下载文档原格式
・134・实用中西医结合临床2020年11月第20卷第16期中药熏洗辅助治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效及对关节局部炎症应激反应的影响李献国于瑞娟#（河南省鹤壁市爱民医院骨伤科鹤壁458030）摘要：目的：探讨中药熏洗辅助治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效及对关节局部炎症应激反应的影响。
方法：选取2019年4月〜2020年1月收治的寒湿痹阻型膝骨关节炎患者108例，根据随机数字表法分为对照组和中药熏洗组，各54例。
对照组给予西医治疗，中药熏洗组在对照组治疗基础上加入中药熏洗治疗，持续6周后对比两组治疗效果及关节液中转化生长因子-茁1、白介素-6、肿瘤坏死因子-琢、C-反应蛋白、丙二醛、过氧化氢酶、还原型谷胱甘肽含量，治疗期间不良反应发生情况。
结果：治疗后，中药熏洗组患者治疗总有效率高于对照组；关节液中转化生长因子-茁1、白介素-6、肿瘤坏死因子-琢、C-反应蛋白含量低于对照组；关节液中丙二醛的含量低于对照组，过氧化氢酶、还原型谷胱甘肽的含量高于对照组（P V0.05）。
两组患者皮疹皮炎、恶心呕吐、头晕头痛发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。
两组均无一例出现休克、肝肾功能损伤。
结论：寒湿痹阻型膝骨关节炎患者在西医基础上加入中药熏洗治疗，可有效提升疗效并抑制患肢局部炎症应激反应，且具有良好的治疗安全性。
关键词：膝骨关节炎；寒湿痹阻型；中药熏洗；转化生长因子-茁1；氧化应激反应中图分类号：R684.3文献标识码：B膝骨关节炎是中老年人群好发的关节退行性疾患，以膝关节红肿痛、坐起立行时膝关节酸痛、上下楼梯疼痛等为主要临床表现，同时可伴有患侧膝关节弹响、积液，可进展为关节畸形甚至造成残疾等叭氨基葡萄糖保护软骨及抗炎是西医治疗膝骨关节炎的最主要方式之一,但在部分患者中疗效局限。
中医将膝骨关节炎归于“痹症、骨痹”范畴，寒湿痹阻是其发病最常见的原因叫故对寒湿痹阻型膝骨关节炎的治疗研究也最多。
本研究探讨中药熏洗对寒湿痹阻型膝骨关节炎的治疗效果。
综合疗法治疗膝关节屈曲功能障碍57例【摘要】目的探讨膝关节屈曲功能障碍治疗的思路和方法的选择。
方法对创伤性骨折脱位所致膝关节屈曲功能障碍患者采用每周一次关节内注药后手法推拿，配合每日功能锻炼和中药薰洗的综合治疗。
结果本组57例治疗2~６周后，显效33例；占57.89%；有效21例，占36.84%；无效3例，占5.26%。
总有效率为94.74%。
结论综合疗法治疗膝关节屈曲功能障碍安全有效,具有并发症少和临床疗效好等优点。
【关键词】膝关节功能障碍中西结合中图分类号：r684文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-124-01膝关节周围骨折脱位后，易发生膝关节屈曲功能障碍[1]。
我院于2005～ 2011 年共收治膝关节屈曲功能障碍57 例, 关节腔内注药后, 用手法松解,配合功能锻炼和中药薰洗, 治疗效果满意, 现介绍如下：1一般资料本组57 例中, 男38 例, 女19 例; 年龄最大69 岁, 最小20 岁, 平均43.51 岁。
左膝28 例,右膝29 例。
膝关节屈曲功能障碍均由创伤性骨折脱位所致, 其中股骨干骨折7 例, 股骨髁部骨折13 例, 髌骨骨折15 例, 胫骨平台骨折19 例，膝关节闭合脱位伴交叉韧带损伤3例。
37 例曾行切复内固定手术治疗, 其余20 例曾采用石膏外固定治疗。
因膝关节功能障碍来院就诊时,膝关节活动度最大为25°,最小为10°, 平均活动范围为18°, 治疗时间最短2 周, 最长12周, 平均5周。
2治疗方法采用每周一次关节内注药后手法推拿，配合每日２次功能锻炼和中药薰洗的综合治疗。
2.1关节注药每周注射1次，药物选择选用阿尔治(昆明贝克诺顿公司生产，每支含玻璃酸钠25ml)2．5ml和利多卡因5ml的混和液。
每周注射1次，l支／次，注射方式采用髌上内外侧入路及髌下内外侧人路[2]，常规消毒，关节腔内有积液尽量抽净，抽吸无血性液体后，注入玻璃酸钠和利多卡因，无菌敷料包扎。
中药熏蒸配合练功对屈指肌腱断裂术后康复效果庄康保【摘要】目的观察中药熏蒸配合练功在治疗屈指肌腱断裂术后的康复效果.方法将2011年3月～2013年3月我院收治的86例手指屈指肌腱断裂的患者随机分成两组,治疗组(46例)术后采用中药熏蒸配合练功疗法,对照组(40)术后单纯采用功能练习,总疗程为8周.结果术后随访3个月,按照国际手外科肌腱疗效评定法做疗效评定,治疗组手指总屈伸度(TAM)优良率为95.65％.对照组手指总屈伸度(TAM)优良率为77.50％.经统计学处理,两者差异有显著性意义.结论中药熏蒸配合练功能较大限度地恢复手指屈伸功能,值得临床推广.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2014(014)002【总页数】3页(P62-64)【关键词】屈指肌腱断裂术后;中药熏蒸;练功【作者】庄康保【作者单位】广州市中西医结合医院广东广州 510800【正文语种】中文手是非常精细的运动和感觉器官，由于其功能特点，在生活劳动中最易遭受创伤。
屈肌腱位于手及前臂远端的掌侧，由于解剖结构复杂，不仅与手部的血管和神经毗邻，同时，位于指部鞘管内、腕管内的肌腱损伤，其周围组织极容易发生粘连。
因此，在手指的屈肌腱损伤中，在不同的部位，有不同的损伤特点、修复要求和康复治疗方法。
2011年3月～2013年3月，我院采用了在显微镜视野下改良Kessler 法吻合屈指肌腱，术后治疗组采用中药熏蒸配合练功疗法，取得良好的治疗效果。
现将临床治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月～2013年3月，广州市中西医结合医院骨科住院患者86例，男56例，女30例;年龄16～54岁，平均31.0岁。
受伤原因:切割伤50例，电锯伤18例，机器压榨伤15例，夹伤3例。
受伤部位:拇指8例，示指22例，中指30例，环指18例，小指8例。
随机分为治疗组46例，术后采用中药熏蒸配合练功疗法，对照组40例，术后单纯采用功能练习，总疗程均为8 w。
膝关节骨折术后关节僵硬应用CPM及中药熏洗的护理体会作者：袁水英来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0147-01膝关节骨折多数需手术治疗，但部分患者术后关节功能恢复较差，特别是石膏外固定时间较长患者，容易发生关节僵直，部分患者需行手术松解，膝关节持续被动功能活动可预防膝关节再粘连，促进软骨再生，为膝功能的恢复提供了有利的条件。
自2005年1月至2012年5月间我科在外伤性膝僵硬手术后应用CPM及中药熏洗治疗15例，取得了良好效果，在护理方面也积累了一些经验。
1 临床资料1.1 一般资料：本组男性11例，女4例，年龄21～42岁。
膝关节僵直均为膝部附近骨折所致。
骨折类型：；髌骨骨折2例；股骨骨折合并胫腓骨骨折2例；股骨髁上骨折1例；股骨髁间骨折5例（髁间丫型粉碎骨折2例，丫型骨折1例）；股骨下段骨折1例；胫骨平台骨折4例。
1.2 功能检查：膝关节僵硬经保守治疗无效，骨折基本愈合，内固定稳定，时间为半年至1年者。
膝关节术前膝部功能0°～5°者3例，0°～10°者2例，0°～20°者5例，0°～30°者1例，0°～40°者2例，-5°～20°者1例，-10°～45°者1例。
1.3 治疗方法：15例均在硬膜外麻醉下手术，术中均见有不同程度的膝关节内外粘连。
行膝关节内外粘连松解，部分病例配合股四头肌形成术（6例），止血后膝关节及周围置透明质酸钠1～2支预防粘连。
术后石膏固定膝关节于最大屈曲角度，并辅麻醉镇痛。
1.4 护理方法：CPM一般在术后2～3天开始，开始角度从术中膝屈曲最大角度至逐渐伸直，每天增加10°，渐至膝最大屈伸角度。
每天训练4 ～6小时，分上午、下午及晚上3次，每次2小时，疗程2～4周，在治疗过程中，针对不同的患者进行心理疏导，指导功能锻炼，观察治疗的进展及并发症。
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002摘要:目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。
本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。
通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。
关键词：中药外治法膝骨关节炎熏洗中药涂擦项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）引言：膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。
给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。
随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。
近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。
兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。
1病因病机祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。
《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。
肢体关节中药熏蒸与中药熏洗治疗的实验研究与临床疗效比较顾天姣;阮肇海;郑艳芬;温杏良;张建湘【摘要】[目的]比较在肢体关节实施中药熏蒸与熏洗治疗的安全性与临床疗效。
[方法]熏洗按照中医护理操作程序完成，熏蒸使用自行研制的骨伤科床边多功能肢体关节中药汽疗仪进行。
首先模拟肘关节熏蒸与熏洗(医用人形塑胶模特)，测量治疗温度、时间及中药蒸汽产生量。
然后选取外伤骨折固定治疗后引发的肘关节僵硬32例病人，分熏蒸组与熏洗组，两组病人均进行患肘持续被动活动(CPM)与功能锻炼，比较治疗前后肘关节主动屈伸活动度(ROM)及治疗后 Mayo 肘关节功能评分(MEPS)，并评价疗效。
[结果]实验研究显示：应用中药熏洗时肘关节下侧测温40 min超过44℃(皮肤安全阈值)，易致低温烫伤；临床观察显示：熏蒸组病人肘关节主动屈伸活动度改善、MEPS评分与疗效均优于熏洗组。
[结论]实验及临床观察均显示使用自行研制的骨伤科床边多功能肢体关节中药汽疗仪进行中药熏蒸治疗更安全，疗效更佳。
%Objective:To compare the safety and clinical efficacy of traditional Chinese medicine (TCM)fumiga-tion and TCM fumigation and washing in the treatment of limb and j oints.Methods:TCM fumigation and wash-ing was carried out according to TCM nursing procedure.TCM fumigation was carried out by self developed bedside multi functional limb and joints TCM steam therapy instrument.With simulated elbow fumigation and fumigation and washing on the medical humanoid plastic model,the treatment temperature,period and TCM steam production were measured.A total of 32 elbow stiffness patients were selected and divided into TCM fu-migation group and TCM fumigation and washing group,with a treatment of continuous passive motion (CPM) and functionalexercise.The treatment effects were evaluated by comparing the positive range of motion (ROM) and Mayo elbow performance score(MEPS)between the two groups before and after treatment.Results:After 40 mins treatment of TCM fumigation and washing,the temperature of the lower elbow joint was over 44 ℃(the skin safety threshold)which could easily cause low temperature scald.The clinical observation showed that the improvement of positive ROM,MEPS score,and effect of TCM fumigation group were better than TCM fu-migation and washing group.Conclusions:Both experiments and clinical observation showed that the TCM fumi-gation treatment is more safe and effective with self developed beaside multi functional limb and joints TCM steam therapy instrument.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)001【总页数】4页(P22-25)【关键词】中药熏蒸;中药熏洗;肘关节僵硬;实验研究;临床疗效;低温烫伤【作者】顾天姣;阮肇海;郑艳芬;温杏良;张建湘【作者单位】528400，中山市中医院;528400，中山市中医院;528400，中山市中医院;528400，中山市中医院;528400，中山市康柏力电子科技有限公司【正文语种】中文【中图分类】R248中药熏蒸与熏洗都是临床常见的中医外治法，熏蒸是通过蒸煮中药至沸腾产生蒸汽熏蒸全身或局部[1]；熏洗是将中药煎煮后，先利用蒸气熏蒸，再用药液淋洗/浸浴全身或局部患处的一种治疗方法[2]。
关节镜下清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及护理体会目的：探讨关节镜下关节镜清理、中药薰洗顺次治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：对40例膝关节骨性关节炎患者施关节镜术，术后行局部中药薰洗，每日2次，每次30min，2周为1疗程。
并配合精心护理。
结果：术后对患者进行6月的随访，优30例，良6例，差4例，优良率90%。
结论：关节镜下关节镜清理、术后中药薰洗治疗膝关节骨性关节炎可促炎症吸收、舒筋活络、缓解疼痛，提高疗效。
标签：关节镜；膝关节骨性关节炎；中药熏洗；护理膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病其特点是关节软骨变性并在软骨下及关节周围有新骨形成[1]。
主要临床表现为关节疼痛僵硬失去功能和关节肿胀畸形压痛骨摩擦音活动受限等[2]。
是引起老年人下肢功能障碍活动受限的主要原因。
近两年来我院开展关节镜下清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎，取得了较好的效果，现将报告如下1资料与方法1.1一般资料本组40例，其中男18例，女22例，年龄44—78岁，平均64岁，左膝关节21例，右膝关节19例。
均有关节疼痛，活动障碍，关节僵硬，骨摩擦音阳性等表现，22例有不同程度的关节肿胀。
1.2手术方法在关节镜下刨削和修整病变软骨面，刨除妨碍关节活动的骨刺及侵入关节面的滑囊，取出游离体，清除关节内病损组织，改善关节内环境，术中需大量等渗盐水保持一定压力灌洗，术毕关节腔内注射医用几丁糖2ml。
1.3中药熏洗术后两周拆线，行局部中药熏洗。
处方如下：牛膝、独活、透骨草、伸筋草、威灵仙、艾叶、丹参、川芎等。
每日2次，每次30min，2周为1疗程。
1个疗程后观察其疗效。
1.4评价指标依据Shahariaree关节镜清理术后疗效判定标准[3]优：疼痛和肿胀明显改善功能明显增加；良：疼痛和肿胀部分改善，功能部分增加；差：疼痛和肿胀部分改善或无改善，功能增加不明显。
2护理2.1心理护理由于膝关节骨性关节炎疗程较长且有不同程度的功能障碍，术前患者都存在不同程度焦虑情绪，多听患者诉说，关心患者疾苦，解除焦虑，树立其战胜疾病的信心。
囊。
因此，准确辨证，合理用药，中草药治疗感冒效果理想，而且相比西药不良作用少见。
参考文献［1］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［S ］．北京：中国医药科技出版社，2002：58-60．［2］黄志杰，俞小平．中国古方新用［M ］．北京：科学技术文献出版社，2007：78．［3］李炳照，陈海霞，李丽萍，等．实用中医方剂双解与临床［M ］．北京：科学技术文献出版社，2008：31-35．［4］杜娟，李丽慧，林芳，等．黄健玲教授应用荆防败毒散治疗产后发热［J ］．光明中医，2014，29（10）：2057-2058．［5］邹胜．荆防败毒散治疗急性病毒性上呼吸道感染［J ］．山西中医，2010，26（3）：11-12．［6］窦志强．荆防败毒散加减治疗甲型H1N1流感8例［J ］．中医药信息，2011，28（1）：67-68．（本文校对：朱燕收稿日期：2016－06－06）中药熏洗配合CPM 机功能锻炼治疗膝关节功能障碍的疗效观察郭丽君摘要：目的观察中药熏洗配合CPM 机治疗膝关节功能障碍的疗效。
方法将50例膝部骨折术后功能障碍的患者随机分为治疗组和对照组各25例。
治疗组以中药熏洗配合CPM 进行膝关节功能障碍治疗。
对照组单纯使用CPM 进行膝关节功能障碍治疗。
以膝关节活动范围、指标进行临床观察，治疗14天后观察疗效。
结果膝关节的活动范围情况两组进行比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗组优于对照组。
结论采用中药熏洗配合CPM 机治疗膝关节功能障碍疗效满意，提高了患者满意度。
关键词：膝关节功能障碍；中药熏洗；CPM 机；中医药疗法doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2017．01．026文章编号：1003-8914（2017）-01-0062-02作者单位：湖北省襄阳市中医医院下肢骨科（襄阳441001）膝关节周围骨折，韧带损伤，易引起关节的僵硬，从而影响关节的活动。
防治本病的关键是要早期进行活动与锻炼，减少膝关节粘连的发生。
我院从2010—2014年对50例膝关节功能障碍的患者，采用中药熏洗配合CPM 治疗，治疗后膝关节的活动范围有不同程度的改善并取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院收治的50例患者随机分为两组，治疗组25例，男13例，女12例，年龄在21 64岁，胫骨平台骨折12例，股骨中下段骨折13例。
对照组男12例，女13例，年龄在22 66岁，胫骨平台骨折13例，股骨中下段骨折12例。
两组患者的年龄，性别，骨折类型，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1治疗组中药熏洗的中药材料选取白芷、独活、威灵仙、川椒、红花、乳香、没药、苏木、白及各20g ，透骨草、伸筋草、海桐皮、艾叶各30g ，桑枝、土鳖虫各15g ，加水2000 3000ml 。
煎沸30min ，先用蒸汽熏，待水温合适或是冷却至50ʎ时后再外洗患处，边洗边进行手法按摩，同时进行膝关节的主动功能锻炼，每次30min ，每天上午、下午各1次［1］。
14天为一个疗程。
熏洗完毕后即行CPM 的功能锻炼，先向患者说明功能锻炼的重要性及必要性，取得患者的理解和配合，由护士帮助患者将肢体放置在活动器的滑动架上并固定，起始角度为0ʎ 30ʎ，每次50min ，每天上午、下午各1次，以后逐日增加5ʎ 10ʎ，速度由慢至快，以患者感觉不引起患膝明显的疼痛为宜，对不能承受者，维持前一天的角度和速度。
同时也要指导患者做好主动肌力的锻炼，行膝关节、踝关节、股四头肌等长收缩锻炼。
1.2.2对照组仅使用CPM 机治疗膝关节功能障碍，一次50min ，每天上午，下午各1次，14天为一个疗程，指导患者做好主动肌力的锻炼，行膝关节、踝关节、股四头肌等长收缩锻炼。
1.3疗效标准1.3.1膝关节活动范围评价标准膝关节活动范围评价标准［2］分优、良、可、差4级。
优：膝关节屈曲大于110ʎ；良：100ʎ 110ʎ；可：90ʎ 100ʎ；差：屈曲小于90ʎ。
1.3.2观察指标膝关节的活动范围根据患肢使用CPM 机进行被动持续功能锻炼，记录患膝被动活动范围。
1.4统计学方法将研究数据录入SPSS 11.0软件中进行统计分析，以均数ʃ标准差表示，治疗前、后膝关节功能障碍比较采用t 检验，计数资料用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
·26·光明中医2017年1月第32卷第1期CJGMCM January 2017.Vol 32.12结果2.1膝关节活动范围疗效比较2组患者均进行了14天的治疗，通过膝关节活动范围疗效比较和患者对治疗满意度调查，中药熏洗配合CPM机功能锻炼治疗膝关节功能障碍患者的活动范围明显高于单纯使用CPM机治疗的患者，治疗组膝关节活动范围疗效优良率为84%，明显高于对照组的60%。
见表1。
表1膝关节活动范围疗效比较（例，%）组别例数优良可差优良率治疗组2512（48）9（36）3（12）1（4）21（84）对照组258（32）7（28）6（24）4（6）15（60）注：P＜0.052.2两组患者治疗效果满意度比较治疗组患者对疗效的总满意率为96%，明显高于对照组的84%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2两组患者治疗效果满意度比较（例，%）组别例数非常满意较满意不满意满意率治疗组2513（52）11（44）1（4）24（96）对照组258（32）13（52）4（16）21（84）注：P＜0.053讨论膝关节各部位的骨折经手术治疗后，由于创伤，手术出血，渗出肌化及膝关节较长的制动，会出现病理变化：①股四头肌的纤维化和瘢痕粘连；②髌骨支持带挛缩和与股骨髁的粘连；③髌上囊粘连骨关节；④后关节囊挛缩粘连［3］。
导致膝关节不同程度的后遗症，即膝关节的功能障碍。
然而通过有效的治疗和功能锻炼能减轻这些并发症状并改善功能，肌力恢复，关节活动度，行走功能训练是关节功能康复的重要内容。
通过对小腿屈伸肌力的渐进式锻炼，可逐步增强小腿的屈伸肌力和膝关节的活动度。
恢复行走功能，使关节周围的肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织伸展，从而提高了膝关节的活动范围。
中医认为，膝关节僵硬多是由于关节制动，瘀久络阻，气血凝滞所致，然而中药薰洗可以通过热、药双重作用产生效果。
热能松弛肌筋，通络活血。
药物作用通过皮肤直接吸收，减少了药物的不良反应，还可以增大用药量，提高局部药物浓度，增强疗效，缓解疼痛。
舒筋活络、活血祛瘀、改善局部血液循环，改善周围组织营养，并且软化瘢痕，逐渐恢复膝关节生理功能，熏洗的同时配合手法按摩能扩血管和淋巴管［4］，促进血液和淋巴液的流动，促进瘀血、水肿、结缔组织的消散和吸收，从而使关节粘连得到松解、分离，关节僵硬得以改善。
熏洗按摩后病人自觉患肢松软，明显的缩短了康复时间，最大的限度恢复膝关节的功能。
CPM是根据加拿大著名骨科医生Salter提出的关节持续被动活动概念而制造的［5］。
是一种新的生物学概念，即在连续被动活动作用下，可以加速关节软骨及周围韧带、肌腱及骨的愈合和再生。
在此理论提出之前，绝大多数人主张病损肢体应以制动为主，以利于修复，但临床发现，长期制动不利于关节功能的恢复，间断的主动活动对骨科创伤疾病的恢复和关节损伤的修复可产生有益的作用，早期间断的活动优于制动，连续被动活动优于间断活动，由于骨骼肌易疲劳，不能坚持长时间的主动活动，故提出持续被动活动，能增加关节软骨及组织的营养代谢。
因此早期的功能锻炼，可以减轻肿胀，减轻周围组织的粘连，增加关节周围肌肉群的力量，增强肢体功能状态及生活质量，降低并发症的发生率［6］。
CPM就是通过带动患者肢体作持续的被动伸、屈运动，使关节内压力呈周期性正弦曲线变化，从而加快关节内出血其他炎症性介质等内积液的清除，促进关节滑液的扩散，改善关节营养，防止关节组织纤维化［7］。
治疗组患者在中药熏洗配合CPM机治疗下，患者的膝关节活动度有明显的改善。
我科使用的中药熏洗的药物具有消炎，止痛，活血化瘀，开窍透骨，祛风散寒的功效，通过药物刺激，皮肤的吸收，达到扩张血管，促进血循环，消肿，镇痛的目的，从而改善关节的活动范围。
关节的功能锻炼采用中药熏洗加CPM机关节活动器治疗，明显的减轻患者的痛苦，也减轻了患者因为怕痛从而限制了关节的活动范围，缩短了关节康复的时间，增加了康复的疗效。
研究观察中药熏洗配合CPM机治疗，效果明显优于对照组。
表明二者结合治疗膝关节的功能障碍疗效满意，有临床应用的价值。
参考文献［1］杨林，典胡德，志肖文，等．中药熏蒸配合按摩治疗创伤性膝关节僵硬的疗效观察［J］．按摩与引导，2008，12（2）：32-34．［2］李雁林．创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗［J］．中国实用医药，2009，4（11）：227-228．［3］黎介寿，吴孟超，葛宝丰，等．手术学全集：矫形外科卷［M］，北京：人民军出版社，1996：1109．［4］任贵阳．按摩及导引治疗骨折后期关节僵硬［M］．中国骨伤，1999，12（2）：76-77．［5］谢斌．下肢关节康复器在膝关节僵直术后功能锻炼中的应用［J］．当代护士（综合版），2007，12（8）：37-38．［6］岳勇，赵东风，葛杰，等．康复训练在人工全膝关节置换术中的作用［J］．中国临床康复，2004，8（5）：828-829．［7］廖宏喜，鲍悦年，刘强，等．CPM在骨科临床康复中的应用﹙附233例报告﹚［J］．实用骨科杂志，2002，8（3）：229．（本文校对：熊书华收稿日期：2016－06－02）·36·光明中医2017年1月第32卷第1期CJGMCM January2017.Vol32.1。
