下载文档原格式
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
膝关节健康宣教疾病相关知识什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。
在膝关节骨性关节炎中,膝关节的软骨面受到损伤而凹凸不平的关节面上负重和活动会引起的严重疼痛，关节僵硬和不稳定。
膝关节骨性关节炎临床表现？主要表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、功能障碍。
为什么要进行人工全膝关节置换术？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。
因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说具有十分重要的意义。
人工全膝关节置换术的目的？主要目的为缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，提高生活质量。
什么是人工全膝关节置换术？一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。
矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
人工膝关节主要包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体三部分组成。
1⑵股四头肌等长收缩锻炼（尽量把腿申直紧贴床面,坚寺5〜10秒后放松）⑶膝关节伸直锻炼:（伸直腿,同时尽量使膝盖后方贴拆/双手置于关节上下各10cm处慢慢用力轻轻下压）大腿肌肉绷紧⑷直腿抬高锻炼（先勾脚，腿抬离床面40〜50cm,坚持10秒左右,然后慢慢放下。
跟平多，盖弯$0最大程度，坚寺10S,然后把腿伸直）术前健康宣教1悦星消毒液足踝部擦浴2次/天,每晚属患者温水泡脚30分钟。
2•指导患者行以下功能锻炼:⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5〜10秒，再把脚绷直，坚持5〜10秒后放松）伸直腿，尝试尽量让膝盖后方贴⑸滑移屈膝锻炼（双手抱大腿，足（6）尽量使膝坐床边辅助锻炼（坐在床边,另一条腿放在手术退前方,向后施力,帮助回弯）⑺）习步架的使用：（患肢不负重）①双目平视前方。
②将习步架摆在身体前20厘米处③迈出手术退，再将未手术腿跟上如如此循环3•术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始，做好以下准备：⑴药物a敏试佥、配血⑵）备皮：剔除患侧腹股沟至踝关节术区毛发。
人工全膝关节置换术一、什么是人工关节？人工关节是人们为挽救已经失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。
人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。
人工关节是人工器官中疗效最好的。
而在人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的疗效最为肯定，它们的10年生存率都在95%左右。
也就是说，统计100位做过人工关节（髋或膝）置换的患者，有约95位患者的人工关节可使用10年以上。
人工膝关节主要包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体三部分组成。
目前认为人工膝关节的十年生存率甚至高于人工髋关节。
二、为什么要进行人工关节置换？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。
因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义。
人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法，使许许多多失去生活信心的患者，重新获得了生活的勇气，开始新的生活。
人工关节置换的目的有以下几个方面：3、矫正畸形。
在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正和改善。
4、改善关节功能。
使原先僵硬，活动受限的关节，能够活动，功能得到极大的改善。
三、人工关节发展的简史最早的人工关节是人工髋关节。
由于髋关节融合和关节成形术的问题较多，因此人们从本世纪初就开始尝试使用人工关节置换来治疗晚期髋关节疾患。
经过长期的探索，1962年，英国医生Charnley设计了金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体，从而创建了低摩擦人工关节置换术（ Low friction arthroplasty）。
由于其具有低摩擦、稳定和松动率较低等优点，使人工髋关节置换在此基础上得到了巨大的发展。
至今，Charnley人工关节置换术仍被作为衡量其它髋关节置换术的“金标准”。
他也被公认为现代人工关节之父。
在Charnley人工髋关节成功的基础之上，人们又从多个方面对其他关节的人工关节进行了深入的研究。
膝关节置换手术原理膝关节置换手术，也被称为全膝关节置换术，是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病或损伤。
该手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复膝关节的功能和减轻疼痛，从而提高患者的生活质量。
膝关节置换手术通常在以下情况下考虑：严重的骨关节炎、膝关节损伤、类风湿性关节炎、先天性关节畸形或其他严重的膝关节问题。
手术的目标是通过替换受损的关节表面，减轻疼痛、恢复关节功能和改善患者的运动能力。
手术过程通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适和安全。
2. 切口：外科医生会在膝关节附近做一个切口，以便进入关节。
3. 骨切割：受损的骨头和软骨会被移除，为人工关节的安装腾出空间。
通常情况下，股骨和胫骨的末端会被切割，以便安装人工关节。
4. 人工关节安装：外科医生会将人工关节组件安装到切割的骨头上。
这些组件通常由金属和塑料材料制成，以模拟天然关节的功能。
5. 关节调整：一旦人工关节安装完毕，外科医生会进行关节的调整，以确保关节的稳定性和正常的运动范围。
6. 切口缝合：手术结束后，外科医生会将切口缝合起来，并进行适当的包扎。
膝关节置换手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
人工关节的材料和设计经过精心选择，以确保其与周围组织的兼容性和稳定性。
手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复关节的功能和力量。
尽管膝关节置换手术是一种相对安全和有效的手术，但仍存在一些风险和并发症，如感染、血栓形成、人工关节松动或脱位等。
因此，在决定进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况和手术风险，并与患者充分讨论手术的利弊。
膝关节置换手术是一种常见的外科手术，通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
手术的成功需要外科医生的精确操作和患者的积极配合。
对于那些严重影响生活质量的膝关节疾病患者来说，膝关节置换手术可以带来显著的改善和疼痛缓解。
膝关节置换术膝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
在这种手术中，医生会将患者的膝关节的损坏部分替换为人工关节，以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。
本文将介绍膝关节置换术的相关内容。
膝关节是人体最大的关节之一，连接了大腿骨和小腿骨。
它承受着身体的重量，同时还负责支撑和运动。
然而，长期的使用和损伤可能会导致膝关节的退化和疾病，例如关节炎、骨质疏松症、骨折等。
关节疾病通常会导致关节疼痛、肿胀、僵硬、运动受限等症状，严重影响患者的生活质量和工作能力。
对于一些无效的保守治疗和非手术治疗无法缓解疼痛和恢复功能的患者，膝关节置换术是一种常用且有效的治疗方法。
膝关节置换术可以分为全膝关节置换和半膝关节置换两种类型。
全膝关节置换是将整个膝关节替换为人工关节，包括髌骨、股骨和胫骨。
半膝关节置换则是仅替换受损的部分，一般是股骨和胫骨之间的关节。
膝关节置换手术通常在全麻下进行，包括以下步骤：首先，医生会做一个切口以暴露膝关节；然后，医生会移除受损的骨和软骨，并为人工关节的植入做好准备；接下来，医生会将人工关节部件粘贴或固定到相应的骨头上；最后，医生会关闭切口，并进行必要的缝合。
膝关节置换手术的目的是减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。
手术后，患者需要进行康复训练和理疗，以帮助恢复关节的功能和强度。
一般来说，患者可以在术后几个月内恢复到正常的日常生活和运动活动。
尽管膝关节置换术是一种相对安全和有效的手术，但并非所有患者都适合进行此项手术。
医生通常会根据患者的病情、年龄、身体状况和手术风险来决定是否进行手术。
术前的评估和准备是非常重要的，以确保手术的顺利进行和术后的康复效果。
总的来说，膝关节置换术是一种常用的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
通过置换受损的膝关节，患者可以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高生活质量。
然而，手术前的评估和术后的康复非常重要，以确保手术的成功和患者的康复效果。
促膝谈膝之全膝关节置换手术张大爷昨天从医院看完病回来一直闷闷不乐，忧心忡忡，街坊邻居打听过后才知道，原来张大爷在骨科门诊看病的时候被诊断为“重度双膝骨性关节炎”，医生让他做手术、换关节，这可把老张吓得不轻，赶紧回家吃了两片速效救心丸压压惊。
“换关节”有那么可怕吗？别着急，这节课就由长海医院汪滋民教授来教您认识全膝关节表面置换术（TKA）。
1.全膝关节置换手术就好比是镶牙正常人的膝关节内都有一层软骨垫，它有着缓冲、润滑的保护作用。
随着年龄的增大，很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。
一旦这层软骨衬垫磨没了，就无法再生，这就好比牙齿掉了，吃什么药都不可能再长出新牙。
当关节表面软骨大量磨损、退变时，膝关节活动时就是骨头磨骨头，人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。
对于全膝关节表面置换术，打个形象的比喻，这就好比是在坏掉的牙齿外，安上一个牙冠，膝关节置换就是将骨刺以及那层坏掉的关节面切除，换上一层“金属套”（通常由金属、聚乙烯等材料制成的人工关节组件），通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象，关节疼痛的症状可以明显缓解，恢复正常的生活。
这就是老百姓所说的“换关节”，医学上称为人工膝关节表面置换术。
2.哪些人需要做TKA手术？汪教授告诉大家，并非所有骨性关节炎患者都需要或适合膝关节置换手术。
每周二、三上午，汪教授的专家门诊有不少患者来咨询膝关节置换手术，汪教授的治疗团队总是详细了解患者的病情和身体情况，综合分析后再做决定。
通常来讲，如果患者具有下列情况，那么人工膝关节置换手术对其是有较好效果的：严重关节疼痛影响到您的日常生活，平路走不到500米关节就会出现较严重疼痛。
持续、不分昼夜的膝关节疼痛，休息也不能缓解。
关节畸形（严重的O型腿或X型腿）。
关节僵硬，不能弯曲或伸直。
对止痛药物副作用不能耐受，其他诸如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效。
到医院拍片（X线、MRI平扫）证实有关节磨损、骨刺、关节间隙变窄等表现。
人工关节置换的原理是
人工关节置换手术的基本原理是:
1. 将患病的关节切除,包括骨骼和软骨组织。
2. 将准备好的人工关节假体组件置入骨骼间。
3. 人工关节组件包括铰链结构,可以模拟正常关节活动。
4. 典型的全髋关节置换包括髋臼和股骨柄的假体组件。
5. 膝关节置换常用金属femoral、胫骨托盘以及聚乙烯塑料间盘。
6. 将假体组件准确植入骨骼,重建关节解剖结构和生物力学功能。
7. 使用骨水泥、骨螺钉等固定假体,使其与骨骼紧密结合。
8. 通过复位和抽吸去除切口处碎屑和渗血。
9. 缝合切口,完成置换手术。
10. 手术后通过功能锻炼,使患者早日恢复关节活动能力。
人工关节能有效缓解关节疾病引起的疼痛,改善患者生活质量。
膝盖置换术的作用原理
膝盖置换术（Total Knee Replacement，TKR）通过替换受损的膝关节部分或全部来恢复关节功能和减轻疼痛。
术后的膝关节由人工关节组成，通常包括金属组件、塑料衬垫和骨水泥。
膝盖置换术的作用原理如下：
1. 减轻疼痛：膝关节疼痛通常由关节炎、骨质疏松或其他关节疾病引起。
置换术通过替换受损的关节组织，减轻骨头摩擦引起的疼痛。
2. 恢复关节功能：关节疾病会导致关节活动范围受限，置换术可以恢复膝关节的正常活动范围。
人工关节组件的平滑表面可以减少摩擦和阻力，使膝关节运动更加顺畅。
3. 改善生活质量：膝关节疾病严重影响患者的生活质量，使其难以进行日常活动和工作。
膝盖置换术可以减轻疼痛、恢复功能，使患者能够重新进行正常活动和运动，提高生活质量。
4. 持久的效果：膝关节置换术的人工关节组件通常具有较长的寿命，可以持续数十年。
对于年轻且活动度较高的患者，人工关节组件的材料和设计也在不断改进，以提高寿命和耐用性。
需要注意的是，膝盖置换术并非适用于所有患者，医生会根据患者的具体情况（如年龄、健康状况、活动水平等）评估是否适合进行手术，并选择最合适的治疗方案。
术前的全面检查和术后的康复训练也对手术的成功与康复起着重要作用。
膝关节置换的原理嘿，朋友们！今天咱们来聊聊膝关节置换这个事儿，听起来是不是有点复杂又神秘呢？其实啊，只要咱们用一种轻松的方式去理解，就没那么难啦。
咱们先把膝关节想象成一个非常精密的小机器，这个小机器每天都要做很多工作呢，就像咱们每天走路、上下楼梯，膝关节都在不停地活动。
可是呢，有时候这个小机器会出问题，比如说磨损得太厉害啦，就像一辆汽车开了很多年，轮胎都磨平了一样。
这时候膝关节就会疼得厉害，活动也不方便了。
那膝关节置换是怎么个原理呢？简单来说，就是把膝关节里那些坏掉的零件换成新的。
膝关节是由好多部分组成的，就像一个小团队一样，有骨头、软骨、半月板之类的。
当我们的膝关节出现严重的问题时，比如说关节炎很严重，软骨都快没了，那就需要进行膝关节置换了。
医生会先把膝关节里面坏掉的软骨、磨损的骨头这些部分小心地去掉。
这就好比是把那个旧机器里生锈的、坏掉的零件拆下来一样。
然后呢，会换上一些人工制造的新零件。
这些新零件可是高科技产品哦，它们是用特殊的材料做成的，既结实又耐用。
比如说，新的关节假体有一部分是用来代替股骨（大腿骨）末端的，还有一部分是代替胫骨（小腿骨）上面那部分的。
这两个部分就像两个小伙伴，它们之间还会有一个像小垫子一样的东西，这个小垫子可以让关节活动得更顺畅，就像给两个小伙伴之间加了个润滑油一样。
这些新的零件安装好之后，它们就会像新的膝关节小机器一样开始工作啦。
这个新的膝关节能够让我们重新轻松地走路、上下楼梯，就像给我们的腿注入了新的活力一样。
再给大家举个例子吧，就像咱们家里有个旧椅子，椅子腿坏了，坐上去摇摇晃晃的。
膝关节置换就像是把椅子腿修好，而且换上了超级结实的新腿，这样椅子又能稳稳地让我们坐了。
所以啊，膝关节置换的原理就是这么一回事儿。
把坏掉的膝关节部分换成新的人工零件，让我们的膝关节重新恢复活力，继续好好地为我们的日常生活服务。
是不是还挺有趣又很好理解的呢？。
全膝关节置换术是一种外科手术，膝盖骨重铺金属和塑料植入物和“拉直”，通过膝盖传递的重量是正态分布。
膝关节- 基本解剖膝关节是交配三块骨头和运动;或大腿的股骨骨，胫骨或胫骨和髌骨或膝盖。
骨骼韧带和肌腱连接在一起。
的肌腱附着的肌肉骨骼和韧带附着的骨骼到另一个。
膝关节-什么不顺心，如果膝盖骨表面磨损（关节炎），疼痛，并可能导致活动受限。
通常情况下，骨表面会磨损不均，造成弓形腿（内翻），或敲kneed（外翻）畸形。
如果疼痛和畸形，严重的话，可能会显示全膝关节置换，膝关节置换手术一般概述，全膝关节置换术是一种非常安全和有效的程序。
但是，它是一个主要的操作是相当侵入。
下面大纲的标准方法的指示。
一种微创技术是相似的，但减少切口和破坏周围的软组织的切口是在膝盖以上的第几英寸延伸到胫骨和膝盖以下。
联合外囊被打开，膝盖骨检查。
一种类型的程序，ACL和PCL都被删除（如果存在）。
ACL（前十字韧带）和PCL（后交叉韧带）是膝关节的主前端到后端的稳定剂。
晚期患者，这些韧带受损或缺席。
全膝关节置换术中股骨的制备有一个小孔钻在股骨年底（约膝关节中心。
）长棒放置髓内运河股骨（骨骨髓中的空心部分）。
切割指南是摆杆和旋转，以便它设置了一个槽，使股骨远端切断。
这是一个创建一个平面上，大致与地面平行，如果你在站立姿势的削减。
这种切割是这样，这是一条连接髋关节和踝关节中心的中心垂直。
此行是下肢机械轴，重要的是，植入这个正确对齐。
这样做，整个植入的负载分配优化和植入物的寿命最大化。
下一步，切割引导远端切断平面上放置，排列在旋转和4削减。
这里的转动对齐（这就是所谓的内部/外部旋转）是很重要的软组织平衡和调整的植入髌骨轨道。
髌骨轨道实际上是一种轨道或植入的凹槽，在膝关节髌骨移动。
这条赛道的不正确对齐，可导致疼痛和/或髌骨元件加速磨损。
一旦这些削减，准备工作基本完成。
一些植入远端表面上的小固定钉，所以有时这些钻两个孔。
在一个PS植入（PS植入后）的情况下，一箱是削减大约从准备股骨的中心，使植入的PS CAM /后机制空间。
全膝关节置换术原理
全膝关节置换术是一种治疗严重关节疾患的有效手段，其原理是将已无法自行修复的关节面切除，用人工关节部件替代损坏的关节，以恢复膝关节的功能。
具体来说，全膝关节置换手术过程中，会进行股骨区截骨和胫骨截骨，然后将股骨假体和胫骨平台托安装进去，中间放置聚乙烯撑垫，以构成人工膝关节。
如果髌骨病变严重，还会进行髌骨截骨，并安装高分子聚乙烯材料的髌骨假体。
全膝关节置换手术的目的是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形，使原先僵硬活动受限的关节能够活动，功能得到极大改善。
以上信息仅供参考，如需获取更详细的信息，建议咨询骨科医生或查阅相关医学资料。
# 人工全膝关节置换原理（原创 3.25更新）PPT已经提供链接，可以到下载。
今天起我们每天讨论一小段，慢慢学习，慢慢消化。
有问题请及时提出。
要获得好的TKA术后效果，必须要重建下肢力线。
这里的力线指的是下肢的机械轴线，正常情况下股骨头旋转中心，髋关节旋转中心，和踝关节的中心点是在一条直线上。
如果股骨头中心点和踝关节中心点的连线通过膝关节中心点的内侧，我们称其为内翻畸形；如果通过膝关节中心点的外侧，我们称其为外翻畸形。
下肢力线.jpg (13.32 KiB) 被浏览 266 次2011.3.24更新在下肢，我们通常会用到以下几个概念，这对掌握下肢的力线非常重要。
1、重力线：也就是从人体重心垂直地面的线。
2、机械轴线：也就是前面说的股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心的连线。
3、解剖轴线：就是股骨和胫骨干髓腔中点的连线。
4、关节线：就是股骨内外髁远端连线或者胫骨内外平台高点的连线。
在人体两足并拢立正的体位下，因为骨盆的宽度超过两脚的宽度，因此重力线和机械轴线呈3°的夹角。
因为膝关节线和重力线垂直，所以关节线和机械轴也有3°的夹角，故此我们通常会说胫骨平台有3°的内倾。
在正位上，胫骨的机械轴线和解剖轴线平行，而股骨的机械轴线和解剖轴线有6°的夹角（5°-7°），因此在膝关节置换股骨远端截骨时，如果把截骨板槽口和股骨解剖轴线有6°的夹角，我们可以认为截骨板槽口和股骨机械轴线垂直。
下肢力线.jpg (10.5 KiB) 被浏览 266 次股骨机械轴和解剖轴.jpg (8.56 KiB) 被浏览 266 次Dr shao幼儿园帖子: 10注册: 2010-10-13 20:30发表时间: 2011-03-24 8:22页首# Re: 人工全膝关节置换原理（3.25更新）2011.3.25更新前面我们回顾了一下下肢力线的一些概念，因为这些概念会在以后的学习中一直遇到，因此必须熟练掌握。
# 人工全膝关节置换原理（原创 3.25更新）
PPT已经提供链接，可以到下载。
今天起我们每天讨论一小段，慢慢学习，慢慢消化。
有问题请及时提出。
要获得好的TKA术后效果，必须要重建下肢力线。
这里的力线指的是下肢的机械轴线，正常情况下股骨头旋转中心，髋关节旋转中心，和踝关节的中心点是在一条直线上。
如果股骨头中心点和踝关节中心点的连线通过膝关节中心点的内侧，我们称其为内翻畸形；如果通过膝关节中心点的外侧，我们称其为外翻畸形。
下肢力线.jpg (13.32 KiB) 被浏览 266 次
2011.3.24更新
在下肢，我们通常会用到以下几个概念，这对掌握下肢的力线非常重要。
1、重力线：也就是从人体重心垂直地面的线。
2、机械轴线：也就是前面说的股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心的连线。
3、解剖轴线：就是股骨和胫骨干髓腔中点的连线。
4、关节线：就是股骨内外髁远端连线或者胫骨内外平台高点的连线。
在人体两足并拢立正的体位下，因为骨盆的宽度超过两脚的宽度，因此重力线和机械轴线呈3°的夹角。
因为膝关节线和重力线垂直，所以关节线和机械轴也有3°的夹角，故此我们通常会说胫骨平台有3°的内倾。
在正位上，胫骨的机械轴线和解剖轴线平行，而股骨的机械轴线和解剖轴线有6°的夹角（5°
-7°），因此在膝关节置换股骨远端截骨时，如果把截骨板槽口和股骨解剖轴线有6°的夹角，我们可以认为截骨板槽口和股骨机械轴线垂直。
下肢力线.jpg (10.5 KiB) 被浏览 266 次
股骨机械轴和解剖轴.jpg (8.56 KiB) 被浏览 266 次
Dr shao
幼儿园
帖子: 10
注册: 2010-10-13 20:30
发表时间: 2011-03-24 8:22
页首
# Re: 人工全膝关节置换原理（3.25更新）
2011.3.25更新
前面我们回顾了一下下肢力线的一些概念，因为这些概念会在以后的学习中一直遇到，因此必须熟练掌握。
对于人工全膝关节置换，其整个手术过程其实是在做一系列的选择题，当这个选择题都做对的时候，你就会得到一个好的结果。
比如你是选择外翻5°、6°、还是7°截骨？你是选择标准截骨厚度，还是-2mm、或者+2mm？你是选择大一号的截骨板还是小一号的截骨板？股骨外旋截骨，你是选择外旋3°、还是5°？
当你面临选择的时候，你必须做对所有的选择题，这样才会获得一个好的结果。
那么我们是基于什么法则来做这些选择提呢？最重要的就是要基于“一条直线、两个间隙”的法则。
一条直线就是不管术前膝关节是内翻、外翻还是屈曲畸形，术后就是要恢复下肢的机械轴线，也就是髋、膝、踝的中心点在一条直线上。
两个间隙就是不管你术前是什么畸形，术中就是必须要做到屈曲间隙和伸直间隙呈矩形、宽度相等、其宽度要等于植入假体的厚度。
