工伤保险缴费申请表

工伤保险待遇申请表1．文书的基本知识工伤保险待遇申请表是工伤职工或其亲属在发生工伤事故之后或者职业病确诊之后，向当地劳动行政部门申请工伤保险待遇时填写的格式文书。

按照《企业职工工伤保险试行办法》规定，工伤保险待遇包括：一是职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。

工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通，食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。

二是职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。

工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。

工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为一个月至二十四个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过三十六个月。

工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴定委员会确认并通知有关企业和工伤职工。

三是工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。

工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月内平均月工资收入。

工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。

四是工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。

护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。

护理等级由劳动鉴定委员会评定。

工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的百分之五十、百分之四十、百分之三十发给。

五是工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国内普及型标准报销费用。

六是职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇：(一)按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的百分之九十至百分之七十五。

张家港市职工工伤保险待遇申请表单位名称：单位编号：填报人签字：联系电话：年月日办理工伤保险待遇审批须知特别提醒：用人单位在工伤待遇未审批结算之前，应当为工伤职工连续正常缴纳工伤保险费，不得以任何理由中止社会保险关系或解除劳动关系。

一、享受条件工伤（亡）职工受伤前已按规定参加本市工伤保险，伤后已由劳动保障行政部门认定为工伤。

未按规定参加工伤保险的，工伤待遇全部由用人单位支付。

二、办理工伤待遇（非工亡）所需材料1、填写《张家港市职工工伤保险待遇申请表》，盖单位公章；2、工伤职工居民身份证复印件；3、《工伤认定决定书》复印件（首次报支的应提交“社保机构联”原件）；4、《劳动能力鉴定结论通知书》复印件（首次报支应提交“社保机构联”原件），如伤势轻微没有残疾，职工自愿不做劳动能力鉴定的，由本人签字填写自愿放弃伤残鉴定申明；5、工伤医疗费用单据：门诊发票原件，附费用明细清单及相应的病历记录复印件；住院发票原件，附住院费用明细清单、出院记录；6、报支假肢义齿等辅助器具费用的，还需提交安装前经批准确认的《工伤辅助器具配置审批表》，在限额内方可报支；7、1－4级伤残农民工自愿一次性领取定期待遇并终止工伤保险关系的，还需提交本人申请及用人单位报告；8、建筑农民工还需提交《建筑工伤参保登记表》和《缴费凭证》复印件；9、其它符合规定的发票原件，以及特殊情况需按要求提供的相关材料。

附注：提交的复印件、表格、证明材料等应使用A4规格的纸张，复印件需带原件以供核对。

《工伤保险待遇申请表》可在张家港劳动保障网下载。

三、结付流程1、用人单位携带以上材料，送交工伤保险待遇审批部门。

2、工伤待遇审批部门对参保状况、医疗费用、工伤信息等按规定审核后，核批工伤保险待遇。

3、一次性待遇通常于审批次月支付到参保单位账号上；伤残津贴、生活护理费等定期待遇按月支付到工伤职工个人存折，可于审批次月凭身份证明或单位公章证明领取存折。

四、注意事项1、工伤待遇审批，应在工伤治疗结束、工伤认定和劳动能力鉴定完成后，由用人单位前来办理。

建设工程项目工伤保险参保登记缴费申请表
填表日期：
注：
无单位社保编号即施工企业未在我市办理过单位参保登记手续的，应先到税务关系所在区办理单位开户登记手续，并生成在本市的单位社保编号。

税务关系不在我市中心城区的，可到建设工程项目所在统筹地区社保经办机构办理单位开户登记手续，并生成在本市的单位社保编号。

建设工程项目信息变更申请表项目社保编号：填表日期：
建设工程项目工伤事故人员报案登记表施工企业名称（盖章）：填表日期：。

工伤保险缴费申请表尊敬的相关部门：您好！为了保障员工的合法权益，确保在工作中可能遭受的意外伤害能够得到及时有效的补偿，我单位特向贵部门提交工伤保险缴费申请。

以下是详细的申请信息：一、单位基本信息单位名称：＿____单位地址：＿____单位性质：＿____ （如国有企业、私营企业、外资企业等）行业类别：＿____ （如制造业、服务业、建筑业等）营业执照号码：＿____法定代表人姓名：＿____联系电话：＿____二、员工信息1、员工总数：＿____ 人2、其中，参加工伤保险的员工人数：＿____ 人三、缴费基数及费率1、缴费基数我单位按照员工工资总额作为缴费基数。

经过核算，上年度员工工资总额为：＿____ 元。

具体的员工工资明细如下：员工姓名：＿____ 工资：＿____ 元员工姓名：＿____ 工资：＿____ 元2、缴费费率根据相关规定，我单位适用的工伤保险缴费费率为：＿____ ％四、申请理由1、保障员工权益工伤保险是一项重要的社会保障制度，能够为员工在工作中遭受的意外伤害提供经济补偿和医疗救治，减轻员工和家庭的负担，保障员工的基本生活。

作为用人单位，我们有责任和义务为员工提供这样的保障，让他们能够安心工作。

2、降低企业风险工作中的意外伤害难以完全避免，如果没有工伤保险的保障，企业可能需要承担巨大的赔偿责任，这将对企业的经营和发展造成严重影响。

参加工伤保险可以有效地分散企业的风险，使企业能够更加稳定地发展。

3、遵守法律法规依法为员工缴纳工伤保险是企业应尽的法律义务，我们深知遵守法律法规的重要性，积极履行社会责任，为构建和谐的劳动关系和社会环境贡献力量。

五、承诺声明我单位郑重承诺，所提供的申请信息真实、准确、完整。

如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

同时，我单位将按照相关规定按时足额缴纳工伤保险费用，积极配合贵部门的监督检查工作。

特此申请！申请单位（盖章）：＿____申请日期：＿____ 年_____ 月_____ 日工伤保险对于员工和企业来说都具有重要的意义。

附件1建设项目工伤保险参保登记表填表日期：年月日社保编号：一、参保单位情况说明：1．建设项目中标通知书（或工程交易单）、工程项目承包合同书作为本表附件；2．本表一式三份，填报单位一份、社会保险经办机构两份。

-可编辑修改-附件2建设项目工伤保险缴费通知书（一式四联）1．建筑施工企业应当在收到本通知之日起3个工作日内到市地税部门缴纳工伤保险费。

2．本表一式四联,第一联社会保险经办机构留存，第二、三联地税部门收费后留存（其中一联反馈给社会保险经办机构），第四联缴费的建筑施工企业留存。

-可编辑修改-附件3建设项目从业人员工伤保险费代缴协议总承包单位（甲方）：分包企业（乙方）：根据《中华人民共和国建筑法》和国务院《工伤保险条例》规定，在建筑施工企业中，分包施工企业和劳务分包作业企业作为用人单位，应是从业人员参加工伤保险的责任主体。

在现阶段，为保障建筑施工企业从业人员参加工伤保险的合法权益，实现以建设项目为单位，相关分包施工企业和劳务分包作业企业的从业人员全员参保的目标，根据慈政办发〔2014〕181号文件的规定，乙方同意由甲方在开工前统一代缴该建设项目从业人员的工伤保险费。

甲方在开工前已为本建设项目中与甲方签订工程分包、劳务分包作业合同的分包施工企业，一次性代缴了建设项目从业人员的工伤保险费。

甲方代表签名：乙方代表签名：甲方（盖章）乙方（盖章）年月日年月日-可编辑修改-附件4建设项目工伤保险变更登记表填表单位（盖章）填表日期：年月日有变更的填写，没有变更的划横线。

2．办理变更手续时，随带相关证件原件及提供证件复印件一份。

3．本表一式二份，社保经办机构、参保单位各执一份。

-可编辑修改-附件5参保建设项目未及时申报名册职工工伤1．建筑施工企业在填报此表时，应同时报送受伤职工身份证及招录用情况说明、记工考勤卡和受伤职工初次治疗病历等有关材料；2．本表一式叁份，建设行政管理部门、人力社保部门、建筑施工企业各一份。

员工社会保险申请表
员工社会保险申请表
尊敬的员工，
为了保障您的权益并满足相关法律法规的要求，我们需要您填写员工社会保险申请表。

请您仔细阅读以下内容，并按照要求填写相关信息。

1. 基本信息：
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 联系电话：
- 邮箱地址：
2. 参保类型：
- 养老保险：
- 医疗保险：
- 失业保险：
- 工伤保险：
- 生育保险：
3. 参保地区：
- 省/直辖市：
- 城市/区县：
4. 缴费基数：
- 养老保险：
- 医疗保险：
- 失业保险：
- 工伤保险：
- 生育保险：
5. 银行账户信息：
- 开户银行：
- 开户行地址：
- 银行账号：
请您务必如实填写以上信息，并提供相关证明材料。

如有任何疑问或需要帮助，请随时与人力资源部联系。

感谢您的配合！
人力资源行政专家
日期: [填写日期]。

张家港市职工工伤保险待遇申请表单位名称：单位编号：填报人签字：联系：年月日办理工伤保险待遇审批须知专门提示：职工受伤后停工留薪期内，用人单位应当为其持续正常缴纳工伤保险费。

评定伤残品级，合法有效解除或终止劳动关系的，在解除(终止)劳动关系的当月以后方可中断缴费。

一、享受条件工伤职工受损害前已按规定参加本市工伤保险并正常缴费，已由社会保险行政部门认定为工伤。

未参加工伤保险或中断缴费期间，工伤待遇由用人单位按规定支付。

二、办理工伤待遇（非工亡）审批所需材料一、填写《张家港市职工工伤保险待遇申请表》，盖单位公章（表格可在市人社局网站下载）；二、《工伤认定决定书》复印件（或“社保机构联”原件）；3、《劳动能力鉴定结论通知书》复印件（或“社保机构联”原件），如伤势轻微没有残疾，职工志愿不做劳动能力鉴定的，需本人在工伤待遇申请表上签字并申明“本人志愿舍弃伤残鉴定”；4、有效发票原件(据实提供)和相关单据：(1)报支工伤医疗费用的：医疗费发票原件附费用明细(汇总)清单，住院发票应附出院记录，必要时附相应病历记录复印件；转往苏州地域之外就医的需附转院证明；报支工伤康复费用的，还需提交康复确认告知单或康复医治审批表复印件，和康复成效评判通知单。

(2)经同意转往苏州大市之外住院医治的，可报支外诊交通费、食宿费，除转院证明和出院记录外，还应提供交通费、食宿费发票原件。

仅限于工伤职工本人乘坐汽车、火车等一般交通工具费用和转院途中食宿费用。

伤情特殊需要乘坐飞机等交通工具的，须附经办机构事前同意的审批表；(3)报支假肢义齿等辅助器具费用的，辅助器具费发票原件需附事前通过批准确认的《工伤辅助器具配置审批表》，在限额内报支；(4)涉及交通事故等第三人责任的应附事故责任认定文书及补偿处置文书等原件和复印件；(5)其它符合规定的发票原件及相关单据。

五、工伤职工居民身份证复印件；6、属于建筑工伤保险的，还需提交建筑工伤保险参保证明和缴费收据复印件，其中1－4级伤残按期待遇，需先按规定办理一次性缴纳养老和医疗保险手续；7、其他特殊情形依照要求提供。

工伤保险缴费证明尊敬的领导：我是某公司员工，因正在办理工伤保险报销事宜，需要提供工伤保险缴费证明。

我特此向贵公司提交工伤保险缴费证明的申请。

根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国社会保险法》的规定，用人单位必须依法缴纳工伤保险，确保员工在工作过程中发生的工伤事件能够得到及时有效的保障。

工伤保险是一项非常重要的社会保险制度，对于员工来说，它能够在他们因意外工伤导致工作能力减退或者丧失的情况下提供经济补偿，并通过医疗和康复服务帮助员工恢复工作能力。

对于用人单位来说，缴纳工伤保险不仅是法定责任，也是保障员工权益的基本要求。

为了证明贵公司已经按照规定缴纳了工伤保险费，特向贵公司申请办理工伤保险缴费证明。

具体的申请事项如下：1. 申请人信息：姓名、身份证号码、联系电话等基本信息。

2. 公司信息：贵公司的名称、统一社会信用代码、注册地址、联系方式等基本信息。

3. 缴费信息：提供工伤保险的缴费记录，包括缴费时间、缴费金额等。

同时，请提供缴费单据或者银行转账凭证作为证明。

4. 缴费年限：如果可以提供多年的缴费记录，建议提供连续的几年缴费记录，以证明工伤保险费已经按时足额缴纳。

5. 开具证明：请贵公司按照规定办理工伤保险缴费证明，并加盖公章。

以上是我申请办理工伤保险缴费证明的具体事项。

希望贵公司能够重视该申请并尽快办理，以便我能够顺利申请工伤保险报销。

由于工伤保险是员工的一项重要权益，对于工伤保险的缴费证明的真实性和准确性也有着很高的要求，希望贵公司能够尽快完成审核和开具证明。

再次感谢贵公司对我工作的关心和支持，期待尽快收到工伤保险缴费证明。

此致敬礼某某。