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XX医院之南宫帮珍创作
医学重点专科申报书
申报类别：
申报科室：
专科名称：
申报日期：
XX医院
填表说明
一、本申报书各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整。
不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。
二、申报类别：填写“院级重点专科。
”
三、重点专科带头人为建设周期内的学科带头人，需为本专科在职在编人员。
年龄原则上不超出55岁。
四、后备带头人年龄不该超出学科带头人，人数不超出2人。
年龄原则上不超出45岁。
五、人员组成指本专科在职在编的医务人员。
六、本申报书重点专科为立项申报和周期验收的原始资料。
七、申报书表格式样、格式不得变动，打印需用五号宋体字体，按A4规范。
八、如有关项目填写空格不敷，可另纸附页。
一、专科基本情况：
专科医生学历结构
专科医生职称结构
学科带头人详细情况
后备学科带头人详细情况
二、专科特色及重点技术
三、近3年科研立项、获奖及论文情况
四、重点专科建设考评指标申报自评情况：见附件1
五、考核小组意见
六、医院意见。
竭诚为您提供优质文档/双击可除临床重点专科申报书模板篇一：国家临床重点专科申报书附件3编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。
二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。
“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。
三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。
四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。
五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。
六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。
七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。
八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。
九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。
其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。
十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。
十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。
十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。
十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。
十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。
十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（icd-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。
编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科建设项目申报书（中医专业）申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部67 891011121314151617注：特色技术项目较多，可另附页。
18192021222324252627282930313233专科发展目标3435项目设计一、项目设计简介二、项目先进性、可行性三、项目规划五、项目经费总预算项目经费总预算金额：______________________万元其中：申请卫生部拨款金额：______________万元单位配套金额：__________________万元其他经费金额：___________________万元（一）项目支出详细预算：注：金额以人民币计；如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。
（二）仪器设备费详表六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益七、项目负责人承诺我保证上述填报内容是真实的。
如获批准，我与本项目组成员将严格遵守国家临床重点专科建设项目的有关规定，切实保证项目符合医学伦理学要求，按计划开展工作，按时报送有关材料，接受检查与监督。
项目负责人（签章）年主管部门意见：月日负责签字人：（单位公章）年月日 46省级卫生行政部门初审意见：负责签字人：（单位公章）年月日国家临床重点专科建设项目评估专家组意见：专家组成员签字：年月日 47回避专家申请表姓名工作单位专业 1 请求回避专家 2 回避理由姓名工作单位专业回避理由单位公章年月日 48。
附件2
编号：□□□□□□□□□
2012年国家临床重点专科
（中医专业）
申报书
申报单位（盖章）：
医院类别：中医□中西医结合□
民族医□综合□医院性质：公立□民营□
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
国家中医药管理局
二○一二年三月
附件：
1.优势病种中医诊疗方案
2.优势病种中医临床疗效分析
3.开展的主要中医药/民族医药特色疗法
4.专科中药/民族药医院制剂
5.专科护理常规
6.学术创新
7.疑难病诊疗能力
8.危重病症诊疗能力
9.专科辐射能力
10.中医临床研究基本情况
11.科研课题情况
12.科研成果情况
13.学术论文目录
14.教学与培训
— 16 —。
XX市市级中医临床重点专科申报书专科名称：专科类别：中医口中西医结合口专科负责人: 单位名称：（盖章）申报联系人：联系电话：申报日期：XX市卫生和计划生育委员会、医院综合情况二、申报专科综合情况（1）、申报专科综合情况（2）三、申报专科重点病种情况（注：按病种分别填写，王要包括各重点病种的省内、外相关学术技术进展、中医药诊疗所具有的特色与优势、中医药特色疗法及其应用效果、诊疗规范的制定及临床应用、开展的临床研究以及申报项目在当地的影响等。
）四、申报专科科研、教学培训情况五、申报专科人员情况六、申报专科建设计划七、初审意见辖市（区）卫生行政部门意见（注：1 •说明所填写内容的可靠性。
2•对申报专科的特点、创新性、先进性及建设计划的可行性等进行审核，并提出具体的意见。
3 •对申报专科近3年内是否发生二级以上及主要责任以上医疗事故、是否发生严重的医德医风问题以及近3年以来科室及其工作人员是否存在商业贿赂行为予以明示。
）（单位印章）负责人签名:附件：1•制订的专科诊疗规范2•开展的主要特色疗法3•专科中药/民族药医院制剂4•制订的专科护理规范5•科研课题情况6•科研成果情况7•学术论文情况附：《XX市市级中医临床重点专科申报书》填表说明总体要求1.本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。
2.申报单位名称、申报单位的人员姓名，除本表规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“XXX”代替，然后以备注形式另页说明附在本表附件的后面。
举例：在填写“三、申报项目重点病种情况” 中有关临床研究涉及“赵杏林治疗高血压病的临床疗效观察”，在表中应填写“XXX治疗高血压病的临床疗效观察”［注①］，然后在本表附件后面备注说明，注①：“赵杏林治疗高血压病的临床疗效观察”。
3.表中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995,以下简称TCD中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至4位码）。
医院中医药重点专科建设申请医院中医药重点专科建设是医院发展中的重要组成部分，它在提高医院服务质量、加强医院中西医结合的发展、培养和提升中医药专业人才等方面具有重要的意义。
建设中医药重点专科，需要综合考虑医院的整体情况、医疗工作的发展需求、医疗人才、技术和设备条件等多方面因素。
一、建设目的中医药重点专科的建设目的是为了推进中医药事业的发展，提高医院服务质量，改善患者就医体验，提升中医药在医疗工作中的地位。
具体目的包括：（1）提升中医药服务的质量和效益：中医药重点专科建设将着力推进中医药诊疗工作，加强中西医结合，提高中医药服务水平和治疗效果。
（2）整合中医药资源，提高医疗水平：建设中医药重点专科将集中整合医院中医药相关资源，充分发挥中医药专业特色和优势，提高医院整体医疗技术水平。
（3）加强中医药专业人才培养，提升医院发展水平：建设中医药重点专科将会提高医院的中医药专业人才培养水平，进一步提升医院的综合发展水平。
二、建设内容中医药重点专科建设主要包括以下内容：（1）加强设备建设：医院将通过加强设备更新和技术研发，提高中医药相关设备和技术的水平，满足中医药治疗必要的技术需求。
（2）培养和提升中医药专业人才：医院将加强对中医药专业人才的培养，提升中医药治疗专业人才的水平和技能，形成独特的中医药治疗服务体系。
（3）建设中医药治疗中心：医院将建设具有中医药特色的治疗中心，开展规范、专业、高水平的中医药治疗工作。
（4）提升中医药诊疗水平：医院将加强中西医联动，结合中医药传统理论和现代医学研究，推广中医药诊疗工作，提高中医药诊疗水平。
（5）加强学术交流和科研：医院将加强与国内外相关单位的学术交流和合作，进行中医药科研，提高中医药治疗水平和科研水平。
三、申请方法医院中医药重点专科建设的申请主要有两种方式，一种是政府提供的重点专科建设项目申请，第二种是医院自主发起的中医药重点专科建设申请。
政府提供的重点专科建设项目申请需要医院根据政府的有关政策和文件，按照规范申请流程进行申请。
附：《2012年国家临床重点专科（中医专业）申报书》填写要求一、总体要求 1．本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。
2．申报单位名称、申报单位的人员姓名，除本表规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本表附件的后面。
3．表中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，以下简称TCD）中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至4位码）。
民族医专科项目的病种名称可按本民族医的病名填写，但也应按前述原则填写相应的西医病名及其代码。
4．填写内容需打印。
二、封面部分1. 编号——由国家中医药管理局填写。
2. 申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。
3. 医院类别、医院性质——在相应的类别后打“√”。
4. 申报专科名称——按照规范填写申报专科名称。
5. 申报日期——填写具体申报日期。
三、基本信息— 17 —1. 医院第一名称——应填写医院合法注册名称。
2. 医院等级——填写通过医院分级管理评审所确定的等级，如三级甲等、二级甲等，等等；如未进行分级管理评审的，填写未评审。
3. 地址、邮政编码、联系电话、传真电话——按照相关信息填写。
4. 医院业务用房建筑面积、医院在编人员人数——填写2011年底的数据。
5. 法定代表人、联系电话——应填写申报单位的法定代表人及联系电话。
6. 专科负责人、电子邮箱、联系电话——应填写申报项目所在科室的主要负责人。
专科医院的重点专科项目，如骨伤科医院的骨伤科重点专科项目、眼科医院的眼科重点专科项目等，项目负责人应是收治重点病种的主要科室或学科带头人所在科室的主要负责人。
电子邮箱、联系电话按照相关信息填写。
附件3编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。
二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。
“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。
三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。
四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。
五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。
六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。
七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。
八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。
九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。
其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。
十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。
十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论着等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、着作等情况。
十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。
十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。
十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。
十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。
患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。
