人工全膝关节置换原理

人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。

在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。

髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。

蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。

髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。

髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。

股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。

股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。

从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。

参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。

胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。

外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。

内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。

如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。

并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。

膝关节健康宣教疾病相关知识什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。

在膝关节骨性关节炎中,膝关节的软骨面受到损伤而凹凸不平的关节面上负重和活动会引起的严重疼痛，关节僵硬和不稳定。

膝关节骨性关节炎临床表现？主要表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、功能障碍。

为什么要进行人工全膝关节置换术？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。

因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说具有十分重要的意义。

人工全膝关节置换术的目的？主要目的为缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，提高生活质量。

什么是人工全膝关节置换术？一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。

矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。

人工膝关节主要包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体三部分组成。

1⑵股四头肌等长收缩锻炼（尽量把腿申直紧贴床面,坚寺5〜10秒后放松）⑶膝关节伸直锻炼:（伸直腿,同时尽量使膝盖后方贴拆/双手置于关节上下各10cm处慢慢用力轻轻下压）大腿肌肉绷紧⑷直腿抬高锻炼（先勾脚，腿抬离床面40〜50cm,坚持10秒左右,然后慢慢放下。

跟平多，盖弯$0最大程度，坚寺10S,然后把腿伸直）术前健康宣教1悦星消毒液足踝部擦浴2次/天,每晚属患者温水泡脚30分钟。

2•指导患者行以下功能锻炼:⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5〜10秒，再把脚绷直，坚持5〜10秒后放松）伸直腿，尝试尽量让膝盖后方贴⑸滑移屈膝锻炼（双手抱大腿，足（6）尽量使膝坐床边辅助锻炼（坐在床边,另一条腿放在手术退前方,向后施力,帮助回弯）⑺）习步架的使用：（患肢不负重）①双目平视前方。

②将习步架摆在身体前20厘米处③迈出手术退，再将未手术腿跟上如如此循环3•术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始，做好以下准备：⑴药物a敏试佥、配血⑵）备皮：剔除患侧腹股沟至踝关节术区毛发。

人工全膝关节置换术一、什么是人工关节？人工关节是人们为挽救已经失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。

人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。

人工关节是人工器官中疗效最好的。

而在人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的疗效最为肯定，它们的10年生存率都在95%左右。

也就是说，统计100位做过人工关节（髋或膝）置换的患者，有约95位患者的人工关节可使用10年以上。

人工膝关节主要包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体三部分组成。

目前认为人工膝关节的十年生存率甚至高于人工髋关节。

二、为什么要进行人工关节置换？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。

因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义。

人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法，使许许多多失去生活信心的患者，重新获得了生活的勇气，开始新的生活。

人工关节置换的目的有以下几个方面：3、矫正畸形。

在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正和改善。

4、改善关节功能。

使原先僵硬，活动受限的关节，能够活动，功能得到极大的改善。

三、人工关节发展的简史最早的人工关节是人工髋关节。

由于髋关节融合和关节成形术的问题较多，因此人们从本世纪初就开始尝试使用人工关节置换来治疗晚期髋关节疾患。

经过长期的探索，1962年，英国医生Charnley设计了金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体，从而创建了低摩擦人工关节置换术（ Low friction arthroplasty）。

由于其具有低摩擦、稳定和松动率较低等优点，使人工髋关节置换在此基础上得到了巨大的发展。

至今，Charnley人工关节置换术仍被作为衡量其它髋关节置换术的“金标准”。

他也被公认为现代人工关节之父。

在Charnley人工髋关节成功的基础之上，人们又从多个方面对其他关节的人工关节进行了深入的研究。

膝关节置换手术原理膝关节置换手术，也被称为全膝关节置换术，是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病或损伤。

该手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复膝关节的功能和减轻疼痛，从而提高患者的生活质量。

膝关节置换手术通常在以下情况下考虑：严重的骨关节炎、膝关节损伤、类风湿性关节炎、先天性关节畸形或其他严重的膝关节问题。

手术的目标是通过替换受损的关节表面，减轻疼痛、恢复关节功能和改善患者的运动能力。

手术过程通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适和安全。

2. 切口：外科医生会在膝关节附近做一个切口，以便进入关节。

3. 骨切割：受损的骨头和软骨会被移除，为人工关节的安装腾出空间。

通常情况下，股骨和胫骨的末端会被切割，以便安装人工关节。

4. 人工关节安装：外科医生会将人工关节组件安装到切割的骨头上。

这些组件通常由金属和塑料材料制成，以模拟天然关节的功能。

5. 关节调整：一旦人工关节安装完毕，外科医生会进行关节的调整，以确保关节的稳定性和正常的运动范围。

6. 切口缝合：手术结束后，外科医生会将切口缝合起来，并进行适当的包扎。

膝关节置换手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。

人工关节的材料和设计经过精心选择，以确保其与周围组织的兼容性和稳定性。

手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复关节的功能和力量。

尽管膝关节置换手术是一种相对安全和有效的手术，但仍存在一些风险和并发症，如感染、血栓形成、人工关节松动或脱位等。

因此，在决定进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况和手术风险，并与患者充分讨论手术的利弊。

膝关节置换手术是一种常见的外科手术，通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。

手术的成功需要外科医生的精确操作和患者的积极配合。

对于那些严重影响生活质量的膝关节疾病患者来说，膝关节置换手术可以带来显著的改善和疼痛缓解。

膝关节置换术膝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

在这种手术中，医生会将患者的膝关节的损坏部分替换为人工关节，以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。

本文将介绍膝关节置换术的相关内容。

膝关节是人体最大的关节之一，连接了大腿骨和小腿骨。

它承受着身体的重量，同时还负责支撑和运动。

然而，长期的使用和损伤可能会导致膝关节的退化和疾病，例如关节炎、骨质疏松症、骨折等。

关节疾病通常会导致关节疼痛、肿胀、僵硬、运动受限等症状，严重影响患者的生活质量和工作能力。

对于一些无效的保守治疗和非手术治疗无法缓解疼痛和恢复功能的患者，膝关节置换术是一种常用且有效的治疗方法。

膝关节置换术可以分为全膝关节置换和半膝关节置换两种类型。

全膝关节置换是将整个膝关节替换为人工关节，包括髌骨、股骨和胫骨。

半膝关节置换则是仅替换受损的部分，一般是股骨和胫骨之间的关节。

膝关节置换手术通常在全麻下进行，包括以下步骤：首先，医生会做一个切口以暴露膝关节；然后，医生会移除受损的骨和软骨，并为人工关节的植入做好准备；接下来，医生会将人工关节部件粘贴或固定到相应的骨头上；最后，医生会关闭切口，并进行必要的缝合。

膝关节置换手术的目的是减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。

手术后，患者需要进行康复训练和理疗，以帮助恢复关节的功能和强度。

一般来说，患者可以在术后几个月内恢复到正常的日常生活和运动活动。

尽管膝关节置换术是一种相对安全和有效的手术，但并非所有患者都适合进行此项手术。

医生通常会根据患者的病情、年龄、身体状况和手术风险来决定是否进行手术。

术前的评估和准备是非常重要的，以确保手术的顺利进行和术后的康复效果。

总的来说，膝关节置换术是一种常用的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

通过置换受损的膝关节，患者可以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高生活质量。

然而，手术前的评估和术后的康复非常重要，以确保手术的成功和患者的康复效果。

促膝谈膝之全膝关节置换手术张大爷昨天从医院看完病回来一直闷闷不乐，忧心忡忡，街坊邻居打听过后才知道，原来张大爷在骨科门诊看病的时候被诊断为“重度双膝骨性关节炎”，医生让他做手术、换关节，这可把老张吓得不轻，赶紧回家吃了两片速效救心丸压压惊。

“换关节”有那么可怕吗？别着急，这节课就由长海医院汪滋民教授来教您认识全膝关节表面置换术（TKA）。

1.全膝关节置换手术就好比是镶牙正常人的膝关节内都有一层软骨垫，它有着缓冲、润滑的保护作用。

随着年龄的增大，很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。

一旦这层软骨衬垫磨没了，就无法再生，这就好比牙齿掉了，吃什么药都不可能再长出新牙。

当关节表面软骨大量磨损、退变时，膝关节活动时就是骨头磨骨头，人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。

对于全膝关节表面置换术，打个形象的比喻，这就好比是在坏掉的牙齿外，安上一个牙冠，膝关节置换就是将骨刺以及那层坏掉的关节面切除，换上一层“金属套”（通常由金属、聚乙烯等材料制成的人工关节组件），通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象，关节疼痛的症状可以明显缓解，恢复正常的生活。

这就是老百姓所说的“换关节”，医学上称为人工膝关节表面置换术。

2.哪些人需要做TKA手术？汪教授告诉大家，并非所有骨性关节炎患者都需要或适合膝关节置换手术。

每周二、三上午，汪教授的专家门诊有不少患者来咨询膝关节置换手术，汪教授的治疗团队总是详细了解患者的病情和身体情况，综合分析后再做决定。

通常来讲，如果患者具有下列情况，那么人工膝关节置换手术对其是有较好效果的：严重关节疼痛影响到您的日常生活，平路走不到500米关节就会出现较严重疼痛。

持续、不分昼夜的膝关节疼痛，休息也不能缓解。

关节畸形（严重的O型腿或X型腿）。

关节僵硬，不能弯曲或伸直。

对止痛药物副作用不能耐受，其他诸如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效。

到医院拍片（X线、MRI平扫）证实有关节磨损、骨刺、关节间隙变窄等表现。

人工关节置换的原理是
人工关节置换手术的基本原理是:
1. 将患病的关节切除,包括骨骼和软骨组织。

2. 将准备好的人工关节假体组件置入骨骼间。

3. 人工关节组件包括铰链结构,可以模拟正常关节活动。

4. 典型的全髋关节置换包括髋臼和股骨柄的假体组件。

5. 膝关节置换常用金属femoral、胫骨托盘以及聚乙烯塑料间盘。

6. 将假体组件准确植入骨骼,重建关节解剖结构和生物力学功能。

7. 使用骨水泥、骨螺钉等固定假体,使其与骨骼紧密结合。

8. 通过复位和抽吸去除切口处碎屑和渗血。

9. 缝合切口,完成置换手术。

10. 手术后通过功能锻炼,使患者早日恢复关节活动能力。

人工关节能有效缓解关节疾病引起的疼痛,改善患者生活质量。