：从自体外周血中分离的单个核细胞经过体外激活和扩增后输入患者体内，直接杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞，或调节和增强机体的免疫功能。
这类细胞免疫治疗技术主要包括：一. 自体CIK细胞（自体细胞因子诱导的杀伤细胞）二. 自体TIL细胞（自体肿瘤浸润淋巴细胞）三. 自体DC-CIK细胞（自体树突状细胞刺激的CIK细胞）四. 自体CTL细胞（细胞毒T淋巴细胞）五. 自体γδT细胞（自体伽马德尔塔T细胞）六. 自体NK细胞（自然杀伤细胞）第二部分自体免疫细胞治疗技术临床应用机构要求一、临床应用机构基本要求（一）开展自体免疫细胞治疗技术应当与该医疗机构功能、任务相适应。
（二）具有卫生部门核准登记的三级甲等医院或省级及省级以上专科医院。
（三）具有与免疫细胞治疗相关的科室。
科室人员组成包括有从事人体免疫细胞治疗相适应的执业医师、执业护士、具有免疫学专业背景的专家和免疫细胞制备技术人员。
该科室职责包括接受体细胞免疫治疗患者的选择，治疗方案的制定，患者的管理和随访，疗效评估体系的建立，规范治疗的程序建立，以及在治疗过程中处理可能出现的问题等。
具备从事体细胞治疗质量控制的专业检验科室和人员。
（四）具有人体免疫细胞治疗所需要的场地、设备和设施。
（五）医院设有管理规范、运作正常的临床伦理委员会，该委员会中从事人体细胞免疫治疗的相关人员不超过委员人数的1/4。
CIK细胞治疗恶性肿瘤16例的护理体会【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者cik细胞治疗的护理要点与健康教育。
方法 16例恶性肿瘤患者行cik细胞治疗，对其护理要点和健康教育进行总结。
结果治疗过程中除1例出现发热外，无严重并发症。
治疗后16例患者kps评分均有改善。
结论 cik治疗对患者损伤小、不良反应少，精心的护理可保证治疗顺利进行，提高治疗效果，改善患者生存质量。
【关键词】 cik细胞治疗；恶性肿瘤；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.435 文章编号：1004-7484（2013）-08-4467-01cik细胞（cytokine-induced killer）即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗cd3mcab、il-2、ifn-γ、il-1、α等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。
我科自开展cik细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。
现将我科2011年3月——2012年12月治疗的16例恶性肿瘤患者采用cik细胞治疗的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 16例患者均来自于同期在我科住院的恶性肿瘤患者，均经病理学或细胞学检查确诊，16例均为女性，年龄20-54岁，其中急性髓系白血病13例；肾癌2例；恶性黑色素瘤1例。
1.2 方法1.2.1 cik细胞生物治疗准备查血常规、血生化、凝血时间、血红蛋白、特别是t淋巴细胞亚群监测、测生命体征，注意血压的情况，明确无cik细胞免疫生物治疗禁忌，无明显的感染的症状。
1.2.2 cik细胞血标本采集及培养使用无菌注射器（含抗凝剂）采集静脉血约50ml；使用血细胞单采机进行分离白细胞后送实验室进行培养，经过14d平均细胞数至109/l，并且进行一般细胞培养、支原体、衣原体和内毒素检查合格后回输。
综合性护理措施配合肿瘤患者细胞免疫(CIK)治疗的临床体会发布时间：2021-09-02T16:41:09.657Z 来源：《中国医学人文》2021年18期作者：闫晓静[导读] 目的探究综合性能护理措施配合肿瘤患者细胞免疫（CIK）治疗的临床效果。
闫晓静临汾市中心医院，041000摘要：目的探究综合性能护理措施配合肿瘤患者细胞免疫（CIK）治疗的临床效果。
方法选择2019年12月~2020年12月期间，我院收治的肿瘤患者76例，均予以输注细胞免疫（CIK）治疗，随机分成对照组（行常规护理措施）和观察组（行综合性护理措施干预），各38例。
分析两组应用效果。
结果生活质量比较，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。
不良反应发生率比较，观察组低于对照组，差异显著（2=5.604，P=0.018）。
结论对于肿瘤患者，应用综合性护理配合细胞免疫（CIK）治疗，效果显著，可推荐。
关键词：肿瘤患者；细胞免疫（CIK）治疗；综合性护理措施恶性肿瘤，又称为癌症，是一种因细胞生长增殖机制失衡引起的疾病，发病率逐年上升，并且发病年龄趋于年轻化，不仅引起疼痛，还危及生存质量[1]。
目前手术治疗、放射治疗、化学疗法、生物疗法等，均为临床治疗恶性肿瘤的常用手段[2]。
其中，输注细胞免疫（CIK）治疗，是一种新型治疗疗法，有效改善患者免疫功能，杀灭肿瘤细胞[3]。
基于此，笔者以均行输注细胞免疫（CIK）治疗的肿瘤患者为例，应用综合性护理措施干预，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年12月~2020年12月期间，我院收治的76例肿瘤患者，均行细胞免疫（CIK）治疗，随机分成对照组和观察组，各38例。
其中对照组，男性患者20例，女性患者18例；最小年龄42岁，最大年龄78岁，平均年龄（69.12±2.25）岁；疾病类型：肝癌13例，胃癌12例，乳腺癌4例，肠癌6例，肾癌3例。
观察组，男性患者21例，女性患者17例；最小年龄43岁，最大年龄76岁，平均年龄（68.94±2.36）岁；疾病类型：肝癌14例，胃癌13例，乳腺癌5例，肠癌4例，肾癌2例。
自体CIK细胞过继免疫治疗原发性肝癌11例的护理体会【摘要】目的：探讨细胞因子诱导杀伤细胞（cik）回输治疗原发性肝癌的健康教育及护理。
方法：抽取11例病人的外周抗凝血，在体外培养一段时间后，隔日连续进行3次cik细胞回输，加强回输前中后及不良反应的观察及护理。
结果：11例病人顺利完成抽血、回输过程，回输后未出现寒战发热等不良反应。
结论：方法对患者安全有效，不良反应少，改善病人症状体征明显。
【关键词】cik；健康宣教；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0405—01原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma ，hcc）是一种多发性肿瘤，且绝大多数肝癌病人都合并肝炎及肝硬化背景以及肝内微小病灶的存在，这是导致hcc复发或再发的主要原因，也是治疗hcc的难题之一1 。
细胞因子诱导杀伤细胞（cytokine induced killer，cik），是一类新的杀瘤细胞，是人外周血单个核细胞（pbmc）在体外经多种因子刺激后获得的一群异质细胞，具有增殖快、杀瘤活性强、杀瘤谱广的特点2。
目前，生物治疗已联合运用到肿瘤的综合治疗中并显示出其独特优势。
2012年5月——2013年6月我科对11例hcc病人进行cik细胞回输治疗，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例11例，男9例，女2例，年龄39岁——65岁，均有慢性肝炎病史及不同程度的肝硬化。
1.2 治疗方法每次抽取病人外周血50ml—100ml，由实验人员在药品生产质量管理规范（gmp）实验室中分理出单核细胞，在体外用多种细胞因子共同培养14天——16天，使cik细胞数量达到6.0～9.0×109时开始第一次回输，隔日一次，连续三次，共6天完成。
1.3 结果本组病人治疗顺利。
11例病人中无一例出现寒战发热、皮肤变态反应等，延长原发性肝癌病人无瘤生存期，改善病人生存质量。
镇江359生物治疗中心常见问题汇总1、有些保健病人会问，生物治疗对于保健病人，接受生物治疗有什么效果？免疫力增强一段时间后身体还是会回到从前的状况？2、为什么做完生物治疗后没有明显的效果，身体状况还是很差？身体状况的好坏是由多种因素共同决定的，免疫力增强只是身体状况好的一个方面。
在病人自我感觉中，体力、食欲、睡眠都决定了病人的自身感受。
经放化疗后，病人全身情况受化疗药物和射线照射影响不仅仅局限于免疫了，比如病人恶心、厌食、甚至顽固性呕吐主要是由化疗药物刺激胃肠道和呕吐中枢造成的，而和免疫系统的关系不大。
3、一般需要做几个疗程？做几个疗程才有明显的效果？一般来说CIK细胞回输做到4个疗程8次回输效果才比较明显，短时间内CIK细胞对肿瘤细胞有一定杀伤但是不能全部杀伤肿瘤细胞，如中断治疗，残留的癌细胞会重新生长。
生物治疗两个疗程间间隔时间长短有何差异？生物治疗2个疗程间隔不应超过2周。
这主要是由CIK细胞的寿命决定的。
应当在上一疗程回输细胞全部衰老死亡前进入下一个疗程从宣传手册中得知细胞在体内只能存活一个月左右，一个月以后呢？会对生物治疗产生依赖吗？一个月以后应当再次回输，进行巩固治疗。
不会产生依赖，自身免疫系统会在2周后恢复正常。
回输完细胞后能保证多长时间的疗效？回输细胞后能保持1月左右疗效，因此多疗程持续治疗对肿瘤病人是非常必要的。
为何通过生物治疗后AFP还是一直升高？AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，AFP的高低和肿瘤细胞的数量活性成正相关。
CIK细胞对抗实体肿瘤的治疗原则应当是在减低主要瘤负荷，去除原发病灶的基础上进行，单纯依靠CIK细胞治疗效果并不是很理想。
这主要是因为实体瘤具有包膜而且病灶中心学供差，回输的CIK细胞在病变部位的相对数量少，造成治疗效果不理想。
因此应当首选射频、介入的手段杀伤原发早，辅以生物治疗对抗微小转移灶。
一个疗程费用太贵，能否纳入医保？本技术已经纳入医保。
每次回输细胞数都是你们说多少是多少，有没有给我们胡乱填写？本公司所有回输细胞数量均送第三方检测，具有权威机构检测报告。
自体CIK细胞免疫治疗病人健康教育
CIK(Cytokines-inducedki11er)即细胞因子活化杀伤细胞，是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养后产生异质细胞群，同时具有T细胞和NK细胞这两种人体内主要具有抗肿瘤活性细胞的效应，如同“细胞导弹”，对肿瘤细胞有很强的识别力和杀伤力。
C1K细胞疗法是自体免疫细胞回输方法的简称。
即抽取患者自身的外周血在体外培养时经过复制和激活过程，使它们的数量和活性得到大幅度的提高，然后再将它们回输给患者，增强机体抗肿瘤的能力，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
随着肿瘤治疗技术的不断发展与完善，肿瘤生物治疗已成为继常规手术治疗、放射治疗、化学药物治疗后又一种新的更加有效的治疗方法。
【CIK治疗特点及适用范围】
1.治疗特点
(1)治疗流程规范：CIK治疗过程分为外周血单核细胞采集、体外诱导及回输三部分。
先用血细胞分离机分离患者全部外周血中的单核细胞，或采全血50m1,再将分离出的细胞或全血送至GMP标准实验室内进行体外培养及诱导获得CIK细胞，7~14d后再分次将增殖数倍的细胞回输至患者体内，直接杀伤患者体内残余的肿瘤细胞，增强患者的免疫功能，延长肿瘤患者的生存期，提高其生活质量。
整个操作过程均在无菌环境下进行，保证了治疗的安全性。
(2)应用范围广：由于CIK细胞溶瘤作用不受癌组织类型的限制，因此，对任何一种癌症均有杀灭作用。
C1K疗法完全是自体细胞，所以没有副作用和排斥反应，对血液、淋巴中残存的、散在的或处于休眠状态中的
癌细胞也可以彻底清除，最大限度地防止复发和转移。
生物免疫细胞疗法在保障显著的治疗效果的同时，更能提高患者生活质量。
治疗效果与患者生活质量并重，这是生物免疫细胞疗法优于其他治疗方式的独到之处。
2•适用范围
(1)适应证：可用于肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肾癌、白血病、淋巴瘤(T细胞淋巴瘤除外)、多发性骨髓瘤等癌症的治疗Q任何一期的肿瘤患者，早期、中晚期的病例均有较好的近期疗效。
手术切除、介入、射频、M氮刀等治疗的同时或治疗后的病人疗效更佳，可通过C1K细胞杀伤清除不能用手术切除的极微小瘤灶或是体内散存的瘤细胞，起到延缓或阻止肿瘤转移或复发的作用。
部分暂时不适宜做手术、介入或其他治疗的患者，也可以先进行CIK细胞治疗。
用于化疗后的患者时，应在化疗2周后，血象稳定后实施。
(2)禁忌证：T细胞淋巴瘤病人。
【健康教育要点】
1采血前健康教育
(1)心理指导：CIK细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属需要花更多的时间来接受和认可。
护理人员应积极与患者沟通，说明细胞免疫治疗的步骤、方法、原理、疗效及可能发生的不良反应，告知采血时间次数、培养及回输时间。
还可让已接受CIK治疗的病人用现身说法帮助患者了解治疗程序，消除患者及家属的疑虑和恐惧心理，积极配合整个治疗过程。
(2)饮食指导：告知治疗前2〜3d勿食油腻食物，以防血清中脂肪过多，影响细胞分离效果。
治疗期间应给予高热量、高蛋白、高维生素、低
脂饮食。
采血前一日晚、采血日清晨宜食清淡饮食，采血前适量饮温开水，使血管充盈。
(3)采血前准备指导：告知采血前半月停用激素类药物，防止红细胞溶血影响白细胞的分离和收集，采血前12h不能输液，采血当日应避免重体力劳动Q进行放化疗的患者，放化疗前或化疗后2周淋巴细胞计数正常后方可采血(已冻存细胞的情况除外)。
(4)采血环境指导：告知采血须在专门的操作间进行，采血室温应保持在18〜22C,湿度在50%-60%o需要使用空气消毒机对室内空气进行消毒，操作间外设有待候室和更衣室，患者应按要求更衣待候。
3,采血中健康教育
(1)体位护理指导：嘱患者穿袖口宽松的衣服，选好血管后，取平卧位，头偏向未采血一侧，以免产生晕血现象。
为保证操作过程无菌，说明要将患者衣袖卷至肘窝上15Cm处。
指导患者在采血过程中尽量保持固定体位，防止采血针头移动或滑出。
(2)采血护理指导：采血时嘱患者放松心情，并与患者进行交谈，转移注意力，嘱患者握紧拳头并慢慢放松。
反复一紧一松，直至采血结束。
若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。
4,采血后健康教育
(1)局部护理指导：采血结束后，告知要用干燥棉球或纱布按压穿刺处10〜30min0协助患者按压穿刺点同时应放好衣袖，避免着凉或发生袖口在穿刺点上卷曲产生“止血带”效应，影响止血。
采血当日穿刺点应防止弄湿，以免感染，棉球24h后可弃去，弃去后应观察穿刺点周围有无红
肿、渗血，如有异常及时报告护士处理。
(2)活动指导：告知采血后起床动作要慢，防止发生直立性低血压，起床休息片刻后再离开。
采血当日应避免重体力活动，限制活动量和活动强度。
(3)采血后护理指导：说明采血后需要等14d左右的细胞制备期再接受回输，在此期间应加强营养，注意休息，每日饮水量大于3000m1,使放化疗产生的异物蛋白和毒素尽快排出体外。
告知患者应合理饮食，生活要有规律，预防感冒，等待细胞回输。
(4)不良反应观察指导：由于采血过程中体外循环管道中加入一定量的枸檬酸钠防止凝血，故采血后应嘱咐患者注意观察皮肤有无出血点，有无牙龈、鼻腔出血等。
尤其是细胞采集后24h内有无出血倾向或凝血机制障碍。
由于枸檬酸钠为钙离子拮抗剂，采血前3d应指导患者口服钙片补充钙离子，采血后注意观察有无面部、口唇周围、手足麻木感和手足抽搐等低钙血症表现。
5.回输期健康教育
(1)心理指导：向患者讲解回输的过程、方法及有关注意事项，
告知患者回输是将自己的血液经过培养后再输回体内，一般不会发生溶血等严重问题，减少患者的恐惧心理，保证回输的顺利进行。
(2)回输护理指导：告知为预防不良反应，回输前30min可按医嘱注射抗过敏药物。
CIK血液制品要用一次性输血器回输给患者,开始滴数为20滴∕min,观察10〜15Inin后无不良反应，可将滴数调至60滴/min。
因C1K细胞为活性细胞，为保证细胞质量，无心肺疾病患者，应确保在30min 内输完。
输注过程应保证静脉通畅，嘱患者不要随意活动，如出现不适反
应应及时报告。
(3)回输不良反应观察指导：说明回输后常见的不良反应是发热，一般为自限性，发热实质上是机体防御疾病，适应内外环境变化的代偿性反应，可能由于细胞分子量过大，或液体的温度偏低，或患者是过敏体质导致。
因此，在输注后1、2、12h需要监测体温变化。
如患者出现寒战、皮疹、呼吸困难、心慌等情况应及时报告护士，出现明显的变态反应时应立即停止输注，遵医嘱给予吸氧，应用抗过敏药。
告知为提升CIK细胞治疗效果需联合应用白介素-2,多数患者应用白介素-2后会出现发热现象，体温一般不超过37.6C,此为药物的正常反应，一般停药后即可消失，必要时可用非留体解热镇痛药缓解,不必恐慌。
6.出院前健康教育
(1)疗效观察指导：说明C1K细胞免疫治疗在第一个疗程结束后会有各项相关的检测，通过对各项免疫指标的检测(主要是T细胞亚群、肿瘤标志物等)来评定一个疗程的疗效，再根据患者的具体情况而定。
通常3〜4个疗程可以明显有效。
建议每年6个疗程。
(2)治疗疗程指导：如果病人需要反复多次回输，必须告诉患者下次回输时间，提前Id办理入院，做好回输前的各项检查工作，如心电图，抽血检查血常规、肝功能，同时科室要做好床位安排工作，确保病人下次回输的顺利进行。
说明CIK细胞免疫治疗需要一定的疗程，第一次治疗时连续2个疗程,3〜6个月时巩固治疗3〜4个疗程，然后根据病人情况每2〜3个月重复一个疗程。
