第五节 激光疗法ppt课件

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（二）激光的高单色性 一般理疗上常用光源，有热光源（如白炽灯、 红外线灯）和气体放电发光光源（如紫外线 灯）。这类光源的发光物质比较复杂，以自 发辐射形式产生光子，发出的光线很不纯， 它们的谱线范围是连线的或是带状的光谱。
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激光是物质中原子（或分子、离子）受激辐 射产生的光子流，它依靠发光物质内部的规 律性，使光能在光谱上高度地集中起来。在 激光的发光形式中，可以得到单一能级间所 产生的辐射能，因此，这种光是同波长（或 同频率）的单色光。光谱高度集中时，其纯 度甚至接近单一波长的光线，例如氦－氖激 光就是632.8nm 的单色红光。
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（三）激光的高度定向性 激光的散射角非常小，因此，激光几乎是平等准直的 光束，在其传播的进程中有高度的定向性。可以准直 地射向远距离目的物。由于激光的单色性和方向性好， 通过透镜可以把光束集中（聚焦）到非常小的面积上， 焦点的直径甚至可以接近激光本身的波长，聚焦激光 光束的能量密度可以达到很高的程度，这种特点是临 床外科和细胞外科使用光刀的决定条件。
高强度激光对生物组织的作用：可使受照组 织凝固、止血、融合、气化。或将病变组织 切除。包括：
1、凝固术： 2、气化术 3、切割术
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1、凝固术：主要作用是 A、对出血的凝固止血 B、抑制血管的异常增生 C、气化病灶组织 Ar+激光、适宜进行光凝固治疗，尤是YAG激
光。
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2、气化术 利用激光的热效应将病变组织气 化、炭化（超过100度以上的温度）。
炎作用。 B、低强度激光照射可使炎症组织5－HT含量减
少，有镇痛作用。 C、低强度激光照射生物组织，使细胞的结构
与功能发生变化，利于镇痛。 D、低强度激光照射后，细胞膜的通透性发生
改变，引起中枢神经的抑制。 E、激光穴位照射，可使痛阈升高。
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7、促进植皮术皮瓣的成活 8、对肝胆的影响，促进肝线粒体酶的活性增
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低强度激光在治疗中的应用
低强度激光是指激光作用于生物体后，不引 起生物组织的不可逆损伤，只引起一系列的 生理生化改变，调节机体功能达到治病效果。 又称低功率、低能量、低水平或弱激光。
低强度激光常用的激光器：He－Ne激光器、 Nd:YAG激光器、N2激光器、Ar+激光器、HeCD激光器、CO2激光器、砷化镓激光器、砷 化铝镓激光器、红外半导体激光器。
用于体表赘生物、褥疮、慢性溃疡的清创。 CO2激光在人体组织表层附近几乎完全被吸
收，组织气化破坏，主要用于表浅病变。
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3、切割术 用激光切割组织，最大优点是不出血或出血
极少。强激光作为手术刀作用于人体，可同 时进行烧灼、凝固、气化、切割。
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强激光的临床应用
外科疾患 皮肤科疾患 妇科疾患 内科疾患
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1、光化学效应 生物大分子吸收了激光光子的 能量之后可产生受激原子、分子和自由基， 引起机体内一系列的化学改变，称为光化学 反应，导致酶、氨基酸、蛋白质、核酸等活 性降低或失活，产生相应的生物学效应，如 杀菌、红斑效应、色素沉着、维生素的合成 等。
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激光的光化学反应包括： 光分解反应 化学键断裂，生成新的分子 光氧化反应
加，促进能量代谢，增加枯否氏细胞的吞噬 功能。松弛Oddi氏括约肌，对胆汁的pH值、 电导率、表面张力、粘滞性有良好的影响。 9、对肺、脾、胃的影响 改善慢阻肺病的通 气量，促进脾的造血功能，促进溃疡愈合。
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10、对胆碱能和肾上腺能系统整体效应的影 响 激光照射后，脑组织中肾上腺素类物质 增加，胆碱脂酶活性增加
生物组织吸收强激光出现瞬间高热和急剧升 温时，因组织沸腾气化而体积剧增，产生的 很大的瞬间压力，此压强称为二次压强。
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临床上利用激光的压强治病，如文身的去除， 激光碎石，激光治疗青光眼等，均是利用激 光压强，产生热很少或无热，对周围组织没 有损伤，不留疤痕。
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4、电磁场效应 在一般强度的激光作用下，电磁场效应不明 显；只有当激光强度级大时，电磁场效应才 较明显。电磁场效应可引起或改变生物组织 分子及原子的量子化运动，可使体内的原子、 分子、分子集团等产生激励、振荡、热效应、 电离，对生化反应有催化作用，生成自由基， 破坏细胞，改变组织的电化学特性等。
光器等 按波长范围分紫外、红外、可见光激光器
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医疗常用激光器种类 P142
1、气体激光器 He-Ne激光器
CO2激光器 Ar+激光器 Kr+激光器 He-Cd激光器 Cu-Au蒸气激光器 N2激光器
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2、 固体激光器 红宝石激光器 皮肤科用于文身 钕玻璃激光器 Nd＋3：YAG激光器 倍频Nd：YAG激光器 Ho：YAG激光器 Er：YAG激光器
光致聚合反应 分子受激发成为自由基，引 发聚合反应
光致异构反应 分子结构的重排 光致敏化反应 分两类：不需氧参与的和需氧
参与的光敏反应
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2、热效应 激光的本质是电磁波，若其传播的 频率与组织分子等的振动频率相等或相近， 就将增强其振动，这种分子振动即产生热的 机理，故也称热振动。在一定的条件下作用 于组织的激光能量多转变为热能，故热效应 是激光对组织作用的重要因素。可出现热致 温热、热致红斑、热致水疱、热致凝固、热 致沸腾、热致炭化、热致燃烧、热致气化。
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小功率的He-Ne激光多次照射的生物学作用和治疗 作用具有抛物线特性，即在照射剂量不变的条件下， 机体的反应从第3～4天起逐渐增强，至第10～17天 达到最大的限度，此后，作用效果逐渐减弱，若继 续照射下去，到一定的次数后可出现抑制作用。根 据上述的基本规律，我们认为，小功率的He-Ne激 光照射同一部位的次数，在一般情况下不宜超过 12～15次，如需作第二疗程照射，则两疗程应有两 周左右的间距。
11、调节内分泌系统 低强度激光照射可调节 肾上腺功能甲状腺功能、前列腺功能，对卵 巢功能有刺激作用。
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总之，小功率的激光照射具有消炎、镇痛、 脱敏、止痒、收敛、消肿、促进肉芽生长、 加速伤口、溃疡、烧伤的愈合等作用。
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激光器的种类
分类： 按工作物质分气体、液体、固体、半导体激
光器等 按光输出方式分连续、重复脉冲、单脉冲激
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低强度激光的临床应用
皮肤科疾患 皮肤溃疡、带状疱疹、荨麻疹等 外科疾患 内科阈小儿科疾患 妇产科疾患 神经可疾患 口腔科疾患 耳鼻喉科疾患 眼科疾患
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第五节 激光疗法
（Laser therapy）
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激光即由受激辐射的光放大而产生的光，又 称莱塞（Laser是英语“Light Amplification by stimulated Emission of Radiation”的几个 字首的缩写）。是20世纪最重大的四项科学 成果之一（即原子能、半导体、计算机、激 光）。
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此外，还发现激光引起的升温，当停止照射 后，其下降的速度比任何方式引起的升温下 降速度慢。例如：数十焦耳红宝石或钕玻璃 脉冲激光引起的升温要下降到原正常温度， 约需数十分钟。
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3、压强效应 当一束光辐射到某一物体时，在物体上产生辐 射压力，激光本身辐射形成的压强称为一次 压强。激光比普作用机制
目前不明。细胞水平研究证明，激光的生物 刺激分两类：
1、提供生物能量，与细胞线粒体的细胞色素作 用，促进ATP的合成。
2、提供细胞信息，光信息通过细胞膜蛋白转变 为电信息。低强度激光照射后，在开始的2－ 3分钟内，细胞内Ca2+浓度增加2－3倍。 Ca2+是细胞内重要的信息分子，其浓度变化 可引起细胞功能的变化。
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一般光源发射出来的光是非相干光，它是波 长不等、杂乱无序的混合光束。由于非相干 光的波长、相位、振幅极不一致。因此它们 的合成波也是一条杂乱无章、毫无规律的曲 线，从中不易找出它的周期性来。普通光源 如日光、灯光等所辐射的就是这非相干光线。
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二、激光的生物学作用基础
激光生物学作用的生物物理学基础主要是 光效应、电磁场效应、热效应、压强效应。
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一、激光的物理特性
激光本质上和普遍光线没有什么区别，既是 电磁波，又是粒子流。它也可受光的反射、 折射、吸收、透射等物理规律的制约。但是 由于激光的产生形式不同于一般光线，故它 具有一些特点。
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（一）激光的高亮度性 激光在亮度上的提高主要是靠光线在发射方 向上的高度集中。激光的发射角极小（一般 用毫弧度表示），它几乎是高度平等准直的 光束，能实现定向集中发射。因此，激光有 高亮度性。
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5、激光的生物刺激和调节作用 激光与其它各种物理因子对组织器官直至机体的基 本作用规律是相同的，即小剂量作用时具有刺激 （加强）作用和调节作用。原则上不论使用哪一种 激光均符合这一概念。
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激光在治疗中的应用
高强度激光在治疗中的应用 低强度激光在治疗中的应用
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高强度激光的治疗作用
高强度激光是指激光作用于生物组织后造成 不可逆的损伤，输出功率在瓦级以上。
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低强度激光照射的生物学作用
1、对神经系统的影响 大脑 影响大脑组织的代谢与功能 周围神经 可以促进神经再生 自主神经系统 抑制交感神经系统的活性
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2、对心血管系统的影响 作用于心肌细胞，改变心肌细胞的搏动频率 使全血粘度下降，射血功能改善。 对缺血性血管疾病，能够改善血液循环。
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3、调节机体的免疫功能 He-Ne激光照射能够增强机体的免疫功能， 激光穴位照射能够提高血清中IgG、IgM的含 量
（1）互为不平行的光束，不能 集中到一点上
（2）互为不同波长光束，不能 集中到一点上
（3）严格平行的等波长光束， 能集中到一点上
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（四）激光的高相干性 相干性是一切波动现象的属性。光有波动性， 因此也有相干性。 频率相同、振动方向相同 并具有同样相位差的两列光波，称为相干波。 激光的频率相同、振动方向和位相相同，因 此相干性好。