胎心监护在孕晚期的应用及临床作用分析

产时胎心监护的临床护理效果以及护理措施发表时间：2018-02-06T16:25:53.367Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第26期作者：闫惠[导读] 产妇产时进行胎心监护临床效果明显，能有效减少新生儿窒息发生几率，同时进行临床护理有助于提高对胎儿的监护治疗。

天津市滨海新区大港医院产科天津大港 300270摘要：目的：研究产时胎心监护的临床护理效果以及护理措施。

方法：随机选取2015年11月—2016年12月我院妇产科产妇350例作为研究对象，每组175例分为对照组与观察组。

对照组产妇常规胎心率监测采用多普勒超声诊断仪进行，观察组进行产时胎心监护和临床护理，以此比较两组产妇临床护理效果。

结果：观察组产妇发生宫内窘迫率明显低于对照组，数据差异明显有统计学意义（P<0.05）；新生儿窒息发生率情况，观察组明显低于对照组，数据差异明显有统计学意义（P<0.05）。

结论：产妇产时进行胎心监护临床效果明显，能有效减少新生儿窒息发生几率，同时进行临床护理有助于提高对胎儿的监护治疗，值得临床应用推广。

关键词：产时胎心监护；临床护理效果；护理措施产妇分娩时或分娩前，需对胎儿生理活动进行监测，以便及时发现问题，并解决。

依据宫内胎心率情况，以此判断和评估胎儿健康与否，现在临床上胎心监测主要通过多普勒诊断仪对胎心率进行检测，不过该仪器对胎心监测间隔时间较长，而且不能精准的识别胎动、宫缩、胎心率等之间的关系[1]。

胎心监护仪采用电子监测仪器描绘宫缩状况以及胎儿胎心率变化曲线，可实时监测胎心率变化情况，大大提高了胎儿宫内窘迫发现率。

在分娩过程中实施胎心监护，可以尽早识别胎儿宫内窘迫情况，以便及时采取相应措施，对产妇尽早分娩有很大帮助，并有效降低新生儿窒息发生率。

为此，为研究胎心监护对产妇分娩的重要性及采取的相应护理措施，随机选取2015年11月—2016年12月我院妇产科产妇350例作为研究对象，现报告如下。

胎心监护的实训评价
胎心监护能够对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价，从而指导临床采取正确处理方案，改善胎儿预后，减少新生儿并发症、后遗症。

摘要:目的:探究孕晚期胎心监护的方法与护理方法。

方法:选取在我院进行分娩孕妇共300例，分为观察组与对照组。

给予对照组常规胎心监护与常规护理，给予观察组持续胎心监护与优质护理，观察护理效果。

结果:观察组胎儿宫内窘迫数为30.0%,明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05);观察组的漏诊率为0.7%、护理满意度为96.7%,均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义( PVo.05)。

结论:对孕晚期孕妇进行胎心监护与优质的护理，取得了良好的护理效果，值得推广。

胎心率是孕晚期一个重要监测指标，是胎儿宫内窘迫的一个重要表征。

电子胎心监护能连续观察并记录胎心率的动态变化，同时记录子宫收缩和胎动情况，反映三者间关系。

受胎动、宫缩、触诊等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。

由胎儿电子监测仪记录下的胎心率(FHR)可以有两种基本变化，即基线胎心率(BFHR)及周期性胎心率(PFHR)。

胎心监护评价指标中，基线变异最重要。

胎心监护知识点总结
一、胎心监护的目的和意义
1. 监测胎儿的健康状况：通过监测胎心率，可以判断胎儿的健康状况，包括心脏功能、血
液循环和氧气供应情况等。

2. 及时发现问题：胎心监护可以帮助医生及时发现胎儿可能存在的问题，比如胎位异常、
胎盘功能不良、宫内发育迟缓等，及时采取相应的措施。

3. 指导产程管理：在分娩过程中，胎心监护可以帮助医生判断胎儿的耐受能力，指导产程
管理，避免出现意外情况。

二、胎心监护的方法和流程
1. 产前胎心监护：通常在产检时，医生会使用胎心听诊器或胎心监护仪对宝宝的心跳进行
观测。

正常情况下，胎心率在每分钟120-160次之间，具体数值可以根据孕周的不同而有所变化。

2. 产程中的胎心监护：在分娩过程中，医生会使用胎心监护仪对胎儿的心跳进行持续监测，以确保宝宝的健康和安全。

三、胎心监护的注意事项和常见问题
1. 安全性：胎心监护是一项安全无害的检查项目，但需要注意选择正规医疗机构进行检查，避免受到不正规操作的影响。

2. 胎心率异常：如果胎心率低于120次/分钟或高于160次/分钟，需要及时就诊，以排
除可能存在的问题。

四、产后胎心监护的意义和注意事项
1. 产后胎心监护的意义：产后胎心监护可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及时发现可
能存在的问题。

2. 注意事项：产后胎心监护应该在新生儿出生后尽快进行，确保宝宝的健康和安全。

以上就是关于胎心监护的知识点总结，希望对您有所帮助。

如果您还有其他问题，欢迎随
时向我咨询。

胎心监护从孕期的哪个阶段开始做？胎心监护从孕期的哪个阶段开头做？胎心监护是孕期必不行少的一项检查，它能准时了解胎儿的生命体征，监测胎儿的健康状况。

那么，胎心监护从孕期的哪个阶段开头做呢？本文将从孕早期、孕中期、孕晚期和分娩期四个方面进行具体阐述。

孕早期的胎心监护孕早期的胎心监护主要是通过B超来进行。

通常在孕周6~10周进行一次初次孕检，检查是否有胎心活动。

假如胎心波形正常，说明胎儿发育正常。

不过，这个时期的检查并不太稳定，假如没有发觉胎心活动也不必过于担忧，可以把时间再往后推迟到14周之后再进行其次次检查。

在孕早期，还有一种无创性胎儿染色体检测技术叫做NIPT，它是通过从孕妇血液中提取游离于血液中的胎儿DNA进行分析来推断胎儿是否存在常见染色体特别。

但是这种检测技术与胎心检测并不冲突，可同时进行。

孕中期的胎心监护孕中期的胎心监护需要通过胎心音听诊器进行，通常从孕周16周左右开头每月进行一次，检查胎心有无特别。

此时可以通过胎心音的速率和节律、胎心杂音和反弹声等来推断胎儿是否健康。

孕中期也是消失早产或流产的高发期，假如发觉胎心特别，要准时去医院进行进一步检查。

除了听诊器以外，在孕中期进行B超检查也是必不行少的。

通过B超，可以了解胎儿的发育状况，检查是否有胎盘位置特别、宫颈管短等状况。

这些疾病都会对胎儿的生命造成威逼，需要准时发觉和治疗。

孕晚期的胎心监护孕晚期的胎心监护更加频繁，通常从孕周32周开头每周一次，检查胎心是否正常。

这个时期是消失胎儿窘迫的高发期，假如胎心特别，要准时做好妊娠期高血压症、胎位不正等状况的处理，为分娩做好预备。

在孕晚期进行B超检查同样必不行少，此时可以检测胎盘的血流冲突是否发生，推断胎儿是否有缺氧的状况。

另外，在这个时期可以进行胎囊指数的检查，来评估胎儿的大小和健康状况，以便于调整分娩方式。

分娩期的胎心监护在分娩过程中，胎心监护更加严格和频繁，通过胎心监护仪来监测胎心音的变化，准时了解胎儿的健康状况。

一、实训背景胎心监测是孕期产检的重要环节，对于评估胎儿在宫内的状况具有重要作用。

为了提高临床护理人员的胎心监测技能，我们开展了胎心监测实训课程。

本次实训旨在使学员掌握胎心监测的操作流程、注意事项以及胎心监护图形的解读方法，提高临床护理质量。

二、实训目的1. 掌握胎心监测的操作流程及注意事项。

2. 熟悉胎心监护图形的解读方法。

3. 提高临床护理人员的胎心监测技能。

4. 为孕产妇提供优质、安全的护理服务。

三、实训内容1. 胎心监测的理论知识（1）胎心监测的原理：利用超声波原理，通过监测胎儿心率、胎动、宫缩等指标，评估胎儿在宫内的状况。

（2）胎心监测的适应症：孕20周后，尤其是孕晚期，定期进行胎心监测。

（3）胎心监测的禁忌症：有严重心肺疾病、严重出血倾向、胎儿畸形等。

2. 胎心监测的操作流程（1）备好胎心监护仪、监护带、记录纸等。

（2）协助孕妇取舒适体位，暴露腹部。

（3）将监护带固定在孕妇腹部，调整位置，确保胎心监护仪正确接触胎儿。

（4）打开胎心监护仪，开始监测。

（5）观察胎心监护图形，记录胎心率、胎动、宫缩等指标。

（6）监测结束后，整理设备，填写记录单。

3. 胎心监护图形的解读（1）胎心率基线：正常范围为110-160次/分。

（2）胎心率变异幅度：正常范围为6-25次/分。

（3）胎心率增速：正常情况下，每20分钟内应有3次以上加速，持续15秒。

（4）胎心率减速：无减速或偶发减速，持续<30秒。

四、实训总结1. 学员通过本次实训，掌握了胎心监测的操作流程及注意事项。

2. 学员能够熟练解读胎心监护图形，了解胎儿在宫内的状况。

3. 学员在实训过程中，提高了团队协作能力，增强了临床护理意识。

4. 学员对胎心监测的重要性有了更深刻的认识，为孕产妇提供优质、安全的护理服务奠定了基础。

五、实训体会1. 胎心监测是孕期产检的重要环节，临床护理人员应熟练掌握操作技能。

2. 胎心监护图形的解读需要细心观察，对异常情况要及时发现、处理。

浅谈胎儿监护在产科应用中的体会【摘要】孕期胎儿宫内窘迫是引起的新生儿智力低下，脑瘫，癫痫等后遗症的主要原因。

近20年来随着胎心监护仪在各国家的普及，使人们对胎儿在宫内的情况有了更好的了解，在及时发现胎儿在宫内窘迫，降低新生儿死亡率，提高出生人口的质量等方面起到了举足轻重的作用。

目的：探讨孕晚期胎儿监护对新生儿结局的临床意义。

方法：本人在产科门诊通过对孕妇进行无刺激试验（nst）观察无宫缩时胎动和胎心率变化之间的关系。

共进行nst实验560例次，结果反应型537例次，占95%，无反应型23例占4.92%，在537例反应型中假反应型8例占1.5%，主要表现在过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓和妊娠高血压疾病，围产儿死亡率0.25%，按apgari 评分≤7分统计新生儿窒息率为3.85%。

结论：nst反应型预示胎儿良好，无反应型预示胎儿宫内窒息或新生儿窒息，及时终止妊娠，但不可忽视nst有假反应型的问题。

【关键词】胎心监护；反应型；无反应型；假反应型；胎儿宫内窘迫【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0735-02分析：胎心监护中胎儿心率变化是中枢神经系统调节的结果，而胎儿中枢神经系统是对子宫内环境恶化最缺少储备能力的脏器，其一次受损往往留下终身的后遗症，因此，胎心率监护在胎儿诊断学中占有重要的位置。

在发达国家它已经成为妊娠期胎儿管理的必备手段，不仅对妊高症、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠等高危妊娠采用，而且也是正常孕期的重要检查项目。

胎心监护分为产前监护和产时监护产前监护包括无刺激试验（nst）和催产素应激试验（oct）由于无刺激试验nst没有禁忌症，易于实施，常做于28周以后孕妇的常规试验。

胎儿健康的主要标注是随着胎动有胎心率加速以及胎心率基线保持一定的细变异。

nst分三型：反应型①胎心基线120-160bpm/分②醒睡周期明显③细变异>6bmp④20分钟内两次以上伴随胎动的胎心率加速无反应型：①至少监护40分钟以上无胎动，细变异振幅小于6bpm②有胎动无加速混合型：指监护图形上有反应特点，同时也有无反应型特点。

远程胎心监护在妊娠晚期孕妇中应用杜少韵;程小梅【摘要】目的研究对妊娠晚期孕妇实施远程胎心监护的重要性.方法选取2016年1~12月于我院接受诊治300例妊娠晚期孕妇纳入研究对象,按照胎心监护途径不同,分为研究组(n=150)与对照组(n=150),对照组孕妇于家中完成单纯胎动计数,且常规至医院接受胎心监护(NST),研究组孕妇在家中随时接受远程胎心监护,对比两组胎心监护结果以及新生儿预后.结果两组胎动异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组NST异常率27.17%、羊水异常率24.47%与脐带异常率14.79%,明显高于对照组18.48%、18.12%、7.61%(P<0.05);研究组新生儿预后良好率为92.67%,明显高于对照组76.00%(P<0.05).结论采取远程胎心监护技术,能确保孕妇在家中享受良好胎儿监护,不仅给孕妇带来了方便,同时可及时发现问题,并采取有效处理措施,防止新生儿窒息,改善围产期质量,具有较高推广价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)012【总页数】3页(P74-76)【关键词】远程胎心监护;妊娠晚期;应用;新生儿预后【作者】杜少韵;程小梅【作者单位】广东省珠海市妇幼保健院,广东珠海 519000;广东省珠海市妇幼保健院,广东珠海 519000【正文语种】中文【中图分类】R714.7胎儿主要监护人就是孕妇，孕妇进行家庭自我监护，能降低母婴并发症出现率，且进一步改善围产期保健质量[1-2]。

远程胎心监护有效结合了物联网技术、胎心监护技术以及移动通信技术，孕妇利用手机下载相应APP软件，就可随时随地监测，具有极高便捷性，同时让专业医生完成远程判图环节，显著提高产检质量。

本文以300例妊娠晚期孕妇作为研究对象，研究对妊娠晚期孕妇实施远程胎心监护的重要性，现作如下汇报。

1.1 一般资料选取2016年1～12月至我院接受诊治300例妊娠晚期孕妇纳入研究对象，按照胎心监护途径不同分为2组，各150例。

胎心监护在临床的应用效果观察作者：郭学刚高宝红张祖平来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第10期【中图分类号】 R715.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-89-01随着现代科学技术的发展和临床医疗水平的提高，胎儿监护已在临床上得到广泛重视，它能够在新生儿出生之前对其宫内状况作出诊断，一方面提示医生是否对胎儿进行干预，另一方面能够为孕妇提供常规监测护理知识，确保胎儿的良好发育、降低围产儿的死亡率。

完成这项工作的很大一部份是借助胎心监护仪进行胎心监护实现的。

我院自2010年1月开始，对晚期妊娠的孕妇实行系统胎心监护，通过临床应用效果观察，与传统听胎心相比较，证实系统胎心监护对预防胎死宫内及新生儿窒息的发生更具有实用价值。

1实料和方法1.2系统胎心监护的方法：对所有妊娠32周以上的孕妇实行胎心监护。

具体如下：孕期监护：即行无刺激试验（NST）：以了解胎盘功能及胎儿的氧贮备能力。

每周一次，对高危妊娠及高危胎儿进行重点监测，有病情变化随时做，并结合B超检查，发现异常及时入院。

孕妇入室监护：即在孕妇入院当时行胎心监护。

无宫缩时行NST；因孕期监护NST‘无反应型的做催产素激惹试验（OCT）；有宫缩的行宫缩刺激试验（CST），将入室监护结果与孕期监护结果相结合进行分析，进一步判定胎儿宫内贮备情况。

临产孕妇的产时监护：重点用于上述两项监护结果可疑及产程延长、胎心听诊异常、羊水粪染、催产素或米索进行引产或催产的病例。

以期及时发现和纠正胎儿宫内缺氧，适时终止妊娠。

1.3 判定标准：胎儿功能良好判定标准：NST反应型，OCT（CST）阴性。

此两种图型均代表胎儿功能良好。

孕期监测NST为反应型，如无特殊情况，可以一周后复查。

胎儿窘迫的监护图型判定标准。

（1）可疑胎儿窘迫的监护图型。

① NST无反应型：多见于胎盘功能不全、慢性缺氧使胎儿处于窘迫状态。

如胎儿处于觉醒状态重复做NST仍为为无反应型，应进一步做OCT，了解胎儿贮备状态。

简析胎心监测在产科临床应用中的重要性摘要：目的围绕胎心监测在产科临床应用中的意义进行分析，全面了解其重要性。

方法于17年5月至19年5月在医院待产的孕妇中征集130人，并以随机方式分为人数相同的两个小组，一为研究组，一为参考组，对研究组孕妇实施胎心监测护理，参考组则未实施胎心监测护理，然后对两组孕妇的护理结果展开对比分析。

结果在65名研究组孕妇中，8名孕妇在孕晚期出现胎心率基线异常现象，占总人数的12. 31％，对之实施了B超脐血流S/D值以及羊水量测量措施和吸氧治疗，两天吸氧结束之后，孕妇的基线监护显示正常状态，对导致以上现象的原因进行分析，发现脐带一过性受压是主要因素。

13名孕妇在生产过程中出现胎心晚期减速以及重度变异减速等多种异常现象，占总人数的20. 00％，对之采取吸氧等改善措施之后，实施了剖宫产方式帮助孕妇生产，发现以上情况大多数都与脐带有所关联。

较之于参考组出现胎儿轻度或者重度窒息情况的比例，研究组显著偏低，两者之间的对比具有统计学意义。

结论在孕妇待产过程中进行胎心监测，有利于胎心情况的动态观察和有效了解胎心变化。

以便第一时间发现胎儿缺氧问题，充分提高新生儿的健康指数。

关键词：胎心监测；产科；临床应用；重要性引言：出于对胎儿状态以及新生儿健康的重视，胎心监测在产科的应用越来越普遍，胎心监测是监测胎儿宫内情况的重要手段之一，在应用过程中，能够及时发现脐带受压和胎儿缺氧问题，可全面了解和掌握胎儿的胎心率基线波动，便于准确辨别宫缩胎动同胎心率的相关性，为评估胎儿安危提供可靠依据。

下面将针对胎心监测在产科临床应用中的重要性展开深入分析，意在提起医疗机构对胎心监测的充分重视，促进胎心监测实际价值的有效发挥。

1、本次研究基本资料与办法概述1.1基本资料说明于17年5月至19年5月这一时间段内，在入院待产的产妇中以尊重个人意愿为前提征集130人，通过随机方式进行平均分配，组建两个观察小组，一组命名为研究组，65名组员中有36人为初产妇，其余为经产妇，孕妇年龄是22岁到45岁，平均年龄是27. 62 ±2. 39岁；二组命名为参考组，65名组员中有35人为初产妇，其余为经产妇，孕妇年龄是21岁到46岁，平均年龄是 27. 59 ± 2.32岁，就两组孕妇各方面的基本情况而言，不存在太大差异。

胎心监护在产科中的应用【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0268－01【关键词】胎心监护;胎心率基线; 胎儿窘迫胎心监护是近年来普及监护胎儿的主要方法之一，能不断地观察胎心率基线变化，辨别胎心率与宫缩胎动的关系，随时发现脐带受压，能及早发现胎儿缺氧，评估胎儿安危，提高人口素质，达到优生要求。

随机对500例待产孕妇的胎儿心率进行了监护，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料监护组500例，为2008—2010年在本院分娩的产妇，年龄20～40岁，平均27.5 岁; 孕周36～42周，平均(39±3)周，初产妇 390例，经产妇110例，正常妊娠420例，高危妊娠 80 例。

对照组500 例，为2005—2007年在本院分娩的产妇，年龄21～41岁，平均26岁; 孕周36+3～42周。

平均(39±5)周，初产妇 410例，经产妇90例，正常妊娠414例，高危妊娠86例。

两组年龄、孕周、产妇情况及妊娠情况比较差异无显著性(p>0.05),具有可比性。

1.2 方法电子监护仪;额头听诊器或多普勒听诊器。

1.2.1 无刺激试验(nst) 监护前排空膀胱，避免空腹，测体温和血压，侧卧位或半侧卧位，将探头放于胎心音最响亮部，用腹带绑腹部，一般自34w开始，高危孕妇必要时提前到32w，监护时间为20min/次，如监护20min无胎动及胎动加速，应给予轻度有效刺激(四部触诊，推动肢体，转换体位)，再监护20min以上，必要时监护40min。

诊断标准［1］：反应型，胎心率基线及变异正常，20min内至少有3次胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间15s，表示胎儿反应良好。

无反应型，至少监护40min以上才能判断，胎心率 120～160bpm，系变异振幅160次/min或26bpm或<6bpm等，经改善缺氧后行剖宫产术，大多也与脐带有关。

跟医生学习读懂胎心监护图胎心监护是孕晚期产检时必不可少的一项检查，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。

其对及早发现胎心异常和及时处理、降低围产儿死亡率起重要作用。

很多准妈妈都表示看不太懂胎心监护图。

今天遵义市第五人民医院妇产科罗昭永副主任医师就教大家如何看胎心监护图。

01什么是胎心监护？胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

它是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。

一般在32周开始做胎心监护，如果有流产史或者胎心监护不合格的会提前至28周。

一般会根据个人情况来定胎心监护的时间。

02怎么看胎心监护图？胎心监护上主要是两条线。

上面一条是胎心率，正常情况下波动在110~160次/分之间。

在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。

如每分钟胎心跳动超过160次或少于110次，或心跳不规则，时快时慢、跳跳停停、中间有间隙等均属不正常。

下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。

胎心监护综合评分8分以上才算合格，6~7分的可能存在缺氧的问题，此时需要处理（改变体位、刺激胎儿、吸氧等）后再进行一次胎心监护，综合查看结果。

03如何判断胎心的正常与否判断胎心监护在图形上的正常与否，主要有三个参数：基线率、变异度和周期性变化。

1、基线率：是指无胎动、无宫缩时的胎心率持续10分钟以上。

胎心监护的胎心率记录一段时间，虽然≥160次／分，但因影响因素多方面，结论为心动过速；心率≤110次／分时为心动过缓，也应注意是否用镇静药、麻醉药等，胎头是否在盆底受压。

心率过快或过慢都应重视，更应注意心率的变化。

如基线率逐渐升高或进行性下降均为严重的缺氧、酸中毒或胎死宫内的先兆。

2、变异度：指两个自主神经系统有节律的动态对心率调节的体现。

胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对子痫前期围生儿预后的相关研究胡岳敏【摘要】目的研究胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对子痫前期围生儿预后的相关性.方法 100例孕产妇及其胎儿,随机分为正常妊娠组与子痫前期组,各50例.两组均行胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流,分析其检测结果.结果子痫前期组胎心监护图形的正常型比例低于正常妊娠组,可疑型、异常型比例均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期组胎儿脐动脉各血流参数检测值均高于正常妊娠组,大脑中动脉各血流参数检测值均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期组围生儿体重(2815±223)g、胎盘重量(558±53)g、Apgar评分(8.8±0.5)分低于于正常妊娠组的(3384±265)g、(695±74)g、(9.6±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对子痫前期围生儿预后的预测与评估具有一定的指导意义.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)010【总页数】3页(P17-19)【关键词】胎心监护;超声;胎儿脐动脉;大脑中动脉血流;子痫前期【作者】胡岳敏【作者单位】525200 广东省高州市妇幼保健院【正文语种】中文胎心监护是检测胎心变化的重要手段, 可及时发现胎儿缺氧情况, 但是受胎儿睡眠、产妇体位等诸多因素的影响,导致胎心监护存在一定的假阳性率。

多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流也是预测胎儿宫内情况的有效手段, 其敏感性与特异性均较高［1］。

胎心监护与孕晚期超声检测对子痫前期围生儿预后的预测与评估也具有一定的指导意义［2］。

为了进一步研究胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对子痫前期围生儿预后的相关性, 本文选出本院2016年11月～2017年11月产科100例孕产妇及其胎儿的病历资料展开分析, 总结报告如下。

怀孕后多久能做胎心监护怀孕32周开始，每一次产检都会有胎心监护，37周开始每周做一次胎心监护。

一、胎心监护什么时候做正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始，每一次产检都会加入胎心监护，从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症，如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。

孕妇也可自己在家进行胎心监护，先由医生确定胎心位置，以后孕妇在家时，由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可，每日一至数次。

二、胎心监护每次时间产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右，是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听，如发现异常，会延长监护时间。

对于高危孕妇，在孕35周以后，需住院监护胎心，如果有必要，每次监测的时间将超过1个小时。

三、胎心监护的作用是什么?胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。

(1)孕期胎心监护的作用应用胎心监护可了解胎儿的储备能力，了解宫内胎儿状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断。

妊娠末期孕妇对氧需求量增加，随着胎儿增大，胎儿在宫内的空间变小，脐带受压的几率增加，可能会出现胎儿宫内窘迫。

而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。

在有胎心率持续变慢的现象时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。

(2)临产时胎心监护的作用临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量，影响母儿间血气交换，每一次宫缩，胎儿接受缺氧考验。

所以临产前进行胎心监护，能及时发现胎儿窘迫现象，积极处理如通过吸氧或改变体位等能使缺氧状态得以改善，能降低新生儿窒息和死亡率。

浅谈胎心监护发表时间：2011-05-05T13:16:25.153Z 来源：《中国健康月刊》2011年第4期供稿作者：范小华[导读] 胎心监护仪是现代普遍用于妇产科临床的检查仪器之一范小华（江苏武进前黄人民医院妇产科门诊 213172）胎心监护仪是现代普遍用于妇产科临床的检查仪器之一，我从2008 年开始在妇产科门诊从事胎心监护仪的监护工作，就工作经历浅表发表自己的一点小看法。

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对胎儿无不良影响。

胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120～160 之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，下面一条表示宫腔内压力，只有在宫缩时会增高，最高达到100mmHg，随后会保持20 mmHg 左右。

如果宫腔压力持续维持100 mmHg3 至5 分钟或者反复出现，代表宫缩开始，是临产的预兆，应该收住入院，尤其是第二胎产妇和高危产妇。

正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，每次20 分钟。

如有特俗情况可以从怀孕28～30 周开始做。

胎儿正常的心率是在120 次／分～160 次／分之间，若胎心率持续10 分钟以上都＜120／分或＞160 分，表明胎心率是异常的。

我在2008 至2010年做了2000 多例胎心监护，主要有如下几种异常类型：①胎心太快，无胎动时基线超过160 次，甚至高达200 次以上；②胎心太慢，基线低于120 次，声音微弱；③胎心一条水平线，有胎动时无起伏；④20 分钟内无一次胎动或者胎动频繁，20 分钟内高达10 来次。