临床助理医师考试辅导：肾脏的排泄功能概述

临床医师考点之肾脏的排泄功能第一节尿量人们每天都要喝人大量的水分，同时在进食的食物中也含有大量的水分。

这些水分很大程度上要经过肾脏排出。

人的饮食习惯及饮水量都不相同，因此一昼夜通过尿液排出的水分也有一定的差异。

具体到每个人，每天排出的尿液量也不是恒定不变的。

正常约为l～2L/24h。

一般情况下，当人们饮水过多时，尿量排出也多，饮水少且出汗多时尿量也会减少。

一昼夜尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿或闭尿，常见于下列情况：严重脱水、心力衰竭、各种原因所致的休克、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、急性肾功能衰竭、尿潴留等。

尿量超过2500ml时称为多尿，常见于尿崩症、慢性肾盂肾炎期间肾间质受损、慢性肾炎后期肾浓缩功能受损时等情况。

第二节尿的生成过程一、尿生成的基本过程尿的生成包括肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收以及它们的分泌3个基本过程。

（一）肾小球的滤过血浆成分除蛋白质和血细胞外均可过滤。

过滤物为原尿，每天约180L，终尿只占1％，通过增加滤过的利尿效果很小。

（二）肾小管的再吸收和分泌1.近曲小管吸收原尿中60％～65％的Na+，85％～90％NaHC03，吸收NaHC03是因为细胞内含碳酸酐酶（carbonic anhydrase），催化H20和C02生成H2C03，后者解离出H+，与管腔中Na+进行1：1交换。

碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）仅有弱利尿作用，因为以下各段具有代偿性再吸收。

2.髓袢升枝粗段吸收原尿中30％～35％的Na+，但不伴有水的吸收。

这是因为存在共同转运系统（载体），从管腔将K+-Na+-2Cl-转运进入间质，形成髓质高渗区。

部分K+返回管腔形成正电位，促进Ca2+和Mg2+再吸收。

此段管腔内原尿的渗透压由下而上逐渐降低，为尿的稀释功能。

高效利尿药作用在此区。

3.远曲小管的近端重吸收10％的Na+，在Na+-K+ATP酶作用下将Na+和Cl-重吸收（水不吸收），在甲状旁腺素调节下，进行Na+-Ca2+交换主动吸收Ca2+。

肾脏的生理学和排泄功能肾脏是人体重要的器官之一，承担着许多重要的生理学和排泄功能。

本文将对肾脏的生理学功能和排泄功能进行详细介绍，以加深对这一重要器官的理解。

一、肾脏的生理学功能1. 调节体液平衡：肾脏通过调节尿液的排泄，控制人体内部的体液平衡。

当体内水分过多时，肾脏会产生大量稀尿，将多余的水分排出体外；反之，当体内水分不足时，肾脏会减少尿液的排泄，从而保持体内水分平衡。

2. 维持酸碱平衡：肾脏通过排泄酸性代谢产物和调节血浆离子浓度，对维持人体的酸碱平衡起着重要的作用。

当血液中的酸碱度发生改变时，肾脏能够调节酸碱离子的排泄，使血液的酸碱平衡恢复正常。

3. 调节血压：肾脏能够通过调节肾小管对钠离子的重吸收和排泄来调节血压。

当血液中钠离子水平过高时，肾脏会增加钠的排泄，从而降低血压；反之，当血液中钠离子水平过低时，肾脏会增加钠的重吸收，从而提高血压。

4. 产生尿液：肾脏通过对血液的滤过、重吸收和分泌等过程，生成尿液。

尿液中包含了体内代谢废物、多余物质和水分等，通过排除尿液，肾脏能够清除体内的废物，维持内环境的稳定。

二、肾脏的排泄功能1. 滤过：肾脏通过肾小球将血液中的水分和溶质滤过到肾单位中。

在肾小球内部，通过毛细血管壁上的滤过旋涡，使水分和溶质进入肾小管。

2. 重吸收：在肾小管中，肾单位对滤过的水分和溶质进行选择性的重吸收。

水分和溶质经过肾小管的各个部分，根据体内的需要，有选择性地被重吸收回体内。

3. 分泌：除了滤过和重吸收外，肾小管还具有分泌功能。

通过分泌，肾小管可以将体内的某些废物和药物排泄进尿液中，进一步清除体内的代谢产物和外源性物质。

4. 浓缩与稀释：通过肾小管的浓缩和稀释作用，肾脏能够调节尿液的浓度。

当体内缺水时，肾脏可以通过浓缩尿液来减少水分的丢失；当体内水分过多时，肾脏可以通过稀释尿液来增加水分的排出。

总结：肾脏作为人体内部重要的器官，不仅具有多种生理学功能，如调节体液平衡、维持酸碱平衡和调节血压等，还担负着排泄代谢产物和废物的重要功能。

肾脏的结构和排泄功能肾脏是人体重要的排泄器官之一，承担着过滤血液、排除废物和调节体液平衡的重要功能。

本文将介绍肾脏的结构和排泄功能。

一、肾脏的结构人体内共有两个肾脏，分别位于腹腔内，紧邻背腹膜。

肾脏的外形呈豆形，大小约为12 cm×6 cm×3 cm。

每个肾脏有凹陷的部分称为肾门，通过肾门进入的血管和神经称为肾门血管和肾门神经。

肾脏的结构由皮质和髓质组成。

外层为皮质，内层为髓质。

皮质的表面有许多纵横相交的血管，形成肾小体。

肾小体是肾脏功能的基本单位，由肾小球和肾小管组成。

肾小球有一个球状的滤泡，内部有许多细小的过滤单位，称为肾小球滤泡。

血液进入肾小球滤泡后，其中的水、盐和废物被过滤出来，形成初尿。

初尿会经过一系列的肾小管改造，成为终尿。

终尿由肾小管汇聚，形成集合管，再经过肾盂，最终排出体外。

二、肾脏的排泄功能1. 过滤血液肾脏的主要功能之一是过滤血液。

血液中的废物、多余的水分和电解质通过肾小球滤泡被过滤出来，形成初尿。

2. 调节水分平衡肾脏对体液中的水分进行调节。

当体内水分过多时，肾脏通过排尿将多余的水分排出体外，以维持体内水分平衡；当体内水分不足时，肾脏减少尿量，保留水分。

3. 调节电解质平衡肾脏调节体内电解质的浓度和平衡。

电解质如钠、钾、氯等在体内的含量受到肾脏的控制，肾脏通过调节尿液中电解质的浓度来维持体内电解质的平衡。

4. 排除废物肾脏通过排尿排除体内的废物和代谢产物，如尿素、尿酸等。

这些废物在肾小管中与盐分和水一起被排出体外，保持体内废物的平衡。

5. 调节酸碱平衡肾脏参与维持体液的酸碱平衡。

通过调节尿液中的氢离子和碳酸根离子的排泄，肾脏可以调节血液的酸碱度。

总结：肾脏作为人体的重要器官，承担着多种功能。

其结构由皮质和髓质组成，肾小球和肾小管是肾脏的基本单位，通过过滤血液形成初尿，随后经过肾小管的改造排出终尿。

排泄功能主要包括过滤血液、调节水分平衡、调节电解质平衡、排除废物和调节酸碱平衡等。

肾排泄功能肾脏作为人体的重要器官之一，承担着排除代谢废物和调节体液中水、电解质平衡的重要功能。

肾脏的排泄功能主要通过尿液的形式进行体现。

本文将介绍肾脏的排泄功能及其特点。

肾脏具有很高的排泄能力，每天可排出大量尿液。

排泄功能是由肾单位完成的，每个肾单位包括肾小球和肾小管。

肾小球是尿液的初步成分筛选单位，它由腺球和肾小球囊构成。

血液进入肾小球后，通过腺球的小管腔，将水、电解质和一些小分子物质过滤到肾小球囊内，形成初尿。

然后，初尿经过肾小管的重吸收和分泌作用，经过多次处理后形成成熟的尿液，最终从肾盂排出。

肾脏的排泄功能具有以下特点：1.对不同物质的排泄有选择性：肾脏能对尿液中的物质进行筛选，保留身体需要的物质，如蛋白质、葡萄糖等，将无用的代谢废物和过量的物质排除，如尿素、尿酸等。

2.对尿液浓度的调节能力强：肾脏可以根据身体的水分摄入量和需要调节尿液的浓度，维持体内水、电解质的平衡。

当身体缺水时，肾脏会减少尿液的排出，保留更多的水分；相反，当身体水分充足时，肾脏会增加尿液的排出，以排除多余的水分。

3.对酸碱平衡的调节能力强：肾脏能够调节体液中酸碱平衡，使其保持在一定的范围内。

当体内酸性物质增多时，肾脏可以排除多余的氢离子，并保留碱性物质；相反，当体内碱性物质增多时，肾脏可以排除多余的碱性物质，并保留氢离子。

4.对药物的排泄有重要作用：肾脏是体内许多药物的排泄通道之一，通过肾脏的清洗作用，可以排除体内吸收和代谢产生的废弃药物和毒物，保障身体的健康。

总之，肾脏的排泄功能是维持机体内环境稳定的重要手段之一。

它通过对尿液中不同物质的选择性排泄，调节体液中水、电解质和酸碱平衡，清除废弃物质和代谢产物，实现机体内部环境的平衡和稳定。

因而，保护肾脏的健康对于维持人体正常的代谢和生命活动具有非常重要的意义。

生理学笔记八、肾脏的排泄功能（一）引言概述：肾脏是人体中重要的排泄器官之一，具有调节体液平衡和排除废物的功能。

本文将探讨肾脏的排泄功能，包括尿液的形成、尿液的成分及其调节、肾小球滤过和肾小管再吸收等方面。

通过深入了解肾脏的排泄功能，可以更好地理解人体的内环境调节机制。

正文：1. 尿液的形成- 肾小球滤过：肾小球由毛细血管束和肾小球囊组成，通过滤过作用，将血浆中的水分、无机盐、尿素等小分子物质滤入肾小囊。

- 肾小管分泌：肾小管细胞对多种物质进行分泌，如药物代谢产物、毒素等，进一步促进尿液的形成。

- 肾小管重吸收：肾小管对尿液中的有益物质进行再吸收，如葡萄糖、氨基酸、水和离子等，以维持体液平衡及保存有益物质。

- 尿液的收集：经过肾单位处理的尿液会聚集在肾小管系统中，通过输尿管排出体外。

2. 尿液的成分和调节- 尿液的组成：尿液主要由水分、尿素、无机盐和代谢产物组成，尿液成分的变化可反映人体水盐代谢和肾功能状态。

- pH的调节：肾小管可调节尿液的pH值，保持酸碱平衡。

- 渗透浓度的调节：肾小管对尿液中的水分和溶质进行浓缩或稀释，以保持体液渗透压稳定。

- 草酸代谢：肾脏通过代谢草酸来维持酸碱平衡，将草酸分解为二氧化碳，随尿液排出体外。

- 尿液量的调节：肾脏通过调节尿液的产生和排出来控制体液的体积。

3. 肾小球滤过- 滤过膜的组成：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊上皮细胞组成，具有选择性地将血浆成分滤入肾小囊。

- 滤过过程：血浆通过毛细血管壁、基底膜和肾小囊上皮细胞，进入肾小囊，形成初尿。

- 滤过率的调节：滤过率通过调节肾小球毛细血管的灌注压、肾小球滤过系数和滤过膜的表面积等因素来调节。

4. 肾小管再吸收- 主动转运：在肾小管上皮细胞中，通过运输蛋白质和转运载体，实现对离子和有机物质的主动转运，促进它们从尿液中再吸收到血液中。

- 病理条件下的再吸收：某些病理情况下，肾小管再吸收功能异常，导致尿液中的有益物质过多排出体外，如糖尿病导致葡萄糖大量排出。

1、排泄：机体将代谢废物、多余物质、有害物质经血液循环由排泄器官排出体外的过程。

2、排泄的途径：①由呼吸器官（肺）排出：二氧化碳和水；②由消化道（大肠）排出：胆色素和经肠粘膜排出的一些无机盐；③由皮肤排出：一部分水、氯化钠及少量尿素等；④由肾脏排出：肾脏排出的排泄物数量最大，种类最多，因而是最重要的排泄器官。

3、肾脏的主要功能：①产生生物活性物质②生成尿液4、泌尿功能：①排出代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物②调节细胞外液量和血液的渗透压③调节水、电解质及酸碱平衡5、肾脏的血液供应特点：①、血流量大；②、分布不均匀；③、两次形成毛细血管网：a、肾小球毛细血管网：压力高，有利于滤过。

b、管周围毛细血管网：血压较低，血浆胶渗压高，利于重吸收。

6、尿的化学组成：尿液中95%-97%是水，3%-5%是溶质，溶质主要是电解质和非蛋白含氮物，在电解质中以Na+、K+、Cl-含量最多。

非蛋白含氮物中以尿素为主，还有肌酐、马尿酸、尿胆素等。

7、尿的理化性质:(1)正常尿液为淡黄色，比重1.015-1.025，渗透压一般比血浆高，PH 值5.0-7.0，最大变动范围4.5-8.0。

尿液的颜色、比重、渗透压、PH 值受尿量多少及食物性质的影响。

(2)正常人每昼夜排出的尿量约1000—2000ml，平均约1500 ml；每昼夜尿量长期保持在2500ml以上称为多尿；每昼夜尿量持续在100—500ml范围内称为少尿；每昼夜尿量不到100ml称为无尿。

(3)尿量太多或太少，均给机体带来不良后果。

8、尿生成的过程包括三个相互联系的环节：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。

9、肾小管和集合管的分泌意义: 排钾保钠。

10、肾糖阈的意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖11、葡萄糖吸收极限量的意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加12、肾小球滤过率的意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减而出现大幅波动13、抗利尿激素（ADH）的作用：①主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性（V1受体）；②抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCI的主动重吸收；③增加内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透压，有利于尿的浓缩；④大量的抗利尿激素能导致血管收缩（V1受体），血压升高，故抗利尿激素又称血管升压素(AVP)。

基础医学肾的排泄功能和体液调节肾脏是人体排泄系统中最重要的器官之一，它除了具有排泄废物的功能之外，还承担着调节体液平衡的重要作用。

在本文中，我将详细介绍肾脏的排泄功能和体液调节机制。

肾脏的排泄功能主要表现在两个方面：尿液的生成和废物的排泄。

首先，肾脏能够生成尿液，并将其中的废物排出体外。

尿液的生成主要通过肾单位来完成。

肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管。

肾小球负责滤过大部分的血浆成分，而肾小管则负责对滤过的尿液进行重吸收和分泌。

在尿液生成的过程中，肾小球首先将血浆中的水、无机物（如离子和尿素）以及小分子量的有机物（如葡萄糖和氨基酸）滤过到肾小管腔内，形成初尿。

然后，在肾小管的重吸收过程中，绝大部分的水和有益物质被重吸收回血液中，形成最终尿液。

而废物和余下的水则通过肾小管的分泌作用，被排泄到尿液中。

其次，肾脏能够排泄机体内的废物。

废物主要包括尿素、尿酸和肌酐等，它们是身体新陈代谢的产物。

肾单位通过滤过和分泌作用，将这些废物排泄到尿液中。

尿素主要来自于蛋白质的代谢，肾小管对尿素具有主要的分泌作用。

而尿酸来自于核苷酸代谢，通过肾小球滤过和肾小管的分泌作用排泄出体外。

肌酐则主要由肌肉组织代谢产生，通过肾小球滤过和肾小管的分泌作用被排泄到尿液中。

除了排泄废物之外，肾脏还具有重要的体液调节功能。

肾脏能够调节体液的容量和渗透压。

在体液的容量调节中，肾脏通过调节尿液的生成和排泄来维持体液的稳定。

当体液容量过多时，肾脏增加尿液的排泄量，以减少体液容量。

相反，当体液容量不足时，肾脏减少尿液排泄量，以增加体液容量。

在体液渗透压的调节中，肾脏通过调节尿液的渗透浓度来维持体液的渗透压稳定。

当体液的渗透浓度过高时，肾脏通过分泌抗利尿激素抑制尿液中水分的排泄，以增加尿液的渗透浓度。

相反，当体液渗透浓度过低时，肾脏减少抗利尿激素的分泌，增加尿液中水分的排泄，以降低尿液的渗透浓度。

此外，肾脏还可以调节酸碱平衡。

当机体内产生过多的酸性物质时，肾单位可以将酸性离子（如氢离子和硫酸根）从血液中分泌到尿液中，以维持机体的酸碱平衡。