医院患者多器官功能衰竭护理常规

ICU护理常规1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。

2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。

4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。

5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。

6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

胸部手术后监护常规1、病人返ICU后严格进行交接班，密切监测生命体征，15分钟一次，连续3次正常后改为qh。

2、观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀及皮温低等组织灌注不良现象。

3、维持血压在110~120/70~80mmHg，或与基础血压相对照，血压过高：注意有无疼痛、缺氧、输血输液过快所致；血压下降：注意有无容量不足、心功能不全、心律失常等；有CVP者注意其变化并协助医师及时作出处理。

4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后生命体征稳定取半卧位，床头抬高30º~45º，减轻局部充血水肿，，利于呼吸及引流。

全肺切除病人禁止完全侧卧，防止纵隔过度移位及大血管扭曲，出现呼吸循环异常。

5、做好胸腔闭式引流的护理。

（插管位置，连接紧密，固定牢靠，保持通畅，观察引流量及性质，拔管指征）。

6、全肺切除患者胸腔闭式引流为调压管，禁止随意开放，应严密观察健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，气管居中，出现气管偏移，及时报告医师协助作出处理，排放胸液时注意一次排量不得超过800ml且速度要慢。

重症病人护理常规呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理常规1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。

（1）给氧：氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2升高，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。

因此，氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据其基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸入氧分数。

（2）体位、休息与活动：帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀。

为减少体力消耗，降低氧耗量，病人需卧床休息，并尽量减少自理活动和不必要的操作。

（3）促进有效呼吸：指导‖型呼吸衰竭的病人进行缩唇呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸使气体均匀而缓慢的呼出，减少肺内残气量，增加有效通气量，改善通气功能。

（4）用药护理：按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。

病人使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧分数，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以调节剂量。

若4-12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应及时通知医生。

（5）心理支持：呼吸衰竭和ARDS病人因呼吸困难、预感病情危重、可能危及生命，常会产生紧张、焦虑情绪。

应多了解和关心病人的心理状况，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人，应常巡视，让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素，指导病人应用放松、分散注意力和引导性想象技术，以缓解病人的紧张和焦虑。

（6）病情监测：呼吸衰竭和ARDS病人均需收入ICU进行严密监护，监测项目包括：呼吸状况、缺氧及CO2潴留情况、循环状况、意识状况及神经精神症状、液体平衡状态、实验检查结果。

（7）配合抢救：备齐有关抢救用品，发现病情变化时需及时配合抢救，赢得抢救时机，提高抢救成功率。

同时做好病人家属的心理支持。

2、清理呼吸道无效（1）保持呼吸道通畅，促进痰液引流：呼吸衰竭和ARDS 病人的呼吸道净化作用减弱，炎性分泌物增多，痰液粘稠，引起肺泡通气不足。

多器官功能衰竭的治疗要点
多器官功能衰竭（MOFI）是一种严重的疾病，表现为多个器官功能逐渐衰竭。

MOFI可以影响患者的日常生活，甚至生命。

因此，治疗MOFI是世界各地的医疗专家们面临的一个重要挑战。

在这篇文章中，我们将讨论MOFI的治疗要点。

MOFI的病因复杂多样，包括遗传因素、感染、创伤、手术等多种因素。

因此，治疗MOFI必须进行全面评估，确定患者的具体情况，并制定有效的治疗方案。

在治疗MOFI的过程中，支持性治疗至关重要。

患者需要获得良好的疼痛管理，以减轻疼痛和不适。

液体管理也是非常重要的，以确保患者拥有足够的液体，以维持正常的身体功能。

药物治疗也是治疗MOFI的重要组成部分。

抗感染药物可以有效控制感染，而激素类药物则可以减轻炎症和免疫反应。

此外，细胞因子、干细胞和器官移植等治疗方法也可以为MOFI患者带来新的希望。

MOFI的治疗必须由一个多学科团队来完成，包括医生、护士、社工、心理学家等。

这些专家将共同合作，为患者提供全面的支持和治疗，以帮助他们面对MOFI带来的挑战。

MOFI的治疗是一个长期的过程，患者需要密切地接受治疗，并遵循医生的治疗建议。

同时，患者和家属也应该积极配合医生，共同完成治疗计划。

总之，MOFI是一种严重的疾病，影响着患者的多个器官。

治疗MOFI 需要全面评估患者的具体情况，制定有效的治疗方案。

患者也需要得到支持和治疗，以帮助他们面对MOFI带来的挑战。

重症医学科十大常见疾病的护理常规目录在重症医学科中，护理工作的重要性不言而喻。

针对不同的疾病，护理人员需要有相应的常规目录，以确保病患得到最佳的护理。

本文将介绍重症医学科十大常见疾病的护理常规目录。

1. 呼吸衰竭的护理常规目录- 保持通畅的气道：定期清洁吸引气管和口咽部分泌物，使用气管导管或喉罩进行辅助通气。

- 监测呼吸频率和氧饱和度：密切观察患者的呼吸状态，及时调整氧气输送量。

2. 循环系统衰竭的护理常规目录- 监测血压和心率：密切观察患者的循环状况，及时调整血管活性药物的剂量。

- 管理液体平衡：根据患者的生理状态和液体出入量，调整输液速度和种类。

3. 急性心肌梗死的护理常规目录- 监测心电图：连续记录患者的心电图变化，及时发现和处理心律失常。

- 给予抗凝药物：按医嘱给予抗凝剂，预防血栓形成。

4. 创伤性颅脑损伤的护理常规目录- 监测神经系统状态：观察患者的意识状况、瞳孔反应等，及时发现和处理神经系统问题。

- 预防继发性损伤：固定颈椎，防止脊髓损伤；维持头部抬高，减少颅内压。

5. 胃肠出血的护理常规目录- 监测出血量：记录每次呕血、便血的量和颜色等详细信息。

- 给予止血药物：按医嘱给予止血药物，控制出血情况。

6. 急性肾衰竭的护理常规目录- 监测尿量和尿质：密切观察患者的尿量和尿质变化，及时调整液体输注和排除药物。

- 控制液体平衡：根据患者的尿量和体重变化，调整液体输入和排出。

7. 脑卒中的护理常规目录- 维持舒适和安全：保持患者的体位舒适，定期翻身，防止床垫潮湿和压疮形成。

- 给予溶栓药物：按医嘱给予溶栓药物，尽快恢复脑血供。

8. 严重感染的护理常规目录- 监测炎症指标：密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染情况。

- 给予抗生素：按照细菌培养和药敏结果，合理选择和调整抗生素治疗。

9. 多器官功能衰竭的护理常规目录- 给予营养支持：根据患者的能量消耗和营养需求，制定个体化的营养支持方案。

多器官功能障碍综合征一、多器官功能障碍综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为多脏器功能障碍综合症(MODS), 多脏器功能衰竭（ICD-10：R68.801）；包括呼吸衰竭（ICD-10：J96.901）、脓毒症（ICD-10：A41.9;A41.902）、脓毒性休克（ICD-10: A41.954）、心功能不全（ICD-10：I50.902）、循环衰竭（I50.913）、呼吸循环衰竭（J96.102）、急性肝功能衰竭（ICD-10：K72.001）、急性肾功能不全（ICD-10：N17.903）、急性肾功能衰竭(ICD-10：N17.901)、肠功能紊乱（ICD-10：K59.901）、代谢性脑病（E88.906）、缺血缺氧性脑病（I69.803）、弥漫性血管内凝血（ICD-10：D65.001）等。

（二）诊断依据。

根据中华医学会重症医学分会编著的《临床诊疗指南-重症医学分册》、《实用重症医学》（人民卫生出版社•2013第一版）和《临床技术操作规范-重症医学分册》进行诊断。

MODS是在SIRS基础上发生的，虽然机制复杂，临床表现亦多种多样，但仍是一个统一的、动态的病理过程。

1.循环系统功能障碍诊断标准收缩压<90mmHg(1mmHg=0. 133kPa)，并持续1小时以上；或需要药物支持才能稳定。

2.呼吸系统功能障碍诊断标准急性起病，氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg（无论是否应用PEEP）,X线正位胸片见双侧肺浸润，肺动脉崁顿压≤18mmHg，或无左房压力升高的证据。

3. 肾脏系统功能障碍诊断标准血肌酐(SCr)>2mg/dl伴少尿或多尿，或需要需要血液净化治疗4. 肝脏系统功能障碍诊断标准血胆红素>2mg/dl，并伴有转氨酶升高，>正常值的2倍，或出现肝性脑病。

5. 胃肠系统功能障碍诊断标准上消化道出血，24小时出血量>400ml，或胃肠蠕动消失不能耐受食物，或出现消化道坏死或穿孔。

危重患者的护理医院在救治患者的过程中，有一类患者需要医护人员重点关注，那就是面临生命威胁的危重患者。

此类患者在诊疗期间，只有医生与护士共同努力，多个科室加强配合，才能有效控制风险，帮助患者渡过难关。

具体到护理工作中，有哪些注意要点呢？以下对此进行简要介绍。

1．危重患者的定义和判断标准医学上将生命体征不稳定、病情变化快，两个以上的器官系统功能减退或衰竭，可能危及到生命安全的患者称为危重患者。

判断危重患者的标准，通常包括神志、呼吸、心跳、瞳孔、体温5个方面：（1）神志。

神志是人的意识和面部表情的综合表现，最简单的检查方法是观察表情和问话。

当患者昏倒时，呼唤和轻推若没有反应，说明患者已经丧失意识，病情严重。

（2）呼吸。

呼吸是生命存在的象征，检查呼吸时一般观察胸廓的起伏情况。

如果患者呼吸微弱，胸廓起伏变化很小，可将一张纸条放在他的鼻孔前，如果纸条不动，说明患者病情严重。

（3）心跳。

人体某个器官发生病变时，心脏跳动会有快慢、强弱的变化，并在脉搏上表现出来。

检查脉搏通常是手指按在手腕部桡动脉搏动处，病情危重者可触及颈动脉，搏动很弱或没有搏动说明病情严重。

（4）瞳孔。

正常人的两眼瞳孔等大、等圆，会随着光线的强弱变化而调节，反应非常灵敏。

检查患者的瞳孔，用手电筒从眼外侧照射移至瞳孔，若瞳孔的反应迟钝，说明病情严重。

（5）体温。

人体生命活动正常时会有稳定的体温，体温过高或过低均会有不舒服的感觉。

正常人体温在36.2℃～37.2℃之间，体温超过39°C是高热，多见于严重感染；低于35°C是低体温，多见于全身衰竭，说明患者病情严重。

2．危重患者的护理常规危重患者救治时，实行首诊负责制，严禁各科室、各专业间互相推诿扯皮；并且落实多科会诊、二唤会诊制度，提高急诊医疗质量，提高危重患者的抢救成功率。

结合临床实践，该类患者的护理常规包括：（1）病情监测。

评估患者的病情、自理能力、配合程度、心理状态、社会支持力，注意保护其隐私。

第十四章多器官功能障碍综合征的救护第一节概述学习目标：掌握：多器官功能障碍综合征的概念理解：机体遭受严重损伤后的典型的表现过程多器官功能障碍综合征（MODS）：是指机体遭受严重创伤，休克，感染等急性损伤24小时后同时或序惯性的出现两个以上系统或器官的功能障碍和衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。

MODS是全身性炎症反应综合征和脓毒症继续发展，所形成的严重并发症。

其发病急、进展快，死亡率高。

机体遭受严重损伤后经典的过程：表现为损伤→全身性炎症反应综合征→脓毒症→严重脓毒症→脓毒性休克→多器官功能障碍→多器官功能衰竭。

第二节全身炎症反应综合征学习目标：掌握：全身炎症反应综合征的概念理解：SIRS到多器官功能衰竭的发展过程综合应用：SIRS的急救与护理的关键措施全身炎症反应综合症（SIRS）：是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应。

一、病因与发病机制多器官功能衰竭的发生发展过程可分为五期1.局部炎症反应期2.有限的全身炎症反应期,炎症和抗炎症反应形成全身反应,但仍能保持平衡3.失控的全身炎症反应期炎症和抗炎症反应不能保持平衡，形成过度炎症反应即SIRS。

4.过度免疫抑制期，形成代偿性抗炎反应，综合征。

免疫功能广泛抑制引发持续和严重的全身感染5.免疫失衡期，即混合性结抗反应综合征二、病情评估（一）原发病和诱发因素：感染、外伤、中毒、窒息、低氧血症、低灌注、再灌注损伤（二）临床表现a、呼吸和心率加快b、体温与外周白细胞总数分类异常c、高氧耗、高血糖、蛋白质分解加快和负氮平衡的高代谢状态；高心排量和第外周阻力的高动力循环状态；低氧血症、急性神志改变如：兴奋、烦躁或嗜睡、少尿、高乳酸血症等脏器低灌注状态d、肿瘤坏死因子、白细胞介素1L-1、1L-6和1L-8升高，内源性一氧化氮、C反应蛋白明显增高（三）器官功能监测指标了解呼吸、循环、肾功能以及血电解质与酸碱平衡等内环境的功能监测指标三、急救与护理（一）急救1.原发病救治：是治疗SIRS病人的关键。

多脏器功能失常综合征的救治与护理器官功能障碍综合征（MODS）又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。

多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

病情发展快，病势凶险，病死率高，感染是最常见的诱因。

标签：器官功能障碍综合征；多系统器官功能衰竭1 临床资料患者徐某某，男，30岁，2013年2月15日因”酒后出现神志不清16h”收入院，患者于16h前饮用白兰地300ml后出现神志不清，呼之不应，伴小便失禁，无抽搐、呕吐，在家中休息无好转，由家人送到我院急诊求治而收入院。

既往体健。

经多器官支持治疗，患者生命体征稳定，各器官功能均基本恢复，于4月1日顺利出院。

2 病体症状进入院体查T 37.5℃，P 159次/min，R 28次/min，BP 120/40mmHg，深昏迷，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双瞳孔等园等大，Φ2.0mm，对光反射消失，口唇发绀，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，胸廊对称，无畸形，呼吸运动对称，触觉语颤对称，叩诊清音，双肺闻湿啰音；心浊音界无扩大，心率140次/min，律齐，无杂音，无心包摩擦音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，四肢肌力0级，肌张力正常，病理神经反射未引出。

3 多脏器功能失常综合征的急救3.1在正常生理情况下，组织的氧耗量不决定于其氧供量；但在脓毒性反应、ARDS或MSOF，氧耗量则与其氧供量密切相关，氧供不足多由于器官和微血管内分布不均所致，如某些组织灌注过多，而其他组织则灌注不足形成片状区器官受损。

慎重妥善供氧，当氧供增加，随时测定其氧耗量，要维持心脏指数在4.5L/（min·m2），氧供在600ml/（min·m2），氧耗在170ml/（min·m2），MSOF的生存率可望提高。

ECMO护理常规概述：ECMO是一项技术难度大、并发症多、费用高的体外生命支持技术,一般用于常规治疗手段无效的严重心和(或)肺衰竭患者。

通常建议在有丰富经验或有一定ECMO救治规模的医疗单位开展,以保障其安全性和有效性。

因此国际生命支持组织( Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)建议ECMO中心最好设立在水平较高的三级医院重症医学科,因其在医务人员、科室设置以及医疗相关的硬件设备等方面均具有较好的配备,并能够进行多器官功能衰竭的辅助支持治疗,而ECMO的核心专业人员最好是具有重症医学等相关专业及工作经验的高年资医师。

以重症医学科为中心,与心内科、心外科、呼吸科、急诊科、体外循环等学科4合作,开通绿色通道,建立多学科快速反应的联动机制,早期识别严重心肺衰竭患者,把握合适的应用时机,早期启动ECMO,有利于提高救治成功率。

体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation(ECMO)）的主要原理是通过静脉内导管将静脉血引出体外，然后经过体外氧合器进行氧合并排除二氧化碳，氧合后的血液再重新通过静脉或动脉输回体内。

ECMO 能够在较长时间内，部分或全部代替患者的心肺功能，维持机体各器官的血氧供应，提供短暂或长时间的心肺支持.一、ECMO团队：成立ECMO抢救小组，该组由MICU科室主任（负责人）、体循环组、ICU 主治医生（协调员）、ICU 护士２名组成。

负责人主要工作为组织和制定ECMO 的临床治疗及科研发展方向，确定ECMO 团队成员的职责。

协调员主要负责ECMO团队的日常事务，包括协调团队内外联系，质量控制和监测，制定规则、规范和操作流程，采集ECMO病例数据（ＥＣＭＯ患者数据资料、随访等），人员调派排班，培训和继续教育，设备维护和耗材管理，并为团队成员提供必要的支持和服务。

团队成员必须保持24ｈ开通手机。

ECMO患者的护理由2名专业的ICU护士负责，对患者的病情进行密切观察、及时评估并配合医生采取可行的措施,协助监测辅助循环期间的异常情况。

手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理目的探讨手足口病并发多器官衰竭患儿的临床护理效果。

方法选择2012年1月—2013年1月间在该院进行治疗的手足口病并发多器官功能衰竭患儿40例，将这40例患儿随机分成两组，每组20例患儿，分别命名为观察组和对照组。

对对照组20例患儿采取常规护理的方法。

对观察组20例患儿采取常规护理的方法外，进行针对性的全方位护理。

观察两组患儿的临床护理效果。

结果对观察组20例患儿采取全方位护理的方法，临床治疗的总有效率为95.0%。

对照组采用常规护理的方法，临床治疗的总有效率为80.0%。

观察组与对照组临床护理的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对于手足口病并发多器官衰竭患儿的护理，采用全方位护理的方法，全面的提高了护理的效果，降低了护理的风险确保了患儿的生命安全，值得临床推广。

标签：手足口病；并发多器官功能衰竭；护理在临床上，手足口病是较为常见的疾病，一般采用针对性的药物治疗就能够痊愈。

但是，一些患儿表现在严重的多器官衰竭，严重的影响到患儿健康的恢复，并且容易诱发患儿的死亡，除了对患儿进行药物治疗之外，还需要进行有效的护理，才能够更好的促进患者的康复。

为探讨手足口病并发多器官衰竭患儿的临床护理效果。

现分析2012年1月—2013年1月间该院收治的手足口病并发多器官功能衰竭患儿40例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择进入到该院进行治疗的手足口病并发多器官功能衰竭患儿40例，将这40例患儿随机分成2组，每组20例患儿，分别命名为观察组和对照组。

40例患儿有男患儿23例，女患儿17例，年龄在2～11岁之间，平均年龄为5岁。

其中观察组20例患儿有男患儿8例，女患儿12例，年龄在3～11岁之间，平均年龄为4岁。

对照组20例患儿有男患儿15例，女患儿5例，年龄在2～10岁之间，平均年龄为6岁。

1.2 方法对对照组20例患儿采取常规护理的方法，主要就是针对性的药物护理。