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近10年中医药治疗偏头痛概况近10年来，国内外针对中医药治疗偏头痛的研究不断深入，不仅在治疗原理、方法和药物上有了更多的突破，而且在临床实践中也取得了显著的成效。
以下将从中医药治疗偏头痛的原理、疗效以及未来发展趋势等方面进行分析和探讨。
1. 中医药治疗偏头痛的原理根据中医传统理论，偏头痛一般认为是肝阳上亢、肝火上扰、肝经郁痛所致。
肝主疏泄，若肝阳上亢、肝火上扰，则易导致血压升高、血管水肿、头颅疼痛、恶心、呕吐等症状。
中医治疗偏头痛的原则是清肝降火、理气止痛、疏通经络。
针对偏头痛的发病机制，中医药采用草药煎剂或中药颗粒等治疗方法，通过调理气血、平肝降火、疏通经络，来改善患者的症状，并且有助于减轻疼痛和预防症状的再发。
中医药治疗偏头痛还包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等多种疗法，这些疗法不仅可以缓解患者的疼痛，而且还可以调整人体的气血运行，达到舒筋活血、平肝潜阳的作用，从而使患者的症状得到有效的缓解。
近年来，国内外有关中医药治疗偏头痛的研究不断加深，临床实践中也不断取得了显著的成效。
有研究表明，中医药治疗偏头痛具有疗效确切、安全无副作用的特点，能够有效地缓解头痛和相关症状，提高患者的生活质量。
一些针对中医药治疗偏头痛的临床研究表明，采用中药治疗偏头痛，可以显著减轻头痛的频率和程度，改善患者的睡眠质量、情绪状态和认知功能，有效地提高了患者的生活质量。
一些对中医药治疗偏头痛的药物研究也显示，中药治疗偏头痛可以有效地缓解头痛、恶心、呕吐等症状，且长期服用无明显副作用。
一些针对中医药治疗偏头痛的临床观察显示，通过采用针灸、推拿等中医疗法，可以显著改善患者的头痛症状，并且在一定程度上提高了治愈率和有效率。
未来，中医药治疗偏头痛将更加重视个体化治疗，根据患者的具体情况，采用个性化的治疗方案，以提高疗效和减少不良反应。
除了传统的中药治疗、针灸、推拿等疗法外，还将进一步结合现代科学技术，开展对中医药治疗偏头痛的研究，探索新的治疗方法和药物。
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第33期 209中医药治疗偏头痛概况潘洁（北京老年医院，北京）摘要：偏头痛是一种发作性疾病，表现为发作性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状，是世界上最常见的神经系统疾病之一。
中医学属“头风”“头痛”范畴。
中医药在治疗本病方面积累了数千年的经验。
采用中医药治疗本病手段丰富，毒副作用较少、复发率低，且临床效果显著，应推广使用。
关键词：偏头痛；中医药治疗；辨证论治中图分类号：R277.7 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.33.139本文引用格式：潘洁.中医药治疗偏头痛概况[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):209-210.0 引言偏头痛是一种发作性疾病，表现为发作性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状，是世界上最常见的神经系统疾病之一。
1988年，国际头痛协会给偏头痛下的定义为一种特发性的头痛，持续时间4~72h，其典型特点是一侧搏动性、中等程度至严重的头痛，日常活动可加重头痛，可以伴有恶心、怕光和怕声。
此病常反复发作，难以根治，严重影响患者的生活质量。
中医学属“头风”“头痛”范畴。
中医药在治疗本病方面积累了数千年的经验，一直以来，广大医务工作者在临床不断总结创新，对偏头痛的治疗取得了很好的疗效。
1 病因病机1.1 外伤性外感风寒后邪遏清阳缪平[1]认为六淫上犯癫顶，邪气稽留，阻遏清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻络脉而引发头痛。
1.2 内伤性1.2.1 肝阳上亢卢明[2]认为，本病主要病机为肝阳化风，脑络瘀滞，即肝阳升而无制，肝阳化风，风阳上扰，致脑络瘀滞。
孙建宁[3]认为肝胆风热，导致清窍失宁，络脉不通，每因情志不遂，气逆上扰而诱发。
1.2.2 风痰阻络朱丹溪认为“头痛多主于痰，痛甚者，火多，有可吐者，有可下者”。
《诸病源候论》认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛。
1.2.3 气滞血瘀因各种因素导致血液运行不畅，津血同源，相互化生，血瘀日久必会影响津液的运行，阻滞气机，影响脏腑气机的升降；并阻碍气血的运行，阻塞脉络使气血运行不畅，脉络瘀阻不通而致头痛；《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上”，说明该病也可因情志不遂，恕气伤肝，气机逆乱，郁滞日久，气滞血瘀，阻塞脉络而患病。
偏头痛的中医内科治疗效果分析偏头痛是一种常见的神经系统疾病，临床上表现为一侧或双侧头痛，多伴有恶心、呕吐、光、声敏感等症状。
中医内科治疗偏头痛已有着悠久的历史，并且在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将针对偏头痛的中医内科治疗效果进行分析，为临床实践提供参考。
一、中医内科治疗偏头痛的理论基础中医认为偏头痛是由于气血郁滞、肝风内动、肝肾阴虚等多种原因引起的。
在中医理论中，肝主疏泄，肾主生发，肝肾不足易生风，气血不畅易生痛，肝风内动易致头痛。
因此中医治疗偏头痛的关键是疏肝理气、清肝平肝、养阴平肝等方面。
二、草药治疗偏头痛的疗效临床上常用的草药有桑菊饮、龙牡丹汤、柴胡桂枝汤等，这些方剂具有清热解毒、祛风止痛、平肝潜阳等功效，对偏头痛有较好的治疗效果。
比如桑菊饮中的桑叶、菊花、荆芥、白芷等药物具有祛风散寒、疏散风热、行气止痛的作用，对缓解偏头痛症状有显著效果。
龙牡丹汤中的当归、白芍、人参等药物能调和气血、活血祛瘀、缓解头痛。
柴胡桂枝汤中的柴胡、桂枝、芍药等药物能疏肝理气、和解肝肝、调畅气血，对偏头痛也有良好的疗效。
三、针灸治疗偏头痛的疗效针灸是中医治疗偏头痛的重要方法之一，常用的穴位有风池、太阳、合谷、曲池等。
通过刺激这些穴位，能够调和气血、平肝潜阳、缓解头痛。
临床研究表明，针灸治疗偏头痛的疗效明显，尤其适合于慢性偏头痛、复发性偏头痛等顽固性疾病。
五、艾灸治疗偏头痛的疗效艾灸是中医治疗偏头痛的传统疗法之一，通过热量渗透皮肤，达到温经活络、平肝潜阳、调和气血等效果。
在临床实践中，常采用艾条、艾绒等进行局部灸治，对偏头痛具有显著的治疗效果。
中医内科治疗偏头痛具有显著的疗效，且有着悠久的历史和丰富的临床经验。
草药、针灸、推拿、艾灸等方法在治疗偏头痛中均有其独特的优势，尤其适合于慢性偏头痛、复发性偏头痛等顽固性疾病。
中医内科治疗偏头痛的疗效是肯定的，为临床实践提供了重要的参考。
在临床实践中还需密切结合患者的病情特点，综合运用多种治疗方法，以期取得更好的疗效。
偏头痛的中医药治疗概述郭闫葵 赵世珂 董桂英 山东省济南市中医医院(250012) 偏头痛是临床上的常见病,严重影响了患者的正常生活和工作,现将近几年中医药治疗偏头痛的经验总结如下。
1 活血化瘀,通窍止痛 活血化瘀药经现代药理研究,有扩张血管,降低血管阻力,加速微循环的作用。
杨学峰等用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛52例,治愈36例,显效10例,有效6例,总有效率88.5%,与西药组(地巴唑20m g、vitB120m g、颅痛定30m g,1d3次)相比有显著性差异(P<0.005)。
药用当归、生地、牛膝各15g,川芎20g,桃仁12g,红花、全蝎各10g,枳壳、柴胡各6g,白芍15g,蜈蚣3条,甘草6g[1]。
孙福栋等利用血府逐瘀汤治疗偏头痛52例,药物组成:当归20g,赤芍、生地、牛膝各15g,川芎30g,桃仁、红花各12g,桔梗、枳壳各10g,柴胡8g,甘草6g。
治以活血化瘀,理气止痛,总有效率达90.4%,痊愈44.3%,好转46.1%,无效9.6%[2]。
王艳蓓运用通窍活血汤以活血化瘀,通窍止痛,药物组成有赤芍30g,红花、川芎各15g,桃仁、白芷、藁本各10g,葱白3根,治疗血管神经性头痛32例,总有效率96.9%,其中治愈23例,有效8例,无效1例[3]。
2 益气活血,通络止痛 郑心潮等认为气虚运化升腾无力,精血无法上荣于脑,脑髓空虚而生头痛,气虚而致血瘀,不通则痛。
他们利用补阳还五汤加味治疗偏头痛130例,总有效率91%。
药用黄芪30g,当归、赤芍、川芎、桃仁、地龙各10g,葛根15g,红花、三七粉(冲)、水蛭粉(冲)各5g,适用于气虚血瘀型[4]。
甄德江等运用自拟益气活血通脉汤(黄芪9～20g,五灵脂、当归、桃仁各10～12g,红花、地龙、赤芍、延胡索各9～12g,川芎6～12g,川牛膝15～20g,柴胡、生地各12～15g,桂枝、枳实各6～9g,细辛1～3g)治疗偏头痛142例,总有效率达95%,治愈率52%,显效率30%,有效率13%,无效率5%[5]。
中医内科治疗偏头痛的临床疗效分析偏头痛是一种常见的头痛疾病，其症状为单侧或双侧头痛，常伴有眩晕、恶心、呕吐等不适症状。
针对偏头痛的中医内科治疗可分为药物治疗和非药物治疗两种，下面分别进行介绍。
药物治疗1. 清热解毒法该法适用于发作较频繁的偏头痛患者。
中药方：清宁颗粒，由薄荷、艾叶、柴胡、黄芩等组成，具有清热降火、解毒平肝的作用。
该方对于偏头痛患者有显著的镇痛作用，并能调节情绪、平复神经系统神经紊乱，同时无明显副作用。
2. 补肾益气法该法适用于偏头痛患者有气虚血瘀、肾精不足的表现。
中药方：左归丸或四君子汤加减。
该方具有补肾益气、活血通络的作用，能改善气虚血瘀的状态，调节人体内环境平衡，从而缓解偏头痛。
3. 活血化瘀法该法适用于偏头痛患者血液循环障碍引起的头痛。
中药方：桃仁、红花等药物，具有活血化瘀、行气止痛的作用。
该方有效改善偏头痛患者的血液循环障碍状态，减轻头痛症状。
4. 调和肝胃法该法适用于偏头痛患者肝胃失调引起的头痛。
中药方：柴胡、枳实、半夏等组成，具有调和肝胃、降逆平痛的作用。
该方能调节患者的肝胃功能，缓解神经系统的紊乱状态，从而减轻头痛症状。
1. 针灸治疗针灸治疗是一种有效的中医非药物治疗偏头痛的方法。
针刺穴位通络、调节气血、缓解疼痛。
常用穴位包括风池、太阳穴、迎香、曲池等。
2. 推拿治疗推拿治疗是一种针对偏头痛的按摩疗法，通过按摩头部及颈部的穴位，改善血液循环，缓解头痛症状。
常用手法有揉、捏、搓、捶等。
3. 中药外治中药外敷可以促进穴位的刺激效果，进而改善偏头痛症状。
可采用金刚砂贴敷、龙涎香、活血止痛贴等外敷方式。
综合以上治疗方法，在治疗偏头痛时应根据患者的病情和特点，采取个体化、综合化治疗方案，既可取得较好的疗效，同时也可减少患者的不良反应和副作用。
偏头痛的中医内科治疗效果分析偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其症状主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等。
当前，西医主要采用药物治疗的方式来缓解偏头痛，但这种方法往往存在一些副作用，影响患者的治疗效果。
因此，越来越多的患者开始转向中医内科寻求治疗，下面我们来分析一下中医内科治疗偏头痛的效果。
中医内科治疗偏头痛主要采用中药和针灸两种方式。
首先我们来看中药治疗，中医认为偏头痛是由于肝气郁结、血瘀阻滞、气血不足等原因引起的。
因此，中医内科常采用化瘀通络、以肝息风、壮脾益气、养血安神等方剂来治疗偏头痛。
其中，化瘀通络性方剂能够活血化瘀、通络止痛，适用于偏头痛发作时使用。
以肝息风类方剂则是针对肝气郁结引发的头痛，这类方剂能够行气活血、调和肝胆，对于偏头痛治疗也有一定疗效。
壮脾益气方剂和养血安神方剂则是针对气血不足因素引起的头痛，这类方剂能够调和气血、健脾益气，对于偏头痛中的营血不足有一定的疗效。
通过临床实践，中药治疗偏头痛的有效率可以达到70%以上。
不过需要注意的是中药治疗偏头痛是一个缓慢的过程，一般需要连续服用1-2个月才能见效。
另外，中医内科还采用针灸治疗偏头痛。
针灸治疗偏头痛可通过对头痛部位进行刺激调节神经、激活身体自身的治愈机制来缓解症状。
通过多次治疗，能够达到根治的效果。
目前，临床上常用的针灸疗法包括头部针刺、耳穴针刺、手足阳明经针刺等。
总体来说，中医内科治疗偏头痛具有一定的疗效，尤其是中药治疗方案有良好的临床应用前景。
但是需要注意的是，中医内科治疗偏头痛需要精确诊断病因，针对不同症状采用不同的治疗方案。
治疗期间需要严格按照医嘱进行，避免不必要的误操作对身体造成损害。
偏头痛的中医内科治疗效果分析偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作的单侧头痛，伴有恶心、呕吐等症状。
中医认为，偏头痛的发生和气血郁滞、肝胆失调、脾胃虚弱等相关，因此采用中医内科治疗可以起到缓解头痛、调理身体的作用。
下面对中医内科治疗偏头痛的效果进行分析。
中医内科治疗偏头痛主要通过调整人体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能来改善偏头痛症状。
其中常用的治疗方法包括草药汤剂、针灸、中药贴敷等。
草药汤剂是中医内科治疗偏头痛的常用方法之一。
中医师根据患者的具体症状，选择适合的草药组合，以达到调理身体的目的。
对于气滞血瘀型的偏头痛，常用的组合包括川芎、丹参、香附等草药，用于活血化瘀、改善血液循环；对于肝胆湿热型的偏头痛，常用的组合包括黄连、黄芩、泽泻等草药，用于清热解毒、疏肝理气。
草药汤剂的优点是具有整体调理的作用，可以改善全身的机能状态，对于长期患病者有一定的持续效果。
针灸是中医内科治疗偏头痛的另一种常用方法。
通过在特定的穴位上插入针具进行刺激，调整体内的气血流动和气血平衡。
根据患者的具体症状和体质，中医师会选择不同的穴位进行针灸治疗。
以太阳穴、风池穴、合谷穴等为主要穴位进行刺激，可以缓解头痛、舒缓紧张和疼痛感。
针灸的优点是具有直接刺激神经和调整气血的作用，疗效比较迅速，适用于发作频繁的急性偏头痛患者。
中药贴敷是中医内科治疗偏头痛的一种辅助方法。
通过将特定的中药制成贴敷剂，在患者的头部附近进行局部贴敷，以促进血液循环、舒缓疼痛。
常用的中药包括川芎、丹参、白芷等，具有活血祛风、舒筋活络的作用。
中药贴敷的优点是具有简便易行、不易产生不良反应的特点，适用于长期应激和颈椎疲劳引起的偏头痛。
中医内科治疗偏头痛在缓解头痛、调理身体的效果上具有一定的优势。
中医内科治疗可以通过草药汤剂、针灸和中药贴敷等方法，调整人体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能，改善偏头痛症状，减少发作频率和疼痛程度。
中医内科治疗偏头痛的疗效受到多种因素的影响，如病情的轻重、患者的体质、治疗的耐受性等，因此在治疗过程中需要结合个体情况进行调整和评估。
中医治疗偏头痛概况中医治疗偏头痛概况推荐本文□ 作者单位：610075 四川成都，成都中医药大学针灸推拿学院（△指导老师）【关键词】偏头痛偏头痛作为临床常见病，中医学的治疗手段也有很多种方法，本文收集了近5年来中医临床治疗偏头痛的文献资料，概述了中药内服、中药外治与针刺的治疗方法。
1 病因病机偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”等范畴，隋代巢元方的《诸病源候论·头面风候》首先提出“头风”的病证，宋代杨士瀛《仁斎直指方》对头风痛的临床症状作了更详细的描述。
李东垣《东垣十书·内外伤辨》把头痛分为外感头痛与内伤头痛，并明确地指出偏头痛的病名：“如头半边痛者……此偏头痛也。
”从古至今，各个医家对偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络所引起［1］。
在经络辨证上，张氏等［2］认为主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经，太阳经为多见；陈氏等［3］则认为内伤是由于肝郁肝火伤及阴络，肾阴肾精亏虚导致脑海失养，脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。
2 临床治疗2.1 中药治疗2.1.1 中药内服中药治疗偏头痛的方药众多，依据传统中医辨证理论，“头为诸阳之会”，“五脏精华之血，六腑清阳之气皆会于巅”，凡外感六淫之邪，上扰巅顶，邪气稽留阻碍清阳，经络被遏而气血逆乱，痰瘀阻络，脑失所养而导致偏头痛，故风、寒、痰、瘀为本病的主因［1］，辨证审因后，喻氏［4］用偏正汤，药有：川芎、白芷、白芥子、白芍、郁李仁、柴胡、细辛、香附、全蝎、蜈蚣、炙甘草，全方起到祛风散寒、通络祛瘀、蠲痰利窍作用。
偏头痛病程缠绵日久，遇劳则发，冯氏［5］认为当属中医内伤头痛范畴，其发病与肝、脾、肾三脏有密切关系，治疗用当归芍药散，当归、白术、川芎、白芍、泽泻、茯苓、葛根、全蝎，有热者加黄芩；此方肝脾同治，以治肝为主，亦为气血同治，但以活血为主，对于脾虚肝旺及久病入络的血瘀头痛效果显著，临床治疗35例，有效率为95.65%。
陈氏［6］对偏头痛的体会是认为无论外感或内伤引起的偏头痛，均为气血运行失调，气机阻滞，脉络不通引起，而痛处多在头之两侧，为少阳经脉所过之处，自拟芎柴丹胡汤：川芎、柴胡、丹参、延胡索、白芷，运用柴胡引诸药入少阳，5日为1个疗程，临床治疗238例，一般5～7日可痊愈，或10日明显减轻好转。
谢氏［7］亦认为偏头痛属“久痛入络”，用补阳还五汤加减治疗偏头痛58例，组方中桃仁、红花、川芎、丹参等具有扩张血管降低血液黏稠度的现代药理作用，也符合了中医理论起到活血化瘀的功效。
邓氏［8］取半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛64例，研究者结合中医“久病多痰”，“久病入络”，“久病多瘀”的观点，藉此方补养气血，化痰降浊，化瘀通络，标本兼顾治疗偏头痛，临床有效率为93.8% 。
张氏［9］在辨证立法用药上多从肝入手，若肝久病则肝血不足，血虚生热，火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛，取辛芷四物汤治疗偏头痛56例，疗效显著，在四物汤的基础上加细辛、白芷、丹参、延胡索、夏枯草、钩藤、草决明，取四物汤滋肝阳血，钩藤、夏枯草等平肝风，延胡索、丹参活血通络，细辛芳香通窍止痛，诸药合用使得阴血足，肝木升，头痛可自消除。
2.1.2 中药外治采用某些特定药物，通过贴敷涂等方法从体外来治疗偏头痛，马氏［10］用头风膏贴在两侧太阳穴，每次贴敷6～8h，每日1次，5日为1个疗程，头风膏组成有川乌、白附子、生南星、川芎、细辛、樟脑、冰片，研为细末调成糊状敷贴。
临床发现通过头风膏穴位敷贴能引诸药达病位，并降低血液黏度，改善大脑血液循行作用。
尹氏［11］针对外感与内伤偏头痛患者分别取不同中药研制成粉末，在穴位敷贴，外感型偏头痛，取细辛、附子、白芷、藁本、川芎、公丁香、皂角刺、延胡索、当归，上药研为粉末，以姜汁调成糊状，在风池、风府、头维、太阳穴位敷贴；内伤型偏头痛，其认为此证型痛多有定处，敷贴穴位以痛处为主，药物有水蛭、桃仁、川芎、细心、斑蝥、延胡索，研末以温酒调成糊状，临床患者经1～2个疗程治愈18例，显效15例，有效7例。
魏氏［12］采用滴鼻剂，由川芎、钩藤、白芷、羌活、细辛、菊花、冰片组成，每次滴入鼻腔2～3滴，每日3～5次，或将药液滴在棉球上塞入鼻中，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，全头痛左右鼻交替，每次30min，7天为1个疗程，鼻腔黏膜毛细血管丰富药物很容易被吸收且扩散。
孔氏［13］用本草药物白降丹亦取来临床治疗偏头痛，额颞部疼痛者取悬厘穴，后枕部疼痛者取玉枕穴或脑空穴，先在选中穴位上用手术刀割开略1cm，以表皮轻度渗血为度，用棉签轻取少许白降丹涂抹于穴位上，切割处不包扎，一般治疗只作1次，随访病患98例，总有效率为95.9%。
明氏［14］整理了数种中药外治治疗偏头痛的方法，归纳出有敷贴法、嗅闻法、点滴法、熏洗法，认为人体真皮有丰富的毛细血管，通过真皮来吸收药物，避免了药物对肝脏与胃肠的损害，通过鼻腔黏膜可使药物更迅速渗透到组织，从而更快起到对偏头痛的治疗。
2.2 针灸治疗2.2.1 毫针刺2.2.1.1 体针针灸应用于偏头痛的预防与治疗在临床上很多见，于氏［15］用一组基本穴处方：百会、率谷、头维、风池、太阳、阿是穴；再按临床表现将偏头痛分成4种证型进行配穴治疗，肝阳上亢型：基本穴处方加悬颅、颔厌、阳陵泉、行间、内庭；痰浊上扰型：基本穴处方加上星、丰隆、阴陵泉、中脘，有热象加外关、曲池；肝肾阴虚：基本穴处方加肾俞、三阴交、太溪；气滞血瘀型：基本穴处方加血海、三阴交、太冲、膈俞。
常规针刺，留针30min，其间停提插捻转手法，15天为1个疗程，共治疗36例，总有效率91.7%。
杨氏［16］以腹针配合辨证取穴，主穴为：中脘、阴都（患侧）、外关（患侧）、足临泣（患侧）；配穴据辨证，外感加风池、合谷，肝胆火盛加行间，气血不足加气海、足三里，痰湿中阻加丰隆、阴陵泉，肝肾阴虚加太溪，以上穴位均为双侧，先针中脘、阴都，应当浅刺，得气后再刺外关、足临泣，后再针辨证所取穴位，腹针结合体针临床治疗40例，其中病程最短7天，最长15年，总有效率95%。
2.2.1.2 头针张氏［17］等治疗瘀血型偏头痛急性发作期，用邻点透刺加缠针震颤与常规针刺手法作观察比较，a组（邻点透刺加缠针震颤法）：采用阿是穴邻点透刺加缠针震颤法，若痛点在颞部，取毫针从丝竹空向阿是穴透刺，得气后向右捻转针柄180°～360°使软组织轻轻缠绕针尖然后行200～250次/min的震颤法如此反复操作5次后出针。
b组（常规手法组）：找到阿是穴直刺4～6mm，得气后行捻转角度在（180±9）°，频率在100～150次/min。
邻点透刺加缠针震颤明显具有行气活血通络止痛的作用，且即刻镇痛效果也明显优于常规手法组。
杜氏［18］矩阵针灸治法治疗顽固型偏头痛40例，矩阵穴方：四中穴（四神聪各外开一寸）、头颞穴（太阳穴后一寸与耳尖平行，咬牙时在颞部突起处）、风池。
配穴按辨证取穴，如头痛以前额、眼眶部明显者，配取患侧本神、攒竹；血管性头痛者配内关；神经性头痛者配合谷。
四中穴均对准百会穴，与头顶平行，延皮下刺入一寸，风池穴针尖朝向对侧眼眶刺入一寸，头颞穴针尖朝向上关穴，斜刺入一寸，以上矩阵穴得气后留针20～30min，每日针灸1次，10次为1个疗程；疗效标准通过治疗1～2个疗程后头痛完全消失，1年内未再复发者为痊愈，40例患者中，痊愈31例。
王氏［19］用项丛刺合围针刺治疗偏头痛125例，项从刺：取穴15个，即项部正中3个穴位，哑门、风府、下脑户（在枕骨粗隆下方取之，约风府穴上一寸），并自风府穴旁开至完骨穴延颅骨下缘分6等分，每隔1个等分距离取一个穴位左右各6个，用0.35mm×40mm毫针针刺方向除下脑户稍偏下斜刺外，其余诸穴均与皮肤垂直，多用提插捻转行针，针刺一寸左右，留针20～30min。
围刺：找到头部疼痛点后，距离痛点外围1.5cm处用13～25mm毫针刺向痛点中心0.2～0.5cm,每隔0.5cm刺入一针，得气后强捻转，然后每向内移0.5cm再针刺一圈，最后在痛点中心处刺一针，留针24h。
项从刺合围针刺是根据《灵枢》经脉、经筋、经别有关内容，可调节脏腑经络功能，围针则加强了对痛点部位的刺激，起近部治疗作用，两者合用可疏通经络，调和气血。
赵氏［20］等利用运动头针治疗50例，取额中带、顶中带、顶枕带上1/3，颅底带中1/3（患侧）、颞前带（患侧），毫针延头皮刺，反复行针直至头痛明显减轻或消失，疗效观察显示总有效率为94%。
刘氏等［21］根据《灵枢·根结》“足太阳结於命门，足阳明结於颞大，足少阳结於两耳”的理论，在患侧头颞处（角孙穴上2寸，水平旁开1.5寸，计3穴，左右共6穴）以毫针刺，得气后加用电针，通过加强局部血流方法来减缓偏头痛症状。
2.2.2 头针结合体针“经脉所过，主治所及”被广泛运用在偏头痛的治疗，除了在头部局部取穴，循经远取配合身体四肢其他腧穴，更提高疏通经络气血，使气至病所。
临床文献中观察治疗偏头痛多数取肝胆经循行部位与所属腧穴；宋氏［22］运用远近配穴针刺治疗，头部取患侧丝竹空、率谷、角孙、太阳，再循经选取少阳经在四肢远端的中渚、足临泣，头针留针1h，体针留针30min，远近取穴配合来疏通少阳经脉。
高淑红［23］以疏调少阳，通络止痛治则，取风池、头维透率谷、太阳、阳辅、合谷、太冲等穴，毫针常规刺法为主辅以太阳穴刺络拔罐直捣病所，临床治疗360例疗效肯定。
少阳经穴位为基础再结合辨证配穴［24］，主穴取：丝竹空、率谷、合谷、列缺、足临泣、太阳、头维、风池，辨证属外风型加曲池，肝胆湿热配四神聪、行间，肝木乘土者配以足三里、气海，毫针常规刺，临床有效率90%。
刘氏［25］更认为头针与体针结合，疗效明显优于单独选用头针或体针，在头针与体针的结合再加上头部阿是穴点刺放血，可以更大提高临床疗效，其选取太阳、丝竹空、风池、外关、中渚、健侧合谷穴，毫针常规刺，头部阿是穴选1～2穴，三棱针点刺放血，起到疏通气血，点刺放血认为可使痉挛的血管舒张，从而使偏头痛缓解。
