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门急诊病历与处方书写规范本协议由以下各方自愿签署，并在彼此之间具有同等的法律效力。
第一条目的与范围本协议的目的是规范医院门急诊病历和处方的书写规范，旨在提高医疗质量、保障患者权益、维护医疗安全与医疗纪律。
第二条术语定义1.病历：指医生或其他医务人员记录患者就诊信息、诊断意见、治疗方案等内容的书面文件。
2.处方：指医生开具给患者用于购买药物或接受治疗的正式医疗文件。
第三条门急诊病历书写规范1.医务人员应当按照相关法律法规要求，准确清晰地填写门急诊病历。
2.门急诊病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗计划等内容。
3.在填写门急诊病历时，应使用工整、清晰、易于阅读的字迹书写，避免使用擦改涂抹的方式修改病历内容。
第四条处方书写规范1.医务人员应当依据患者实际情况，开具准确、全面、具体的处方。
2.处方应包括患者姓名、年龄、性别、门诊号、药物名称、用药剂量、使用方式和次数、疗程、医生签名等必要信息。
3.医务人员应遵守药物使用规范和相关法律法规，在处方中不得开具不符合规定的药物。
第五条病历与处方的保存1.医务人员应妥善保存患者门急诊病历和处方，确保其完整、可查询、安全。
2.病历和处方的保存时间应根据法律法规和医疗实践要求进行设置，最少不少于相关规定的保存期限。
第六条违约责任1.对于故意或严重违反本协议规定的行为，将视情节轻重给予相应处罚，包括但不限于警告、记过、记大过、降职、开除等处理。
2.对于因未能履行本协议义务，给其他协议方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
第七条争议解决本协议履行过程中发生争议的，各方应友好协商解决，如无法协商解决的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼解决。
第八条协议变更和解除本协议的修改、更新或解除均需经过各方书面协商一致，并签署协议补充或解除文件。
第九条生效与其他1.本协议自双方签署之日起生效，有效期为______年。
2.本协议未尽事宜由各方协商解决，并附入书面补充协议。
