最新中药药理学第十四章 止血药 课件教学讲义PPT课件

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4.抗纤维蛋白溶解
白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶 解。
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第二节 常用药物
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❖三七为五加科植物人 参三七 panax notoginseng （Burk） F. H. Chen的干燥根。
性甘、微苦，温。归 肝、胃经。
三七
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三七化学成分
❖三七皂苷（8%~12%） 人参皂苷Rb1、Rb2、Rc、 Rd、 Re、 Rf、 Rg1、Rg2、Rh等9种，以Rb1和Rg1为主，苷 元为人参二醇和人参三醇。 ❖黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B ❖止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草 酚基-L-α1-β-二氨基丙酸）
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
❖ 提示三七治疗血栓性疾病起效较缓慢。
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（3）促进造血
❖经60CO-γ射线照射小鼠，PNS腹腔连续注射 6天，对多能造血干细胞的增殖具有明显的 促进作用，脾结节中，粒、红细胞有丝分 裂活跃，脾脏重量增加。
❖PNS对环磷酰胺引起的小鼠白细胞减少， 有促进恢复作用。
❖在大鼠急性失血性贫血，三七注射液可显 著促进红细胞、网织红细胞、血红蛋白的 恢复。
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1.与功效主治相关的药理作用
❖三七具有散瘀止血，消肿定痛之功效。主 治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤 出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。
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（1）止血
❖对不同动物，不同给药途径，不同制剂， 均显示明显止血作用。
❖麻醉犬灌胃三七粉后，颈动脉血体外凝血 时间和凝血酶原时间缩短。如事先结扎门 静脉，则止血作用消失，推测三七口服后 ，必需经肝脏代谢才能产生止血作用。
❖三七止血活性成分为三七氨酸。
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机制
❖ 三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血 小板功能实现。 电子显微镜观察发现，三七注射液能使体外实验豚 鼠的血小板伸展伪足，变形，聚集，并使血小板 膜破坏和部分溶解，产生血小板脱颗粒等分泌反 应，从而诱导血小板释放ADP、血小板凝血因子 Ⅲ和Ca++等止血活性物质。
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❖在凝血酶诱发的大鼠弥散性血管内凝血（ DIC）模型，静脉注射Rg1能显著抑制血小 板的减少和纤维蛋白降解产物（FDP）的 增加，表明具有抗DIC，减少凝血因子消耗 的作用。
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❖高黏血症或（和）高脂血症的病人服用生 三七粉可显著降低血浆纤维蛋白原的含量 。
❖三七抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤 维蛋白的转化，并能激活尿激酶，促进纤 维蛋白的溶解。
❖ 与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。 ❖ 三七氨酸加热易被破坏，故止血宜生用。
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（2）抗血栓
❖抗血小板聚集，抗血栓形成。 ❖有效成分是三七皂苷，主要是Rg1。 ❖三七总皂苷（PNS）于大鼠体外或家兔体
内，均能显著抑制胶原、ADP诱导的血小 板聚集。大鼠静脉给药能抑制实验性血栓 的形成。
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对心血管系统的作用
对心脏的影响
❖PNS给麻醉猫或犬静脉注射，使左心室内 压（LVP）、左心室内压最大上升速率（ dp/dtmax）显著降低，达峰值所用时间（tdp/dtmax）显著延长，心率减慢，外周血 管总阻力及血压显著下降，但心输出量、 心脏指数、心搏指数不下降或有增加。
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2.促凝血因子生成
大蓟促进凝血酶原激活物生成 小蓟含有凝血酶样活性物质 三七增加凝血酶含量 白茅根促进凝血酶原生成 艾叶、茜草等促进凝血过程
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3.作用于血小板
三七增加血小板数，提高血小板的劲附性， 促进血小板释放、聚集。
白及增强血小板因子的活性。 地榆增加血小板功能。 蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数。
长 的 时 间 隧 道，袅
中药药理学第十四章 止血药 课件
第十四章 止血药
❖了解止血药的含义、分类；掌握止血药的 主要药理作用。
❖掌握三七的主要有效成分、功效、药理、 临床应用和不良反应。
❖熟悉蒲黄和白及的主要药理作用。
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第一节 概述
❖凡能促进血液凝固而使出血停止的药物， 称为止血药。
❖止血药具有凉血、收敛、化瘀、温经、清 热、促进血液凝固等功效。主要用于因寒 热失调，情志内伤，气血功能紊乱或外伤 引起的血不循常道溢于脉外引起的各种出 血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、 崩漏、紫癜及创伤出血。
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抗血栓形成作用环节
❖ 抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过 程。
❖ 三七能提高血小板内cAMP的含量，减少血栓素 A2的合成，抑制Ca2+、5-HT等促血小板聚集的活 性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。
❖ 家兔静脉注射或喂饲PNS每日200mg/kg，需连续 20天才出现明显的抗血小板聚集作用。