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《素问•脉要精微论》日：“头者，精明之府。
”“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑，故头为精髓神明之府。
”头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。
若六淫之邪上犯清空，恶阴清阳,或痰浊、瘀血痹阻经络,或肝阴不足，肝阳偏亢,或气虚清阳不升,或血虚头窍失养,或肾精不足，髓海空虚,均可导致头痛。
对于头痛的形成的因，中医各经典皆有描述。
《黄帝内经》论述了外邪入侵与脏腑功能失调均能导致头痛。
《难经》也提出“厥头痛”和“真头痛”。
《素问・五脏生成》日：”是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。
徇蒙招尤，目冥耳聋。
”意思是说头痛等赖顶部位的疾患，属于下虚上实，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。
导致头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋。
张景岳日：“巅，顶巅也，上实下虚，故病如此。
”《素问•风论》日：“风气循风府而上，则为脑风”意思是风邪由风府穴上行入脑，就成为脑风病。
又日：“新沐中风，则为首风”刚洗过头后受了风邪就会成为首风病。
《内经》云：“春气者，病在头。
气弱之人，阳气不能随春气而上升于头，故头痛而昏闷也。
”《素问・方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。
”意思是阳气上而不下，则上实下虚，为头痛巅顶疾患，这种厥病，谓其属阳，本非阳盛，谓其属阴，则又非阴盛，五脏之气隔绝，没有显著征象，好像置身于旷野，伏居于空室，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，已不满一天了。
故，张景岳日：“厥，逆气也，气逆于上，则为疼痛，或为眩仆，而成为巅顶之疾也。
”《伤寒论》用六经论证头痛病，在条文中明确分类为太阳病、阳明病，少阳病，厥阴病，而太阴、少阴则无。
一、太阳病《伤寒论》开篇第一条即言：“太阳之为病，脉浮，头项强病而恶寒。
“太阳头痛以头痛连于项部为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。
中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。
而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。
临床上引起头痛的原因很多。
从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。
从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。
三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。
外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。
第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。
但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。
内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。
起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。
起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。
悬壶医案｜辨证论治各种原因引起的头痛全文字数：2749字阅读时间：5分钟1、辨外感内伤可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨证。
外感头痛，一般发病较急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止，每因外邪所致。
内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。
2、辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因。
掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致；重痛多为痰湿；冷感而刺痛，为寒厥；刺痛固定，常为瘀血；痛而胀者，多为阳亢；隐痛绵绵或空痛者，多精血亏虚；痛而昏晕者，多气血不足。
3、辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络。
一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。
就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。
4、辩诱发因素因劳倦而发，多为内伤，气血阴精不足；因气候变化而发，常为寒湿所致；因情志波动而加重，与肝火有关；因饮酒或暴食而加重，多为阳亢；外伤之后而痛，应属瘀血。
治疗原则头痛的治疗“须分内外虚实”（《医碥·头痛》），外感所致属实，治疗当以祛邪活络为主，视其邪气性质之不同，分别采用祛风、散寒、化湿、清热等法，外感以风为主，故强调风药的使用。
内伤所致多虚，治疗以补虚为要，视其所虚，分别采用益气升清、滋阴养血、益肾填精，若因风阳上亢则治以熄风潜阳，因痰瘀阻络又当化痰活血为法。
虚实夹杂，扶正祛邪并举。
分证论治一、外感头痛1、风寒证症状：头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。
治法：疏风散寒。
方药：川芎茶调散。
方中川芎、羌活、白芷、细辛发散风寒，通络止痛，其中川芎可行血中之气，祛血中之风，上行头目，为外感头痛要药；薄荷、荆芥、防风上行升散，助芎、羌、芷、辛疏风止痛；茶水调服，取其苦寒之性，协调诸风药温燥之性，共成疏风散寒，通络止痛之功。
若鼻塞流清涕，加苍耳、辛夷散寒通窍。
中医内科常见病丨头痛辨证施治。
细目一：概述一、头痛的概念及源流1.头痛的概念头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
2.头痛的源流头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”“脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。
《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。
《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。
太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。
”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。
深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。
”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。
二、头痛与西医病名的关系本篇所讨论主要为血管性头痛、紧张性头痛、头部外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症等。
细目二：病因病机一、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。
外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。
二、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。
外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。
内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。
细目三：类证鉴别一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
和解少阳、清化痰热治愈头痛病案：翁某，男，63岁。
初诊：1981年3月6日。
主诉及病史：罹患偏头痛二十余年，呈间断发作，每发于左侧眉棱骨、太阳穴处痛不可忍。
伴恶心、头昏，常持续数日不休，致失眠、烦恼，长期靠服用止痛片、头痛粉等镇痛剂及安宁、眠尔通等镇静药缓解。
经某医院神经科诊断为血管神经性头痛。
服用麦角胺咖啡因等药无显效。
此次因多发性肛门瘘管术后，偏头痛发作，左侧太阳穴及眉棱骨痛不可忍，并有恶心、烦躁、不思饮食、夜不能寐，遂请赵老会诊。
诊查：阅其舌，质红苔黄而腻，诊其脉，弦而数。
辨证：属少阳胆郁，痰湿化热之证。
治法：和解少阳，清化痰热。
处方：陈皮9g 云茯苓9g 半夏9g 枳壳9g 竹茹3g 钩藤9g桑寄生9g 葛根9g 白芷3g 甘草6g6剂，日服1剂，水煎服。
二诊：1981年3月25日。
服上方药4剂后，头痛即减轻，恶心悉除，食欲增加，6剂后头痛消失，精神转佳，惟心烦失眠。
1药见效机，大法不变，药味略为增损。
处方：茯苓12g 陈皮9g 半夏6g 竹茹12g 枳壳9g 黄芩6g桑寄生15g 钩藤9g 丹皮9g 川芎6g 夜交藤20g 甘草6g7剂，日1剂，分2次服。
三诊：1981年4月2日。
服上方药7剂后，头痛未再发作，食欲明显好转，夜能入眠。
苔由黄腻转为薄白、脉弦。
原方加党参9g，再服药7剂，至今头痛未再发作。
按语赵老认为，头为诸阳经所会，清阳之气随经上升于头，脉络疏通、血液流畅，则头脑清灵。
凡外感内伤，尤其是内伤如少阳胆气郁遏、肝气不疏、肝经血热、肝血瘀滞、肝肾不足、肝寒胃逆、痰湿化热诸因素，均可致清阳之气不能循经上升，头失濡养，而引起头痛。
本案，赵老根据左侧太阳穴及眉棱骨痛不可忍、恶心纳少、舌红苔黄腻，断为少阳胆郁、痰湿化热之证，采用疏解胆郁、清化痰热之法以治。
因胆禀少阳春升之气，胆气升则万化安，胆气郁则为病。
【国医大师张磊：谷青汤治头部疾患】
谷青汤治头部疾患
药物组成：谷精草30g，青葙子15g，决明子10g，蝉蜕6g，薄荷10g（后下），菊花10g（后下），酒黄芩10g，蔓荆子10g，生甘草6g。
适应病症：凡风热引起头部疾患，如头痛、头昏、头晕、耳鸣、眼胀、鼻流浊涕等病。
方源：个人经验方。
用法：每日1剂，水煎服，早晚各1次。
目珠胀痛者加夏枯草30g，头昏重者加荷叶30g，便秘者决明子改为30g，鼻塞者加苍耳子10g、辛夷6g，阴虚火旺者加元参15～30g，阳亢者加生石决明30g（先煎)、珍珠母30g（先煎）。
按语：方中多为轻清上浮而又凉散的药物。
因头为诸阳之会，清阳之府，风热之邪，易犯人之高巅。
只要把握住因风热引起头部的诸多疾患，皆可治之，效果明显。
这是我在临床上摸索出来的方子，用之比较顺手，也是我治疗内科杂病“八法”中轻清法的代表方。
在中医经典中，关于头痛的记载较为广泛。
以下是一些与头痛相关的经典条文：
1. 《伤寒杂病论》：“头痛者，风也。
”
这句话出自《伤寒杂病论》中，指出头痛的原因是风邪侵袭所致。
2. 《金匮要略》：“头痛，风也，桂枝汤主之。
”
这段文字表明头痛属于风邪所致，可以使用桂枝汤来治疗。
3. 《内经》：“头痛，多虚者补之，多实者泻之。
”
这句话强调了根据头痛的病因不同，采取不同的治疗方法。
虚证多补，实证多泻。
4. 《素问·阴阳应象大论》：“头痛者，寒中生热也。
”
这句话指出头痛的原因是由于寒气入侵体内，导致寒中生热引起的。
这些经典条文提供了一些中医对于头痛的认识和治疗方法，但需要注意的是，中医治疗是个体化的，应根据具体病情和辨证施治的原则来进行针对性的治疗。
如果你有头痛的问题，建议咨询专业的中医医生以获得准确的诊断和治疗方案。
中医伤寒论的六经辩证治头痛一、太阳头痛1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。
通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。
《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。
”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……”2.病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。
3.属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。
4.证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。
治法：疏利太阳经脉，通络止痛。
方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。
②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。
治法：活血化瘀，疏经通络。
方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。
③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。
治法：清热化湿，疏经通络。
方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。
④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。
治法：疏风散寒，通络止痛。
方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。
⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。
治法：疏风清热，通络止痛。
方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。
或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。
”⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。
治法：疏风通络，化湿止痛。
国医大师治头疼痛行之医话2019-11-02头痛是指病人自觉疼痛为主要症状的一种病症，可发生于多种急慢性疾病过程中，比如说西医学中的高血压性头痛、偏头痛、紧张型头痛。
丛集性头痛以及感染发热性疾病引起的头痛等等。
今天就来介绍一下几位医学大家对于头痛的治疗。
刘启庭头疼按病因可分为外感头痛，内伤头痛；按头的部位可分太阳头痛（痛在太阳穴连耳部），阳明头痛（痛在前额及眉棱骨处），厥阴头痛（痛在巅顶连目）；按疾病分感冒，热病及内伤头痛外，耳，鼻，眼，颈的疾病，都可引起头痛。
1、风寒头痛，症见恶风畏寒，头痛连项，沉重如裹，鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮，治宜疏风散寒：艾叶30g、荆芥15g、川芎15g、薄荷10g、细辛6g、川羌15g、葛根15g、葱头5个为引。
2、风热头痛，症见头痛昏胀，甚则如裂，满头皆痛，恶风发热，面红口渴，舌红，脉浮数，治宜疏散风热：菊花20g、冬桑叶20g、白芷15g、蔓荆子15g、川羌15g、金银花15g、蒲公英15g、薄荷10g、甘草10g、3、风湿头痛，症见前额至巅顶都痛，昏胀如蒙，肢体沉重，面湿润紫暗，舌苔白黄厚，脉滑，治宜祛风胜湿：苍术20g、苍耳子10g、羌活15g、独活15g、川芎15g、白芷15g、茯苓20g、半夏12g、陈皮12g、生姜3片，饭后服。
4、肝阳头痛，即高血压，症见头痛而胀，以两侧及巅顶为甚，痛甚头如裂，面红，体胖，多心烦意乱，舌红，脉弦，治宜平肝潜阳：夏枯草15g、菊花15g、桑叶15g、石决明20g、草决明20g、天麻15g、钩藤30g、枸杞子15g、川牛膝20g、竹叶10g、饭后服。
5、气虚头痛，症见缠绵日久，多隐隐作痛，过劳则痛甚，体倦神疲，口淡，纳呆，舌淡，脉缓，治宜益气升阳：黄芪30g、焦白术20g、高丽参10g、当归30g、川芎20g、炒白芍20g、桂枝15g、升麻6g、炙甘草12g、煎3次混合，分3次饭后服。
6、血虚头痛，症见头痛而晕，有空虚感，心悸易怒，面色少华，体弱，舌淡，脉虚，治宜滋阴养血：当归30g、川芎20g、熟地30g、制首乌30g、枸杞子15g、山茱萸15g、炒白芍30g、蔓荆子12g、炙甘草10g、煎3次分3次饭后服。
