【精品】神经内科脑出血标准化医嘱
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维生素B6（备选）凝Leabharlann 四项乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病
血气(病情选择)
风湿检查（备选）
游离甲功三项（备选）
血沉（备选）
降压药物：利尿降压药、β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、血管扩张剂（硝普纳、硝酸甘油、肼苯哒嗪）（根据血压调节）
头颅CT（入院后病情变化随时复查，尤其6小时内出血）
请相关科室会诊（必要时）
康复治疗（必要时）
卒中后抑郁筛查：心理测定（可选）
（住院第3-7天）
长期医嘱
临时医嘱
按神经内科常规护理
复查抽血相关指标
一、二级护理
复查头颅CT（必要时）
1用药基本同前，根据检查结果调整药物。
2根据病情需要调节脱水药物及液体入量
3拔除尿管（根据病情选择）
4、拔除胃管（根据病情选择）
奥拉西坦针 3.0 ivgtt qd（备选）
3、NS 250-500ml
脑蛋白水解液 60mg ivgtt qd（备选）
NS 250-500ml
4单唾液酸四己糖神经节
苷脂钠40-100mgivgtt或肌注（备选）
5、林格氏注射液500ml ivgtt
6、NS 500ml
10%氯化钾（备选）
维生素C（备选） ivgtt
抗癫痫（必要时）
请相关科室会诊（必要时）
卒中后抑郁用药（病情选择）
卒中后抑郁筛查：心理测定（可选）
（住院第2天）
1用药基本同前，根据检查结果调整药物。
2根据病情需要调节脱水药物及液体入量
3拔除尿管（根据病情选择）
4、拔除胃管（根据病情选择）
复查电解质（必要时）
复查头颅CT（必要时）
根据需要完善上述相关可选检查
抑酸药物
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等（根据病情选择）
降糖药物：
磺脲类（格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、格列本脲等），非磺脲类（那格列奈、瑞格列奈），α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖、伏格列波糖），格列酮类（吡格列酮、罗格列酮等），双胍类（苯乙双胍、二甲双胍）以及胰岛素类（根据血糖调节）
吸痰（根据病情选择）
大便常规
1、20%甘露醇注射液125ml ivgtt
2、速尿20mg+NS2ml iv
3、白蛋白
4、甘油果糖
5、β七叶皂甙钠
（根据病情选择药物及剂量）
血糖、血脂、血尿酸、肝功、肾功能、电解质、心肌酶、CRP
1、NS 250-500ml
醒脑静 20mlivgttqd（备选）
2、NS 250-500ml
脑出血标准化医嘱
入院医嘱（住院第1天）
长期医嘱
临时医嘱
按神经内科常规护理
血常规
一级护理
测血压
安静卧床休息
测血糖（必要时）
心电监护（必要时）
脑观（必要时）
尿常规+沉渣
低盐、低脂、糖尿病、低嘌呤、流质饮食（根据病情选择）
停留胃管（根据病情选择）
停留尿管（根据病情选择）
吸氧（根据病情选择）
胸部物理治疗（根据病情选择）
根据需要完善上述相关可选检查
（住院第8-14天）
长期医嘱
临时医嘱
一、二级护理
今日结账出院
1、出院带药
2、交代出院相关注意事项
1停用脱水药物
2拔除尿管（根据病情选择）
3拔除胃管（根据病情选择）
胸部正侧位片
心电图
缓泻药：比沙可啶
聚乙二醇4000散
乳果糖等
心脏超声（可选）
颈动脉超声（可选）
双下肢动静脉超声（可选）
TCD（可选）
抗菌药物（根据具体情况选用）
头颅MRI+MRA（可选）
CTA（可选）
止血药物
氨甲苯酸（止血芳酸），6-氨基己酸，立止血，维生素K等（根据病情选择）
NIHSS评分
GCS评分及Bathel评分
血气(病情选择)
风湿检查（备选）
游离甲功三项（备选）
血沉（备选）
降压药物：利尿降压药、β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、血管扩张剂（硝普纳、硝酸甘油、肼苯哒嗪）（根据血压调节）
头颅CT（入院后病情变化随时复查，尤其6小时内出血）
请相关科室会诊（必要时）
康复治疗（必要时）
卒中后抑郁筛查：心理测定（可选）
（住院第3-7天）
长期医嘱
临时医嘱
按神经内科常规护理
复查抽血相关指标
一、二级护理
复查头颅CT（必要时）
1用药基本同前，根据检查结果调整药物。
2根据病情需要调节脱水药物及液体入量
3拔除尿管（根据病情选择）
4、拔除胃管（根据病情选择）
奥拉西坦针 3.0 ivgtt qd（备选）
3、NS 250-500ml
脑蛋白水解液 60mg ivgtt qd（备选）
NS 250-500ml
4单唾液酸四己糖神经节
苷脂钠40-100mgivgtt或肌注（备选）
5、林格氏注射液500ml ivgtt
6、NS 500ml
10%氯化钾（备选）
维生素C（备选） ivgtt
抗癫痫（必要时）
请相关科室会诊（必要时）
卒中后抑郁用药（病情选择）
卒中后抑郁筛查：心理测定（可选）
（住院第2天）
1用药基本同前，根据检查结果调整药物。
2根据病情需要调节脱水药物及液体入量
3拔除尿管（根据病情选择）
4、拔除胃管（根据病情选择）
复查电解质（必要时）
复查头颅CT（必要时）
根据需要完善上述相关可选检查
抑酸药物
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等（根据病情选择）
降糖药物：
磺脲类（格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、格列本脲等），非磺脲类（那格列奈、瑞格列奈），α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖、伏格列波糖），格列酮类（吡格列酮、罗格列酮等），双胍类（苯乙双胍、二甲双胍）以及胰岛素类（根据血糖调节）
吸痰（根据病情选择）
大便常规
1、20%甘露醇注射液125ml ivgtt
2、速尿20mg+NS2ml iv
3、白蛋白
4、甘油果糖
5、β七叶皂甙钠
（根据病情选择药物及剂量）
血糖、血脂、血尿酸、肝功、肾功能、电解质、心肌酶、CRP
1、NS 250-500ml
醒脑静 20mlivgttqd（备选）
2、NS 250-500ml
脑出血标准化医嘱
入院医嘱（住院第1天）
长期医嘱
临时医嘱
按神经内科常规护理
血常规
一级护理
测血压
安静卧床休息
测血糖（必要时）
心电监护（必要时）
脑观（必要时）
尿常规+沉渣
低盐、低脂、糖尿病、低嘌呤、流质饮食（根据病情选择）
停留胃管（根据病情选择）
停留尿管（根据病情选择）
吸氧（根据病情选择）
胸部物理治疗（根据病情选择）
根据需要完善上述相关可选检查
（住院第8-14天）
长期医嘱
临时医嘱
一、二级护理
今日结账出院
1、出院带药
2、交代出院相关注意事项
1停用脱水药物
2拔除尿管（根据病情选择）
3拔除胃管（根据病情选择）
胸部正侧位片
心电图
缓泻药：比沙可啶
聚乙二醇4000散
乳果糖等
心脏超声（可选）
颈动脉超声（可选）
双下肢动静脉超声（可选）
TCD（可选）
抗菌药物（根据具体情况选用）
头颅MRI+MRA（可选）
CTA（可选）
止血药物
氨甲苯酸（止血芳酸），6-氨基己酸，立止血，维生素K等（根据病情选择）
NIHSS评分
GCS评分及Bathel评分
