宫颈鳞状上皮内瘤变的原因有哪些

上皮样瘤变名词解释
嘿，咱今儿个就来唠唠上皮样瘤变！上皮样瘤变啊，简单来说，就
好比是身体里的一个小警报器响啦！比如说，咱身体里的细胞就像一
群乖孩子，平常都乖乖地各干各的事儿。

可突然有一天，有些细胞就
不老实了，它们开始变得有点奇怪，这就是上皮样瘤变啦！
你想想看，这就好像本来好好走在路上的一群人，突然有几个开始
走歪路了，这可不得引起注意嘛！比如说宫颈上皮样瘤变，那就是宫
颈那地儿的细胞出了点小状况。

哎呀，这可不是小事呀，得赶紧重视
起来！就像你发现家里的电器有点不对劲，你能不管不顾吗？肯定得
赶紧看看咋回事呀！
我有个朋友，她之前就查出了宫颈上皮样瘤变，当时可把她吓坏了。

她就问医生：“这咋回事呀，严重不？”医生就耐心地给她解释，说这
还不算太糟糕，但也不能掉以轻心。

这就好比是身体给她发了个信号，告诉她要好好照顾自己啦！后来她积极配合治疗，定期复查，现在情
况好多了呢。

咱可不能小瞧了上皮样瘤变呀，它虽然不一定就是癌症，但它是个
提醒呀！提醒我们要好好关注自己的身体，别总是拼命工作、拼命玩，把身体都给忘了。

就像车子还得定期保养呢，咱身体不也得好好爱护嘛！
总之，上皮样瘤变就是身体发出的一个警示信号，告诉我们要多留意自己的健康状况，该检查检查，该治疗治疗。

可别不当回事儿呀，不然等真出大问题了，那可就后悔都来不及啦！。

宫颈上皮瘤变宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。

包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。

目前CIN已被国外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。

症状体征CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10%～50%)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN，见表2。

多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。

舒仪经(1995)统计172例原位癌，仅5.2%有接触性出血，12.2%有少量的不规则出血，其余无症状。

楠等(2001)统计150例CIN中，白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%，无症状者占38.0%。

用药治疗1.治疗原则近代对CIN的治疗策略是趋于保守，原因为：①CIN和早期癌的综合诊断水平提高；②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间，有10年左右；③有20%～50%的不典型增生发生逆转或自然消退；④绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达90%左右；⑤原位癌的5年生存率为100%。

但至今国外对CIN的处理尚存不少争论。

(1)CINⅠ级及宫颈SPI是否治疗，意见不一。

CIN自然转归的研究提示级别低的CIN有高的自然逆转率，多数与低危的HPV感染有关，进展为癌的机会极少，近年认为CINⅠ级是一种不稳定状态，对这些最早的癌前病变应采用随诊观察，不予治疗(Jordan，1989；舒仪经，1995)。

反之，不少作者认为CIN患者都应进行处理，而不论其与病毒及分型关系如何，主要从宫颈癌防治角度出发，应持积极态度而给予适宜的癌前阻断治疗。

Syrjaaen(1987)主SPI的处理应与CIN相同，医科院肿瘤医院结合文献和自己的经验，认为对以下情况可采用保守性治疗：①宫颈湿疣合并CIN；②与高危型HPV(16，18，31，33，45…)有关的CIN Ⅰ；③病变围大，又无随诊条件，或精神紧拒绝观察者。

子宫颈鳞状细胞癌癌前病变和早期癌病理简介东南大学中大医院病理科浙江温岭市第一人民医院病理科（317500）张建民1．子宫颈鳞状上皮肿瘤的发生与发展1．1 子宫颈鳞状上皮肿瘤的组织发生学（the histogenesis of cervical squamous neoplasia）CIN和浸润性癌发生于子宫颈的转化带（移行带）。

转化带开始由柱状上皮覆盖，由于暴露于阴道的酸性环境等，引起贮备细胞增生并导致鳞化。

如果在这个生理过程的早期，上皮遇到由性交带来的致癌质且对之敏感的话，则原本良性的过程可沿“恶性”的道路发展到CIN，甚至最终形成浸润癌。

现尚不清楚化生过程中那个阶段，变化着的上皮对致癌质的影响不再敏感，但似乎很可能是成熟的鳞化上皮、原本（起始）的柱状上皮和鳞状上皮能抵抗可引起突变的变化，而正经历活跃化生的上皮能因之向恶性转化。

现一般认为细胞的恶性转化是逐步的，每个步骤可能都有其特殊的始动和促进因子。

至于致癌质和敏感细胞之间的相互作用，引起细胞蛋白合成和细胞更新率的改变而导致恶性变的细节方面，以及是单个细胞系的改变还是一区细胞改变等，目前仍不很清楚，正在深入研究之中。

当前子宫颈癌的组织发生学方面的理论和观念可大致归结如下：①始动因子作用于一区（field）细胞。

②在受过始动因子作用的敏感区中，促进因子转化单个细胞。

③受到致癌作用的细胞发生增殖，并逃脱局部控制机制，形成不典型细胞克隆。

④如宿主的防御机制被克服，不典型细胞取代邻近的正常细胞，因而病变区域扩大。

⑤与此同时，或许因新的更不典型的细胞克隆出现，形态学异常的程度加大。

⑥在上皮内肿瘤区的一点或几点，同时克隆出有进一步突变并能突破基底膜的细胞，形成微浸润癌。

⑦微浸润癌如不被机体的防御机制摧毁，则获得转移潜能并形成Ib期癌。

1．2 子宫颈鳞状上皮肿瘤的发展过程（the natural history of cervical squamous neoplasia）研究子宫颈鳞状上皮肿瘤的发展过程困难很多，如对癌前病变的分类存在不同的系统，许多研究的连起点和终点不一致，许多研究的随访时间不够，而且由于使用活检可能影响病变的进程，所以许多研究仅使用细胞学方法等，因而这方面可靠的信息不是很多。

概述宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。

随着分子生物学发展和临床研究深入，发现CIN并非是单向的病理生理学发展过程，而是具有两种不同的生物学行为。

一种是由病毒诱发的病变，常自然消退，很少发展为浸润癌；另一种是多因素（包括病毒）诱发的病变，具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

美国国立癌症研究所（NCI）在Bethesda 提出了FBS诊断系统，从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类：不典型鳞状上皮（atypical squamous eells，ASC）、轻度鳞状上皮内病变（10w-一grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和重度鳞状上皮内病变（high—grade squa—mous intraepithelial lesion，HSIL）。

LSII相当于CINI，较少发展为浸润癌；HSIL则相当于CINⅡ和Ⅲ，可能发展为浸润癌。

病因其病因还未明确。

目前发现可能与性生活紊乱、性生活过早（小于16岁）、性传播疾病、吸烟、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等有关。

目前研究较多的是HPV感染和CIN之间的关系。

宫颈组织学的特殊性是宫颈上皮内瘤样变的病理学基础。

人乳头状瘤病毒（HPV）HPV是一组DNA病毒，基因组含8000bp.完整的病毒体由DNA核心和周围的包被蛋白组成，分子量为992×103Da.HPV普通存在于生物界。

在人类主要感染上皮细胞，HPV感染引起局部上皮增生，增厚或呈乳头状，在宫颈则引起宫颈上皮不典型增生及宫颈癌。

目前，已分离出100余种HPV亚型。

依其致癌性可分为3类：①低危型：如HPV6、11型，可引起外阴湿疣和宫颈上皮内瘤变（CIN1）；②中危型：如HPV31、33型，可引起CIN1~3；③高危型：如HPV16、18、45、56等型，可引起CIN2~3和宫颈浸润癌。

宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要，可有效预防宫颈癌的发生。

本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。

【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。

根据世界卫生组织报告，每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万，并且以每年2%～3%的速度增长[1]。

宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia，CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程，一般要10年左右时间，是宫颈癌的早期病变。

目前，随着医学技术的快速发展，诊断为CIN的患者逐渐增多，并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。

对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗，是保障患者生命质量的关键[2]。

1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3]，CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍，发展为原位癌是正常人的20倍[4]。

据报道，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌为90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。

因此，CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。

1.1 CIN的危险因素：CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关，其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。

与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒（HPV）和艾滋病病毒，与HPV感染关系尤为密切。

1.2 CIN与HPV感染：研究明，HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。

HPV依其致病性分为高危型和低危型。

低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。

高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌，并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。

子宫颈上皮内瘤变(cin)名词解释子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，简
称CIN）是指发生在子宫颈上皮细胞内的一种非侵袭性的前癌病变。

这种病变涉及到子宫颈表面的鳞状细胞，这些细胞在正常情况下会周期
性地更替和脱落，但在受到某些致病因素影响时，如人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，这些细胞可能发生异常增生，形成上皮内瘤变。

CIN根据其病理改变的严重程度通常分为三级：
1.CIN I（轻度上皮内瘤变）：受累细胞占据子宫颈上皮厚度的下
1/3。

这一阶段的变化有可能自行逆转。

2.CIN II（中度上皮内瘤变）：受累细胞扩展至子宫颈上皮厚度
的下2/3。

这一阶段的病变介于轻度和重度之间，具有一定的癌变风险。

3.CIN III（重度上皮内瘤变）：受累细胞涉及到整个上皮厚度。

CIN III包括高度上皮内瘤变和原位癌（carcinoma in situ, CIS），是最接近侵袭性癌症的前癌状态，未经治疗可能发展为侵袭性子宫颈癌。

CIN的诊断主要通过宫颈细胞学检查（如巴氏涂片）和宫颈活组织检查（宫颈切片）来进行。

早期发现和治疗CIN是预防子宫颈癌发展的关键。

治疗方法可能包括监测、手术切除病变组织等，取决于病变的程度和患者的具体情况。

医学创新研究2008年8月第5卷第23期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H’荔辚彩蓍嚣雾露彰彰露爹绔鹫彭露学彭彰留秘管学≯髫爱磐爱簿崔磐碧髫磐嚣臻雾嚣磐黟彩劳髫雾彰黪籍彰孝稽学考影礞与待刁给．Z宙J口颈上皮内瘤变(C I N)临床及病理分析史雪鸿北京市通州区妇幼保健院病理科(北京101101)【中图分类号】R730．2【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23一o，77—02’【摘要】目的了解子宫颈上皮内瘤变发生的易感人群，探讨人乳头状病毒(H PV)与C I N之间的关系。

方法总结性回顾我院2007年1月一2007年12月间液基细胞学检查A SC—us(意义不明确的鳞状上皮细胞)以上的阳性患者阴道镜下多点取活检行组织病理学检查，病理结果异常者行H PV检测。

结果病理诊断为C I N者共360例，其中C I N I患者223例，H PV阳性率为65％，平均年龄32．9岁，C I NI I者88例，H PV阳性率为78．4％，平均年龄36．7岁，C I N l U患者49例，H PV阳性率81．6％，平均年龄43．3岁。

结论处。

于性活跃期的中青年女性是宫颈C I N的易感人群；H PV病毒与C I N之间有极为密切的关系，其检出率随病变的严重程度而显著增加。

准确诊断子宫颈上皮内癌变。

辨别H PV感染，指导临床早期治疗C I N，对预防浸润癌的发生有重大意义。

【关键词】C I N易感人群H P V预防在我国，每年新增宫颈癌患者13．15万，约有5万例死于官颈癌。

我国宫颈癌的现状是发病率高、死亡率高、普查率低。

流行病学资料显示，已建立较完善筛查系统的发达国家的宫颈癌的发病率已大幅下降，而我国对宫颈癌的筛查力度和策略还面临很多问题。

近年来，随着T C T(液基薄层细胞学技术)及T BS(t he B et hes da s yst em)报告系统的应用，宫颈上皮内肿瘤(C I N)的诊断分级，H PV(人乳头状瘤病毒)的检测对宫颈浸润癌的防御T作起到了积极的作用…，文章对我院360例C I N患者进行了病理分析。