创伤性休克患者的急救护理

创伤性失血性休克如何急救护理创伤性失血性休克多是因为受到暴力击打后，病人的重要脏器受到严重损伤，机体发生大出血等，身体有效的血液循环变差，血流灌注严重缺乏。

而发生创伤后病人的生理与心理都会发生很大变化，所以身体发生代偿失调。

这个损伤过程造成病人创伤性失血性休克。

发生创伤性休克时，必须及时做出正确的急救与护理，才能挽救病人的生命，减少死亡的发生。

下面我们一起了解下创伤性失血性休克该如何急救。

一、入院前该怎样急救发生创伤性出血性休克时入院前的急救非常重要，这关系到病人远期预后的情况。

发生创伤病人多是通过救护车到医院救治的，所以进行现场抢救的医护人员一定要正确评估病人的病情，预见病人疾病的发展，进而采取合理有效的救治，降低死亡率的发生。

入院前的抢救一定是在争分夺秒下进行的，首先要抢救病人的生命，然后再进行相关治疗。

做好病人的护理体检，密切监测生命体征，认真观察病人的伤势情况，意识是否清醒等，积极解除威胁到病人生命安全的因素，快速建立静脉输液通道，做好止血与呼吸道通畅的处理，完成这些初步急救后，尽快送往医院。

有研究表明，入院前的抢救可使用7.5%的氯化钠高张性复苏，可有效改善血容量降低死亡的发生。

送病人到医院的途中，必须监测生命体征的变化，还要做好固定处理、复苏与止血等，在途中要做到不间断的抢救。

二、入院后的急救护理1、做好抢救的各项准备建立好抢救过程中的绿色通道，可通过网络系统，快速的将病人情况告知急诊室，根据了解到的病人情况做出各种抢救备品的准备，将入院前的护理体验中的各项结果与病人表现详细告知急救医生，保证准确无误的将病人信息传导给急诊室，做好抢救的准备工作。

2、护理评估接诊的护士要快速做好病人伤势的详细评估，将病人情况及时准确告诉医生。

动态监测病人生命体征、意识反应、血压变化、周围循环情况、尿量变化、心率变化以及指趾端温度等，保证可及时了解病情的发展，为抢救提供充足的数据。

3、建立病人抢救的护理组急诊室收到院前病情报告后，即刻组建一个完善的急救护理小组，人员要配备齐全，有组长、记录护士、执行护士、循环护士和助理护士等，每个组员都要清楚明白自己的职责，在进行抢救时做好自己的工作，提高抢救效率与成功率。

护理经验146生活中的意外事故的发生频率日渐攀升，在发现创伤性休克导致机体功能下降，血液无法疏通导致心肺功能下降的时候要迅速的跟医生配合，采取有效的急救护理措施。

抑或是自己也要了解相关急救知识，以便在医生没到之前做好初步的抢救措施，这样才能降低伤者的死亡率。

1 创伤性休克原因创伤性休克总体造成的病因有：因交通的意外事故，因自由落体的事故，因工伤或者是重型机械造成的伤害，还有其他类别的伤害这几大类。

细分原因有粉碎性骨折，骨盆碎裂，心破裂，腹部伤导致的包括肝，脾的损伤等一系列不同程度的内伤或外伤。

在临床上面的表现也比较复杂。

为了防止对患者一些细微病痛可能导致的重大损伤。

所以在诊断时候应根据患者的病况做出初步的判断，通过进一步的对患者各方面的观察做出合理的判断，尽可能更加准确的找出伤情的原因并分析该如何操作。

2 创伤性休克患者处理过程2.1 迅速高效护理治疗不及时会导致很多严重的后遗症。

所以时间是至关重要的。

根据对患者伤情的判断，迅速展开护理是至关重要的。

对于重大创伤的患者迅速测量血压以及脉搏，初步判断之后要保持患者的呼吸畅通，清除患者气管里面的异物，必要时候做人工呼吸，插管等一系列有效措施为防止患者因疼痛而在原地翻滚，必要时要用担架固定患者。

对于血流不止的患者要用医用工具迅速止血，采取包扎的方式。

对于大出血的患者当前述效果没有达到时，要开始安排手术。

以尽快的让患者恢复到正常状况下的血液循环状态。

创伤性休克的急救护理郭艳锋内蒙古赤峰学院附属医院　内蒙古自治区赤峰市　024000【摘　要】创伤性休克（traumatic shock）是由于机体遭受剧烈的暴力作用后，导致重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

本文针对创伤性休克，根据临床的病症案例，浅析创伤性休克的急救护理的措施，得出合理的结论。

【关键词】创伤性休克；急救护理；临床；讨论2.2 手术之前的准备工作在第一消息得知突发状况时，医院这边手术室要提前做好充足的术前准备，做好最坏的应对措施，不至于当问题来到的时候手足无措。

创伤性休克的急救护理（二）作者：黄凤林来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【关键词】创伤性；休克；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0223-02创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂，有效循环血量锐减所造成的，是外科常见的急症之一。

稍有延误即可危及生命。

因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。

我科在2001年12月至2011年3月成功地抢救创伤性失血性休克患者共65例，现将抢救过程中的护理体会总结如下。

1 临床资料本组65例患者中，男55例，女10例，年龄10岁～55岁；损伤分类：多发性骨折42例，骨折合并脏器损伤23例。

2 护理方法2.1 立即将病员安置在抢救室给予平卧位，上身抬高10℃～20℃，下肢抬高20℃～30℃。

尽量不要搬动患者。

2.2 呼吸支持彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，口腔内放置口咽通气管。

为防止缺氧引起低氧血症而加重休克，给予鼻导管或面罩氧气吸入，吸入氧浓度需达40%～50%，流量4 L/min～6 L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。

2.3 迅速扩充血容量尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。

应分秒必争，迅速建立2条～3条静脉通道，使用16 G～18 G静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。

创伤性休克抢救时，输液部位原则上应尽量选择远离受伤部位的大静脉。

腹部及其以下的损伤，应选用上肢或颈部静脉；胸部以上的损伤宜选下肢静脉。

否则，可能造成废用性输血（输血未发挥作用即被排出），影响复苏效果。

严重休克者宜早期作静脉切开，既可满足快速输液输血的需要，又可测量中心静脉压，指导输液的量和速度。

扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后输入全血或代血浆，二者量比2∶1～3∶1。

休克的急救与护理休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。

休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救.休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。

遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。

然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治.1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。

2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。

休克严重的头部应放低,脚稍予抬高。

但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部.3．注意病人保暖,但不能过热.4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。

5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。

6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢,并服用止痛药以止痛。

一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足,引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。

二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量,是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。

有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。

三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力,正常值5－12cmH2O之间。

将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。

四:早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小,每小时尿量少于30毫升。

五：如何能早期发现休克:首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕,加强观察。

观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压,如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。

内蒙古中医药摘要：目的：探讨创伤性休克患者的急诊抢救护理方法，进一步提高抢救护理水平。

方法：回顾性总结我院2011年1月～10月急诊抢救的56例创伤性休克患者的临床资料，对早期急救护理进行分析。

结果：经过采取迅速、果断、有效的急救护理措施，56例创伤性休克患者抢救成功率为98.21%，死亡率为1.79%。

结论：早期积极、有效的抢救护理措施，是治疗创伤性休克患者成功的关键。

关键词：休克患者；急救；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0146-02创伤性休克患者的急救护理孙秀琴**山西大同同煤二医院外科（037031）2012年2月22日收稿块，外用无菌敷料遮盖，每日2次。

以上两组除按上述方法换药外，均辅以常规压疮防治措施。

2.4疗效判断方法2.4.1治愈：疮面结痂愈合。

2.4.2显效：无分泌物，疮面缩小，肉芽新鲜。

2.4.3好转：渗出物减少，疮面无扩大。

2.4.4无效：疮面不愈合，仍有渗出液。

2.5愈合时间：从开始用药到完全愈合的天数。

3结果经上述方法治疗后，疮面全部愈合，治疗组疮面局部涂白蛋白后，当天疮面渗出液明显减少，第二天边缘周围皮肤水肿明显消退，疮面不再蔓延，且干燥，后来几天，疮面范围缩小，愈合速度较快，最后疮面愈合。

治疗组例，治愈时间为4～6天，对照组例，治愈时间为10～14天，两组病人的治愈率及治愈时间比较，通过统计学处理证明，差异有极显著性意义﹙P <0.01﹚，显示治疗组明显优于对照组。

4讨论压疮治疗应包括：①治疗原发疾病；②改善机体营养状况，对易发生压疮的患者应在病情允许的情况下，给予高蛋白和富含维生素以及锌的饮食；③控制感染，通过伤口分泌物的培养加药敏试验，合理使用抗生素；④避免局部组织继续受压，定时翻身，保护骨隆突处和支持身体空隙处，避免摩擦力和剪切力[3]，营养不良既是压疮形成的主要危险因素，也是压疮经久不愈的主要影响因素，治疗组患者疮面用白蛋白外涂后，可以使局部溃疡的营养状况得到改善，促使肉芽组织生长，由于白蛋白分子量较高，占血浆胶体渗透压的80%[4]，因而能改善局部组织渗透压，减轻创面水肿，既减少溃疡表面的渗出，又能保护溃疡面。

创伤性休克患者的急救和护理体会【摘要】目的探讨创伤性休克患者的急救和护理措施。

方法我科从2012年8月至2013年3月共收治13例创伤性休克患者，回顾性分析急救护理干预对创伤性休克患者的临床效果。

结果这13例创伤性休克患者有10例抢救成功，3例抢救失败。

结论创伤性休克属于突发病，如果早期处理不及时具有非常高的死亡率，通过对患者急救护理干预，可以降低患者的死亡率。

【关键词】创伤性休克；急救措施；护理措施创伤性休克是急诊科比较常见的病种，如果抢救不及时，有很高的死亡率，近年来，突发创伤性休克的发生率越来越高，创伤性休克临床变现主要是由于患者血压过低以及缺氧造成患者人体各个器官正常循环受到阻碍，在体内出现大量的危害物质，在发病早期，如果不能及时进行抢救，可能会引发一系列比较严重的并发症，最终可能导致死亡。

我科2012年8月至2013年3月共收治了13例创伤性休克的患者，对这些患者进行了及时的抢救和护理措施，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1临床资料我科自2012年8月至2013年3月共收治13例创伤性休克患者，其中男性8例，女性5例，最小的患者年龄8岁，最大的64岁，平均年龄为47.8岁，在这13例患者中，7例患者的受伤部位是颅脑，1例受伤部位属于肝破裂，2例受伤部位属于脾破裂，3例受伤部位属于肺挫裂伤。

7例受伤原因为车祸所致，2例由于爆炸所致，1例由于挤压所致，3例由于高空坠落伤所致。

2急救措施2.1迅速扩充血容量第一时间恢复患者的有效循环血量是抢救成功的关键，建立两条或者三条静脉通路，给予大量液体补液，必要时给予输血支持，输液部位尽量选在离受伤部位较远的大静脉。

2.2呼吸支持彻底清除患者口腔、鼻腔、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时放置口腔通气道，防止患者发生缺氧从而引起低氧血症从而加重休克，给予鼻导管吸氧或者面罩吸氧，严重呼吸困难的患者要立即行气管插管给予呼吸机辅助呼吸。

3护理措施3.1基本护理将患者平卧于床上，头偏向一侧，防止患者呕吐物堵塞气管造成窒息，保持患者呼吸道通畅，对患者进行心电监护应用，同时抬高患者下肢30度，这样有利于下肢静脉血的回流，尽量不要搬动患者，保持安静。

创伤性休克的急救护理作者：范忠艳来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【关键词】创伤性；休克；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0212-03创伤性休克休克多见于各种严重的多发性创伤、复合伤和联合伤，的主要原因是由于人体突然遭受严重创伤而发生剧烈疼痛，微循环收缩，损伤部位失血和血浆外渗，导致有效循环血量骤减，造成重要脏器血液灌注不足，细胞缺氧，功能障碍，严重地威胁着患者的生命安全[1]。

因此，及时、准确、高效的抢救、治疗、护理措施，是降低致死、致残率的关键[2]。

在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。

我院在2004年12月至2010年12月抢救创伤性失血性休克患者共74例，现将抢救过程中的护理体会总结如下。

1 临床资料本组74例患者中，男56例，女18例，年龄9岁～60岁；损伤分类：多发性骨折44例，骨折合并脏器损伤26例，骨盆尿道伤4例。

2例于入院10分钟内抢救无效死亡（颅脑损伤1例，内脏损伤1例），死亡的原因与损伤脏器多，损伤程度严重以及未能及时送彺医院有关。

21例病人在边抗休克边急诊手术后，使创伤引起的原发病得到迅速治疗和基本控制，术后康复出院。

51例病人经急救处理使休克症状减轻，3天后先后送病房进一步医治，无1死亡。

因此急诊室及早恢复正常组织灌注，氧输送和有氧代谢的治疗的护理方案，是十分重要的。

2 护理方法2.1 立即将病人安置在抢救室。

给予头侧平卧位，上身抬高10℃～20℃，下肢抬高20℃～30℃。

以增加回心血量，有利于呼吸、循环功能的恢复，尽量不要搬动患者。

2.2 保持呼吸道通畅，合理给氧。

创伤性休克都有不同程度的缺血缺氧，吸氧后可以改善缺氧状态，纠正缺氧对机休的损害，尤其是在病人有面色苍白，四肢发冷，紫绀时更重要；彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，口腔内放置口咽通气管。