子宫颈癌的护理 ppt课件

八、诊断（ Diagnosis ）
◆3、阴道镜检查（Colposcopy） 始于1925年，选择病变区取材。
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八、诊断（ Diagnosis ）
◆4、宫颈和宫颈管活组织检查
（Cervical Biopsy）确诊宫颈癌及其癌前 病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或 阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按３、６、 9、12点处取４点活检。不能太浅，要取组织 既有上皮又要有间质。（涂片 III 级以上）
人 乳 头 状 瘤 病 毒 （ human papplloma virus HPV）
人 巨 细 胞 病 毒 （ human cytomegalovirus HCMV）
HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳 性率达80%以 上，对照医学组课件为14.14%-57.14%。9
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病理（Pathology）
（为主要转移途径，且转移较早）
一级组
宫旁淋巴结
髂内 、闭孔、髂外淋巴结
髂总、骶前、腹股沟淋巴结
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二级组
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3.血行转移
（Blood vessel teransport）
较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。
因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。
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临床表现
（Clinical Characteristics）
1、鳞状细胞癌：占80%-85%
2、腺癌：约占15%
3、鳞腺癌：占3%-5%
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（二）宫颈癌形成过程
1、不典型增生（cervical dysplasia ）： 细胞分化不良 排列紊乱 核深染 核异型 核分裂相
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宫颈不典型增生
轻度（I级）mild (grade I) 病变局限在上皮层下1/3；
3、宫颈浸润癌
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宫颈癌发展过程示意图
鳞状上皮增生 储备细胞增生 鳞状上皮化生
原位癌
非典型增生 轻、中度
非典型增生 重度
镜下早期 浸润癌
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关于宫颈上皮内瘤变
包括所有癌前病变和原位癌
CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生
CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生
CIN III级：severe dysplasia 重度不典型增生 +原位癌
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转移途径
（Routes of the spread）
1.直接蔓延 （Direct extension）
向上
宫腔
向下
阴道壁
两侧பைடு நூலகம்
宫旁及盆壁
向前
膀胱 膀胱阴道瘘
向后
直肠
直肠阴道瘘
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2.淋巴转移（Lymphatic metastasis）
子宫颈癌的护理
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学习目标
1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。 2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查 3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。 4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生 命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
2、阴道排液（Abnormal vaginal discharge）
3、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射
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七、临床表现
（Clinical Characteristics）
4、泌尿及直肠症状
5、恶病质表现
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处理（ Treatment）
治疗以手术和放射为主
手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段
最普遍应用
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于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的 主要方法。
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八、诊断（ Diagnosis ）
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癌细胞：可见
非常大的核，
伴明显的染
色质分布异常，
以及非常大的
核/胞质比率。
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◆2、碘试验（Schiller test）
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正常宫颈：席勒氏碘染色，
CINⅡ级
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病因（Etiology）
3、男性性行为及有关因素： 患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史 高危男子：阴茎癌
前列腺癌 前妻曾患有宫颈癌 配偶阴茎癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍
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病因（Etiology）
4、某些病毒感染 （性交感染）
单 纯 泡 疹 病 毒 II 型 （ herpes simplex virusII HSV-2）
发病年龄呈年轻化趋势
早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)
发病率和死亡率明显下降
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病因（Etiology）
1、性行为：早婚（18岁以前） 性生活过早（16岁以前） 性生活紊乱 初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。
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病因（Etiology）
2、分娩因素：多孕 多产 密产 宫颈裂伤 分娩1-3次患病率最低（110.38/10万） 分娩7次以上明显增高（377.52/10万）
中度（II级）moderate(gradeII) 病变局限在上皮层下2/3；
重度（III级）severe (gradeIII) 病变几乎累及全部上皮层（上1/3）
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（二）宫颈癌形成过程
2、宫颈原位癌（carcinoma in situ）
CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润， 也称为上皮内癌（这是1932年由Broders 首先提出）。
我国的子宫颈癌根治术始于五十年代
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治疗原则
手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不能手术者；病灶大术前 放疗；术后放疗。
化疗——主要用于晚期或复发转移者。
放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
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八、诊断（ Diagnosis ）
◆1、宫颈刮片细胞学检查（普查）
◆症状（Symptomy）
早期常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，
40%的病人通过防癌普查发现。
晚期主要为阴道出血、阴道排液、疼痛三大症 状
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七、临床表现
（Clinical Characteristics）
1、阴道出血（Vaginal bleeding）
特点：接触性出血 （Contact bleeding）