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科室第一季度质控总结一、总体概况随着医疗水平的不断提高，患者对医疗质量的要求也越来越高。
在这样的背景下，科室质控工作显得尤为重要。
本季度，科室在质控工作中取得了一定的成绩，但也面临着一些挑战和问题。
通过对本季度的质控工作进行总结和分析，可以更好地总结经验教训，为今后的工作提供依据。
二、工作成果1.质控案例分析本季度，科室共收集了57起不良事件报告，其中包括医疗差错、手术意外、药物不良反应等。
通过对这些案例进行分析，发现了一些共性问题，比如医生操作不规范、护士执行操作失误、医患沟通不畅等。
针对这些问题，科室制定了相应的改进措施，并进行了培训和督导。
同时，还对患者遗憾事件进行了跟踪和处理，提高了患者满意度。
2.临床路径管理本季度，科室在临床路径管理方面取得了一些成绩。
通过对疾病的全程管理，可以降低医疗费用和住院时间，提高医疗质量。
科室对临床路径进行了梳理和修订，通过规范化操作，明确了医生、护士和患者在各个环节的责任和义务，有效地提高了疾病的治疗效果和患者的满意度。
3.医疗技术和设备管理本季度，科室对医疗技术和设备的管理工作进行了全面的检查和整改。
通过对医疗设备的检测和维护，确保了医疗设备的安全可靠。
同时，对医疗技术人员进行了培训和考核，提高了他们的专业水平和技术能力。
这些工作为病人提供了更安全、更便捷的医疗服务。
4.医疗信息化建设本季度，科室对医疗信息化建设进行了全面的推进。
通过对医院信息系统的升级和完善，整合了各个系统的数据，实现了医疗记录的电子化，提高了信息的流通效率。
这些工作为科室的临床工作提供了更好的技术支持和管理便利。
三、存在的问题及改进措施1.质控工作还存在一定的盲点和不足。
一些患者满意度不高的问题依然存在，需要加强医患沟通，提高患者的满意度。
2.临床路径管理仍然存在一些问题，需要加强路径管理的监督和考核，提高路径管理的执行效率。
3.医疗技术和设备管理还存在一些疏漏，需要加强对医疗技术人员的培训和考核，确保医疗技术的安全可靠。
第一季度输血质控总结二、管理情况分析1、质控措施执行情况在第一季度里，我院严格执行了输血质控各项规定和措施，从输血前的临床需求评估、输血适应症和禁忌症的审查，到输血后的观察和记录，各个环节都得到了有效的管理和控制，有效保障了输血的安全性和合理性。
2、异常事件处理情况在第一季度里，我院共发生了6起输血异常事件，其中包括输错血型、输血后出现反应等情况。
在发生异常事件后，我院严格按照规定进行了处理，并对病例进行了分析和总结，及时进行了相关的改进措施，以减少和避免类似事件的再次发生。
3、设备和物资管理情况在第一季度里，我院输血设备和物资的管理情况良好，各项设备和物资均得到了有效的清洁、消毒和保存，确保了输血设备和物资的安全和可靠性。
三、存在的问题分析1、输血流程中的操作不规范在第一季度里，我院发现了一些临床人员在执行输血流程中存在操作不规范的情况，如输血前未进行适应症和禁忌症的评估，输血后未进行及时的观察和记录等。
这些问题存在较为普遍，需要进一步加强人员培训和管理。
2、异常事件发生率偏高在第一季度里，我院输血异常事件发生率较高，主要包括输错血型、输血反应等情况。
这些异常事件的发生主要与临床人员的操作不规范和疏忽有关，需要进一步强化培训和管理，提高临床人员的操作规范性和注意力。
3、设备和物资管理方面存有隐患在第一季度里，我院发现输血设备和物资管理存在一些隐患，如设备的维护保养不及时、物资的过期使用等情况。
这些隐患可能会对输血质控工作造成不良影响，需要进一步强化设备和物资的管理和监督。
四、改进措施1、加强人员培训和管理针对操作不规范的问题，我院将加强输血相关人员的培训和考核，提高其对输血流程的理解和操作能力。
并严格执行输血质控各项规定和措施，确保输血操作的规范性和安全性。
2、建立异常事件快速反应机制针对异常事件发生率偏高的问题，我院将建立异常事件的快速反应机制，对异常事件的发生进行及时处理，并对病例进行认真分析和总结，及时制定相关改进措施，以降低异常事件发生率。
第一季度质量控制管理工作总结本文档旨在总结第一季度质量控制管理工作的成果和问题，并提出改进建议。
以下是总结的主要内容：成果在第一季度，我们取得了以下质量控制管理方面的成果：1. 提升产品质量：通过加强产品质量管控流程，我们成功提升了产品的整体质量水平，减少了产品出现质量问题的次数。
2. 完善质量控制体系：我们对质量控制体系进行了细致的审查和改进，加强了各项质量控制措施的执行力度，确保了质量控制的效果。
3. 引入先进的质量管理工具：我们成功引入了一系列先进的质量管理工具，如统计质量控制、6σ等，以提高我们的质量管控能力。
问题然而，我们在第一季度的质量控制管理工作中也遇到了一些问题：1. 人员培训不足：由于新员工较多，质量控制方面的培训工作没有及时跟进，导致部分员工对质量控制流程和标准理解不够清晰。
2. 沟通不畅：在质量控制过程中，不同部门之间的沟通不够顺畅，导致了信息传递和问题解决的延误。
3. 技术设备更新缓慢：某些关键技术设备更新不及时，影响了质量控制的精确性和效率。
改进建议为了进一步提升质量控制管理工作的水平，我们提出以下改进建议：1. 加强人员培训：加大对新员工的质量控制培训力度，确保每位员工都掌握质量控制流程和标准，提高工作的准确性和效率。
2. 促进部门间协作：通过定期组织工作会议、加强信息共享等方式，促进各部门之间的沟通和协作，提高问题解决的速度和质量。
3. 更新技术设备：及时更新关键技术设备，提高质量控制的精确性和效率，降低质量问题的发生率。
通过以上改进措施的实施，我们相信在下个季度的质量控制管理工作中能够取得更好的成果。
****质监局2015年第一季度工作总结2015年以来，我局围绕旗委、政府的中心工作，不断创新工作思路，完善工作机制，改进工作作风，求真务实，改革创新，真抓实干，着重抓好品牌建设、特种设备监察、标准化、行政执法等，各项工作均得到了了长足进展。
现将今年一季度的工作情况汇报如下：一、一季度工作总结（一）加强学习，确保工作开局良好。
1月28日，****质监局召开专题会议，传达学习****委员会十二届四次全委（扩大）会议精神，局党组书记、局长王二平传达了旗委书记武玉亮在全委扩大会议上的重要讲话精神，并结合质监部门实际，提出了贯彻落实意见。
会议要求，全局职工干部要认真贯彻落实旗委十二届四次全委（扩大）会议精神，将本职工作与会议精神紧密结合起来。
不断增强大局意识、责任意识和进取意识，切实提高工作效率，找准贯彻落实会议精神的切入点，不断提高质监局服务群众的能力。
按照旗委“五旗”发展战略，坚持稳中求进工作总基调，重点工作求创新、难点工作求突破、基础工作求实效，努力提升经济社会发展质量。
一要提升宏观质量管理能力，与有关部门联手，提升产品、工程、服务和环境质量，服务经济转型升级。
二要深化行政审批制度改革，优化经济发展环境，服务招商引资和项目建设。
三要加快农业标准化、有机农产品认证等步伐，提升农业产业发展质量。
四要以服务标准建设为依托，努力提升旅游服务质量。
五要加强产品质量和特种设备安全监管，努力服务和改善民生。
通过学习和动员，质监局全体干部职工进一步明确了工作方向、激发了工作热情。
（二）全力推进质量兴旗工作，努力提升全旗质量水平结合启动首届市长质量奖评审工作和《乌兰察布市市长质量奖评审办法》今年正式颁布实施。
组织全旗企业进行宣贯培训，引导企业按照《卓越绩效评价准则》国家标准进行评价，申报市长质量奖。
引导和激励企业加强质量管理，增强竞争力，为****综合竞争力、区域经济竞争力以及整体形象起到积极的推动作用。
3月25日至27日我旗共有3家企业6人参加了乌兰察布市质量兴市办公室举办的《卓越绩效评价准则》和申报首届市长质量奖宣贯培训班培训。
感染性疾病科2015年第一季度护理质控总结分析一、科室季度护理工作开展情况1.本季度全科进行消防安全应急预案演练1次，通过本次应急预案的演练，使大家对基本的消防安全知识进行掌握与再学习，保证医疗质量安全的同时也保证消防安全。
2.本季度每月针对科室收治病人情况进行护理查房一次，通过进行护理查房，在原有基础上对科室疾病基本知识的加深学习，进一步掌握更深层次知识，使大家对相关疾病知识进行系统的学习，提高为患者护理服务的质量水平。
3.本季度每月进行应急预案演练1次，通过应急预案的演练，提高科室人员处理应急事件的能力。
4.本季度在质控会议上，针对2014年度的护理缺陷进行整改，使科室护理质量、绩效考核等方面得到进一步改善，使科室护理水平进一步得到提高。
二、科室护理质控指标情况本月质控小组从病区管理、临床护理服务、护理文书、消毒隔离等方面进行了检查，结果如下：表1.第1季度感染性疾病科病房主要指标完成情况一览表质控指标目标值第1季度平均值高危患者入院时压疮风险评估符合率100% 0高危患者入院时跌倒/坠床风险评估符合率100% 98.3%危重患者风险评估率100% 100%患者病情评估率100% 100%患患者身份识别正确率100% 96.7%重点环节交接落实率100% 90.6%仪器设备规范操作合格率100% 100%急救物品完好率100% 100%在岗人员参加分层培训覆盖率/考核合格率100% 100%三、存在的问题科室自查2015年1-3月份各小组护理质量情况比较，如图1可知，病区管理组、临床护理服务组存在问题较多，病区管理组与临床护理服务组问题存在如表2示。
图1.2015年1-3月份各组护理质量自查得分情况比较表2. 病区管理组和临床护理服务组各项目第一季度平均扣分情况（分）组别项目扣分（分）病区管理组病区环境 1.125病区安全0.375药品及仪器设备 2.67药品管理0.75抢救车0.625临床护理服务组病情观察0.125医嘱执行及护理措施落实 1.13生活照顾0.13健康教育0.75病人安全 2.3危重患者护理0存在问题：1.物品及仪器设备未能及时交接、保养记录。
2015年检验科第一季度工作总结
时间过的很快，紧张而忙绿的第一季度已经过去，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结如下。
1.业务收入2015年第一季度检验科业务自费收入达到57万余元，
较去年同一季度收入略有增加，增幅8%，工作目标初步完成。
2.与临床各科室的沟通搞好临床沟通，积极广泛地听取临床各科
室对检验项目和结果的意见，分析、解决存在的问题，不断提高检验结果的准确性，旨在服务临床，树立检验科报告的权威性。
3.大力开展检验新项目，满足临床患者的诊断需求，目前科室新增
检验项目已达十余项，为临床医师及时准确地诊断患者病情提供了有力的支持。
4.紧抓输血环节质量控制工作，规范临床合理、安全用血，第一季
度我科共向院内外发血73例，成分输血率达到95%以上，从根本上杜绝医疗事故的发生。
5.做好生物安全防护、职业安全暴露的防范，减少职业暴露事故事
件的发生。
做好院内感染检测工作，防止院内感染的发生。
6.第二季度工作计划提高检验科优质服务的窗口形象，制定措施，
落实责任，抓好检验各个环节质量管理，以及质量安全教育工作，防止差错、纠纷事故的发生，配合临床积极开展检验新项目，同时服从医院工作安排，圆满完成工作任务。
2015第一季度质量管理工作总结2015第一季度质量管理工作总结以下是为您整理的第一季度质量管理工作总结!!!针对公司近年来生产发展迅速，新增职工多，特别是外地职工对交通规则的意识淡薄的现象，公司专门组织举办交通安全学习讲座向员工讲课，宣传交通规则。
在XX年一季度，分局按照年初制定的“标本兼治、着力治本”工作方针和“突出重点、以点带面”工作思路，不断开拓创新、提高依法行政能力和执法水平，深入推进食品、药品和队伍“三大放心工程”，分局开局工作呈现三个“新”。
落实各部门、各岗位主体责任。
按照上级有关部门文件精神，全面落实安全生产工作责任制。
以安全责任、重在落实为主题，组织开展好安全生产月活动。
在去年的基础上，做好重大危险源应急救援演练。
一、食品安全监管又有新作为(一)扩大宣传、营造氛围，全民食品安全意识明显增强1、社会层面。
自行编印《食品药品安全》报，定期向社会村落发放;在大型超市、车站码头等重点区域，添置报刊架，向群众免费赠阅相关报刊资料;制定“XX年食品药品知识进社区宣传计划”，组建以分局干部、社会宣讲人员为主体的讲师团，以××*为首站，全面启动对社区居民的年度巡讲;结合农村赶早集特点，在××等闹市，设摊举行了以“人人关心食品药品安全，共同营造和谐消费环境”为主题的科普早市宣传咨询活动;利用春节以及“3.15”等节日，开展主题宣传，集中曝光假劣食品，开展为民咨询，向社会各界广泛宣传食品安全监管工作取得的成果。
以人为本抓安全,强调通过发挥人的主观能动性将人的不安全因素降到最低，同时通过强化人的管理职能，使物的不安全因素降为零，最终实现零事故的目标。
在这方面需要强化的工作是：对每一个施工人员包括外用工加大教育培训力度，提高全体员工的安全意识和素质及风险识别能力，按程序办事，按标准验收，按规范干活。
2、基层网络层面。
分局领导带队，先后走访××××等基层政府，及时就食品安全监管工作重要性和严峻监管形势等进行沟通宣传，取得基层政府对分局工作的支持和配合;对新组建的乡镇场层面的食品安全检查员队伍，组织他们开展培训，帮助他们及时转换角色，更新知识，适应食品监管新机制。
2015第1季度医疗质量安全管理与持续改进总结1-(1)第一季度科室医疗质量持续改进、分析资料为保证医疗质量与医疗安全，我科成立并加强了医疗质量与安全管理小组，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。
并对我科的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。
针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。
现将我科第一季度总结如下：1. 科室管理方面（1）健全和完善了科室必备的质量管理组织。
（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
（3）加强了法律法规的学习和教育（4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范实施细则》。
（5）强化了为临床服务的理念，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。
每月月底均对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。
第一季度满意度指标汇总 满意度指标（%）1月 2月 3月 及时处理病人97 98.13 97.14 服务态度97 100 98.66 技术水平97 99.38 98.92 沟通 98 98 98.51第一季度医疗满意度指标变化趋势图（百分比）9797.59898.59999.5100100.5服务态度技术水平由上分析得知：第一季度科室医疗质量满意度指标呈波动趋势。
2月份。
医疗满意度上升趋势明显，而3月较2月有所下降，应当具体查找一定的原因进行分析。
一、医疗指标情况分析：季度死亡例数（人）抢救成功率平均住院天数（天）平均住院费用（元）第一季度0 95.3 13.5 18230.03本季度，我科门诊病人4900人，出院病人410人，死亡0人，抢救成功率95.3%，均达到了医疗质量指标水平，并且总体有上升趋势，平均每一患者住院日为13.5天，病床使用率为为140.5平均每位患者人均费用为18230元，药品比例为37.82%，从医疗收入、药品收入的比例及人均住院天数的下降，可以看出，药品收入有较大幅度的下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，达到了让利广大患者的根本目的。
2015年第一季度医疗质量分析报告一、计划：2015年第一季度，医务科根据医院“医疗质量持续改进活动”的实施方案及公立医院改革标准；结合去年第四度季的质量检查情况，制定一季度的工作计划:1.结合公立医院改革标准，严格控制药占比，抗菌药物使用率，均次费用等。
2.医院拟定一季度开展门诊电子处方工作站，组织临床医生对电子处方操作进行培训，配合开展医院电子处方工作。
3.不定期的对运行病历质量和医疗核心制度执行情况进行抽查，加强对医疗制度登记本和归档病历的抽查，将检查发现的缺陷及时反馈给当事医务人员和科室，要求及时整改。
4.定期组织开展各项业务学习及培训工作。
5.检查上季度整改措施的落实情况。
二、检查与评价：从去年第四季度的质量检查情况来看，四季度制定的计划基本完成，提出的整改措施基本落实，但一些难点问题仍然存在，具体情况如下：（一）改进情况1.进一步规范围手术期管理制度，特别是手术部位标识及手术安全核查制度，使围手术期管理制度落实到位。
2.根据检查情况，四季度手术医师无超手术权限行手术操作的情况；新的一年，及时根据临床医师职称晋升，更改手术权限。
3.运行病历及时完成。
4.对中层干部及全体临床医师进行学习，掌握公立医院改革内容，制定药占比、抗菌药物使用率及均次费用指标的奖惩措施，与奖金挂钩。
（二）存在缺陷页脚内容11.部分手术病人术前通知不及时，手术部位未有标示。
2.全院药占比为46.8%，未有达到公立医院改革药占比为45%的要求；部分医生药占比居高不下。
3.门诊病人均次费用与去年同期基本持平；住院病人经次费用较去年同期增高。
4.病历质量方面缺陷：⑴医嘱使用商品名，医嘱中出现中英文混写。
⑵首次病程记录病史特点归纳不够。
⑶上级医师查房内容不详细，不能体现三级查房制度。
⑷电子病历书写格式、字体不正确。
三、原因分析：根据检查中发现的问题分析原因，我们认为有以下几点：1．部分医生对2010版浙江省病历书写规范未有全面掌握。
2015年第一季度质量检查总结（医务科）按照年初制定的新的医疗质量检查标准，以二级中医医院以“病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则为主题，质管办对全院23个临床和医技科室进行了第一季度的质量检查。
在检查过程中发现，各科室对医疗质量的重视有了明显提高，对各种质控材料进行了认真的准备。
但在检查中仍然存在以下不足：一、业务学习、法律法规学习：通过本季度质量检查，发现大多数科室都能重视这项工作，按要求抓好落实，坚持每月学习，学习内容结合工作实际，人人有笔记，字迹清楚、工整。
检查中也存在以下问题：1、科室业务学习缺少实质内容，应付质控检查为目的，不能起到提高专业知识的目的；2、不能做到人人都有笔记，有的笔记记录不全；3、字迹潦草难认，或者为别人代写笔记；4、未能集中学习，笔记内容不一致等等。
二、科室质控小组活动记录：院科两级质量管理，重点是科室。
科室根据工作业务的实际，随时可能发现问题，继而随时解决问题，活动记录是科室质量管理工作的表现形式。
通过本季度质控检查，发现一些科室在质控记录方面存在着一定缺陷。
1、有的科室年初未制定质量方案；2、质控记录每次单纯重复一些表象，不能对工作中发现的问题及时控制；3、记录内容只是记录一些现象，而未对出现这些现象产生原因、可能引发的后果及严重程度进行分析，未记录与当事人沟通的内容，未制定持续改进的措施。
4、“临床危急值”作为医院管理评价的重要条件之一，在我院各科推行以来，很多科室重视不够，有漏登现象，不对“危急值”进行分析、讨论，没有采取相应的措施。
5、部分科室的医生交接班、值班记录本填写不全面，漏记现象很普遍。
普遍存在的危重抢救记录本填写不全，缺抢救的具体时间等。
三、疑难病例讨论检查中发现的问题：1、个别科室不能做到每月一次疑难病例讨论；2、疑难病例讨论记录是为了完成任务，没有讨论的目的、难点，讨论当天没有病程记录，病历中要有相关记录及讨论后诊疗变化；3、病例讨论中缺少中医内容，或中医内容无指导作用；四、会诊：1、科室发出会诊邀请后，被邀请科室不能及时会诊，比如4月13日请会诊，被邀科室于4月17日才给予会诊。
第一季度科室质控总结范文一、工作总结本季度，科室质控工作在全院领导的高度重视和支持下，全体科室成员齐心协力，克服各种困难，认真执行质控措施，积极参与各项质控活动，不断提高医疗服务质量和安全水平。
总体来看，本季度科室质控工作取得了一定成果，但也发现了一些问题和不足之处，需要进一步加强和改进。
二、工作成绩1. 健全了科室质控体系本季度，科室根据医院质控中心的指导，进一步完善了科室质控管理制度，建立了完善的质控档案和资料归档系统，确保了质控工作的连续性和系统性。
同时，科室成立了专门的质控小组，制定了详细的质控计划和目标，明确了质控工作的责任和任务，为质控工作的开展奠定了坚实的基础。
2. 完善了质控环节本季度，科室在门诊、急诊和住院等不同环节，分别开展了多项质控活动，并取得了一定成效。
在门诊方面，我们通过规范医嘱开具、加强药品处方审核等措施，有效提高了门诊用药安全水平；在急诊方面，及时处理急诊患者的病情，保障患者的安全和健康；在住院方面，严格执行手术安全核查制度，减少了手术风险，提高了手术质量。
在此基础上，科室还加强了患者病案管理工作，强化了护理质控，不断提高了患者满意度和医疗质量。
3. 提高了科室质控水平本季度，科室通过组织开展了多项医疗质量评价和检查工作，及时发现了一些存在的问题和不足，针对性地开展了整改和改进工作。
同时，科室还积极开展了医疗技术水平的提升和培训工作，提高了医护人员的素质和水平，为质控工作提供了坚强的保障。
三、存在的问题和不足1. 质控意识有待进一步强化部分科室医务人员对质控工作的重要性和必要性认识不足，存在质控工作被动性较强的情况，需要加强对医务人员的培训和教育，提高其质控意识和水平。
2. 质控措施有待进一步完善科室在质控措施的制定和执行上还存在一些不够完善的地方，有些质控措施的执行力度不够，需要进一步完善和细化，确保质控工作的落实到位。
3. 质控数据分析有待进一步加强科室对质控数据的分析和利用还不够充分，对数据的价值和利用方式还有待进一步挖掘和利用，发挥数据在质控工作中的引导和支撑作用。
第一季度质控分析总结一、背景介绍随着公司的不断发展，质量管理日益受到重视。
为了确保产品质量，提高生产效率，在第一季度，我们进行了一系列质控分析工作。
通过对产品质量和生产流程进行全面的检查和分析，我们旨在找出存在的问题，并提出改进方案，以达到提高产品质量和生产效率的目的。
二、质控分析内容及方法1. 产品质量检查通过对产品质量进行抽样检查，包括外观、尺寸、性能等方面进行检测，确保产品符合相关标准和规定。
同时，对产品生产过程中的各项指标进行监测和分析，发现问题并及时进行处理。
2. 生产流程分析通过对生产流程进行全面分析，发现可能存在的问题和隐患，制定改进方案，提高生产效率和产品质量。
3. 客户满意度调查通过对客户进行满意度调查，了解客户对产品和服务的评价，发现问题并及时进行改进，提高客户满意度。
4. 质量管理体系评审对公司质量管理体系进行评审，发现质量管理体系中存在的问题和不足，提出改进意见，促进质量管理体系的不断完善。
5. 员工培训对生产人员进行相关质量管理知识的培训，提高员工的质量意识和责任感，保证产品质量和生产效率。
三、质控分析结果1. 产品质量分析通过对产品质量的检查和分析，发现产品存在以下问题：存在少量产品尺寸偏差较大、外观有瑕疵、性能不稳定等问题；同时，发现了产品生产过程中的一些问题和不足，如原材料采购不及时、生产工艺不完善、设备故障等。
2. 生产流程分析结果通过对生产流程进行分析，发现了生产过程中存在的问题和不足，如工艺流程不够清晰、设备维护不及时、生产任务分配不合理等，这些问题直接影响了生产效率和产品质量。
3. 客户满意度调查结果通过对客户进行满意度调查，我们发现客户对产品质量和服务质量都存在一定的不满意，主要集中在产品的外观质量和交货周期等方面。
4. 质量管理体系评审结果对公司质量管理体系进行评审后，发现了一些质量管理体系中存在的问题和不足，包括定标不清晰、程序执行不到位、内审工作不够细致等。
功能科质控第一季度总结一、总体情况1.1 本季度工作进展情况本季度是功能科质控工作的开始阶段，我们在团队的共同努力下取得了较好的成绩。
在上级领导的指导下，我们按照既定的计划和目标，积极推进各项工作。
在规划、组织、实施和检查工作的过程中，我们发现了不少问题并及时进行了整改和优化。
总体来说，本季度的工作总体上是向着我们的目标稳步迈进的。
1.2 工作成果在本季度，功能科质控团队取得了一些显著的成果：- 制定了功能科质控工作的总体规划和目标，明确了各项工作的重点和难点；- 完成了一些重要的数据统计和分析工作，为下一步的工作提供了一定的决策支持；- 完善了一些相关的科质控制度和标准，提高了质量管理水平；- 开展了一些质量管理和技术培训，提升了团队成员的综合素质和专业能力。
1.3 存在的问题在本季度的工作中，我们也发现了不少问题：- 工作计划和目标的制定不够具体和可行；- 工作过程中缺乏有效的沟通和协同；- 一些质量管理制度和标准还存在一定的不完善；- 人员培训和团队建设还需要进一步加强。
为了更好地完成接下来的工作，我们需要对这些问题进行深入分析和研究，找出问题的症结所在，制定相应的整改措施，确保下一步的工作更加顺利和高效。
二、各项工作分析2.1 规划和目标在本季度，我们制定了一些关于功能科质控工作的规划和目标，但总的来说还存在一些不足和问题：- 规划的内容和目标制定不够具体和可行；- 规划和目标缺乏有效的时效性和可操作性。
为了进一步完善功能科质控工作的规划和目标，我们需要：- 加强对工作业务和目标的分析和研究，确保规划和目标制定更加精准和明确；- 落实好各项规划和目标的执行计划，保证工作按照计划有序进行。
2.2 数据统计和分析本季度，我们完成了一些重要的数据统计和分析工作，但仍存在一些问题：- 数据统计和分析的质量和准确性还有待提高；- 数据统计和分析的时效性和及时性还需加强。
为了进一步完善数据统计和分析工作，我们需要：- 提高数据统计和分析的准确性和时效性，确保数据对工作有准确的支持；- 完善数据统计和分析的流程和制度，确保数据工作有序进行。
放射科2021年三季度质控总结本季度质控小组按照上季度工作方案执行，对上季度制空检查出现的问题已经做出整改，继续CT及MR阳性率、诊断符合率统计分析。
召开质控小组会议21、进行图像质量检查，并分析原因。
2、检查设备维护和保养及运行情况；3、召开科室质量管理与平安小组会议1次；一、主要质控指标完成情况1、设备运行完好率：100％2、急救药品完好率：100%3、检查结果及时率≥90%4、CT检查阳性率：见阳性率及手术符合率统计表5、CT检查诊断符合率：见阳性率及手术符合率统计表6、MRI检查阳性率：见阳性率及手术符合率统计表7、MRI检查诊断符合率：见阳性率及手术符合率统计表二、质控指标完成情况分析〔重点图像质量、阳性率、诊断符合率〕〔一〕各项工作量完成情况见阳性率及手术符合率统计表一〕、存在的问题1〕、图像质量问题：患者检查体位不标准；胶片打印时窗宽、窗位选择不当。
2)二〕、原因分析1）、上机人员缺乏诊断知识。
2）、后处理人员只求速度、完成任务，不注重图像质量。
3）、诊断医师为提高速度，引用模板后不仔细阅读。
4）5）、疾病的不典型。
三〕、改良措施：1）、加强医师、技师责任心，加强学习，不断提高业务水平。
2）、。
3）、尽量做好检查前准备。
4）、带教老师做好实行进修人员的带教工作。
〔二〕、诊断符合率评价一〕CT、MRI符合率与不符合对照详见阳性率及手术后符合率统计表二〕、诊断不符合原因分析：CT、MRI检查诊断符合率分析：本季度共随访CT、MRI各90人次，每月各30人次，均为住院病人，其中CT不符合6例，MRI 不符合5例。
误诊原因分析如下：1）、医生因素：对疾病的认识及经验缺乏。
2）、设备因素：不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做全。
3〕、疾病的不典型因素。
三〕、改良措施：1〕、加强专业知识学习。
2〕、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检查，提高诊断符合率。
3〕、扫描必须按照相应的操作标准操作。
放射科2015年三季度质控总结
本季度质控小组按照上季度工作计划执行，对上季度制空检查出现的问题已经做出整改，继续对图像质量、报告书写质量、技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控，CT及MR阳性率、诊断符合率统计分析。
召开质控小组会议2次，并对存在的问题提出整改意见。
具体内容如下：
1、进行图像质量、报告质量检查，并分析原因。
2、检查设备维护和保养及运行情况；
3、召开科室质量管理与安全小组会议1次；
一、主要质控指标完成情况
1、设备运行完好率：100％
2、急救药品完好率：100%
3、检查结果及时率≥90%
4、CT检查阳性率：见阳性率及手术符合率统计表
5、CT检查诊断符合率：见阳性率及手术符合率统计表
6、MRI检查阳性率：见阳性率及手术符合率统计表
7、MRI检查诊断符合率：见阳性率及手术符合率统计表
二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、阳性率、诊断符合率）
（一）各项工作量完成情况
见阳性率及手术符合率统计表
图像及报告质量评价
一）、存在的问题
1）、图像质量问题：患者检查体位不规范；胶片打印时窗宽、窗位选择不当。
2) 、报告质量问题：影像描述不符合规范（病灶的位置、大小、毗邻关系未加以描述，如泌尿系结石患者，必须描述结石的位置及大
小）。
二）、原因分析
1）、上机人员缺乏诊断知识。
2）、后处理人员只求速度、完成任务，不注重图像质量。
3）、诊断医师为提高速度，引用模板后不仔细阅读。
4）、实习医师还不能完全规范化书写影像报告，签审报告的上级医师时有不仔细。
5）、疾病的不典型。
三）、改进措施：
1）、加强医师、技师责任心，加强学习，不断提高业务水平。
2）、做好实习、进修医师的教学、报告签审工作。
3）、尽量做好检查前准备。
4）、带教老师做好实行进修人员的带教工作。
（二）、诊断符合率评价
一）CT、MRI符合率与不符合对照
详见阳性率及手术后符合率统计表
二）、诊断不符合原因分析：
CT、MRI检查诊断符合率分析：本季度共随访CT、MRI各90人次，每月各30人次，均为住院病人，其中CT不符合6例，MRI 不符合5例。
误诊原因分析如下：
1）、医生因素：对疾病的认识及经验不足。
2）、设备因素：不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做全。
3）、疾病的不典型因素。
三）、改进措施：
1）、加强专业知识学习。
2）、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检查，提高诊断符合率。
3）、扫描必须按照相应的操作规范操作。
（三）、质控活动改进措施：
一）、加强技术操作规范、报告书写规范、危急值管理制度、设备管理、放射防护及安全管理相关知识的学习及执行情况的监督检查，提高全体职工的执行力，养成规范工作的自觉性和习惯。
二）、医务部检查存在问题进行追踪：
1）、病人满意度调查结果不理想，医务人员必须尽自己最大努力，为患者提供最好的医疗服务。
2）、科室人员基本信息已重新归档、整理。
三、2015年四季度质控小组活动计划：
1、针对第三季度质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；
2、组织学习科室诊疗指南；
3、组织学习科室规章制度、职责；
4、每月对图像质量、报告质量进行评价，制定个人与绩效挂钩实
施方案；
5、做好大型设备阳性率及影像诊断手术符合率统计与分析；
6、坚持晨读片、疑难病例讨论。
7、加强洗手、心肺复苏、全院应知应会学习。
2015-10-8。
