表9 儿童伤害登记表

儿童意外伤害记录表事故发生情况：（写明时间、地点、场合、原因和损伤部位）处理：（写清是何种损伤和处理方法）
结局：（写清是否恢复和恢复的时间）
分析：（事故性质：如责任事故或一般事故）
儿童意外伤害记录表事故发生情况：（写明时间、地点、场合、原因和损伤部位）处理：（写清是何种损伤和处理方法）
结局：（写清是否恢复和恢复的时间）
分析：（事故性质：如责任事故或一般事故）
儿童体检记录表（个体/每半年1次）班级：
体 重身 高视力姓名性
别出生年月日测量日期实足年龄公斤 评价厘米 评价左右龋齿。

儿童伤害事故登记表
年月日
姓名_____________ 性别______ 年龄______ 班级__________
发生的地点:___________ 发生时的活动:1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车 8=其他(请说明_________) 9=不详 (选择项打“?”)
损伤的部位:__________ 损伤恢复时间:____年___月___日___:___(用24小时记
时法)
当班责任人:__________
伤害类型:1=烫伤 2=跌落伤 3=触电 4=骨折(脱臼)5=脑震荡6=中毒7=溺水8=异物
吸入9=走失 10=其他 (选择项打“?”)
转归: 1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡 (选择项打“?”)
简述伤害事故发生经过:(对损伤过程作综合描述)
处理:
1=自行处理(保健人员)且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他(请说明 __) (选择项打“?”) 如果就诊，医院诊断:_____________ 处理意
见:________________
分析事故性质:
园领导意见:
备注:
登记范围:在园内发生的伤害事故----各种中毒、溺水、触电、吞食异物、烧伤、烫伤、其
它外伤(切割伤、裂伤、骨折、脱臼、脑震荡、血肿)、窒息、死亡、走失、失明等。

儿童伤害情况登记表儿童信息
伤害记录
家长联系情况
备注说明
请在对应的表格中登记儿童伤害情况和与家长的联系情况。

在“儿童信息”表格中填写儿童的基本信息，包括姓名、性别、年龄和
班级。

在“伤害记录”表格中，填写具体的伤害情况，包括日期、时间、伤害类型、伤害部位以及处理情况。

在处理情况一栏中，可以简要
描述采取的措施，如给予急救、请医生诊治等。

在“家长联系情况”表格中，记录与家长的沟通情况，包括日期、时间、家长姓名、联系方式以及处理情况。

处理情况一栏可以填写
与家长商议的解决方案或建议，如带儿童去看医生、提供伤害预防
建议等。

本登记表旨在及时记录儿童的伤害情况，并与家长保持沟通，
以便及时采取适当的措施和提供支持。

儿童伤害事故登记表
托幼机构名称：年月日姓名：性别：年龄：班级：
伤害发生日期：年月日伤害发生时间：______：______（用24小时记时法）当班责任人：填表人：
伤害类型：
1=交通事故2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）
4=锐器伤（刺、割、扎、划）5=钝器伤（碰、砸）
6=烧烫伤（火烧伤、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）
7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇、____等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）
10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体、农药、鼠药、杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤
伤害发生地点：
1=户外活动场地2=活动室3=寝室4=卫生间5=盥洗室6=其他（请说明________）伤害发生时活动：
1=玩耍娱乐2=吃饭3=睡觉4=上厕所5=洗澡6=行走7=乘车
8=其他（请说明______________）9=不知道
伤害发生时和谁在一起：
1=独自一人2=老师3=小伙伴4=其他（请说明__________）5=不知道
受伤后处理方式（最后处理方式）：
1=自行处理（保健人员）且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其他（请说明___________）如果就诊，诊断是：______________________________________
因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_________天
转归：1=痊愈2=好转3=残疾4=死亡
简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）：
区妇幼保健院制
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