髌骨骨折影像学表现

髌骨骨折复位影像学标准主要包括以下几点：
1. 关节面平整：在X 线片上，骨折端应该恢复到正常的关节面水平，无明显的台阶或凹陷。

2. 骨折端对位良好：骨折端的对位应该良好，无明显的移位或成角。

3. 内固定物位置正确：如果采用了内固定治疗，内固定物的位置应该正确，无明显的松动或移位。

4. 关节间隙正常：在X 线片上，关节间隙应该正常，无明显的狭窄或增宽。

以上是髌骨骨折复位影像学标准的主要内容，具体的评估还需要根据患者的具体情况进行综合判断。

如果您有相关需求，建议前往正规医院咨询专业医生。

髌骨骨折，掌握这篇，处理更流畅！髌骨骨折占所有骨折的1%。

髌骨骨折治疗不当或非常复杂的骨折的后果可能会致残，可能会导致僵硬、伸展丧失或髌股骨关节炎。

本文将介绍髌骨解剖与生物力学、骨折损伤机制、临床和影像学表现、分型、治疗选择和并发症。

1.解剖生物力学髌骨直径30~55mm，厚度19~26mm。

其包括骨性结构和关节软骨，软骨的厚度4~7mm。

髌骨横向稳定性由内侧和外侧支持带提供。

内侧是内侧髌股韧带，它插入髌骨内缘的上2/3和半月板髌韧带，它连接到其下1/3。

内侧支持结构主要分为三层，第一层即筋膜层，缝匠肌止于此筋膜网络，而在远端止点并无明显的止点；第二层为内侧副韧带浅层，起自于内收肌结节前方约2cm处，宽大的纤维束垂直向远端走行，止于胫骨内侧，其止点位于胫骨关节面下约4.5cm的鹅足止点后方；第三层为膝关节囊层，为内侧副韧带浅层深处。

外侧支持带也分为三层，表层与髂胫束相融合，第二层是髂胫束和髌骨之间的纤维束，这层纤维束从髂胫束的深层延伸到髌骨的中外侧，深层结构包括外侧髌股韧带和外侧髌半月板韧带与关节囊相融合难以与关节囊向分离，而且这两者在人体膝关节的出现率并不是100%。

从侧面看，髌骨外支持带与髌骨外缘的上半部分相连，半月板髌韧带与下半部分相连。

图1 髌内侧解剖结构 图2 髌外侧解剖结构髌骨作为膝关节伸肌系统一部分，它有下列作用：①杠杆作用：增加伸肌系统的力臂，特别是髌腱的瞬时力臂增加显著；②定滑轮作用：连接股四头肌和胫骨粗隆，传递肌力；③保护股骨远端。

2.骨折损伤机制髌骨骨折可由两种不同的机制引起，这两种机制将决定骨折的类型：【直接暴力】最常见的是直接撞击弯曲膝盖的前侧。

冲击可能发生在低能量（坠落）或高能量（摩托车类道路事故、仪表板损伤）时。

直接持续的高能量创伤导致粉碎性骨折，通常与髌骨压入股骨髁引起的骨软骨损伤有关。

股四头肌的二次收缩会导致二次位移。

【间接暴力】少数情况下，它是由膝关节强迫屈曲以对抗股四头肌的最大收缩而引起的间接离心收缩，从而导致伸肌机制中断。

髌骨骨折的识别方法
髌骨骨折是一种常见的骨折，通常是由于直接创伤或间接受伤
引起的。

识别髌骨骨折需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检
查结果。

以下是识别髌骨骨折的方法：
1. 症状和体征，患者可能会出现明显的髌骨区域疼痛、肿胀和
淤血。

活动受限、屈膝困难、跳跃疼痛也是常见症状。

医生在体格
检查中可能会发现髌骨区域受压痛、叩击痛和肿胀。

2. 影像学检查，X线是诊断髌骨骨折的主要影像学检查方法。

X线可以显示髌骨的骨折情况，包括骨折的类型、位置和严重程度。

有时候可能需要进行MRI或CT扫描以更清楚地显示髌骨骨折的情况。

3. 专业诊断，骨科医生或放射科医生会根据症状、体征和影像
学检查结果进行综合分析，最终做出诊断。

他们会结合患者的病史、外伤情况等因素进行判断。

4. 临床评估，在识别髌骨骨折时，医生还会对患者进行全面的
临床评估，包括了解外伤的情况、疼痛程度、活动受限情况等，以
辅助诊断。

总之，识别髌骨骨折需要综合运用症状、体征、影像学检查和临床评估等多方面的信息。

如果怀疑髌骨骨折，建议及时就医并接受专业诊断和治疗。

髌骨病变的影像学表现髌骨病变的影像学表现一、背景介绍髌骨是人体大腿肌腱和膝关节之间的一个三角骨，常见的髌骨病变包括髌骨软化、髌骨骨折和髌腱炎等。

影像学是诊断和评估髌骨病变的重要手段，通过不同的影像学技术可以观察到病变的类型、程度和范围，指导临床诊断和治疗。

二、X线表现1.髌骨软化：X线可见髌骨密度减低，髌骨钙化边缘模糊，甚至可以见到髌骨固有骨小梁的消失。

2.髌骨骨折：X线可见髌骨的断裂线，常见的骨折类型包括纵向骨折、横向骨折和粉碎性骨折。

3.髌骨骨质增生：X线可见髌骨前后突起，骨质增生边缘清晰，可伴有关节面增宽和髌骨变形。

三、CT表现1.髌骨软化：CT显示髌骨密度减低，髌骨表面光滑度减弱，髌骨内突表面可见不规则的骨质囊状改变。

2.髌骨骨折：CT可直观显示髌骨的骨折线和骨折段的移位情况，对于复杂的髌骨骨折有助于明确诊断和手术方案的选择。

3.髌骨软骨损伤：CT可以观察到髌骨软骨的断裂、脱落和损伤程度，对于判断软骨损伤的范围和评估软骨修复的效果有重要意义。

四、MRI表现1.髌骨软化：MRI可以显示髌骨的信号改变，包括T1WI上信号减低、T2WI上信号增高和增强后信号强化减低。

2.髌骨脱位：MRI可以清楚显示髌骨的位置和关节囊的情况，有助于髌骨脱位的确定和分型。

3.髌骨软骨损伤：MRI可显示髌骨软骨的断裂、脱落和损伤程度，以及周围软组织的损伤情况，对于评估软骨修复的效果有重要意义。

附件：本文档附带影像学图示，供参考。

法律名词及注释：1.影像学：医学影像学是一种通过使用不同的辐射和影像技术以及医学图像处理技术来诊断、治疗和预防疾病的医学领域。

2.髌骨软化：髌骨软化是一种髌骨病变，指髌骨骨密度减低、髌骨钙化边缘模糊，甚至可以见到髌骨固有骨小梁的消失的状况。

3.髌骨骨折：髌骨骨折指髌骨发生的骨折，常见的骨折类型包括纵向骨折、横向骨折和粉碎性骨折。

4.髌骨软骨损伤：髌骨软骨损伤指髌骨软骨的断裂、脱落和损伤的情况，常见于髌腱炎和创伤性损伤。

骨折的临床表现及影像学检查1、骨折的临床表现：分为全身表现和局部表现（1）全身表现包括休克和发热，但是并不是所有的骨折的患者都会表现出全身的表现，只是在严重的骨折和多发骨折的时候，患者有可能会表现出休克和发热。

休克的主要原因是出血，骨折特别是骨盆和股骨的部位骨折以后出血量是很大的。

如果是这些特殊部位的骨折，或者是多发骨折导致患者失血比较多就会引起低血容量性休克。

不是所有的骨折患者都会出现发热，如果患者出血比较多，出现了血肿，在血肿吸收的时候会出现吸收热，但是一般体温不超过38℃。

1）骨折的局部表现：分为一般表现和特有体征。

a、一般的表现包括疼痛：骨折的时候，骨折断端刺激神经会导致疼痛；肿胀：因为骨折部位的出血以及骨折刺激周围的软组织或者周围软组织损伤导致水肿后引起的肿胀；功能障碍：主要是因为疼痛导致的主动或者被动活动受限或者功能障碍。

b、特有的体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

特有体征指：三个特有体征当中，查体的时候，发现任何一个体征，就可以诊断为骨折啊。

畸形：指骨折在外形上发生了改变；异常活动啊：指在骨折以后不应该出现活动的部位出现了不正常的活动；骨擦感：指在查体的时候，我们握住骨折的近端和远端，移动骨折断段的时候会出现骨头的摩擦，摩擦的感觉叫做骨擦音或骨擦感。

2、骨折的影像学检查（1）X线检查：是骨折以后首先也是常规进行的检查，可以了解骨折的类型、移位的情况、是不是粉碎骨折来指导治疗。

通常对颈椎骨这样的长管状骨拍摄正侧位，但对一些特殊的部部位，比如手和足部，因为手和足部在拍摄正位的时候会拍摄的比较清楚，如果拍摄侧位很多骨头会有重叠，看不清楚，所以手和足部拍摄正斜位，骨盆还有闭孔位、髂骨异位等特殊体位。

（2）CT检查：早期的骨折还有不典型的骨折，解剖比较复杂的部位，如果采用X线检查就受到了很多的限制，可以利用CT来检查，CT具有分辨率高，没有重叠，而且可以进行图像的处理，CT还可以进行三维重建，获得整体、详细信息。

中文名称：髌骨骨折英文名称：patellar fracture定义：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。

应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨折（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片髌骨骨折髌骨骨折(fractures of patella)是较常见的损伤，在治疗意见上颇不一致。

例如采用手法复位外固定或切开复位内固定，以及髌骨保留与切除等方面均有分歧。

目录基本概述症状病理临床诊断1.诊断依据2.容易误诊的疾病治疗预防保健1.护理2.术后锻炼3.食疗方法展开基本概述症状病理临床诊断1.诊断依据2.容易误诊的疾病治疗预防保健1.护理2.术后锻炼3.食疗方法展开编辑本段基本概述疾病名称：髌骨骨折其他名称：疾病编码：ICD-9:822.001 ICD-10:S82.001所属部位：下肢,所属科室：骨科疾病分类：骨科疾病[1]编辑本段症状1.表现：骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。

髌骨骨折有移位的骨折，可触及骨折线间隙。

髌骨正侧位 X 线可确诊。

对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。

2.影像学表现：髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。

如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。

3.诊断：明显外伤史，患肢疼痛，活动受限，Х线片可确定骨折部位及移位情况。

4.并发症4.1早期并发症：①创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000ml甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。

处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗；②挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。

处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等；③血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。

循证护理用于髌骨骨折患者康复效果观察发布时间：2022-01-18T02:57:15.438Z 来源：《护理前沿》2021年24期作者：陈五妹[导读] 目的对循证护理（EBN）应用于髌骨骨折患者康复进程中的临床效果进行观察与探讨。

陈五妹青阳县人民医院安徽青阳 242800【摘要】目的对循证护理（EBN）应用于髌骨骨折患者康复进程中的临床效果进行观察与探讨。

方法选择2020年1月至2021年1月来我院就诊的髌骨骨折患者18例，随机分为研究组（9例）与对照组（9例），给予对照组常规康复护理，研究组在常规护理基础上接受循证护理，记录两组护理后的康复情况，并进行对比研究。

结果研究组护理后关节活动度（ROM）优良率为88.9%，远高于对照组44.4%，研究组满意度为77.8%，明显高于对照组22.2%（P均<0.05）。

结论 EBN对于髌骨骨折患者的康复进程有较明显促进作用，可加快患者的功能恢复，临床应用价值较高。

【关键词】循证护理；康复；髌骨骨折【 Abstract 】 Objective To observe and discuss the clinical effect of evidence-based nursing (EBN) in the rehabilitation process of patients with patella fracture. Methods 18 patients with patella fracture who came to our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into study group (9 cases) and control group (9 cases). Routine rehabilitation nursing was given to the control group, while evidence-based nursing was given to the study group on the basis of routine nursing. The rehabilitation of the two groups after nursing was recorded and compared. Results The excellent and good rate of ROM in the study group was 88.9%, much higher than that in the control group (44.4%). The satisfaction rate of ROM in the study group was 77.8%, much higher than that in the control group (22.2%) (P <0.05). Conclusion EBN can significantly promote the rehabilitation process of patients with patella fracture, and can speed up the patients' functional recovery, with high clinical application value. 【 Key words 】 Evidence-based nursing; Rehabilitation; Patellar fractures 髌骨骨折是一种较为常见的关节内骨折，为直接或间接暴力所致，男性患者常多于女性，临床常表现为关节内积血，髌前皮下肿胀淤血，患者膝关节在日常活动中疼痛剧烈，给患者的工作生活带来巨大的不便[1]。

专家教你看膝关节x光片：正常成年人膝关节X线解剖正常成年人膝关节X线解剖(一) 前后位片前后位又称正位片。

在此位上，股骨内踝形成的隆起较外踝明显，两踝的关节面一端稍圆隆。

股骨关节皮质的厚度小于，而胫骨的关节皮质常常稍厚一些。

如果X线束与胫骨上缘不完全成切线，可以看到一条椭圆线代表关节皮质的前后缘。

髌骨阴影重叠在股骨阴影上，下缘距关节间隙(图9-12)。

髌骨轴线与股骨轴线相对应。

髌骨外缘不超过股骨外缘，若超出5mm则为髌骨外移。

代表关节软骨层厚度的放射学上的膝关节间隙正常人为3-8mm，且两侧对称等宽，关节面边缘整齐光滑，于股骨踝和对应的胫骨关节面之间最易测量。

踝间凹和胫骨隆起的大小在不同的个体中有些差异。

胫骨小头位于外侧且明显低于膝关节水平腓骨小头的1/3-1/2间，与胫骨重叠。

称为腓骨豆的一块小骨常常位于腓肠肌内(一般是外侧头)，靠近它的起点，显示为5mm左右的圆形阴影重叠在股骨外踝上。

股骨的小梁形态主要取垂直方向，骨干皮质后于踝部皮质。

(二) 侧位片由于股骨两踝的直径不同，其前缘和后缘侧位片上不能同时都重叠，故可看到两个阴影。

内踝影像大，前后径宽，下面较圆。

外踝影像较小前后径较短，下面较平，内踝关节面投影在外踝下方。

当后缘大致重叠时，每个股骨踝的1/4均位于踝上股骨干后缘之后。

除非X线中心线直接穿过髌骨与股骨或者胫骨与股骨之间的间隙，否则关节间隙均因重叠的骨影而部分被掩盖(图9-13)髌骨与股骨踝之间的间隙宽约3mm。

胫骨踝间隆起一般与股骨踝阴影稍有重叠，位于胫骨关节面中点稍后方。

股骨后面有时可见到腓肠豆骨的小骨影。

可根据需要拍摄不同屈曲位的侧位片。

屈膝45°位所拍侧位片，可见股骨内踝低而外踝高，外踝向前突。

踝间窝宽而深，呈局限性透光区踝间窝上方的松质骨显示为骨质疏松区。

腓骨小头骨质稀疏亦可显示透光度增强软组织正常X线影密度较骨组织低，膝关节因有丰富的脂肪组织衬托对比，在侧位片上显示软组织层次清晰，易于观察。

创伤后髌骨位置改变的影像学诊断本文主要通过下肢膝关节髌骨位置侧量，结合实际病历及X线、MRI多方面观察阐述因外伤或术后创伤所致的髌骨位置异常。

普通X线正常髌骨位置与异常髌骨位置对比。

MRI：通过MRI常规序列观察股四头肌腱及髌骨韧带走行及信号异常。

后天髌骨位置异常多由X线检查所忽视的急慢性韧带损伤所致。

标签：髌骨位置异常；X线表现；MRI成像1资料与方法1.1一般资料常规X线对于髌骨位置异常通常漏诊率较高，结合我院实际病历5例，其中1例漏诊。

对比X线髌骨测量及后期MRI扫描总结出创伤为后天性髌骨位置异常常见的原因。

正常髌骨测量以X线膝关节标准侧位/轴位/为基准测量。

1.2方法1.2.1侧位膝关节侧位略屈曲。

以髌骨关节面的中点，伸膝向前，屈膝向后。

延伸至股骨髁间窝上方骨质疏松区中点。

在延胫腓骨上端中点纵轴。

2点连接。

文献记载多为：100°～110°（我院以此法为主要测量方法）。

1.2.2侧位：测量髌骨高度Insall-Salvati指数（髌腱于髌骨长度比，正常为1，>1.2提示高位髌骨，1提示高位髌骨）。

1.2.3轴位1.2.3.1 Sulcus角股骨髁间窝顶点和内外髁最高点连线的夹角，角度超过126～150°提示髌骨脱位或半脱位。

1.2.3.2 Congruence角股骨髁间窝定点至髌骨最低点的连线与Sulcus角平分线之间的夹角，>15°为异常。

1.2.3.3 Laurin角股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面之间的夹角。

当两线平行或开角向内时提示习惯性髌骨半脱位。

下肢全长相：侧下肢力线。

1.2.4 CT 扫描以及磁共振成像（MRI）CT 扫描可显示髌骨位置异常，观察外侧滑车高度，测量胫骨结节滑车沟指数（TTTG），>20 mm为异常。

MRI 成像技术没有离子化射线，也无需使用造影剂。

既能观察髌骨的滑行轨迹，又能观察软骨本身的病变，还有助于了解支持带或髌股韧带损伤的部位，是诊察髌股关节的重要有效手段。