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单元护理对脑卒中患者康复效果和日常生活能力的影响叶兰芬，许凤莲（广东省湛江市第四人民医院内一科，广东湛江）524000收稿日期：修订日期：作者简介：2012-02-202012-05-29(1970)；叶兰芬－，女，大专，主管护师。
卒中单元护理是集多学科密切配合的综合性临床护理方法，可明显提高患者早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高其回归社会的能力，并且不增加患者的费用。
笔者对评估量表评分均大于分的例脑卒中患者采用卒中单元康复护理，取得满意效果，现报道如下。
本组例脑卒中患者为年月至年月在我院住院、经和颅脑磁共振证实并经评估量表评分大于者，其中脑梗死例，脑出血例；男例，女例。
例随机分为对照组和实验组，每组例。
对照组男例，女例，平均年龄为岁；脑梗死例，脑出血例；实验组男例，女例，平均年龄为岁；脑梗死例，脑出血例。
两组患者的性别、年龄、脑卒中类型等基本类同，具有可比性。
两组均接受神经内科常规治疗，其中对照组给予常规护理，实验组于病情稳定之日即施行卒中单元康复护理。
针对不同时期的患者，根据卒中单元康复护理程序采取相应的护理措施，具体如下：脑卒中急性期如伴有意识障碍，护士可进行正确康复体位的摆放，并适量做关节活动，根据病情采用合适的体位：卒中急性期患者需接受多种治疗和处理，仰卧位较为方便；但采取此位时患侧肩胛下应垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免受压，上肢宜伸展、外旋。
患侧卧位可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激，促进患肢感觉功能恢复。
摆放时头部要有良好支撑，患侧上肢前伸，与躯干夹角大于°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
健侧卧位健侧在下，患侧上肢垫一枕头，患肩前屈～°；肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。
卒中单元实施与效果评价广东省阳江市中医院内一科冯小燕 529500摘要:广东省阳江市中医院自2004年起,参照国外的卒中单元模式，结合中医学的特色，创建中西医结合卒中单元，有效降低了卒中病人的死亡率,提高存活病人生存质量,缩短病人的住院时间,为中西医结合防止中风的新途径作出了初步的尝试。
关键词:卒中单元,脑血管病,中西医结合。
脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、合并症多及治愈率低的特点，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
在我国，卒中每年发病率为150/10万，死亡率为120/10万。
尽管卒中的治疗在动物试验中取得了许多进展，但临床治疗仍不尽人意，至今国际上并没有一种药物被公认为对急性脑卒中具有确切疗效。
在现有条件下，如何提高病人的治疗效果，减少病死率和致残率，是所有神经科医生所关注的。
那么，什么是卒中最有效的治疗手段？循证医学的发展为选择诊断和治疗方案，降低卒中病死率和致残率提供了更可靠的依据，并将对未来的卒中诊断和治疗产生深远的影响。
按照循证医学的研究结果，只有4种方法被认为是有效的治疗，分别是：卒中单元（stroke unit）（OR值为0.71）、溶栓治疗（OR值为0.83）、抗血小板治疗（OR值为0.99）和抗凝治疗（OR值为0.99）［2］。
因此，卒中单元可能是近年来在卒中治疗方面最重要的进展，其概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新的模式，建立中国卒中单元是我国目前脑血管病临床实践的当务之急。
1 、什么是卒中单元 狭义的卒中单元指在医院的一定区域内，如卒中病房中，组织神经专科医生及专职的物理治疗师、职业康复师、语言康复师、心理学家、专业护理人员组成的一个有机整体，对卒中病人或发生过短暂性脑缺血发作的病人进行全面的药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，以改善预后、提高疗效的卒中病人管理模式。
广义的卒中单元把卒中病人的管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗及社会收容机构医疗，形成卒中病人管理的社会系统工程［２］。
中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中106例临床分析摘要：目的：探讨中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中的临床疗效。
方法：对照组53例进行卒中单元治疗，中西组53例加用针灸及中医辨证治疗；比较两组治疗前后的日常生活活动能力指数（nihss）及神经功能缺损评分（barthel）。
结果：2组nihss评分均比治疗前明显降低，barthel指数均比治疗前显著提高（p0.05）。
1.2 治疗方法。
全部患者均进行卒中单元治疗，中西组加用针灸及中医辨证治疗。
卒中单元模式：①一般治疗与西药治疗：保持呼吸道通畅，进行降压，抗感染，对症支持治疗。
常规西药治疗依照《中国脑血管病防治指南》2005年版，视患者病情给予相应的药物治疗。
②康复治疗：患者入院后即由康复医师早期评估其残疾和损伤状况，尽早确定康复治疗时间，由语言治疗师对语言障碍者进行语言测评和训练。
③心理治疗和健康教育：对有心理障碍的患者及时进行测评，视病情给予心理及药物治疗。
采用墙报、多媒体、健康教育手册等形式进行健康宣教。
④针灸治疗：配合石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法，处方以阴经穴和督脉穴为主，由专业针灸治疗师统一规范操作。
⑤中医辨证论治，给予中药煎剂口服、鼻饲或灌肠。
中经络：风痰瘀热型，给予化痰通络汤加减；风火上扰型，给予天麻钩藤饮加减；痰瘀腑实型，给予星蒌承气汤加减；中脏腑：痰热内闭型，给予羚羊角汤加减，配合安宫牛黄丸；痰湿蒙神型，给予涤痰汤加减；元气败脱型，给予参附汤加减。
1.4 观察指标。
①神经功能缺损程度（nihss评分）：治疗前以及治疗后第28日、第60日。
②日常生活活动能力（barthel指数）：治疗前以及治疗后第28日、第60日。
1.5 统计学分析。
采用spss13.0统计学软件包，计量资料以（x ±s）表示，用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗第28、60日后2组nihss评分均比治疗前明显降低，barthel 指数均比治疗前显著提高，与治疗前比较差异有统计学意义（p<0.01）；治疗后nihss评分和barthel指数2组比较，差异有统计学意义（p<0.05），表明中西组疗效优于对照组，见表1。
