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创伤性失血性休克如何急救护理创伤性失血性休克多是因为受到暴力击打后，病人的重要脏器受到严重损伤，机体发生大出血等，身体有效的血液循环变差，血流灌注严重缺乏。
而发生创伤后病人的生理与心理都会发生很大变化，所以身体发生代偿失调。
这个损伤过程造成病人创伤性失血性休克。
发生创伤性休克时，必须及时做出正确的急救与护理，才能挽救病人的生命，减少死亡的发生。
下面我们一起了解下创伤性失血性休克该如何急救。
一、入院前该怎样急救发生创伤性出血性休克时入院前的急救非常重要，这关系到病人远期预后的情况。
发生创伤病人多是通过救护车到医院救治的，所以进行现场抢救的医护人员一定要正确评估病人的病情，预见病人疾病的发展，进而采取合理有效的救治，降低死亡率的发生。
入院前的抢救一定是在争分夺秒下进行的，首先要抢救病人的生命，然后再进行相关治疗。
做好病人的护理体检，密切监测生命体征，认真观察病人的伤势情况，意识是否清醒等，积极解除威胁到病人生命安全的因素，快速建立静脉输液通道，做好止血与呼吸道通畅的处理，完成这些初步急救后，尽快送往医院。
有研究表明，入院前的抢救可使用7.5%的氯化钠高张性复苏，可有效改善血容量降低死亡的发生。
送病人到医院的途中，必须监测生命体征的变化，还要做好固定处理、复苏与止血等，在途中要做到不间断的抢救。
二、入院后的急救护理1、做好抢救的各项准备建立好抢救过程中的绿色通道，可通过网络系统，快速的将病人情况告知急诊室，根据了解到的病人情况做出各种抢救备品的准备，将入院前的护理体验中的各项结果与病人表现详细告知急救医生，保证准确无误的将病人信息传导给急诊室，做好抢救的准备工作。
2、护理评估接诊的护士要快速做好病人伤势的详细评估，将病人情况及时准确告诉医生。
动态监测病人生命体征、意识反应、血压变化、周围循环情况、尿量变化、心率变化以及指趾端温度等，保证可及时了解病情的发展，为抢救提供充足的数据。
3、建立病人抢救的护理组急诊室收到院前病情报告后，即刻组建一个完善的急救护理小组，人员要配备齐全，有组长、记录护士、执行护士、循环护士和助理护士等，每个组员都要清楚明白自己的职责，在进行抢救时做好自己的工作，提高抢救效率与成功率。
创伤性休克患者急救护理论文摘要：目的探讨创伤性休克患者的临床观察与急救护理。
方法回顾性对39 例创伤性休克患者的临床观察与急救护理。
结果 39例患者存活31例，死亡8例。
结论对创伤性休克患者进行急诊治疗和护理，规范护理工作流程，密切监护患者各项生命指征，建立静脉通道，进行止血止痛是提高抢救成功率的关键。
关键词：创伤性休克；临床观察；急救护理随着现代化的建设和交通高速化发展以及人们在运动方面的广泛兴趣，各种的创伤日趋多见，创伤性休克已成为交通事故和工伤事故及其它事故的主要死因之一。
它主要是指由于机体大量失血，有效循环血量锐减，稍微有点延误就有可能造成生命危险，所以在抢救的过程中，有高度的负责人的精神，一定要分秒必争，迅速制定有效的抢救措施，尽全力进行抢救，护理人员应充分认识该类休克不同阶段的病理生理特点，注意休克发展的直接后果，配合医师进行积极救治，并及时总结整体性护理体会，提升外伤性休克的护理水平[1]。
1临床资料本组共57例、男38例，女19例。
年龄9～78岁，平均40.5岁。
引起创伤性休克的原因：交通事故29例，打架斗殴伤8例，高空坠落伤20例。
患者受伤的主要类别：四肢损伤 41 例，骨盆损伤 16 例。
昏迷程度：轻度 35例，中度 16例，重度6例。
其临床特点入院时间为受伤后10 min～2 h。
轻者35例入院时，伤者面色苍白、神志相对清楚，脉搏正常或稍微加快，呼吸正常或者略快，四肢温度无变化或者微凉，尿量正常或少数患者出现少尿，血压正常或稍微偏低。
中度休克患者 16 例，神志出现嗜睡或淡漠，脉搏变弱或者加快，呼吸变浅或者急促，四肢出现冷汗，皮肤苍白或者出现花纹斑，尿量出现明显的减少、血压降低。
重度休克患者 6 例，神志迟钝甚至昏迷、无脉、呼吸困难，严重者出现呼吸窘迫、四肢冰凉，厥冷、皮肤发紫、尿量无尿或极少、无血压。
2临床观察与急救护理2.1密切观察和评估病情患者取休克体位，将患者头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是一种危重情况，需要紧急处理和抢救。
对于创伤性休克的患者，院前急救是重要的环节之一。
一、评估患者病情在进行院前急救时，首先需要对患者进行评估，确定患者是否处于创伤性休克状态。
常见的评估方法包括观察患者的意识状态、呼吸状态、脉搏状态和血压状况等。
如果患者处于创伤性休克状态，一定要尽快采取应急措施，保证患者的生命安全。
二、保持呼吸道通畅在采取应急措施之前，需要保持患者的呼吸道通畅。
如果患者呼吸困难，可以采取抬高头部和颈部的方法，以保持呼吸道通畅。
如果患者不能正常呼吸，需要进行人工辅助呼吸。
此时应使用口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸的方法。
三、控制出血创伤性休克患者常常伴随大量出血，这会导致患者的生命安全受到威胁。
在进行院前急救时，需要尽快控制出血，防止患者失去过多的血液。
控制出血的方法包括压迫伤口、提升患肢以减缓出血速度、使用止血剂等方式。
四、保持体温创伤性休克患者会出现体温下降的情况，这会进一步削弱患者的身体机能，增加患者的生命危险。
在进行院前急救时，需要尽可能地保持患者的体温，防止体温过低。
保持体温的方法包括给患者穿上保暖衣物、使用保温毯等措施。
五、输液补液需要注意的是，在输液补液时，应该根据患者的情况来选择使用何种液体。
一般推荐使用盐水或葡萄糖液等之内液。
六、呼吸支持在创伤性休克的患者中，有些患者伴随着呼吸困难或呼吸衰竭的现象。
在这种情况下，需要及时进行呼吸支持，以保证患者的呼吸功能正常。
呼吸支持的方法包括使用呼吸机或氧气支持等措施。
七、及时送往医院进行院前急救的目的并不是治愈患者，而是为了让患者在抵达医院之前尽可能获得更多的救治机会。
因此，在采取必要的急救措施之后，应该尽快将患者送往就近的医院进行治疗。
总的来说，在创伤性休克的急救工作中，需要保证措施科学、及时和准确，从而提高患者的治愈率和生存率。
休克的急救与护理休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。
休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。
休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。
遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。
然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。
1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。
休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。
但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。
3．注意病人保暖，但不能过热。
4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。
二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。
有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。
三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。
将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。
四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。
五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。
观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。
创伤性休克的急救与护理摘要：目的：探讨创伤所致失血性休克的急救与护理方法。
方法：我院收治的79例创伤性失血性休克的急救与护理措施。
其中颅脑损伤24例，内脏破裂9例，躯体或四肢骨折30例，全身多发性复合伤16例。
结果：进行急诊手术60例, 择期手术8例, 观察治疗11例。
经过积极的治疗后，治愈出院62例。
好转出院10例，死亡7例。
结论：创伤性休克患者多病情复杂，并发症多，死亡率高。
做好失血性休克患者的紧急治疗与护理至关重要。
关键词：创伤性；失血性休克；急救；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0175-01创伤多数因高处坠落、车祸、刀伤挤压伤等所致。
患者失血量大，病情危急。
而且多数伴有大动脉或脏器的损伤，随时都会有生命的危险。
失血性休克大多是由外伤所致。
大量失血使患者的机体有效循环血量急剧下降造成全身组织器官供血不足，常常会因治疗时间长引起心、脑、肾等重要脏器的代谢紊乱，严重的患者甚至可以引起死亡[1]。
现回顾性分析我院收治的79例因创伤所致的失血性休克的急救与护理经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 回顾性分析我院急诊科在2010年1月~2011年1月收治的因创伤所致的失血性休克患者79例。
男45例，女34例，年龄3~70岁，平均年龄43.3岁，最小患者3岁。
1.2 休克程度:79例患者中有重度休克22例, 患者意识不清、昏迷, 脉搏测不清或> 140次/min, 呼吸不规则，血压0 ~50mmhg。
中度休克31例，患者意识不清，躁动不安，脉搏123~142次/min，呼吸大于25次/min，动脉压50~ 70 mmhg，静脉压20~45mmhg。
轻度休克26例，患者意识清楚，配合检查，脉搏75~105次/min，呼吸20~50次/min，动脉压70~90mmhg，静脉压45~60mmhg。
患者休克原因不同，但其休克征基本相同，即血容量减低，周围血管中血液异常分布，心功能障碍，导致循环衰竭的恶性循环。
创伤性休克病人得急救与护理
创伤性休克(trauma“cshock)就是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起得一系列变化，就是严重创伤得常见并发症。
创伤性休克均有较严重得外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。
稍有延误即可危及生命。
因此在抢救得过程中，要有高度得负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。
1、现场紧急处理
1、1 维持生命体征得稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。
维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。
如心跳呼吸骤停，要立即进行有效得心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。
1、2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理得情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。
1、3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息就是现场与转送途中伤员死亡得主要原因，因此，早期紧急人工气道建立就是解除窒息得关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭得患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。
1、4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。
有骨折者给予简单而有效得固定，以减少骨折断端活动，。
1、5 迅速补充血容量就是抢救外伤性休克得重要措施，创伤性休克得病人就是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直得上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。
在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。
缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。
1、6复合伤得观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征得观察外,还要了解胸、腹情况。
开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其她部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多
合并呼吸困难;因此,在休克复苏得同时要充分给氧,保持呼吸道通畅。
④在抗休克治疗同时,应积极做好术前准备,争取手术时间。
1、7掌握休克纠正指征：①神志完全清醒。
②四肢温暖，唇、甲转红。
③尿量>30mUho④中心静脉压392～1177kPa，颈外静脉饱满。
⑤血压、脉搏正常，脉压差≥30mmHg。
2护理评估
2、1全身情况
(1)循环脉搏就是否细速或摸不到；血压就是否下降，脉压差就是否缩小，皮肤颜色就是否苍白，口唇、肢端就是否发绀，四肢厥冷与否，体温就是否不升，毛细血管回流(正常时间为1～2秒钟)试验就是否延长，以判断就是否存在组织灌注不足。
(2)意识在无头部外伤情况下，就是否有明显意识状态改变：精神紧张、兴奋或烦躁不安，或神情淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷，以判断脑组织就是否有严重灌注不足或低氧血症。
(3)呼吸频率、深浅度、呼吸音及双侧胸廓得扩张情况，判断就是否合并有呼吸道梗阻。
(4)尿量就是否尿少甚至无尿。
2、2局部情况有无局部疼痛、肿胀、出血、畸形与功能障碍，有无异常活动；
2、3、受伤史了解病人受伤方式、持续时间及处理经过，以判断受伤部位及严重程
2、 4、X线检查以确定就是否有颈椎、胸廓、骨盆等危及生命部位得骨折。
3护理措施
非手术治疗及术前护理：
3、 1、心理护理意外伤害、疼痛与失血得刺激使病人遭受身体与精神损伤，常表现出恐惧不安。
医务人员要了解病人得个性特点及致伤得原因与程度，创造安全得环境，以解除其恐惧心理。
3、2、饮食入院后即禁食、禁水。
3、3、体位病人取仰卧中凹位(下肢与躯干抬高20°～30°)，以增加回心血量，改善脑部血液供应，维持正常得呼吸、循环功能，防止膈肌与腹腔脏器上移。
3、 4、症状护理
3、4、1 立即将病员安置在抢救室
给予平卧位，上身抬高10℃~20℃，下肢抬高20℃~30℃。
尽量不要搬动患者。
3、4、2 呼吸支持
彻底清除口腔、呼吸道内得血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，口腔内放置口咽通气管。
为防止缺氧引起低氧血症而加重休克，给予鼻导管或面罩氧气吸入，吸入氧浓度需达40%~50%，流量4 L/min~6 L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。
3、4 、3 备血
护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查。
3、5 严密观察病情变化
3、5、1 生命体征观察
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15 min~30 min测量1次，必要时随时测量，并做好记录，或应用心电监护仪实行动态监测。
3、5、2 要随时观察患者意识表情、皮肤与黏膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理，有头部外伤者应同时监测瞳孔与意识得改变。
3、5、3 尿量得观察
准确记录每小时得尿量、颜色及比重，尿量就是肾脏灌注状况得反应，也就是判断休克极为重要得指标。
休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。
3、5、4 关于低体温
低体温就是严重创伤患者发生凝血得重要因素之一，对其防治应予以重视，对体温不升者常规复温法多为热水袋加被服保温、低温电热毯复温、空气调温等、
临床实践证实短时间内输入大量低温液体，影响体温、血压回升。
3、5、6 做好术前准备
手术治疗就是最有效得急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗得同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。
4、讨论
休克就是导致器官功能不全或衰竭得主要原因，也就是创伤患者致死得主要原因。
创伤性休克具有伤情复杂、病情变化快得特点，抢救工作稍有延误可危及患者生命。
因此，医护人员在抢救创伤性休克过程中，必须有高度得抢救意识，快速得反应能力与病情鉴别观察能力，有丰富得急救知识与娴熟得护理技能，熟记抢救程序、流程，熟悉心电监护仪、呼吸机、深静脉置管得应用，缩短受伤检查时间，积极主动地实施相应得急救措施，为患者赢得抢救时间。
