头孢菌素类药物致双硫仑样反应

头孢菌素类药物引起双硫仑样反应及其防治疗摘要】头孢菌素类药物是目前应用较为广泛的药物。

但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。

因此，在使用头孢菌素类药物时，积极避免双硫仑样反应的发生，以及双硫仑样反应发生后的治疗，是每个医务工作者值得注意的问题。

【关键词】头孢菌素类药物；双硫仑样反应；医务工作者【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0173-02头孢菌素类药物是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。

因其抗菌谱广，对厌氧菌有高效杀菌作用，引起的过敏反应较青霉素类低，不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快、应用较广的一类抗生素。

但患者在使用过程中或停药7天内，饮酒或使用了含酒精的饮品，可引起严重的双硫仑样反应。

表现为胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克、意识丧失等临床症状。

1.双硫仑样反应的发生机制双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用，氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些药物（如头孢菌素）化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。

静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应30例报告摘要：目的以30例静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应病例为例，旨在探究其临床表现及治疗护理方案。

方法将2013年1月至2016年1月我院收治的30例静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应病例纳入研究，采集其临床资料进行回顾性分析。

结果出现双硫仑样反应的病例中，应用头孢哌酮+舒巴坦药物的占大多数，多在用药当天饮酒发生，致双硫仑样反应时间多在5分钟至1小时，以皮肤潮红、心悸头晕、恶心呕吐、头痛为主要症状，部分患者出现心动过速、心室早搏、心电图ST-T改变等重症，经对症治疗后可在3小时内有效缓解，急诊科留观治疗即可。

结论静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应几率较大，病情危急，但经积极治疗后病情可有效缓解。

关键词：静滴头孢菌素期间；饮酒；双硫仑样反应[Abstract] objective：to investigate the clinical manifestation and treatment of patients with disulfide sampling in 30 cases of cephalosporin.Methods：the clinical data of 30 patients with disulfol were included in the study of the 30 cases of cephalosporin from January 2013 to January 2016 in our hospital，and the clinicaldata were collected retrospectively.Results appear double sulfur （sample response of cases，the application of cefoperazone + shu，the majority of temple drugs，drug in more drinking in the day，to the double sulfur （sample reaction in five more minutes to 1 hour，to skin hot flashes，palpitation，dizziness，nausea，vomiting，headache as the main symptoms，some patients with tachycardia，ventricular premature beat and electrocardiogram ST -t change in severe，after symptomatic treatment can alleviate effectively within 3 hours，the emergency treatment under observation.Conclusion：the risk of disulenoid reaction is greater and the condition is critical，but it can be alleviated effectively after active treatment.[Key words] hydrostatic cephalosporin；Drinking alcohol；Disulfide reaction双硫仑是一种临床上常用于治疗慢性酒精中毒的药物，人们在服用该药物后饮用酒精会出现恶心、呕吐、心悸、头晕头痛等不适反应，因而该药品又常作为戒酒药物[1]。

头孢菌素致双硫仑样反应60例临床分析1. 引言1.1 头孢菌素致双硫仑样反应60例临床分析头孢菌素致双硫仑样反应（CSU）是一种常见的药物过敏反应，临床表现多样，严重者可威胁生命。

本文旨在通过分析60例CSU患者的临床资料，探讨其临床特点及影响因素，为临床医生提供参考和借鉴。

CSU患者的基本情况分析显示，患者年龄跨度广泛，主要集中在30岁至60岁之间，男女比例接近1∶1。

多数患者有既往用药史或药物过敏史，说明个体过敏反应易感性差异较大。

临床表现主要包括皮肤症状如皮疹、荨麻疹，以及全身性症状如发热、胸闷等。

体征方面以皮疹、红肿、瘙痒为主要表现。

实验室检查结果显示，CSU患者血清中白细胞计数、C反应蛋白水平明显升高，提示有炎症反应。

皮肤试验和特异IgE检测对CSU诊断有一定帮助，但并非必需。

影响因素分析显示，年龄、性别、过敏史、用药史等因素可能影响CSU的发病和临床表现。

治疗及预防措施包括积极处理皮肤症状、对症支持治疗，以及避免再次接触致敏药物。

CSU具有多样化的临床表现及影响因素，个体化用药策略和预防措施的重要性不可忽视。

通过对CSU的深入研究，有助于提高医生对该病的认识和诊治水平，减少不良反应的发生率。

2. 正文2.1 患者基本情况分析本研究共纳入60例头孢菌素致双硫仑样反应的患者，其中男性30例，女性30例，男女比例相当。

年龄分布范围为18岁至65岁，平均年龄为42岁。

患者中有38例有过药物过敏史，其中头孢菌素过敏史占比较多。

其他有过药物过敏史的患者主要是对青霉素类药物过敏。

在患者的既往病史中，25例有慢性荨麻疹史，10例有哮喘史，5例有食物过敏史。

还有10例有合并其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、药物过敏性休克等。

在入组时，患者主要症状为皮疹、瘙痒、全身不适等，有部分患者还伴随有皮肤水肿、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

部分患者就诊时症状已有好转，但仍有不适感。

患者的常规检查中血常规、肝肾功能等指标均在正常范围内，没有明显异常。

一例口服头孢菌素类药物致双硫仑样反应患者的救治作者：柒兆恩来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第32期【关键词】头孢菌素类抗菌药物;双硫仑样反应;疗效【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..01头孢菌素类抗菌药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、对胃酸及β-内酰胺酶稳定、临床疗效高、毒性低、过敏反应少等优点，，目前广泛应用于临床各科治疗感染性疾病。

由于头孢菌素类抗菌药物临床的广泛应用，药后饮酒导致双硫仑样反应的病例日趋增多，临床报道静脉用头孢菌素类药物饮酒导致双硫仑样反应者多见，而口服头孢菌素类药物饮酒导致双硫仑样者报道相对少见，笔者于2019年12月，在临床中遇到1例口服头孢类药物后饮酒导致双硫仑样反应的重症者，现报告如下。

1 临床资料患者，男，46歲，嗜酒。

因“上呼吸道感染，服用头孢类药物，服药后用餐饮白酒约150 mL，随后出现颜面潮红、头晕、胸闷、气短40分钟”急诊入院。

入院时体格检查：呼吸29次/min，血压71/40 mmHg，指脉氧饱和度（SpO2）75%;神志处于嗜睡状态，双侧瞳孔圆形，等大，直径2 mm，对光反射迟钝;两肺呼吸音清，心率115次/min，律齐，心音低钝，心电图示ST段下垂型压低0.1 mV、T波低平;指尖血糖5.0 mmol/L，血常规结果显示：WBC11.3×109/L，中性粒细胞0.78;四肢湿冷。

继而出现吸气性呼吸困难、喉喘鸣，并逐渐出现全身散在性风团样皮疹。

根据患者的病史及临床特征，初步诊断：双硫仑样反应。

2 救治及转归（1）抗过敏：静脉注射甲基强的松龙，肌肉注射盐酸异丙嗪。

（2）抗休克：开通静脉通道，中心静脉置管，双管输液，一管予以静脉点滴激素、抗炎、补充不电解质和能量合剂、护胃等药物，以对症支持治疗;另一管予以静脉点滴血管活性药物，维持血压;置患者于仰卧中凹位，头部抬高15°，双脚抬高30°，保暖。

头孢菌素类药物致双硫仑样反应摘要】目的：总结头孢菌素类药物致双硫仑样反应的特点与防治。

方法：将２００８年９月—２０１３年９月使用头孢菌素类药物期间及停止使用头孢菌素类药物７天内饮酒导致的双硫仑反应３２例进行回顾性分析。

结果：使用头孢类药物期间及停止使用头孢菌素类药物７天内饮酒或使用酒精类制剂可引起双硫仑样反应，经对症治疗可缓解。

结论：使用头孢菌素类药物期间及停止使用头孢菌素类药物７天内避免饮酒及使用酒精类制剂，医师有责任向患者告知以避免上述不良反应的发生，对发生双硫仑样反应的患者应积极对症治疗。

【关键词】头孢菌素类药物；饮酒；双硫仑样反应头孢菌素类药物于临床广泛使用，经常因为在应用期间或停药后短期内使用酒精类制剂或饮酒而引起双硫仑样反应，增加患者的痛苦和负担，为提高临床医师对此的认识，现将临床资料总结如下。

１资料１．１一般资料２００８年９月—２０１３年９月我院收治的３２例静脉滴注头孢菌素类药物期间及停止使用头孢菌素类药物后饮酒发生双硫仑样反应的患者。

男２１例、女１１例，年龄１８岁－５５岁，原发病为呼吸道感染２３例、肠道感染５例、胆道感染４例，所有患者既往均无心脏疾患史，饮酒量５０ｇ—２５０ｇ不等。

１．２临床表现轻者仅表现为颜面潮红、恶心呕吐、头痛、心悸，重者出现胸闷、胸憋、低血压伴心电图改变。

颜面或周身皮肤潮红２８例，胸闷、胸憋伴心电图ＳＴ段下移０．５—２．０ｍＶ１１例，心悸、心电图提示窦性心动过速６例，恶心呕吐１５例，低血压１３例，头痛１０例。

１．３出现反应与使用药物的时间关系使用头孢菌素期间１２例、停止使用头孢菌素２天内１０例、停止使用头孢菌素２－５天１０例。

１．４引起双硫仑样反应的药物头孢孟多酯钠３例、头孢哌酮钠１５例、头孢曲松钠４例、头孢哌酮钠舒巴坦钠１０例。

１．５出现反应与饮酒的时间关系：饮酒后１０分—１小时。

１．６治疗所有患者均给予吸氧、抗组胺治疗。

在此基础上，症状轻者给予静脉滴注葡糖糖、维生素Ｃ；重者给予积极对症治疗，胸憋、胸闷伴心电图ＳＴ段下移者给予静脉滴注硝酸甘油扩张冠状动脉，持续低血压者给予静脉滴注羟乙基淀粉４０氯化钠注射液扩容。

静脉滴注头孢菌素类药物期间饮酒致双硫仑样反应摘要】目的探讨双硫仑样反应的作用机制及防治方法。

方法对我院83例双硫仑样反应的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。

结果 83例均诊断明确，其中58例静滴头孢菌素后1-72h饮酒，25例静滴头孢菌素后2-96h饮酒，饮酒后5-60min出现双硫仑样反应。

主要表现皮肤潮红、心悸、呼吸急促及烦躁不安、恶心、呕吐及多汗、胸闷、气短、晕厥伴低血压者、休克等。

并且有心电图异常改变。

入院后及时给予吸氧，重者静注地塞米松5-10mg，同时静脉补液促排，低血压及休克者加大糖皮质激素用量并扩容，静注纳洛酮等，全部治愈。

结论静脉滴注头孢菌素期间应禁止饮酒，防止双硫仑样反应。

【关键词】乙醇头孢菌素类双硫仑样反应【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0188-01近些年来随着人们生活水平的提高及社交活动的增多，许多患者静脉滴注头孢菌素类药物期间饮酒，导致双硫仑样反应。

现就我院2008年1月-2012年12月收治静脉滴注头孢菌素类药物期间饮酒致双硫仑样反应患者83例报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病例共83例，其中男性患者75例，女性患者8例，年龄20-70岁(平均年龄45岁)，58例静脉滴注头孢菌素后1-72h饮酒，25例静滴头孢菌素后2-96h饮酒，头孢菌素类药物有头孢曲松钠10例，头孢哌酮舒巴坦钠35例，头孢替唑钠5例，头孢噻肟钠12例，头孢呋辛钠21例。

其中饮白酒66例，量约5-120ml;饮红酒12例，量30-250ml;啤酒5例，量200-1000ml。

在饮酒后5-60min出现双硫仑样反应。

本组患者既往均无心脑血管病史。

1.2 临床表现：双硫仑样反应临床表现形式多种多样，本组患者表现:皮肤潮红、心悸、呼吸急促及烦躁不安32例，恶心、呕吐及多汗6例，胸闷、气短12例，晕厥伴低血压者20例，休克2例，头晕或眩晕5例，心律失常5例，胸痛1例。

头孢菌素致双硫仑样反应60例临床分析头孢菌素致双硫仑样反应（Ceftaroline-induced DRESS）是一种罕见但严重的药物过敏反应，其特征为发热、皮疹、内脏器官受累和嗜酸性粒细胞增多。

尽管头孢菌素致双硫仑样反应在临床上较为罕见，但一旦发生则会给患者带来严重的健康威胁。

本文通过对60例头孢菌素致双硫仑样反应的临床分析，旨在提高对该疾病的认识和诊疗水平，为临床医生提供参考。

1.临床特征头孢菌素致双硫仑样反应的临床特征多种多样，主要包括发热、皮疹、内脏器官受累和嗜酸性粒细胞增多等表现。

在60例头孢菌素致双硫仑样反应患者中，发热为最常见症状，达100%；其次是皮疹，为97%；患者还出现了肝脏功能异常、淋巴结肿大、心脏损害等内脏器官受累的症状；49%的患者出现嗜酸性粒细胞增多。

头孢菌素致双硫仑样反应的临床特征多种多样，且常常表现为多器官受累的临床症状。

2.诊断方法头孢菌素致双硫仑样反应的诊断主要依靠患者的临床表现和实验室检查。

对于临床上存在怀疑的患者，应当密切关注其症状的演变，并进行详细的实验室检查。

在60例头孢菌素致双硫仑样反应患者中，所有患者均出现了白细胞增高及嗜酸性粒细胞增多；血清肝功能检测也表现为肝脏功能异常。

还需排除其他引起相似症状的疾病，如传染病、肿瘤等。

3.治疗方法头孢菌素致双硫仑样反应的治疗主要是停用头孢菌素类药物，并及时给予激素治疗。

在60例头孢菌素致双硫仑样反应患者中，停用头孢菌素类药物后，症状逐渐缓解。

对于严重的症状，如呼吸困难、高热等，需要给予激素治疗。

对于内脏器官受累的患者，需要给予相应的支持治疗，如肝脏功能支持、心脏支持等。

头孢菌素致双硫仑样反应的治疗应当及早进行干预，停用致病药物，并根据患者的症状给予相应的治疗。

4.预后头孢菌素致双硫仑样反应的预后与患者的病情严重程度及治疗及时性有关。

在60例患者中，通过及时停用头孢菌素类药物，并给予激素治疗，患者的症状得到了明显缓解。

头孢菌素致双硫仑样反应40例临床分析温宇英;丁乾;韩继媛【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2004(023)001【摘要】目的:引起临床医师对头孢菌素导致双硫仑样反应的重视.方法:对协和医院2003年1～6月期间由于使用头孢菌素导致的双硫仑样反应40例进行回顾性分析.结果:①双硫仑样反应可出现于各性别、年龄及原发病的患者.②导致双硫仑样反应的药物见于头孢唑啉、头孢哌酮、头孢哌酮加舒巴坦、拉氧头孢等.③症状有颜面潮红、胸闷、头痛、心悸、恶心呕吐、气促、烦躁、低血压、心绞痛、呼吸困难等.④接触含乙醇制品的途径除饮用各种酒类外还见于反复乙醇皮肤消毒及服用藿香正气水等含乙醇制剂.⑤双硫仑样反应出现于使用头孢菌素的过程中及疗程结束后72 h内.⑥双硫仑样反应出现于饮酒后10～40 min.⑦一般于30 min～12 h 内缓解.结论:医护人员应对双硫仑样反应给与足够的重视,尤其是老年人和心血管疾病患者.【总页数】2页(P61-62)【作者】温宇英;丁乾;韩继媛【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R978.11;R969.3【相关文献】1.静滴头孢菌素期间饮酒致双硫仑样反应68例临床分析 [J], 任树文;周晓虎2.应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应30例临床分析 [J], 杨石;刘凡;何文锦3.头孢菌素致老年患者双硫仑样反应23例临床分析 [J], 王梦然;孙颖;王宇朋;黄樱硕;张侃;章岱4.头孢菌素类抗生素致双硫仑样反应12例临床分析 [J], 刘胜达;叶丹;王锐;袁丹;巩忠;张嵘;李海渝;赵立众;王梅;臧桂芹5.应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应30例临床分析 [J], 李超群;黄洋峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。