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项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案一、诊断中医病名：项痹 BGS000西医病名：颈椎病(神经根型) M47.221+G55.2*（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3.影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）疾病分期1.急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2.缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
3.康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾亏虚证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案（一）针灸疗法1.针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、头针、火针等特色针刺疗法。
（1）急性期主穴：阳性点曲池合谷阳性点选取：①压痛点明显处，②局部有条索状结节处，③颈部敏感点，按压此点可引起肢体、肩背部或头面部疼痛加重或放射痛，符合以上任一点即可确定为阳性点，体表定位。
配穴：头痛头晕者加风池风府百会下肢无力者加足三里阳陵泉太冲，心慌加内关,恶心呕吐加内关足三里治疗方法：①体针：患者俯卧位或坐位，穴位常规消毒后，用直径0.30 mm、长50 mm毫针；阳性点采用单针刺或傍针刺，用泻法，轻刺激，其余穴位采用平补平泻手法，刺激可稍强，留针30分钟。
针灸科常见病种诊断标准一、腰痹(腰椎间盘突出症)（一）诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》—中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9—94。
1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2、常发生于青壮年。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
6、X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
MRI检查可显示脊髓压迫情况。
（二）证候分类1、血瘀气滞证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
3、湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
二、中风病（急性脑血管病）（一）脑梗死疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症，2个次症，结合起病，诱因，先兆症状，年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案一、诊断中医病名：项痹 BGS000西医病名：颈椎病(神经根型) M47.221+G55.2*（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3.影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）疾病分期1.急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2.缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
3.康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾亏虚证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案（一）针灸疗法1.针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、头针、火针等特色针刺疗法。
（1）急性期主穴：阳性点曲池合谷阳性点选取：①压痛点明显处，②局部有条索状结节处，③颈部敏感点，按压此点可引起肢体、肩背部或头面部疼痛加重或放射痛，符合以上任一点即可确定为阳性点，体表定位。
配穴：头痛头晕者加风池风府百会下肢无力者加足三里阳陵泉太冲，心慌加内关,恶心呕吐加内关足三里治疗方法：①体针：患者俯卧位或坐位，穴位常规消毒后，用直径0.30 mm、长50 mm毫针；阳性点采用单针刺或傍针刺，用泻法，轻刺激，其余穴位采用平补平泻手法，刺激可稍强，留针30分钟。
项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案一、诊断中医病名：项痹 BGS000西医病名：颈椎病(神经根型) M47.221+G55.2*（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3.影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）疾病分期1.急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2.缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。
3.康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断1.风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4.肝肾亏虚证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案（一）针灸疗法1.针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、头针、火针等特色针刺疗法。
（1）急性期主穴：阳性点曲池合谷阳性点选取：①压痛点明显处，②局部有条索状结节处，③颈部敏感点，按压此点可引起肢体、肩背部或头面部疼痛加重或放射痛，符合以上任一点即可确定为阳性点，体表定位。
配穴：头痛头晕者加风池风府百会下肢无力者加足三里阳陵泉太冲，心慌加内关,恶心呕吐加内关足三里治疗方法：①体针：患者俯卧位或坐位，穴位常规消毒后，用直径0.30 mm、长50 mm毫针；阳性点采用单针刺或傍针刺，用泻法，轻刺激，其余穴位采用平补平泻手法，刺激可稍强，留针30分钟。
腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）,《中医病症诊断标准》，中医病名参照《中医病症分类与代码》。
（1）起病有缓有急，四季皆可，常有内伤、外感或跌仆挫伤史。
（2）以腰痛、下肢放射性疼痛或麻木、活动受限为主症。
（3）好发年龄为30—60岁，男性多于女性。
（4）临床多以肾虚为本，感受外邪、跌扑损伤为标。
（5）CT或MRI可明确诊断。
2、西医诊断标准：参照全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，全国高等学校教材，麻醉学专业用《疼痛诊疗学》（谭冠先主编，人民卫生出版社，2000年）。
（1）腰痛及臀部和下肢放射性疼痛【坐骨神经痛（神经根的炎症是引起坐骨神经痛的根本原因）、股神经痛、骶神经痛】，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
（2）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（3）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
(4)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。
CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
(5)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
（二）疾病分型1、中医证侯分类（1）寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。
舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
（2）湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天则症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
（3）瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯卧不便，重者不能转则侧。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
部分病人有跌仆闪挫史。
（4）肾虚腰痛：○1肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，绵绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。
针灸推拿科优势病种诊疗方案针灸推拿科是中医学中的一门重要学科，具有悠久的历史和丰富的临床经验。
其主要通过针灸和推拿手法来调节人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。
在临床上，针灸推拿科有许多优势病种，下面将详细介绍其中的几个常见疾病及诊疗方案。
一、颈肩腰腿疼痛颈肩腰腿疼痛是目前非常常见的病症，常常由于生活和工作姿势不正确、过度劳累、缺乏运动等原因引起。
针灸推拿科可以通过刺激人体的经络和穴位，调节气血运行，缓解痛感，并且能够改善肌肉的松弛度，减轻疼痛。
主要治疗方法为针刺和推拿。
1.针刺：通常采用局部和远端穴位，如肩井穴、足三里穴等。
通过在疼痛处或相应的穴位上进行针刺，可以刺激经络和穴位，调节气血运行。
针刺时注意要深浅适度，避免误伤。
2.推拿：推拿是通过按摩和揉捏的手法来调节气血，缓解疼痛。
可以结合草药拔罐等辅助治疗方法来增强疗效。
二、消化系统疾病消化系统疾病是很常见的病症，常见的有胃痛、腹泻、便秘等。
针灸推拿科可以通过调节身体的气血运行和脏腑功能，缓解病症，并且具有较好的疗效。
1.针刺：常用的穴位有足太阴脾经的三阴交穴、足阳明胃经的足三里穴等。
通过针刺这些穴位，可以调节脾胃功能，缓解胃痛和腹泻等症状。
2.推拿：推拿可以通过按摩和揉捏腹部来刺激和调节脏腑功能，促进消化吸收，缓解胃肠道的不适。
三、神经系统疾病神经系统疾病包括偏头痛、神经性耳鸣等症状，常常给患者带来很大的痛苦。
针灸推拿科可以通过调节气血的运行和神经的功能，缓解症状，并且较少出现副作用。
1.针刺：常用的穴位有足阳明胃经的额外穴、手太阳小肠经的阳池穴等。
通过针刺这些穴位，可以调节神经的功能，缓解疼痛和其他不适。
2.推拿：推拿可以通过按摩和揉捏头部和颈部来刺激神经和穴位，缓解头痛和耳鸣等症状。
值得注意的是，在进行针灸推拿治疗时，需要由经验丰富的医师进行，严格掌握治疗的方法和技巧。
同时，需要根据不同患者的具体情况来制定个体化的诊疗方案，确保治疗效果和安全。
中医优势病种中医（针灸推拿）诊断方案一：颈椎病颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了周边的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，简称颈椎病。
颈椎病分为五型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
中医理论以为，感觉外邪、跌扑伤害、动作失度、可使项部经络气血运转不畅，故颈部痛苦、僵直、酸胀；肝肾不足，气血损失，督脉空虚，筋骨失养，气血不可以养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运转不畅，致使上肢痛苦麻木等症状。
【治疗】以活血化瘀，通络止痛为治则。
采纳：1. 针刺治疗：穴取双侧：风池，颈夹脊穴，肩井，肩中俞，肩外俞，T1 夹脊。
椎动脉型加脑空，太阳，角孙，脑户，百会，后顶，强间等；神经根型加肩髃，肩髎，肩贞，曲池，合谷等。
每天交替取必定数目以上腧穴上电，平补平泻，留针30min qd2.TDP 照耀：局部， 30min qd3.拔罐：适当， 5min qd4.中频脉冲电治疗：颈部及患部适合部位， 30min qd5.颈椎病推拿： 30min qd①准备手法：先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。
②治疗手法：用拇指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴；弹拨缺盆、极泉、小海等穴；牵引颈部。
③结束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢。
精选文库针对椎动脉型颈椎病，联合 2ml 当归注射液 +2ml 骨肽注射液于 C5-C6 颈夹脊穴穴位注射。
qd，左右交替用， 10 日为一疗程，疗效较好。
针对神经根型颈椎病，务必配合颈部牵引 3-5 分钟， qd，疗效较满意。
针灸推拿联合治疗颈椎病可显然改良症状，特别对颈型、椎动脉型、神经根型有较好的成效。
二：肩周炎肩周炎是以肩部长久固定痛苦，活动受限为主症的疾病。
中医以为风寒是本病的重要诱因，故中医常称为“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。
三个优势病种中风（脑梗死）中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻，临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症的一类病证。
急性起病，发病前多有诱因，发病年龄多在40岁以上。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
2．西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》急性缺血性脑卒中的诊断可根据：（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上（溶栓可参照适应症选择患者）；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；（5）脑CT或MRI有责任梗塞病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1．中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍，肢体瘫软，口舌歪斜，痰鸣漉漉，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2．中经络（1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
（3）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
（4）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
中医优势病种诊疗常规中医药在诊疗上有很多独特的优势，可以应用于不同的疾病和病种。
以下是一些常见病种的中医诊疗常规和中医优势的简要介绍。
1.感冒和呼吸道疾病：中医诊疗常规包括望、闻、问、切四诊相结合，通过观察患者的舌苔、面色、脉象等来判断病情。
对于感冒等呼吸道疾病，中医能够调整人体的气血、阴阳平衡，增强自身抵抗力，提高免疫力，减轻症状和缩短疾病的持续时间。
2.高血压和心血管疾病：中医诊疗常规包括辨证施治，即根据患者的病情、体质等个体差异，定制个性化的治疗方案。
中医可以通过调整患者的饮食、生活习惯以及采用中草药和针灸等疗法来控制血压，改善血液循环，减轻心血管疾病的症状，延缓病情的发展。
3.骨关节疾病和运动损伤：中医诊疗常规包括通过望诊、叩诊、切诊等方式来判断病情。
中医采用针灸、推拿、草药熏洗等疗法可以改善气血循环，缓解疼痛和炎症，促进组织的修复和恢复。
中医强调运动的重要性，通过适当的体育锻炼可以提高患者的自愈能力。
4.消化系统疾病：中医诊疗常规包括通过望诊、闻诊、问诊、切诊等方式综合判断病情。
中医注重平衡脾胃功能，调理阴阳平衡，改善消化功能，减轻消化不良、胃痛、腹胀等症状。
中医还可以通过调整饮食、中草药和针灸等方式来缓解炎症和提高免疫力。
5.妇科疾病：中医诊疗常规包括通过望诊、问诊、切诊等方式来判断病情。
中医通过调整女性的经络、气血、阴阳平衡来调理妇科疾病，如月经不调、痛经、不孕等。
中医还注重调整女性的生活习惯，如饮食、作息等，提高身体的自愈能力。
中医的优势主要体现在以下几个方面：1.个体化治疗：中医强调辨证施治，根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。
中医可以根据患者的病情、体质、脉搏等特征，调整草药剂量和方剂组合，使治疗更加精准和有效。
2.综合疗法：中医注重综合利用中草药、针灸、推拿等多种治疗手段，综合调节病人的生理功能和心理状态。
这些方法可以相互协作，增强治疗的效果，同时减少药物的副作用。
3.强调预防：中医强调预防为主，注重平衡和调整人体的阴阳平衡，增强抵抗力，提高免疫力。
中医针灸科优势病种诊疗标准1痹证是由风、寒、湿、热等惹起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。
现代医学有关疾病 : 风湿热 ( 风湿性关节炎 ) 、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
行痹 ( 风痹 ) ：痛苦游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡 , 苔薄白。
痛痹 ( 寒痹 ) ：痛苦较剧 , 痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
着痹( 湿痹) ：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发生，苔白腻 , 脉濡缓。
热痹：关节痛苦，局部灼热红肿，痛不行触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴愁闷，苔黄燥，脉滑数。
2 腰痛又称“腰脊痛”，是以自觉腰部痛苦为主症的一类病证。
现代医学有关疾病: 腰部软组织损害、肌肉风湿、腰椎病、椎间盘病变及部分内脏病变。
寒湿腰痛：兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不行俯仰 , 或痛连臀腿。
瘀血腰痛：腰部有劳伤或陈伤史 , 劳苦、晨起、久坐加重 , 腰部双侧肌肉触之有僵直感 , 痛点固定不移。
肾虚腰痛：腰部隐约作痛 , 起病缓慢 , 或酸多痛少 , 乏力易倦 , 脉细。
3 中风是以忽然晕倒、昏迷不醒, 伴吵嘴喎斜、语言不利、半身不遂, 或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。
①中经络：半身不遂 , 舌强语謇 , 吵嘴倾斜。
肝阳暴亢：面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红或绛苔黄或燥，脉弦有力。
风痰阻络：肢体麻木或手足拘急 , 头晕眼花 , 苔白腻或黄腻，脉弦滑。
痰热腑实：口粘痰多 , 腹胀便秘 , 舌红 , 苔黄腻或灰黑 , 脉弦滑大。
气虚血瘀：肢体脆弱 , 偏身麻木 , 手足肿胀 , 面色淡白 , 气短乏力 , 心悸自汗 , 舌暗 , 苔白腻 , 脉细涩。
阴虚风动：肢体麻木 , 心烦失眠 , 眩晕耳鸣 , 手足拘挛或蠕动 , 舌红苔少 , 脉细数。
2012 年文县中医院针灸科中医优势病种优化诊疗方案一、颈椎病（痹症）[ 诊断要点] ：1 诊断依据：《中医病证诊断疗效标准》①有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
②多发于40 岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。
③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。
压头试验阳性。
⑤X 线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
2 证候分类：《中医病证诊断疗效标准》1）中医证候分类：主证：①风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
②气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
③痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
④肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤、；舌红少津，脉弦。
⑤气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
证候分析：风寒湿之邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起颈、肩、上肢等处的痛、麻、重、僵硬及活动不利等症状，脉弦紧主寒主痛，苔白为寒邪之象；长期低头工作，久劳伤筋，以至气血不能畅通，瘀血阻于经脉，故颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，舌质暗为血瘀之象，弦脉主痛证；素体痰湿偏盛，或脾胃不足，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰气交阻，蒙蔽清阳，则头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，苔厚腻，脉滑；肝肾阴虚，不能滋养头目，故眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，阴虚生内热则面红目赤、舌红少津；气血亏虚不能上营于头目面部及滋养四肢，故头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。
针灸推拿科项痹（颈椎病）中医优势病种诊疗方案第一篇：针灸推拿科项痹(颈椎病)中医优势病种诊疗方案针灸推拿科项痹（颈椎病）中医优势病种诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。
现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。
二、诊断依据1、劳损或外伤和颈部受凉史。
2、呈慢性发病3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4、运动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
三、辨证分型1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。
舌淡红，苔淡白，脉弦紧。
2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少津，脉弦。
5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
四、入院标准1、颈、肩、臂疼痛初发，应积极治疗。
2、颈椎病反复发作，久治不愈者。
五、治疗常规（一）一般治疗1、平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。
2、病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。
（二）辨证论治1、风寒湿型：治法：散寒除湿，舒经活络。
方药：蠲痹汤加减。
羌活、独活、桂枝、当归、川芎、炙甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香。
2、气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。
3、痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏、白术、天麻、陈皮、伸筋草、茯苓、蔓荆子、甘草、生姜、大枣。
4、肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。
2010年针灸科3个优势病种的中医临床疗效评价总结优势病种中风病中医临床疗效评价总结一、疗效评价（一）评价标准1. 中医证候学评价：通过《中风病辩证诊断标准》动态观察中医证候的改变。
2. 疾病病情评价：通过G1asgow昏迷量表（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，如神志、肢体偏瘫、面瘫、失语等；通过Barthe1指数评价日常生活能力，如吃饭、穿衣、活动能力等；通过改良Rankin量表评价病残程度。
3. 神经功能缺损症状与并发症评价：必要时针对患者出现的神经功能缺损症状和并发症进行评价，可通过实验室检查和相关量表进行评价。
如通过简短精神状态量表（MMSE）评价认知功能，脑电图评价癫痫，洼田饮水试验评价吞咽障碍等。
（二）评价方法可在患者不同入院时间，选用不同的评价量表进行评价。
1. 入院当天：可选用《中风病辩证诊断标准》、GCS量表、NIHSS量表等进行评价。
2. 入院15-21天：可选用《中风病辩证诊断标准》、NIHSS量表、Barthe1指数等评价。
（三）疗效评价本专科2010年收治中风患者1476多人，缺血性中风占98%，患者采用中药汤剂、中成药、本院自制制剂、针灸、推拿、康复、经皮电刺激、激光体外照射、高压氧舱、药氧吸入、中药熏蒸等配合西药治疗，受到良好的效果。
门诊病房，治愈好转率在97.9%。
中医辨证准确率在92.6%，中医药参与率达93%，服用中药率在80.3%。
、2010年针灸科优势病种面瘫病中医临床疗效评价总结方案疗效评价（一）评价标准1. 美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准（H-B 分级）结合临床症状进行评定。
2. 中医症状疗效标准：采用面瘫自身健侧对照评分法。
3. 面部残障（FDI）评分法。
（二）评价方法患者进入路径第1天、30天、60天分别评定House-Brakmann面神经功能、中医症状评分。
患者进入路径第30天、60天分别评定面部残障（FDI）评分。
针灸康复科中医优势病种项痹诊疗方案(神经根型颈椎病)一、概述神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变本身及其继发病理改变累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的症状和体征。
多见于40~60岁人群，起病缓慢，以长期伏案工作者、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。
神经根型颈椎病中医归属于“项痹”的范畴。
中医病名：项痹；西医病名：颈椎病。
二、诊断【西医诊断标准】1.诊断标准（1）病史长期伏案工作，有慢性劳损或外伤病史，颈椎退行性病变，或有颈椎先天性畸形。
（2）临床症状、体征疼痛、麻木为神经根型颈椎病的主要症状，具有根性分布的特点，其范围与颈脊神经所支配的区域基本相一致。
表现为颈、肩背疼痛，颈部僵滞，活动功能受限，前臂至手指呈放射性疼痛、麻木，颈椎相应病变节段压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
颈椎病变节段与手指疼痛、麻木的一般规律：①C5/C6节段病变，其疼痛、麻木放射至拇指根部。
②C6/C7，节段病变，其疼痛、麻木放射至拇指、示指、中指及环指的桡侧半指。
③C7/T1节段病变，其疼痛、麻木放射至小指及环指的尺侧半指。
（3）特殊检查椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
（4）辅助检查X线片CT及三维重建技术、MRI检查显示，临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。
一般X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常，CT\MRI成像技术清晰地显示脊神经根受累的部位和受累的程度。
肌电图(EMG)对于MRI提示多节段病变患者，有助于明确责任神经节段，并有助于与其他神经病变相鉴别。
（5）除外颈椎外病变颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、腕管症候群、尺神经/桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
需要说明的是，神经根型颈椎病的诊断需要临床症状、体征和辅助检查结果相互符合才能成立。
【中医辨证分型】1.风寒阻络证患肢窜痛及麻木，以疼痛为主；颈部活动受限，僵硬，怕风畏寒，有汗或无汗。
沭阳县中医院中医优势病种诊疗常规
（共34种）
一、妇科：崩漏、带下病、痛经
二、针推科：痹证、痿证
三、神经内科：中风、眩晕、头痛
四、儿科：肺炎喘嗽、水痘
五、心内科：胸痹、心悸
六、肾、内分泌科：水肿、消渴、淋证
七、肿瘤内科：积聚、噎膈、内伤发热
八、呼吸、血液科：喘证、哮证、血证、虚劳
九、消化科：胃痛、黄疸、胁痛、泄泻、鼓胀、腹痛
十、耳鼻喉科：耳鸣耳聋、鼻渊
十一、骨伤科：伤后不寐、伤后呕吐、伤后眩晕、伤后喘咳
一、妇科1崩漏
2带下病
3痛经
二、针推科1痹证
2痿证
三、神经内科1中风
2眩晕
3头痛
四、儿科1肺炎喘嗽
2水痘
五、心内科1胸痹
2心悸
六、肾、内分泌科1水肿
2消渴
3淋证
七、肿瘤内科1积聚
2噎膈
3内伤发热
八、呼吸、血液科1喘证
2哮证
3血证
4虚劳
九、消化科1胃痛
3胁痛
5鼓胀
6腹痛
十、耳鼻喉科1耳鸣耳聋
2鼻渊
十一、骨伤科1伤后不寐
2伤后呕吐
3伤后眩晕
4伤后喘咳。
中医优势病种中医诊疗方案中医针灸推拿在许多疾病的诊疗中具有得天独厚的优势。
以下是一些常见疾病的中医针灸推拿诊疗方案。
一、消化系统疾病1.胃痛：中医认为胃痛是由于脾胃虚弱、气滞血瘀等原因引起的，可采用灸法治疗，选择胃俞、脾俞、足三里、关元等穴位进行灸热治疗，以缓解胃痛症状。
2.腹泻：腹泻多为脾胃虚寒、湿热蕴结所致，可使用艾灸温阳散寒，选择足三里、神阙、关元等穴位进行艾灸或推拿按摩，帮助恢复脾胃功能，调节肠道功能，缓解腹泻。
3.便秘：便秘多为脾胃湿滞、气滞、肠燥等原因引起，可采用针刺和推拿结合的方法，选择足三里、大肠俞、关元、气海等穴位进行刺激和按摩，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
二、呼吸系统疾病1.慢性支气管炎：慢性支气管炎多为湿热痰浊阻滞所引起，可采用针灸和拔罐相结合的方法，选择肺俞、脾俞、风门、大椎等穴位进行治疗，以清热祛痰、活血化痰。
2.支气管哮喘：哮喘发作时，可采用针刺和拔罐相结合的方法，选择肺俞、风门、百会等穴位进行治疗，以平喘化痰、舒肺开窍。
3.上呼吸道感染：上呼吸道感染多为风寒、风热侵袭所致，可采用艾灸和推拿相结合的方法，选择风池、大椎、合谷等穴位进行治疗，以祛风散寒、解表开窍。
三、神经系统疾病1.失眠：失眠多为心脾不调、肝阳上亢所致，可采用针灸和推拿相结合的方法，选择心俞、脾俞、神门、足三里等穴位进行治疗，以平衡脏腑功能、舒缓神经压力，促进睡眠。
2.头痛：头痛多为气滞血瘀、风寒侵袭所引起，可采用针刺和推拿结合的方法，选择太阳、阳陵泉、巅顶等穴位进行治疗，以理气活血、祛风止痛。
3.面瘫：面瘫由于风寒湿气侵袭面部所致，可采用针刺和推拿相结合的方法，选择人中、迎香、阳白等穴位进行治疗，以舒筋活络、祛风散寒。
四、骨骼肌肉疾病1.颈椎病：颈椎病多为风寒湿邪困结所致，可采用艾灸和推拿相结合的方法，选择风池、天柱、大椎等穴位进行治疗，以舒筋活络、祛风散寒。
2.腰背痛：腰背痛多为气滞血瘀、肾虚所致，可采用针灸和推拿相结合的方法，选择肾俞、腰阳关、中脘、命门等穴位进行治疗，以舒筋活络、温肾壮腰。
中医针灸科优势病种诊断标准
1痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。
现代医学相关疾病:风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
行痹(风痹)：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡,苔薄白。
痛痹(寒痹)：疼痛较剧,痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
着痹(湿痹)：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻,脉濡缓。
热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。
2腰痛又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。
现代医学相关疾病:腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病、椎间盘病变及部分内脏病变。
寒湿腰痛：兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰,或痛连臀腿。
瘀血腰痛：腰部有劳伤或陈伤史,劳累、晨起、久坐加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移。
肾虚腰痛：腰部隐隐作痛,起病缓慢,或酸多痛少,乏力易倦,脉细。
3中风是以突然晕倒、不省人事,伴口角喎斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。
①中经络：半身不遂,舌强语謇,口角歪斜。
肝阳暴亢：面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红或绛苔黄或燥，脉弦有力。
风痰阻络：肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔白腻或黄腻，脉弦滑。
痰热腑实：口粘痰多,腹胀便秘,舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。
气虚血瘀：肢体软弱,偏身麻木,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌暗,苔白腻,脉细涩。
阴虚风动：肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红苔少,脉细数。
②中脏腑：神志恍惚,迷蒙,嗜睡,或昏睡,甚者昏迷,半身不遂。
闭证：神昏,牙关紧闭,口不开,肢体强痉。
脱证：面色苍白,瞳神散大,手撒口开,二便失禁,气息短促,多汗腹凉,脉散或微。
4面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼歪斜。
现代医学相关疾病:周围性面神经麻痹。
风寒证:见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。
风热证:见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。
气血不足:多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。
5头痛是指由于外感或内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证。
阳明头痛:即前额痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻窦炎）、上牙病引起的疼痛在内。
少阳头痛:即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。
太阳头痛:即后枕痛，包括落枕、颈推病引起的疼痛在内。
厥阴头痛:即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。
偏正头痛:即前额及两侧头部的疼痛。
全头痛:即整个头部的疼痛，难以分辨出具体的疼痛部位。
6眩晕是由风、火、痰、虚引起的清窍失养，以头晕眼花，视物运转为主要表现的病证。
风阳上扰：眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红、苔黄，脉弦数。
痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔白腻，脉弦滑。
气血不足：头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力．心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡、苔薄白，脉弱。
肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软，舌红、苔薄，脉弦细。
7呃逆以胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连声，声短而频不能自制，有声无物为主要表现的病证。
胃中寒滞型：常因感寒或饮冷而发作，呃声沉缓有力，遇寒则重，得热则减，苔薄白，脉迟缓。
胃火上逆型：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，尿赤便秘，苔黄燥，脉滑数。
气逆痰阻型：常因情志不畅而诱发或加重，呃声连连，胸胁胀满，苔薄白，脉弦。
脾胃阳虚型：呃声低沉无力，气不得续，脘腹不适，喜暖喜按，身倦食少，四肢不温，舌淡、苔薄，脉细弱。
胃阴不足型：呃声低沉无力，气不得续，脘腹不适，喜暖喜按，身倦食少，四肢不温，舌淡、苔薄，脉细弱。
8三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，是临床上最典型的神经痛。
多发于40岁以上的女性。
面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺
样、火灼样剧烈疼痛。
伴面部潮红、流泪、流涎、流涕，面部肌肉抽搐。
持续数秒到数分钟，发作次数不定，间歇期无症状。
风寒证：有感受风寒史，面痛遇寒则甚、得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮紧。
风热证：痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉浮数。
气血瘀滞：多有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉涩。
9颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。
风寒痹阻:夜寐露肩或久卧湿地而致颈强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重。
或伴形寒怕冷、全身酸楚。
舌苔薄白或白腻，脉弦紧。
劳伤血瘀 :有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。
肝肾亏虚:颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。
伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调，舌红、少苔，脉细弱。
10遗尿又称“尿床”、“夜尿症”。
是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方知的一种病症。
睡中尿床，数夜或每夜1次，甚至一夜数次。
肾气不足:面色淡白，精神不振，反应迟钝，白天小便亦多，甚或形寒肢冷，腰腿乏力，舌淡，脉沉细无力。
肺脾气虚:疲劳后尿床加重，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，脉细而无力。
下焦湿热:尿频量少，色黄腥臭，外阴瘙痒，夜梦纷纭，(齿介)齿，急躁易怒，面赤唇红，口干，舌红、苔黄，脉多弦数。
11带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。
发病前常有轻度发热，疲倦乏力，食欲不振，全身不适，皮肤灼热刺痛等症状，亦可不发生前驱症状而直接出现丘疱疹。
皮损部神经痛为本病的主症之一，但疼痛程度不一，且不与皮损严重程度成正比。
疱疹好发于腰腹之间，其次是颈项、面部。
呈带状排列，刺痛。
有些患者在皮疹完全消退后仍遗留神经痛。
肝经郁热:皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便干或小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
脾经湿热:皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴口渴不欲饮、纳差、胸脘痞满、大便时溏，舌红，苔黄腻，脉濡数。
瘀血阻络:皮疹消退后局部疼痛不止，伴心烦不寐，舌紫黯，苔薄白，脉弦细。
