创伤失血性休克患者的急诊抢救护理

创伤性失血性休克如何急救护理创伤性失血性休克多是因为受到暴力击打后，病人的重要脏器受到严重损伤，机体发生大出血等，身体有效的血液循环变差，血流灌注严重缺乏。

而发生创伤后病人的生理与心理都会发生很大变化，所以身体发生代偿失调。

这个损伤过程造成病人创伤性失血性休克。

发生创伤性休克时，必须及时做出正确的急救与护理，才能挽救病人的生命，减少死亡的发生。

下面我们一起了解下创伤性失血性休克该如何急救。

一、入院前该怎样急救发生创伤性出血性休克时入院前的急救非常重要，这关系到病人远期预后的情况。

发生创伤病人多是通过救护车到医院救治的，所以进行现场抢救的医护人员一定要正确评估病人的病情，预见病人疾病的发展，进而采取合理有效的救治，降低死亡率的发生。

入院前的抢救一定是在争分夺秒下进行的，首先要抢救病人的生命，然后再进行相关治疗。

做好病人的护理体检，密切监测生命体征，认真观察病人的伤势情况，意识是否清醒等，积极解除威胁到病人生命安全的因素，快速建立静脉输液通道，做好止血与呼吸道通畅的处理，完成这些初步急救后，尽快送往医院。

有研究表明，入院前的抢救可使用7.5%的氯化钠高张性复苏，可有效改善血容量降低死亡的发生。

送病人到医院的途中，必须监测生命体征的变化，还要做好固定处理、复苏与止血等，在途中要做到不间断的抢救。

二、入院后的急救护理1、做好抢救的各项准备建立好抢救过程中的绿色通道，可通过网络系统，快速的将病人情况告知急诊室，根据了解到的病人情况做出各种抢救备品的准备，将入院前的护理体验中的各项结果与病人表现详细告知急救医生，保证准确无误的将病人信息传导给急诊室，做好抢救的准备工作。

2、护理评估接诊的护士要快速做好病人伤势的详细评估，将病人情况及时准确告诉医生。

动态监测病人生命体征、意识反应、血压变化、周围循环情况、尿量变化、心率变化以及指趾端温度等，保证可及时了解病情的发展，为抢救提供充足的数据。

3、建立病人抢救的护理组急诊室收到院前病情报告后，即刻组建一个完善的急救护理小组，人员要配备齐全，有组长、记录护士、执行护士、循环护士和助理护士等，每个组员都要清楚明白自己的职责，在进行抢救时做好自己的工作，提高抢救效率与成功率。

创伤性休克的急救护理一、引言创伤性休克是一种常见且危（wei）险的急症，通常由于严重创伤导致血管容量不足，血液循环不畅，导致全身组织器官缺血缺氧。

及时的急救护理对于拯救患者的生命至关重要。

本文将详细介绍创伤性休克的急救护理标准，包括评估患者状况、处理出血、保持通畅的气道、静脉输液和药物治疗等方面。

二、评估患者状况1. 快速评估：迅速判断患者的意识状态、呼吸、循环状况和出血情况。

2. 血压监测：使用无创血压计或者动脉插管测量血压，及时发现低血压。

3. 心率监测：使用心电监护仪或者手动测量心率，观察心率变化。

4. 呼吸监测：观察呼吸频率、深度和节律，使用血氧饱和度监测仪监测氧合情况。

5. 皮肤状况评估：观察皮肤颜色、温度和湿度，检查有无出血点或者淤血。

6. 瞳孔评估：观察瞳孔大小、对光反应，判断神经系统功能。

三、处理出血1. 住手出血源：使用直接压迫、包扎或者压迫性止血器材等方法，尽快止血。

2. 提高患者下肢：将患者的下肢抬高约30度，减少下肢静脉回流，有助于减轻出血。

3. 赋予输血：根据患者的血红蛋白水平和失血程度，及时输注适量的血液制品。

四、保持通畅的气道1. 头后仰法：将患者的头向后仰，保持气道通畅。

2. 气道吸引：使用吸引器清除口腔和咽喉内的分泌物，保持呼吸道通畅。

3. 气管插管：在气道无法保持通畅的情况下，进行气管插管，确保气道通畅。

五、静脉输液1. 快速建立静脉通道：选择合适的静脉通道，尽快建立静脉通道，以便输液和给药。

2. 赋予液体复苏：根据患者的失血程度和循环状态，选择适当的液体进行快速复苏，如晶体液或者胶体液。

3. 监测液体输入量：记录输液的种类、速度和总量，监测患者的尿量和体重变化。

六、药物治疗1. 补充血容量：根据患者的循环状态，使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，增加血管张力和心脏收缩力。

2. 控制炎症反应：使用抗炎药物，如皮质类固醇等，减轻炎症反应，保护器官功能。

3. 赋予止痛药：使用镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，减轻患者的疼痛感。

战（创）伤失血性休克的液体复苏策略及存在的问题休克无论平时还是战时，其发生率和病死率都很高，战创伤休克的发生率为10%〜15%，高技术局部战争发生率可高达25%〜30%。

近年对失血性休克的治疗提出了很多新方法和措施，尤其对液体复苏方面进行了很多有益探索，提出许多新的看法。

因此，本文就战（创）伤失血性休克液体复苏的策略及存在的问题进行总结分析。

1战创伤休克早期液体复苏方法战创伤失血性休克死亡的原因主要是大量出血致严重持续的低血容量休克，甚至心搏骤停。

目前，复苏有传统的即刻复苏和最新研究较多的延迟复苏。

即刻复苏：是以最快的速度给予液体和血管活性药物，在短时间内恢复有效循环血量维持重要脏器灌注。

延迟复苏：又叫限制性液体复苏，指患者在到达手术室彻底止血前，只给予少量的平衡盐液维持机体基本需要，在手术彻底处理后再进行大量复苏［1-3］。

传统的复苏方法并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并发症的危险。

近十年来随着休克病理生理研究的不断深入，以及对组织体液和氧代谢的深入研究，这些传统的休克液体复苏概念正受到挑战，因为该复苏方案多以出血已控制休克模型为基础，所以在前线（院前）或急诊出血未控制的情况下休克应如何救治仍然有争论。

鉴于失血性休克在战时较多，故选择在此领域有突出成就的美军、英军及以色列军队在战时总结的失血性休克进行分析。

1.1美军对战伤失血和休克推荐的复苏原则已控制出血伤员可建立静脉通道，伤情稳定（桡动脉脉搏强）可不予输液，密切观察，提倡口服补液；对有休克表现的（桡动脉脉搏微弱）可用乳酸林格液或6%的羟乙基淀粉维持平均动脉压在70mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右;未控制出血性休克：给予小剂量（限制性）补液，考虑到液体携带的问题，首次补液为7.5%Nacl和6%右旋糖酐（HSD）250ml（缓慢输注至少＞15min）伤员无反应再给250ml,总量不超过500ml。

也有输注全血或血浆的方案，可达到很好的复苏效果。

失血性休克患者的术中抢救和护理配合失血性休克是指由于大量出血导致循环血容量不足，心脏无法正常泵血，导致组织缺氧和器官功能衰竭的严重疾病。

术中抢救和护理配合是非常重要的，可以帮助患者尽快度过这个危险期，恢复健康。

下面将详细介绍术中抢救和护理配合的相关内容。

首先，在抢救和护理开始之前，需要明确患者的具体病情，包括出血原因、失血量、血流动力学指标等。

通过监测患者的体征和实验室检查，可以帮助判断患者的失血程度和严重程度。

抢救的第一步是迅速停止出血，尽快建立血容量。

在手术中，外科医生需要做到尽可能迅速止血，采取合适的措施，如打结、压迫、使用止血剂等。

同时，麻醉医生和护士还需要对患者的血压、心率、呼吸等进行监测，及时调整药物和液体的使用。

术中护理配合主要包括以下几个方面：1.给予输血、输液和输氧：在失血性休克患者的抢救中，输血是重要的手段之一、根据患者的具体情况和实验室检查结果，可以选择不同种类的血液制品进行输注，如红细胞悬液、血浆和凝血因子等。

同时，还需要给予适量的晶体液和胶体液来维持血容量，保证心脏能够正常泵血。

此外，氧气的供应也非常重要，可以通过气管插管和机械通气来辅助呼吸，提供足够的氧气。

2.保持体温和水电解质平衡：在手术过程中，患者易受寒冷刺激和全身分布情况改变的影响，导致体温下降。

因此，需要及时采取措施，如给予热水袋、暖气灯等，保持患者的体温在正常范围内。

此外，失血性休克患者由于大量失血，容易导致水电解质紊乱。

在输液的同时，还需要监测患者的电解质水平，并及时进行补充。

3.观察和记录患者的病情变化：在抢救过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量、皮肤颜色等。

一旦患者出现血压下降、心率增快、呼吸急促、尿量减少等不良症状，需要及时向医生报告并采取相应的措施。

此外，护士还需要记录患者的输血量、输液量、药物使用、监测结果等，为后续的诊疗和护理提供依据。

4.心理支持和疼痛控制：失血性休克患者由于疾病的严重性和治疗的刺激，往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪。

创伤导致失血性休克的急救护理注意事项休克是一种复杂、危急的综合征，主要分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克，而创伤导致的失血性休克属于低血容量休克，多见于外伤骨折患者。

一、什么是创伤性失血性休克创伤性失血性休克是在外力作用下导致机体器官、组织发生严重出血，引起有效循环血容量突发性减少，使器官和组织微循环灌注不足，造成器官功能受损和组织细胞代谢紊乱、缺氧性损伤的病理生理过程。

创伤性失血性休克指24h内出血量≥1个血容量或3h内出血量≥0.5个血容量。

创伤性失血性休克通常伴有低血压、活动性出血，病情危重，是开放性骨折、重度创伤患者死亡的主要原因。

若不能及时有效救治创伤性失血性休克患者，会增加死亡率，而实施急救护理是提高患者抢救成功率和生存力的保障。

因此，开展高效、有效、安全的急救护理对抢救患者尤为关键。

尽管临床医疗服务和救治技术成熟，但急诊科急救护理干预仍存在许多问题，对于创伤性失血性休克患者，还有很多问题需要解决。

如何减少创伤性失血性休克患者并发症发生率、死亡率，提高患者生存质量是现代医学仍需努力的方向，下文就来讨论一下创伤导致失血性休克的急救护理注意事项。

二、急救诊断和病情评估1.患者病因和病史急救医生赶到现场后需要清楚患者发生休克的病因、受伤机制，并尝试唤醒患者或与患者交流，了解患者意识是否清晰。

若患者意识清晰，需知晓患者是否具有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗等基础病史和用药情况，同时询问患者是否有传染病、外科手术史、药物过敏史。

通过了解患者疾病史、手术史、治疗史，并与后续合理用药治疗。

2.患者体征和症状失血性休克早期诊断必须快、准、狠，才能快速给患者提供正确的救治，有效止血，挽救患者的生命。

观察患者精神状态、皮肤湿冷、创伤位置、出血量，预判患者伤后意识状况，并检测患者收缩压、脉压差、心率、中心静脉压、脉搏、呼吸频率等体征指标。

三、创伤导致失血性休克患者的院前急救护理医院急诊科急救护理的效率和质量直接影响着创伤性失血性休克患者抢救成功率、预后和生存质量。

失血性休克患者的急救护理标签：失血性休克失血性休克是临床上各种疾病的一种严重的并发症，多发生于车祸、生产意外及其他外伤等。

其共同病理变化是有效循环血容量骤然减少，组织血液灌流不足，细胞缺氧及代谢障碍。

失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。

休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

做好失血性休克患者的紧急抢救至关重要，在抢救中突出一个“急”字，争分夺秒，积极抢救[1]。

自2011年4月～2013年4月，我科共抢救的失血性休克患者共32例，现将抢救体会报告如下。

1临床资料2011年4月～2013年4月我科共抢救的失血性休克患者32共例，年龄18～56岁，男26例，女8例，其中合并颅脑损伤者13例，胸腹伤7例，上、下肢血管损伤12例，入院后30min内抢救无效死亡4例。

2急救护理（1）止血，对于开放性大出血，立即行初步加压止血，减少局部出血。

（2）止痛：疼痛可引起休克，在必要时可肌内注射度冷丁50～100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。

（3）迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。

对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。

在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。

在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60mmHg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。

因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。

补液时判断输液速度是否适宜的标准是：在快速补液过程中，心率下降，血压回升，呼吸频率可加快，尿量增加，但对胸外伤患者补液速度不宜过快，防止肺水肿、心衰。

②遵医嘱采用止血药、血管活性药。

③纠正酸中毒（3）保持呼吸道通畅并合理给氧同时予大流量吸入氧4～6L/min，并保持呼吸道及氧管道的通畅。

创伤性休克的急救护理一、概述创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭状态，是一种常见的急危重症。

及时、有效的急救护理对于拯救患者的生命至关重要。

本文将详细介绍创伤性休克的急救护理标准，包括识别创伤性休克的临床表现、紧急处理措施、药物治疗以及监测等内容。

二、识别创伤性休克的临床表现1. 血压下降：患者的收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg。

2. 心率增快：患者心率超过100次/分钟。

3. 皮肤湿冷：患者的皮肤浮现湿冷、苍白或者发绀。

4. 尿量减少：患者尿量明显减少，甚至无尿。

5. 意识改变：患者表现出烦躁、淡漠或者意识含糊等症状。

三、紧急处理措施1. 确保患者安全：将患者放置在安全的地方，避免进一步受伤。

2. 呼叫急救车：即将拨打急救电话，告知医护人员患者情况，并请求紧急救援。

3. 保持呼吸道通畅：检查患者的呼吸道是否通畅，如有阻塞，进行适当的处理，如头后仰法或者侧卧位。

4. 控制出血：对于明显的出血，应迅速进行止血处理，如使用止血带或者直接按压伤口。

5. 保持体温：将患者覆盖保暖物品，防止体温过低。

6. 保持水分平衡：根据患者情况，进行适当的补液治疗，维持水分平衡。

四、药物治疗1. 补液：根据患者的情况，选择合适的液体进行补液治疗，如晶体液或者胶体液。

2. 血管活性药物：根据患者的血压情况，适当使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提高心输出量和血压。

3. 抗生素：对于有感染迹象的患者，及时使用广谱抗生素，以预防或者治疗感染。

五、监测1. 血压监测：持续监测患者的血压，及时调整治疗方案。

2. 心率监测：通过心电监护仪或者手动触诊，监测患者的心率变化，及时发现异常情况。

3. 尿量监测：记录患者的尿量，评估肾脏功能和循环情况。

4. 血氧饱和度监测：使用脉搏血氧饱和度仪监测患者的氧合情况，及时发现低氧血症。

六、预后评估创伤性休克的预后与早期急救护理的及时性和有效性密切相关。

根据患者的年龄、病情严重程度、既往健康状况等因素，综合评估患者的预后情况，并制定相应的治疗计划。

失血性休克护理措施有哪些失血性休克即因外伤、妇产科疾病、食管曲张静脉破裂等造成大量失血而引起的休克，多见于严重外伤者、血液病患者、支气管扩张症者、长期服用抗凝血药物者等，以下是关于创伤引起失血性休克的护理措施：一、现场护理第一、现场评估与搬运。

（1）接120急救电话后迅速到达现场，到达后立即判断患者伤情，评估周围环境，监测生命体征；（2）评估有二次受伤可能环境时，快速将患者移出致伤区，颈、腰部受伤患者搬运时注意用颈托、担架固定患者的颈椎、腰椎，然后由３至４个人同时搬运；（3）若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧并给予患者吸氧治疗从而保证患者呼吸道通畅；（4）有明显骨折的患者，搬运时固定患肢制动，避免再次对周围血管和神经的损伤；（5）在最短时间内紧急护送患者至医疗设备较为完全之地，运输时注意详细记录急救护理过程以及患者的各项生命体征情况；（6）通知急诊做好抢救的准备工作，例如，配备呼吸机、吸痰机等设备。

第二，扩容治疗与护理。

迅速采取措施止血，为其进行输液，保持平卧姿势。

立即将患者放平，使其保持平卧姿势，如此既有利于呼吸循环功能恢复，也有助于改善脑灌流。

立即询问患者的致伤原因，找出出血点并采集血标本，之后有针对性地采取有效的止血措施，然后明确相应的治疗方案，如在医生指导下快速给予止血药、升压药等药物。

第三，进行心理护理。

患者家属可能会因患者的突发情况从而产生紧张、焦虑等的消极情绪，为保证护理能够顺利进行，应及时与患者和家属沟通，并向患者家属说明救治的重要性，尽量安抚患者家属，使其尽快保持冷静，取得家属理解，配合医生治疗，以免延误最佳救援时间。

第三，仔细进行核查。

由于患者病情危重，所以参与抢救的人员较多，但也极易出现差错，为了防止差错事故出现，建议护理人员必须时刻保持清醒的头脑，一定要做到心中有数，同时还应注意以下方面的查对，包括：（1）严格清点器械、针线、敷料等的相关物品；（2）详细清楚地记录护理需要添加的相关物品。

创伤性失血性休克急救护理进展作者：张琳来源：《延边医学》2015年第09期摘要：创伤性失血性休克为外伤后严重症状，必须及时采取措施进行救治，快速改善休克症状，及时扩充血容量，对挽救患者生命具有重要价值。

近年来随着交通意外频发，导致创伤性失血性休克发生率呈逐年上升趋势，已经成为人类致死的主要原因。

对创伤性失血性休克患者实施急救护理，赢取足够的抢救时间，正确时间内实施急救护理，对降低患者死亡率具有重要价值。

现对创伤性失血性休克的急救护理情况综述如下：关键词：创伤;失血性休克;急救;护理创伤性失血性休克为机体受暴力打击后，导致脏器损伤、机体大出血等，促使机体的有效血液循环快速下降，血流灌注严重不足[1]。

创伤产生后，患者会出现心理变化及生理变化，导致患者出现机体代偿失调。

创伤性失血性休克是机体中组织灌注不足、有效循环血量减少、细胞代谢紊乱等为主要特征的损伤过程。

创伤性休克抢救时，必须抓紧时间，及时予以正确的急救、护理，对挽救患者生命，降低死亡率具有重要价值[2]。

本组研究主要对创伤性失血性休克患者的急救护理情况进行分析，综述如下：1. 院前急救护理在创伤性失血性休克的临床急救护理中，院前急救是最为重要环节，与患者远期预后呈密切相关性。

创伤患者主要是从救护车送入医院，实施现场抢救的医务人员，必须对患者病情作准确评估，预见患者病情的发展情况，从而直接采取有效救治措施，降低患者死亡率。

实施院前抢救必须争分夺秒进行，在挽救患者生命后再对伤情予以治疗。

先实施护理体检，严格监测患者体征，观察伤情、意识情况，对患者生命威胁因素进行解除，快速建立静脉通道，立即止血，保持呼吸畅通等，初步处理完成后，尽快将患者送往医院。

有相关研究表示[3]，院前抢救时，采取7.5%氯化钠高张性复苏，可以降低血容量低患者病死率。

在输送过程中，必须对患者体征进行监测，同时做好固定、复苏与止血等操作，保持不间断救治。

2. 院内急救护理2.1抢救准备建立急救抢救绿色通道，经网络系统，快速与急诊室取得联系，详细告知患者创伤情况及护理体检阳性结果、生命体征、院前急救处理等，确保急诊室护士可以准确获取患者信息，做好抢救的相关准备。