第十八章 驱虫剂

方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲目录01、绪言、总论02、发展简史03、第二章方剂与治法、第一节治法概述04、总论：方剂与治法（二）05、吐法的适应症特点、和法定义06、和法常用分类、消法定义07、消法和下法在适应症方面的区别08、方剂的配伍（一）09、方剂的配伍（二）10、方剂的基本结构（一）君臣佐使11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化12、剂型更换的变化13、总论小结。

各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一）15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一）16、九味羌活汤（二）、香苏散17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散18、止嗽散（二）。

第二节：辛凉解表、银翘散（一）19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。

第三节：扶正解表、败毒散（一）21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。

第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一）25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。

第五节：攻补兼施、黄龙汤26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。

第二节：调和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遥散（一）29、逍遥散（二）、痛泻要方（一）30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤31、竹叶石膏汤。

第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一）34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一）36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一）37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮38、清暑益气汤。

名词解释总论1．十剂：“十剂”说始于唐代陈藏器《本草拾遗·条例》，原是针对药物按功用分类的一种方法。

宋·赵佶《圣济经》于每种之后加一“剂”字，金·成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。

”用为方剂分类法。

2．八阵：“八阵”出于明·张景岳《景岳全书》，即补、和、攻、散、寒、热、固、因，用为方剂分类法。

是对原有功用（治法）分类方法的发展。

各论第一章解表剂2. 辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。

如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。

3. 酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。

如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。

4. 逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。

外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。

方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。

并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。

第二章泻下剂5. 釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。

如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。

此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。

第三章和解剂第四章清热剂2．以泻代清：用泻下药治疗里热证的一种治法。

针对里热病证，可用清热药和泻下药配合同用，配合泻下药的目的是为了清泄里热，这种治法称为“以泻代清”。

方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，清泄中上二焦实火。

第五章祛暑剂第六章温里剂第七章补益剂2．培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。

《方剂学讲稿》邓中甲好，同学们，我们开始上课。

上节课我们讲到消食剂，消食剂的消食化滞，后来讨论到消食健脾的概述。

健脾丸下面我们讲消食健脾的一张重点方，健脾丸。

健脾丸是Ⅰ类方，重点方，是临床常用的方。

健脾丸的主治证候病机是脾虚食积证，也就是说，从正气来讲，有脾虚的基础，食积是这种邪实的表现，这两者的一个比例上，是以脾虚为主，食积为次。

这类病人往往是由于长期的、或者慢性病、或者反复饮食积滞，伤损脾胃之气，而造成了脾虚，脾虚以后，运化能力更差了，更容易食积，所以这类病人往往跟正常人比较，他稍微多吃一口，饮食就停滞了，并不见得吃很多。

所以在治疗方面，健脾消食是主要治法，而且是以健脾为主。

脾虚食积证这个证候表现，我们把它分为两个部分。

脾虚实际上就是一组相当于四君子汤证的脾胃气虚证，我们这个表上，有的教材主治里边，用倦怠乏力、大便溏薄、脉虚弱作为代表。

那平时面色萎白、面色萎黄，发语声低，四肢乏力，这种状况，应该说平素就存在，一旦有饮食不慎，就产生食积的表现。

所以食积表现，食少难消，这类病人本身饮食就吃得较少，食少，稍微多一点就难于消化；那稍微吃多一点，饮食就积滞，积滞造成阻滞气机，脘腹痞闷；饮食积滞之后，就会郁而化热，苔腻是食积的表现，微黄是饮食化热的象征。

所以从主治证候来讲，这两个方面，一个脾虚，一个食积，同时出现。

这个证候脾虚为主，所以我们在治法方面是消补兼施，补重于消，所以健脾是主要的，帮助脾胃运化是主要的，消食是次要的，这两者结合，以健脾为主的。

这个方从方义分析来看，我们这个表上按照教材以君臣佐使这样排列的。

实际上方义分析，可以按照复方的角度来分析。

我们先看看以复方的角度分析。

人参、白术、茯苓和后面的甘草，就是个完整的四君子汤，就是一个健脾益气的基础方，治疗脾虚的基础方，这样来理解，不一定拆开，因为它是个复方了。

人参、白术、茯苓、甘草，加上山药，山药也是个补脾的药，上可以润肺，中可以补脾，下可以固肾。

中医方剂顺口溜目录第一章解表剂一、辛温解表麻黄汤(三拗汤，麻黄加术汤)桂枝汤(桂枝加厚朴杏仁汤)桂枝加葛根汤桂枝去芍药汤，桂枝附子汤九味羌活汤(大羌活汤)香苏散(香苏葱歧汤)大青龙汤(越婢汤)小青龙汤(小青龙加石膏汤)射干麻黄汤二、辛凉解表银翘散桑菊饮麻黄杏十二甘草石膏汤升麻葛根汤三、扶正解表麻黄附子细辛汤(麻黄附子甘草汤)人参败毒散(银翘败毒散。

荆防败毒散)加减葳蕤汤(于金葳蕤汤)升阳散火汤第二章清热剂一、清气分热白虎汤(人参白虎汤，白虎加桂枝汤白虎加苍术汤，羚犀白虎汤，化斑汤) 二、清营凉血清营汤犀角地黄汤三、清热解毒普济消毒饮黄连解毒汤清瘟败毒饮仙方活命饮(真人活命饮)五味消毒饮四妙勇安汤四、升散解热升降散五、清脏腑热导赤散(升麻清胃汤)龙胆泻肝汤(当归龙荟丸)清胃散泻黄散泻白散苇茎汤玉女煎白头翁汤(白头翁加甘草阿胶汤加味白头翁汤)黄芩汤(黄芩芍药汤。

黄芩半夏生姜汤四苓芩芍汤芍药汤青蒿鳖甲汤(清骨散)第三章散寒剂一、温中祛寒理中汤(桂枝人参汤、连理汤，附子理中丸，枳实理中丸，理中化痰丸)吴茱萸汤小建中汤(黄芪建中汤，当归建中汤，归芪建中汤)二、回阳救逆四逆汤(通脉四逆汤，四逆加人参汤，茯苓四逆汤，白通汤，白通加猪胆汁汤，浆水散) 真武汤(附子汤)黑锡丹三、渴经散寒当归四逆汤(当归四逆汤加吴茱萸生姜汤)黄芪桂枝五物汤加味黄芪五物汤阳和汤第四章泻下剂一、寒下大承气汤(小承气汤，调味承气汤，三化汤)大黄牡丹汤凉膈散二、温下大黄附子汤三、逐水十枣汤(控涎丹，舟车丸)己椒苈黄丸四、攻补兼施温脾汤第五章和解剂一、和解少阳小柴胡汤(柴胡桂枝汤)香附旋覆花汤二、调和肝脾四逆散(柴胡舒肝散)逍遥散(丹栀逍遥散，黑逍遥散)化肝煎痛泻要方延年半夏汤三、调和肠胃半夏泻心汤(甘草泻心汤，生姜泻心汤)黄连汤完带汤四、治疟达原饮清脾饮第六章表里双解剂一、表里双解大柴胡汤(复方大柴胡汤)二、解表清里葛根黄芩黄连汤三、解表温里五积散(五积交加散)第七章祛湿剂一、芳香化湿藿香正气散(藿薷汤，除湿汤)平胃散(金不换正气散，和解散，对金饮子，柴平汤，胃苓汤)三仁汤(藿朴夏苓汤)三香汤二、清热化湿茵陈蒿汤(茵陈四逆汤，栀子柏皮汤)蚕矢汤连朴饮甘露消毒丹黄芩滑石汤八正散宣痹汤宣清导浊汤—二妙散(三妙丸、四妙丸。