头痛病(偏头痛)中医诊疗方案

头痛头痛（headache）是临床常见的内科急诊之一。

一般是指以头部（眉以上至枕下部）疼痛为主要症状的一种病证。

既是颅内疾病的表现，也是全身性疾病的一个重要症状。

本证因感受六淫外邪而致者称外感头痛，由内因致脏腑功能失调而发者为内伤头痛，若反复发作，缠绵不愈者名头风。

常见病因临床上，各种致痛因素致颅内压改变，脑血管舒缩功能失调，影响颅内外致痛结构，均可出现头痛。

常见的病因如下：（一）颅内疾病1．颅内感染性疾病，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

2．脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑梗塞。

3．脑肿瘤等占位性病变。

4．偏头痛、丛集性头痛、基底动脉型偏头痛、癫痫、神经官能症等。

（二）全身性疾病1．循环系统疾病，如高血压病、心功能不全。

2．全身感染性疾病的发热、毒素、缺氧等以及酒精、铅、一氧化碳、有机磷农药中毒；贫血、尿毒症、中暑、内分泌障碍等均可致脑血管扩张而头痛。

（三）颅外伤等其他科的疾病1．颅内压改变性头痛，包括颅内高压性头痛、颅内低压性头痛。

2．血管性头痛：如偏头痛类和非偏头痛型血管性头痛。

3．炎症性头痛。

4．紧张性头痛。

5．头部邻近器官组织病变引起的头痛。

6．精神性头痛。

7．颅脑损伤性头痛。

中医学认为，头痛之病因有二，一为感受风寒暑湿热之邪，尤其风邪，可直犯清空；二是内伤致病，脏腑功能失调，或痰浊阻滞经络，或肝郁化火，或气血亏虚，肝肾不足，脑脉失荣，均可致头痛。

临床思维对急诊头痛患者，宜详细收集病史、症状、体征及进行必要的实验室检查，综合考虑，力求明确诊断。

（一）辨寒热：头痛伴恶寒、发热者，除一般的感冒外，大多属全身感染性疾病或颅内感染（如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等）引起。

该类炎症性头痛，开始为后头痛，逐渐发展为全头痛，呈钝痛或搏动痛，清晨较轻，午后、夜间或活动时加重，压迫颈总动脉可减轻，随炎症消退而缓解。

在辨证方面，风寒头痛者，多表现为头痛连颈背，恶风寒，遇风尤甚，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

缓解偏头痛的中西医结合治疗方案偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征为反复发作的单侧或双侧头部疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，中西医结合治疗偏头痛已成为一种趋势，通过发挥中西医各自的优势，为患者提供更有效的治疗方案。

一、偏头痛的发病机制偏头痛的发病机制尚不完全清楚，但目前认为主要与神经血管功能紊乱、神经递质失衡、遗传因素、内分泌因素、环境因素等有关。

从中医角度来看，偏头痛多由外感风邪、情志失调、饮食不节、劳逸失度、久病体虚等因素导致气血不畅、经络阻滞、脑窍失养而发病。

二、西医治疗偏头痛的方法1、药物治疗急性发作期治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）、曲坦类药物（如舒马曲坦等）。

预防性治疗：适用于频繁发作、严重影响生活质量的患者。

常用药物有β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）、抗癫痫药（如托吡酯）等。

2、非药物治疗神经阻滞疗法：通过局部注射药物，阻断疼痛信号的传导。

物理治疗：如经颅磁刺激、深部脑刺激等。

三、中医治疗偏头痛的方法1、中药治疗辨证论治：根据患者的症状、舌脉等进行辨证，分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、肝阳头痛、血虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛等不同证型，分别采用相应的方剂治疗。

常用方剂：川芎茶调散、芎芷石膏汤、羌活胜湿汤、天麻钩藤饮、加味四物汤、半夏白术天麻汤、大补元煎等。

2、针灸治疗选穴：常用穴位有风池、太阳、百会、合谷、太冲等。

针法：根据病情选择毫针针刺、电针、艾灸等不同的针法。

3、推拿按摩通过按摩头部、颈部、肩部的穴位和肌肉，放松紧张的肌肉，改善血液循环，缓解头痛。

四、中西医结合治疗偏头痛的优势1、提高疗效中西医结合治疗可以发挥西药快速缓解症状和中药整体调理的优势，标本兼治，提高治疗效果。

2、减少药物副作用长期使用西药治疗偏头痛可能会产生一些副作用，如胃肠道反应、嗜睡等。

结合中药治疗可以减少西药的用量，从而降低副作用的发生。

头痛中医诊疗方案2016年版一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中头痛的诊断标准。

①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。

头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。

头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。

②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。

③应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。

有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。

2、西医诊断：西医诊断参照全国高等中医药院校教材《神经病学》（吴江主编，副主编贾建平崔丽英，人民出版社，2005.8）（二）证候诊断1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。

痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。

舌红，苔黄，脉弦。

2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。

胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。

舌苔白腻，脉弦滑。

3、瘀阻脑络：头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。

舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。

4、气血亏虚：头痛绵绵。

两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。

舌淡，苔薄，脉弱。

5、肝肾阴虚：头痛眩晕，时轻时重。

视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软。

舌红少苔，脉细弦。

二、诊疗方案（一）辩证选择中药汤或中成药。

1、肝阳上亢：治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮。

天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草2、痰浊上扰：治法：燥湿化痰，降逆止痛。

方药：半夏白术天麻汤。

半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。

3、瘀阻脑络：治法：活血化瘀，行气止痛。

方药：通窍活血汤。

麝香、生姜、葱白、桃仁、红花、川芎、赤芍、红枣。

4、气血亏虚：治法：补益气血升清。

方药：八珍汤。

方中人参、白术、茯苓、甘草、熟地、白芍、当归、川芎。

5、肝肾阴虚：治法：补肾填精。

方药：大补元煎。

头痛中医诊疗方案（2015年）一、概念头痛是由外感六淫、内伤杂病引以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病症。

头痛多位于前额、额颞、顶部等部位。

由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者长以昏痛、隐痛、空痛为其特点。

头痛可见于多种西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者，本节仅就脑病专科范围内的疾病进行辨治。

二、诊断依据参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》（上海科技出版社，2009年）及HIS《国际头痛疾病分类》（2004年第2版（ICHD-II））、《临床诊疗指南-神经病学分册》（2006年第1版）诊断依据进行诊断。

（一）疾病诊断1、中医诊断标准（1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。

急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。

（2）辅助检查：应查血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标，协助诊断。

2、西医诊断标准头痛分类参照《国际头痛疾病分类》，各种原发性头痛诊断标准参照《临床诊疗指南-神经病学分册》，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛以及部分继发性头痛，须除外颞动脉炎、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎及非本专科系统相关的其他继发性头痛，例如眼、耳鼻喉源性头痛、肿瘤等疾病。

1）偏头痛以无先兆性偏头痛为例，诊断标准如下：A.符合B-D项特征的至少5次发作；B.头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时；C.至少有下列中的2项头痛特征；1.单侧性2.搏动性3.中或重度疼痛4.日常活动（如走路或爬楼梯）会加重头痛或头痛时避免此类活动D.头痛过程中至少伴随下列1项；1.恶心和（或）呕吐2.畏光和畏声E.不能归因于其它疾病。

2）丛集性头痛A．至少有5次头痛发作符合B～D；B．严重单侧眶部、眶上和(或)颞部疼痛，不处理持续15～180分钟；C．发作频率：隔日1次到每日8次；D．头痛时在头痛侧至少伴有下列1项体征：(1)结膜充血；(2)流泪；(3)鼻塞；(4)流涕；(5)前额和面部出汗；(6)瞳孔缩小；(7)上睑下垂；(8)眼睑水肿。

头痛（偏头痛）中医临床路径（2017年版）一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）。

西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：按照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）。

（2）西医诊断标准：按照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－II）（HIS，2004年）。

2.疾病分期（1）发作期（2）缓解期3.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）”。

头痛（偏头痛）发作期临床常见证候：肝阳上亢证痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017版）”。

1.诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合头痛（偏头痛）的患者。

2.患者为急性发作期。

3.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂、尿常规、便常规、心电图、胸部X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI、MRA检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。

痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。

瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。

气血两虚证：补气养血、缓急止痛。

肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其它中医特色治疗（1）针刺治疗（2）中药泡洗技术（3）推拿疗法（4）阿是穴特色疗法（5）塞鼻法4.西药治疗5.饮食疗法6.护理调摄要点（九）出院标准1.头痛缓解，伴随症状消失。

偏头痛中医病案
患者，女，32岁。

头痛已有多年，每次发作头痛剧烈，常伴随恶心、呕吐、眼花、视物模糊等症。

体检发现患者体质较虚弱，常感疲乏乏力，
手足发凉，面色苍白，气短懒言。

中医诊断：本病为肝肾亏虚，血瘀阻络所致。

治疗方案：以活血化瘀、调养肝肾为治疗原则。

方药：六味地黄丸、丹参饮子、桂枝茯苓丸、四物汤等，逐步排毒、
养阴、通经。

治疗效果：经过1个月的中药治疗，患者头痛频率明显降低，疼痛程
度减轻，伴随症状也得到了缓解。

经过三个月的治疗，患者头痛几乎停止
发作，体质得到了恢复。

并且患者还不再感到疲乏乏力、手足发凉、面色
苍白、气短懒言等不适症状。

中医内科治疗偏头痛的临床疗效分析偏头痛是一种常见的头痛疾病，其症状为单侧或双侧头痛，常伴有眩晕、恶心、呕吐等不适症状。

针对偏头痛的中医内科治疗可分为药物治疗和非药物治疗两种，下面分别进行介绍。

药物治疗1. 清热解毒法该法适用于发作较频繁的偏头痛患者。

中药方：清宁颗粒，由薄荷、艾叶、柴胡、黄芩等组成，具有清热降火、解毒平肝的作用。

该方对于偏头痛患者有显著的镇痛作用，并能调节情绪、平复神经系统神经紊乱，同时无明显副作用。

2. 补肾益气法该法适用于偏头痛患者有气虚血瘀、肾精不足的表现。

中药方：左归丸或四君子汤加减。

该方具有补肾益气、活血通络的作用，能改善气虚血瘀的状态，调节人体内环境平衡，从而缓解偏头痛。

3. 活血化瘀法该法适用于偏头痛患者血液循环障碍引起的头痛。

中药方：桃仁、红花等药物，具有活血化瘀、行气止痛的作用。

该方有效改善偏头痛患者的血液循环障碍状态，减轻头痛症状。

4. 调和肝胃法该法适用于偏头痛患者肝胃失调引起的头痛。

中药方：柴胡、枳实、半夏等组成，具有调和肝胃、降逆平痛的作用。

该方能调节患者的肝胃功能，缓解神经系统的紊乱状态，从而减轻头痛症状。

1. 针灸治疗针灸治疗是一种有效的中医非药物治疗偏头痛的方法。

针刺穴位通络、调节气血、缓解疼痛。

常用穴位包括风池、太阳穴、迎香、曲池等。

2. 推拿治疗推拿治疗是一种针对偏头痛的按摩疗法，通过按摩头部及颈部的穴位，改善血液循环，缓解头痛症状。

常用手法有揉、捏、搓、捶等。

3. 中药外治中药外敷可以促进穴位的刺激效果，进而改善偏头痛症状。

可采用金刚砂贴敷、龙涎香、活血止痛贴等外敷方式。

综合以上治疗方法，在治疗偏头痛时应根据患者的病情和特点，采取个体化、综合化治疗方案，既可取得较好的疗效，同时也可减少患者的不良反应和副作用。

偏头痛（中医）的治疗方法和用药【证治方药】(一)肝寒血凝1，临床表现：单侧或双侧头痛，遇阴冷气候或下雨天而发作，伴有搏动感。

面色苍白或无华，四肢不温或逆冷，发怍前则伴有恶心呕吐、吐出清涎。

舌质淡润，苔薄白，脉沉弦或微细。

2，病因病机：寒性收引，肝脉凝滞。

气血闭阻，络脉不通。

3，治法：温通肝经，散寒止痛。

4，方剂：当归四逆汤(《伤寒论》)加减。

药物：全当归10～30g，桂枝10g。

白芍15～30g，细辛3～5g。

通草10g，生姜6～10g，大枣5～10枚，炙甘草5～10g。

方义：当归、白芍和血调营，桂枝、细辛温通散寒，生姜、大枣和胃，甘草缓急止痛，调和诸药，加减：恶心呕吐，吐清诞，头痛引段头顶部者，加吴茱萸，法半夏温肝降气。

即合吴茱萸汤(《伤寒论》)用;若呕吐酸苦水，口苦心烦者，加吴茱萸、黄连温肝清胃，即合左金丸(《丹溪心法》)用。

寒则痛甚，剧痛不止，四肢冷者加淡附子、干姜温阳散寒，即合四逆汤(《伤寒论》)用。

5，变通法：若见头痛以巅顶为明显，呕吐涎沫，舌淡，脉弦者，可直接用吴莱萸汤(《伤寒论》)合小半夏汤(《金匮要略》)。

用上述主方效验后，宜续于主方加川芎、地黄等养血药，即当归四逆汤合四物汤(《和剂局方》)，以巩固疗效。

(二)肝火上炎1，临床表现;头痛如裂，伴头胀头晕，视物不清，两目闪光。

面红目赤，口苦心烦，易怒，失眠多梦，胸胁乳房胀痛，大便秘结，小便黄。

舌质红，苔黄，脉弦数。

2、病因病机：情志不遂，饮食偏嗜辛辣燥热或酒、茶、咖啡等，肝气失于疏泄条达，素体偏于火热内盛，郁而化热，肝火上炎，上扰清空。

3，治法：清泄肝火，兼以缓肝止痛。

4，方剂;龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。

药物：龙胆草6～10g,栀子1垤，黄芩l0g，柴胡5～10g，当归10～15g，生地黄l0～15g，泽泻10～15g，车前子10～15g，生甘草10g。

方义：龙胆草、栀子、黄芩清肝泄火，当归、生地养血和营;泽泻、车前子利小便，使热由下泄;柴胡疏肝，甘草缓急。

1.长期偏头痛、头痛、头晕
西医病因：身体并发症引起或过度用脑和精神紧张。

中医病因：凡五脏精华之血、六府清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪(风、寒、湿、热等外邪皆可引起头痛，而以风邪为主)上犯巅顶，邪气稽留，抑阻清阳，可致头痛。

此外内伤诸痰，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，也可发生头痛。

调理：卵磷脂，蛋白质粉，螺旋藻，复合维生素，多饮弱碱矿溶水，多照频谱屋，多揉手指、脚趾；取穴：足窍阴，瞳子髎，三阴交，合谷
2．肝胆经络失调引起的偏头痛
调理：卵磷脂，蛋白质粉，螺旋藻，复合维生素，多饮弱碱矿溶水，多照频谱屋；取穴：三阴交，足窍阴，瞳子髎
食疗：饮食宜清淡、易消化，多吃青菜，水果，
注意：忌辛辣、油腻的食物，保证安静的环境和充足的睡眠，如出现恶心呕吐，应少食多餐。

中医科中医诊疗头痛案（神经血管性偏头痛）姬某某，男，57岁，行政办公人员。

初诊（202*年4月18日）患者因“左侧偏头痛10天”来我院门诊就诊。

患者诉10天前因受凉后出现左侧头部疼痛，并呈抽搐样疼痛，颈项部稍感不适，影响睡眠，自行口服散列痛等药物后未见明显缓解。

患者既往无高血压、癫痫等疾病，在外院做脑电图及头颅CT检查无异常。

查体：血压115mmhg/75mmhg，左侧风池穴及风府穴有轻微压痛，其余无明显异常体征。

舌淡苔薄白，脉弦紧。

中医诊断为：头痛（风邪袭络证）；西医诊断为：神经血管性偏头痛。

治疗采用针刺风池、风府、大椎、左率谷、太阳、外关、合谷、太冲。

针刺方法：风池：针尖向对侧目外眦斜刺1-1.5寸，使针感放射至颞部或同侧眼眶上部；风府：针尖向左侧斜刺1-1.5寸，使针感放射至左颞部；百会：采用沿皮刺，针感向后顶放射；率谷：采用沿皮刺；太阳：以15度角向率谷穴方向透刺。

头部腧穴在针刺得气后配合电针密波刺激，每次20分钟。

大椎：直刺1寸左右，在得气后调整针尖方向向左上方斜刺，使针尖向左侧颈部放射，并配合温针灸，每次灸2壮。

外关、合谷：直刺1寸左右，使针感向上放射。

太冲：用快针法刺入后，强刺激10秒钟。

留针20分钟，每隔5分钟行针1次。

二诊（202*年4月20日）患者经以上方法治疗2次后头痛症状减轻大半，续前治疗。

三诊（202*年4月23日）患者头痛症状完全消失，随访半年未复发。

按：偏头痛是一种常见的慢性神经血管紊乱性疾病，发病机制迄今尚不清楚，可能与遗传、内分泌、血管因素、神经递质、免疫因素等有关。

本病属中医学的“头痛”“偏头痛”“头风”范畴。

多由风火痰或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上亢，导致经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部。

本病例主要因受凉后风寒之邪外侵所致。

采用针刺配合电针治疗临床效果理想。

我们采用辨证取穴、局部取穴和循经取穴的方法，所取风池穴为足少阳、阳维脉之交会穴，功于祛风；百会穴位于巅顶，为“三阳五会”，两穴相配散风通络，配风府、太阳、率谷穴加强通络止痛的功效；温针灸大椎穴可以起到疏通督脉和手足三阳经经气、调整督脉气血、补充人体阳气的作用；由于偏头痛病位在少阳胆经，取少阳经腧穴外关及表里关系的厥阴经腧穴太冲穴，以达疏通少阳之经气，平肝潜阳之目的；取合谷，配太冲，此为四关穴，可以疏风解表，通络止痛。

头痛中医诊疗方案【概述】头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病之中，如高血压病、脑血管意外、脑肿瘤、血管神经性头痛等。

【诊断要点】1.可有高血压、动脉硬化等病史。

2.头痛可发于颞部或头顶，也可无固定部位。

3.头痛发作时可为刺痛、钝痛、胀痛。

4.体检一般无阳性体征发现。

【分型治疗】1.风寒头痛治则：疏散风寒。

方药：芎茶调散加减。

川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、薄荷、甘草。

随症加减：寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕者，加吴茱萸、半夏，以温散降逆。

2.风热头痛治则：疏风清热。

方药：芎芷石膏汤加减。

川芎、白芷、菊花、生石膏、黄芩、薄荷、山桅。

随症加减：热甚伤津，症见舌红少津，口干渴者，加知母、石斛、天花粉，以生津止渴；大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，加黄连、大黄（后下），以苦寒降火，通腑泄热。

3.风湿头痛治则：祛风胜湿。

方药：羌活胜湿汤加减。

羌活、独活、川芎、防风、蔓荆子、藁本、甘草。

随症加减：湿浊中阻，症见胸闷纳呆，便溏者，加苍术、厚朴、陈皮、积壳以燥湿宽中；恶心呕吐者，可加半夏、生姜以降逆止呕。

4.肝阳头痛治则：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、牡蛎、龙骨随症加减：肝肾阴虚，症见头痛朝轻暮重，或遇劳加剧，脉弦细，舌红者，可酌加生地、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草，以滋养肝肾；头痛甚剧、胁痛、口苦面红、便秘、溲赤、苔黄、脉弦数，肝火偏旺者，可加龙胆草、夏枯草、郁金，以清泄肝火。

5.肾虚头痛治则：养阴补肝。

方药：大补元煎加减。

人参、淮山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草随症加减：头痛畏寒，面白、四肢不温，舌淡，脉沉细者，可加用附子（先煎）、肉桂，以温补肾阳；若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉者，可加麻黄、细辛、附子，以温经散寒。

6.血虚头痛治则：养血调血。

方药：加味四物汤加减。

生地、白芍、当归、川芎、菊花、蔓荆子、黄芩、甘草随症加减：血虚导致气虚，症见神疲乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷者，可加黄芪、党参、细辛，以益气养血，散寒止痛；肝血不足，肝阴亏掼，血虚阴虚并见，出现耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显者，则加何首乌、枸杞子、黄精、酸枣仁，以补肝益肾。

头痛（偏头痛）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》（上海科技出版社，2009年）。

（1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。

急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。

（2）辅助检查：应查血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标，排除器质性疾病。

2．西医诊断标准：参照HIS《国际头痛疾病分类》（2004年）第二版（ICHD －Ⅱ）原发性头痛（偏头痛）诊断标准。

（1）偏头痛不伴先兆A、至少5次疾病发作符合标准B-D。

B、每次疼痛持续4-72小时（未治疗或治疗无效）。

C、至少具有下列之中两个特征：①单侧性；②搏动性；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常运动（如走路或爬楼梯）。

D、发作期间至少具有下列的一项：①恶心和/或呕吐；②畏光和怕声。

E、不能归因于另一疾病。

（2）偏头痛伴典型先兆A、至少2次疾病发作符合标准B-D。

B、先兆包括以下症状至少一种，但没有运动机能减弱：①完全可逆的视觉症状，包括阳性的表现（如：点状色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性的表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如针刺感）和/或阴性的表现（如麻木）；③完全可逆的言语困难性语言障碍。

C、以下标准至少二项：①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状；②至少一种先兆症状逐渐发展历时≥5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5分钟；③每种症状持续≥5分钟且≤60分钟。

D、头痛符合无先兆偏头痛的标准B-D，开始时伴有先兆症状发生，或在先兆发生后60分钟以内出现。

E、不能归因于另一疾病。

（3）偏头痛其他类型（二）证候诊断1．肝阳上亢证：头痛而胀，或抽搐跳痛，上冲巅顶，面红耳赤，耳鸣如蝉，心烦易怒，口干口苦，或有胁痛，夜眠不宁，舌红，苔薄黄，脉沉弦有力。

头痛(头部疼痛)中医诊疗方案引言头痛是一种常见的症状，对患者的日常生活和工作产生不良影响。

中医学认为，头痛是由于气血不畅、脏腑功能失调等因素导致的。

本文介绍了一些中医诊疗方案，希望能对头痛治疗有所帮助。

中医诊断中医诊断头痛时，医生会综合考虑患者的病史、症状、体征等信息。

常见的头痛类型包括：1. 阵发性头痛：多见于偏头痛和紧张型头痛。

2. 慢性头痛：多见于颈源性头痛和颅内疾病引起的头痛。

3. 特发性头痛：原因不明，没有明显的病因。

中医治疗方案中医治疗头痛主要通过调理气血、平衡脏腑功能来缓解症状。

以下是一些常用的中医治疗方案：1. 针灸疗法：通过在特定穴位施针，调理气血运行，缓解头痛症状。

2. 艾灸疗法：将艾绒燃烧后对患者的特定穴位进行温灸，促进气血流通，缓解头痛。

3. 中药治疗：中药可以根据患者的具体情况配方使用，以调理身体的功能，缓解头痛症状。

4. 推拿按摩：通过按摩头部和颈部的特定穴位，促进气血流通，缓解头痛。

注意事项在进行中医治疗头痛时，需要注意以下事项：1. 寻求合格的中医医生的指导和治疗。

2. 需要根据具体病情进行个体化的治疗方案制定。

3. 西医诊断结论对于头痛的治疗也具有重要参考价值。

结论中医治疗头痛的诊疗方案多种多样，需要根据个体情况进行合理选用。

在治疗过程中，患者应保持良好的生活惯、饮食结构以及适量运动，以维持身体的健康。

同时，也建议患者在治疗期间密切关注病情的变化，并随时与医生进行沟通和咨询。

>注意：以上内容仅供参考，不能作为诊断和治疗的依据。

如有需要，请咨询专业医生的意见。

头痛（偏头痛）中医诊疗方案头痛是由肝阳上亢，痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，而以头部疼痛为主要表现的病证，好发于中青年的一种常见病，相当于西医的偏头痛,是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心,呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉及运动等先兆。

一、诊断参照1997年国家中医药管理员《脑病急症科研协作组·头风病症侯诊断标准》，2005年1月国际头痛协会头面部头痛分类委员会制定的《偏头痛的分类及诊断标准》。

二、中医治疗（一）先兆期头痛先兆期出现后可采取积极有效的措施，以缓解症状或延缓发作。

1.肝阳上亢者可口服头痛平颗粒。

2.瘀阻脑窍者可口服正天丸。

3.恶心,呕吐者藿香正气散。

4.失语者可给予解语丹。

5.嗜睡、半身不遂者可鼻腔给麝香，红花。

（二）发作期：头痛发作时可采用针灸治疗：1.肝阳头痛：选穴：阿是穴，太冲，百会，四神冲，阳陵泉，肝腧2.瘀血头痛：选穴: 阿是穴，合谷，三阴交，膈俞，血府，阳陵泉3.痰浊头痛：选穴: 阿是穴，中脘，丰隆，阳陵泉，足三里4.肾虚头痛：选穴: 阿是穴，百会，四神聪，肾俞，太溪，肝俞，命门(灸法)(三)间歇期1.辨证论治（1）肝阳头痛症状：头痛目眩，心烦易怒，口苦咽干，夜卧不宁，或兼胁痛，苔薄，脉弦细。

治法：平肝潜阳，通络止痛方药：白芍20g 甘草10g 生石决明25g 珍珠母25g白菊花15g 僵蚕10g 蔓荆子15g煎服法：每剂加水1000ml，煎取200ml，早晚空腹等分服用中成药：头痛平颗粒每次1袋每日3次冲服护理调摄：1.保持稳定的作息时间，注意休息，保持室内安静，避免阳光直射，避免噪音刺激；2.宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。

风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物；3.应加强其精神护理，消除病人易怒紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病，高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药。

头痛(偏头痛)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况头痛(偏头痛)是国家中医药管理局确定的临床路径之一,从2017年01月到2017年12月，针灸二科科开展了头痛作为中医临床路径的实施工作。

应用情况期间接受临床路径管理的住院患者共有23例，完成23例，平均住院日12 天。

应用的主要治疗方法有：针灸、火针、辨证口服中药汤剂、耳针、电针等。

二、诊疗方案应用情况分析(-)主要治疗方法应用情况完成临床路径的23例病例中，采用的主要治疗方法如下：针灸使用率100%,中药汤剂或免煎剂使用率39. 1%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%o其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：针灸23例(100%)、辨证口服中药汤剂9例(39.1%)、电针治疗23例(100%)、放血疗法10例(43.5%)、耳针20例(87.0%)、拔罐10例(43. 5%)说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。

(二)应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好075%),中等(25%—75%)和差(〈75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，临床应用较好、接受度较高的为针刺、电针疗法等；依从性中等的治疗方法有辨证口服中药汤剂治疗，而其他疗法应用较少。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.针刺治疗为个体化治疗，通过辩证论治解决主症的同时也可兼顾解决兼症，且方便，痫苦小，已广泛被患者及其家属所认可，因此患者及其家属的依从性好。

2•治疗方法操作简便、作用持久，痫苦较小，患者接受度和依从性较好，能广泛被患者乃至民众所认可，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施。

3、治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸疗法治疗头痛的疗效比较肯定，应用较好4.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1•某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低。

偏头痛的中医治疗方剂偏头痛是一种常见的头痛类型，中医治疗偏头痛有着悠久的历史和丰富的经验。

中医认为偏头痛多与肝阳上亢、气血失调、痰湿内阻等因素有关。

以下是几种常见的中医治疗偏头痛的方剂：1. 平肝息风方：适用于肝阳上亢引起的偏头痛。

方剂组成包括：- 钩藤 15g- 菊花 15g- 石决明 15g- 龙骨 15g- 牡蛎 15g- 川芎 10g- 白芍 10g- 甘草 6g2. 疏肝解郁方：适用于情绪抑郁导致的偏头痛。

方剂组成包括：- 柴胡 10g- 白芍 15g- 郁金 10g- 川芎 10g- 香附 10g- 枳壳 10g- 甘草 6g3. 活血化瘀方：适用于血瘀型偏头痛。

方剂组成包括：- 红花 10g- 当归 15g- 川芎 10g- 桃仁 10g- 丹参 15g- 地龙 10g- 甘草 6g4. 化痰开窍方：适用于痰湿内阻型偏头痛。

方剂组成包括：- 半夏 10g- 天麻 10g- 白术 15g- 茯苓 15g- 陈皮 10g- 甘草 6g5. 益气养血方：适用于气血两虚型偏头痛。

方剂组成包括：- 黄芪 15g- 当归 15g- 白芍 15g- 熟地黄 15g- 川芎 10g- 甘草 6g6. 温阳散寒方：适用于阳气不足型偏头痛。

方剂组成包括：- 桂枝 10g- 细辛 3g- 白芷 10g- 川芎 10g- 甘草 6g在使用上述方剂时，应根据患者的具体症状和体质进行适当的调整，并在专业中医师的指导下使用。

中医治疗偏头痛注重整体调理，除了药物治疗外，还应结合饮食、情志、生活习惯等多方面进行综合治疗。

偏头痛中医偏方和药方偏头痛以年轻女性较易患，是一种阵发性、发作性的头痛。

偏头痛中医偏方和药方有哪些呢？下面是店铺整理的偏头痛中医偏方和药方，欢迎阅读。

偏头痛中医偏方和药方一偏头痛表现为头部一侧疼痛。

藁本、苦丁茶各6克，鲜荷叶15克。

水煎，分2次服，每日1剂。

细辛3克，白芷6克，菊花10克。

水煎，分2次服，每日1剂。

全蝎、生地龙、甘草各10克。

共研细末，每次3克，每日3次，以开水送服。

肝阳头痛表现为心烦喜怒、口苦咽干、眩晕恶心、小便黄、头胀痛。

天麻10克，钩藤6克，石决明15克。

水煎，分2～3次服，每日1剂。

龙胆草10克，炒栀子、炒黄芩各6克，水煎，分2次服，每日1剂。

夏枯草30克(编者注：夏枯草的常用量为10～15克)，水煎，当茶饮。

菊花、决明子各10克。

开水冲泡，每日当茶饮。

气血虚头痛表现为头痛目眩、面色苍白、唇甲无华、饮食无味。

黄芪30克，当归10克，白芷6克。

水煎，分2次服，每日1剂。

川芎3克，白附子1个，葱白15克。

先将川芎、白附子研成细末，然后将葱白捣烂，与药粉调成糊状，贴在太阳穴上。

二专家介绍，大多数偏头痛患者脑组织中的镁含量偏低。

镁是人体细胞内液中一种重要的离子成分，能抑制神经兴奋，调整血管张力等，所以偏头痛患者平时应多吃些含镁丰富的蔬菜、水果;小麦、荞麦面等谷类;黄豆、蚕豆、豌豆等豆类;以及雪里红菜、香菇、紫菜、核桃、桂圆、桃子、花生等。

下面介绍几则偏头痛食疗。

1、姜桔汤生姜、桔皮各。

将生姜切片，桔皮研末，放入砂罐，加适量水，文火煎煮15分钟，滤去药渣，早、中、晚饭前分三次服用。

能化浊祛痰，温胃、止痛、止呕。

2、枸杞蒸蛋鸡蛋2个，枸杞，熟猪油，精盐，酱油等。

将鸡蛋放入碗中打散成蛋糊，加入用热水浸泡过的枸杞，蒸10～15分钟，加猪油食用。

3、葱豉茶淡豆豉、薄荷、栀子仁各，葱白(去须)，荆芥，生石膏(捣碎)。

放砂罐内，加水两大碗，煎取1碗，滤去药渣，再下茶叶，煮沸，分2次温服。

可解表清里，疏风清热。