中药药理-平肝熄风药

中药学——平肝息风药1.地龙、麻黄的共同作用是A. 散寒、除痹B. 解表、通络C. 平喘、利尿D. 通络、解毒E. 熄风、止痛2.钩藤入煎剂的正确方法是A. 冲服B. 包煎C. 先煎D. 另煎E. 不宜久煎3.用治顽固性头痛，宜选A. 荆芥B. 天麻、钩藤C. 全蝎、蜈蚣D. 麝香、冰片E. 石决明、决明子答案与解析1.【正确答案】C答案解析：地龙功能：清热、平肝、止喘、通络。

麻黄功能：发汗，平喘，利水。

治伤寒表实，发热恶寒无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛；咳嗽气喘；风水浮肿，小便不利；风邪顽痹，皮肤不仁，风疹瘙痒。

2.【正确答案】E答案解析：钩藤性寒味甘.功效为清热平肝,镇痉熄风.因含钩藤碱和异钩藤碱,故有兴奋呼吸中枢,扩张周围血管,降低血压的作用.但煮沸超过20分钟,降压成份即被部分破坏,故不宜久煎.3.【正确答案】C答案解析：顽固性头痛是病程比较长，难以痊愈，容易反复的头痛，称之为顽固性头痛，相当于西医所讲的偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。

中医在治疗的时候，主要采用辨证论治的方法治疗，具体如下：1、瘀血入络：采用养血通络和活血通络的方法进行治疗，使用桃仁、红花、当归、全蝎、蜈蚣等药物进行治疗；2、肝阳上亢：采用天麻、钩藤、夏枯草、菊花、川芎等平肝潜阳的药物来进行治疗；3、肝气郁结、情志不遂：应采用疏肝理气的方法进行治疗，如柴胡、当归、白芍、川芎，进行疏肝解郁，通络止痛治疗；4、如果伴随有睡眠障碍时，可以使用酸枣仁、茯神安神止痛。

细目三息风止痉药1.羚羊角[性能]咸，寒。

归肝、心经。

[功效]平肝息风，清肝明目，清热解毒。

[应用](1)肝风内动，惊病抽摘。

本品主人肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解尤宜于热极生风所疼。

故为治惊痫抽搐之要药，元神昏、惊厥邪炽盛之高热、致者。

用治温热病热邪如羚角抽猪者，常与钩藤、白药、菊花等同用，钩藤汤;治妇女子痛，可与防风、独活、茯神等配伤，如外羊角散:用治索病、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金等同用。

第22章平肝息风药
22.1 复习笔记
一、平抑肝阳药
1．性能功效★
（1）药性：偏寒凉，主入肝经。

（2）功效：平抑或潜镇肝阳。

（3）主治：肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣及肝火上攻之面红目赤、烦躁头痛等证。

2．重点药★★★★★
表22-1 平抑肝阳药中的重点药物
3．非重点药★★
表22-2 平抑肝阳药中的非重点药物
4．药物特殊描述★★★★
（1）石决明：平肝凉肝之要药。

（2）代赭石：重镇潜阳常用之品，重镇降逆之要药。

5．鉴别用药★★★★
（1）石决明与决明子
表22-3 石决明与决明子的鉴别用药
（2）石决明与珍珠母
表22-4 石决明与珍珠母的鉴别用药
（3）龙骨与牡蛎
表22-5 龙骨与牡蛎的鉴别用药
（4）磁石与代赭石
表22-6 磁石与代赭石的鉴别用药
二、息风止痉药
1．性能功效★
（1）药性：主入肝经。

（2）功效：平息肝风、制止痉挛抽搐。

（3）主治：
①温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐。

②风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风。

③风毒侵袭，引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等证。

2．重点药★★★★★
表22-7 息风止痉药中的重点药物。

中药学（收涩药、平肝熄风药）历年真题试卷汇编2(总分：118.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.既能涩肠止泻，又能敛肺止咳，并能止痛的药物是( )(2011年第41题)（分数：2.00）A.五倍子B.五味子C.诃子D.罂粟壳√解析：解析：此题考查罂粟壳的功效，属于识记型考题。

五倍子：敛肺降火，止汗止咳，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。

五味子：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

诃子：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。

罂粟壳：涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。

故选D。

2.乌梅具有的功效是( )(2009年第40题)（分数：2.00）A.固表止汗B.固精缩尿C.涩肠止泻√D.收涩止带解析：解析：此题考查乌梅的功效，属于识记型考题。

乌梅：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。

故选C。

3.下列除哪项外，均具有明目功效( )(2003年第39题)（分数：2.00）A.菟丝子B.金樱子√C.沙苑子D.覆盆子E.女贞子解析：解析：此题考查药物功效的共同之处，属于识记型考题。

金樱子：固精缩尿止带，涩肠止泻，没有明目的功效。

故选B。

4.下列除哪项外都属于树脂类药材( )(2000年第28题)（分数：2.00）A.乳香B.没药C.苏合香D.五倍子√E.血竭解析：解析：此题考查中药药用来源，属于识记型考题。

五倍子取自虫瘿。

故选D。

树脂类药材年第年第乳香、没药、苏合香、血竭。

5.五倍子的全部功效是( )(1995年第39题)（分数：2.00）A.固表止汗，敛肺止咳，涩肠止泻B.敛肺降火，涩肠固精√C.敛汗固表，缩尿止遗，固崩止带D.涩肠止泻，收敛止血，涩精止遗E.敛肺平喘，涩精固肠，敛汗止血解析：解析：此题考查五倍子的功效，属于识记型考题。

五倍子：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。

故选B。

6.具有止血制酸止痛作用的药物是( )(2000年第29题)（分数：2.00）A.海蛤壳B.瓦楞子C.乌贼骨√D.延胡索E.白芷解析：解析：此题考查乌贼骨的功效，属于识记型考题。

平肝熄风药此类药物多为咸寒之品，主入厥阴肝经，有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢，及熄风止痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。

部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。

根据药物作用的不同，平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药两类。

1、平肝潜阳药。

主要用于肝阴不足，阴不维阳、肝阳亢逆于上所致头晕头痛、耳鸣耳聋、烦躁不安，以及惊悸癫狂等症。

常用药有：石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、罗布麻、决明子、穭豆衣等。

2、熄风止痉药。

主治温热病的高热神昏、惊风抽搐、热极生风，或肝血不足、筋失濡养、虚风内动，或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐的癫痫惊狂，或口眼歪斜的面瘫中风，或风毒内袭、外风引动内风的角弓反张、挛急抽搐的破伤风症，以及中风后遗症的半身不遂等证。

常用药有：羚羊角、钩藤、天麻、珍珠、玳瑁、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、马宝、蛇蜕、壁虎等。

此外，部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。

配伍用药：平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。

因肝阴不足，肝阳上亢，当配滋补肝阴药；因肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，当配滋补肾阴之品，以滋水涵木。

惊风抽搐之证，属热极生风，当配清热泄火药；因肝血不足、血不濡筋的虚风内动，当配养血柔筋之品；如系脾虚慢惊，当配健脾药；风痰上扰而致惊痫者，当配化痰开窍药；面部中风而口眼歪斜者，当配化痰通络药；对破伤风角弓反张者，除重用熄风止痉药外，还当配疏散外风、化痰镇静之品；对中风后遗症的半身不遂，应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实，配以活血化瘀、补益气血之品。

注意事项：此类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬，有效成分难以煎出，在煎药时应打碎先煎。

有些虫类药物有毒，用量不宜过大，以免中毒。

孕妇也应忌用或慎用。

药性寒凉的熄风药，不宜于脾虚慢惊者使用；药性温燥的熄风药，阴亏血虚者当慎用。

现代研究：平肝熄风药中的平肝潜阳药，大多数有镇静、降压、利尿作用。

第十九单元平肝息风药一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。

二、药性特点：入肝经，多虫药、贝壳药、矿物药。

三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。

1.平抑肝阳药药性多偏寒凉。

因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征，介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味，归经均以入肝经为主。

平肝潜阳药主要适用于（1）肝阳上亢之头晕目眩；（2）肝火上攻之目赤翳障，头昏头痛；（3）虚阳上扰烦躁不眠等证。

2.息风止痉药药性多偏寒凉，作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味；作用较和缓的息风止痉药多具甘味，各药均以入肝经为主。

息风止痉药适应于：（1）热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；（2）破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。

某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用，可用治肝阳眩晕，肝火上攻之目赤、头痛，风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。

12第一节 平抑肝阳药石决明咸，寒。

平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。

清肝明目——长于治肝火目赤疼痛翳障，肝虚视物昏花等。

牡蛎咸，微寒。

平肝潜阳：阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。

镇惊安神：烦躁不安、心悸失眠。

软坚散结：痰核、瘰疬、癥瘕积聚。

煅用收敛固涩：滑脱诸证。

1、遗精、遗尿；2、自汗、盗汗。

崩漏煅用制酸止痛：胃痛泛酸。

3代赭石（赭石）苦，寒。

平肝潜阳——特点：平肝兼清肝。

用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证。

重镇降逆——嗳气，呃逆，呕吐，喘息。

煅用凉血止血——血热气逆之吐血、衄血、崩漏。

珍珠母平肝潜阳：1.肝阴不足，肝阳上亢，头痛、眩晕、耳鸣证；2.肝阳上亢，肝热烦躁易怒。

清肝明目：1.肝热目赤翳障；2.肝虚目暗，视物昏花。

收湿敛疮：湿疹，湿疮。

4蒺藜苦、辛，平。

平肝潜阳：肝阳上亢眩晕证。

疏肝解郁：肝郁胁痛、乳汁不下等。

祛风明目：风热上攻之目赤肿痛翳障等。

平肝熄风药•具有平肝潜阳、息风止痉功效，主要用以治疗肝阳上亢证或肝风内动证的中药，称为平肝药，又称平肝息风药。

肝阳上亢：通常是由于肾阴不足、不能滋养于肝或肝阴不足,阴不维阳,而致肝阳亢盛。

症见：头晕、头痛、目眩、烦躁、易怒、面红、目赤、脉弦滑有力,见于现代临床医学高血压、甲亢等肝风内动：热极生风、阳亢动风、血虚生风温热病可见热极生风，高热、神昏、抽搐、惊厥、痉挛，多见于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风等急性传染病引起的高热惊厥，小而高热惊厥、肝昏迷。

阳亢动风：头昏、头痛、或突然昏扑、肢体麻木、口眼歪斜、半身不遂，鉴于现代临床医学高血压中风、脑血管意外及其后遗症、癫痫、妊娠中毒等。

血虚生风：肢体麻木、振颤、抽搐、口眼歪斜、半身不遂，见于现代临床医学脑血管意外及其后遗症、帕金森病、癫痫、面瘫等。

潜肝阳药•来源：全石、贝壳类，质重而坠降，潜降能力强，如石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石•功效与主治：性寒或平，入肝经。

平抑肝阳，清泻肝火。

用于肝阳上亢证。

息肝风药•来源：虫类，善搜风，去风作用强.如：羚羊角、钩藤、天麻、地龙、白僵蚕、镇肝息风汤•功效与主治：入肝经。

息肝风，止痉挛。

主治阳亢动风、热极生风、血虚生风等所致的肝风内动证。

药理作用•降压•抗血栓•镇静、抗惊厥•解热、镇痛1、降压作用本类药物中多数药物具有降血压作用，如钩藤、天麻、羚羊角、地龙、蜈蚣、白蒺藜等，能缓解头痛、头晕、肢体麻木等高血压症状，预防脑血管病发生。

作用机制：涉及多个环节，多有中枢抑制作用参与。

•钩藤、地龙可抑制血管运动中枢；•羚羊角兴奋迷走神经；•天麻扩张外周血管。

2、抗血栓原发性高血压、脑血管意外及其后遗症患者，大多呈现血小板聚集、血栓形成倾向增高。

白芍、天麻、地龙等有不同程度的抗血小板聚集、抗血栓形成作用。

地龙中含有纤溶酶样物质，具有促进纤溶作用，能直接溶解纤维蛋白及血块。

地龙还具有激活纤维蛋白溶解酶原的作用。

3、镇静、抗惊厥、抗癫痫平肝息风药中多数具有镇静、抗惊厥作用。

中西医结合执业助理医师-平肝熄风药1、具有制酸止痛功效的是（）。

A.龙骨B.磁石C.石决明D.琥珀E.羚羊角2、功似龙骨而长于软坚散结的药物是（）。

A.石决明B.磁石C.牡蛎D.夏枯草E.珍珠母3、具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血功效的药物是（）。

A.龙骨B.磁石C.代赭石D.牡蛎E.珍珠母4、代赭石具有的功效是（）。

A.收敛固涩B.镇惊安神C.清肝明目D.降逆止呕E.坠痰平喘5、平肝降逆宜生用，止血宜煅用的药物是（）。

A.石决明B.朱砂C.磁石D.牡蛎E.代赭石6、下列各项，不属代赭石功效的是（）。

A.平肝潜阳B.凉血止血C.降逆止呕D.降气平喘E.重镇安神7、具有平肝疏肝功效的药物是（）。

A.钩藤B.薄荷C.柴胡D.刺蒺藜E.决明子8、下列各项，不具祛风止痉功效的药物是（）。

A.防风B.蝉衣C.白僵蚕D.蜈蚣E.刺蒺藜9、治疗热病高热，热极动风，惊痫抽搐，应选用的药物是（）。

A.知母B.黄连C.羚羊角D.龙骨E.牡蛎10、具有化瘀开窍、清热解毒功效的药物是（）。

B.金银花C.牛黄D.菊花E.大青叶11、下列各项，不属牛黄功效的药物是（）。

A.清热解毒B.凉肝息风C.清热燥湿D.化痰开窍E.清心醒神12、治疗痰热阻闭心窍之神昏、口噤等，应选用的药物是（）。

A.黄连B.栀子C.玄参D.牛黄E.连翘13、不入汤剂，只入丸散剂的药物是（）。

A.薄荷C.石膏D.牛黄E.天花粉14、均具有清热解毒、息风止痉功效的药物是（）。

A.桑叶、薄荷B.柴胡、葛根C.牛黄、熊胆D.荆芥、防风E.紫草地丁、菊花15、性平无毒的息风止痉药物是（）。

A.牛黄B.天麻C.全蝎D.地龙E.羚羊角16、既能用于寒性慢惊，也能用于热性急惊抽搐的药物是（）。

A.羚羊角B.牛黄D.地龙E.防风17、既能平息内风，又能祛除外风的药物是（）。

A.羚羊角B.天麻C.钩藤D.地龙E.蜈蚣18、下列各项，不属天麻和全蝎的主治病证的是（）。

A.小儿急惊B.脾虚慢惊C.肝阳眩晕D.风湿痹证E.破伤风证19、具有息风镇痉、攻毒散结、通络止痛功效的药组是（）。