2-自治区临床重点专科申报书(中医)

宁德市中医重点专科建设项目申报书单位名称：宁德市中医院单位负责人：陈闽瑾专科名称：骨伤二科专科负责人：董森通讯地址：福建省宁德市中医院骨伤二科邮政编码： 352100电话： 2825197电子信箱： qianxiaojin@ 申报日期：宁德市卫生局二Ｏ一三年一月制填表须知一、填表时应本着实事求是的原则，认真、仔细填写申请书所列各项内容，表述准确，内容尽可能简要。

二、医疗情况请填写上一年度统计数据。

三、主要栏目内应充分反映本专科优势，其中具有代表性内容需详细说明的，可作为辅助材料附后。

四、科研课题为近五年正式立项的院级以上科研项目。

五、学术论文指在国务院所属有关部（委、局）、全国性人民团体等主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊和省、自治区、直辖市有关厅（委、局）主管的编入“国内统一刊号”（CN）的期刊等专业杂志所发表的论文。

六、如有关栏目空格不敷，可另纸续写，纸张大小按A4规格。

七、本表格需打印一式5份。

一、医院概况：二、专科概况：（临床专科填写）三、专科技术人员情况（1）专科技术人员情况（2）四、专科业务设备及实验设备情况五、专科整体技术水平六、专科背景和建设依据（重点说明本专科发展概况与特点，在市内外的影响力，与国内外学术机构交流情况和专科建设的主要依据）七、市内外相关专科发展概况（重点说明市内外相关专科发展水平、发展趋势、本专科所处地位以及与全省先进专科的比较）八、专科主攻方向及建设发展思路九、经费使用预算十、单位推荐意见（对专科所报材料的真实性、可靠性及建设计划、发展思路的可行性写出评价意见，并就医院采取的主要保障措施加以说明）单位负责人(签章) 单位公章年月日十一、县(市、区)卫生局意见（市直单位不填此栏）负责人(签章) 部门公章年月日十二、专家组评审意见──────────────────────────────────专家组长：（签名）年月日十三、宁德市卫生局审批意见公章年月日。

编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科建设项目申报书（中医专业）申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部67 891011121314151617注：特色技术项目较多，可另附页。

18192021222324252627282930313233专科发展目标3435项目设计一、项目设计简介二、项目先进性、可行性三、项目规划五、项目经费总预算项目经费总预算金额：______________________万元其中：申请卫生部拨款金额：______________万元单位配套金额：__________________万元其他经费金额：___________________万元（一）项目支出详细预算：注：金额以人民币计；如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。

（二）仪器设备费详表六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益七、项目负责人承诺我保证上述填报内容是真实的。

如获批准，我与本项目组成员将严格遵守国家临床重点专科建设项目的有关规定，切实保证项目符合医学伦理学要求，按计划开展工作，按时报送有关材料，接受检查与监督。

项目负责人（签章）年主管部门意见：月日负责签字人：（单位公章）年月日 46省级卫生行政部门初审意见：负责签字人：（单位公章）年月日国家临床重点专科建设项目评估专家组意见：专家组成员签字：年月日 47回避专家申请表姓名工作单位专业 1 请求回避专家 2 回避理由姓名工作单位专业回避理由单位公章年月日 48。

附件2
编号：□□□□□□□□□
2012年国家临床重点专科
（中医专业）
申报书
申报单位（盖章）：
医院类别：中医□中西医结合□
民族医□综合□医院性质：公立□民营□
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
国家中医药管理局
二○一二年三月
附件：
1.优势病种中医诊疗方案
2.优势病种中医临床疗效分析
3.开展的主要中医药/民族医药特色疗法
4.专科中药/民族药医院制剂
5.专科护理常规
6.学术创新
7.疑难病诊疗能力
8.危重病症诊疗能力
9.专科辐射能力
10.中医临床研究基本情况
11.科研课题情况
12.科研成果情况
13.学术论文目录
14.教学与培训
— 16 —。

编号：□□□□□□□□□
国家临床重点专科建设项目
申报书
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
中华人民共和国卫生部
第一部分专科整体实力情况
注：特色技术项目较多，可另附页。

第二部分专科发展目标
第三部分项目设计
一、项目设计简介
二、项目先进性、可行性
三、项目规划
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：______________________万元其中：申请卫生部拨款金额：______________万元
单位配套金额：__________________万元
其他经费金额：___________________万元（一）项目支出详细预算：
注：金额以人民币计；
如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。

（二）仪器设备费详表
（金额以人民币计，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额）
六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益
七、项目负责人承诺
回避专家申请表。

临床重点专科建设项目申请书尊敬的评审委员会：我代表XX医院向贵单位提交临床重点专科建设项目的申请书，希望得到您的审批和支持。

以下是有关该项目的详细资料：项目名称：建设与发展XX专科申请单位：XX医院申请目的：我们拟申请建设与发展XX专科项目，旨在提升我院在相关领域的临床诊治水平，满足患者日益增长的医疗需求。

通过专科的建设，我们将加强对该领域的人才培养、科研创新和医疗服务，为患者提供更高质量的医疗保健。

项目内容：1.人才培养：我们将设立专科培训计划，吸引和培养更多的专科医生、护士和技术人员。

通过高水平的培训，他们将获得专业知识和技能，为专科的发展提供坚实的人才基础。

2.科研创新：我们将建立专科研究团队，致力于开展顶级的临床和基础研究。

通过与国内外合作伙伴的紧密合作，我们将积极开展科研项目，推动新技术、新疗法和新药物在该领域的应用，提高诊疗水平。

3.医疗服务：我们将提供全面的医疗服务，包括预防、诊断、治疗和康复。

通过引进先进设备和技术，提供个性化的医疗方案，为患者提供高质量的医疗护理和关怀。

项目预期成果：1.提升临床诊治水平：通过专科建设，我们将提升医院在该领域的临床诊治水平，提供更精确、安全和有效的诊疗服务。

2.培养高素质人才：通过人才培养计划，我们将培养更多具备专业知识和技能的医疗人员，推动医院的可持续发展。

3.科研创新突破：通过临床和科研团队的努力，我们将取得新的突破和进展，为专科领域的发展做出贡献。

项目预算：详见附件1《临床重点专科建设项目预算表》。

项目执行计划：详见附件2《临床重点专科建设项目执行计划表》。

我们坚信该项目的顺利实施将为XX医院的发展注入新的活力，并为广大患者提供更优质的医疗服务。

我们衷心希望能够获得您的支持和认可，期望能够与贵单位携手合作，共同推动该项目的实施。

谢谢您的宝贵时间和关注！此致敬礼申请人姓名：联系电话：。

附：《2012年国家临床重点专科（中医专业）申报书》填写要求一、总体要求 1．本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。

2．申报单位名称、申报单位的人员姓名，除本表规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本表附件的后面。

3．表中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，以下简称TCD）中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至4位码）。

民族医专科项目的病种名称可按本民族医的病名填写，但也应按前述原则填写相应的西医病名及其代码。

4．填写内容需打印。

二、封面部分1. 编号——由国家中医药管理局填写。

2. 申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。

3. 医院类别、医院性质——在相应的类别后打“√”。

4. 申报专科名称——按照规范填写申报专科名称。

5. 申报日期——填写具体申报日期。

三、基本信息— 17 —1. 医院第一名称——应填写医院合法注册名称。

2. 医院等级——填写通过医院分级管理评审所确定的等级，如三级甲等、二级甲等，等等；如未进行分级管理评审的，填写未评审。

3. 地址、邮政编码、联系电话、传真电话——按照相关信息填写。

4. 医院业务用房建筑面积、医院在编人员人数——填写2011年底的数据。

5. 法定代表人、联系电话——应填写申报单位的法定代表人及联系电话。

6. 专科负责人、电子邮箱、联系电话——应填写申报项目所在科室的主要负责人。

专科医院的重点专科项目，如骨伤科医院的骨伤科重点专科项目、眼科医院的眼科重点专科项目等，项目负责人应是收治重点病种的主要科室或学科带头人所在科室的主要负责人。

电子邮箱、联系电话按照相关信息填写。